Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
70 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Förklara bakomliggande orsak till trombocytopeni hos patient med levercirros.
|
Trombocytopeni kan bero på splenomegali (förstorad mjälte) som utvecklas på grund av det ökade portatrycket som fortplantas till mjältens vener. När mjälten förstoras så ökar dess blodkroppsnedbrytande aktivitet vilket leder till trombocytopeni (samt leukocytopeni och anemi!)
|
|
|
Vilka kliniska symtom kan knytas till laboratoriesvaret (trombocytopeni).
|
Ökad blödningstendens, försämrad koagulationsförmåga (varicerblödning).
|
|
|
Pat med levercirros står på läkemedel som tillhör gruppen aldosteronantagonister, vilket symtom vill man behandla?
|
Ascites
|
|
|
Förklara läkemedlets verkningsmekanism (aldosteronantagonist)
|
Aldosteronantagonister är kaliumsparande diuretika. Aldosteron frisätts vid aktivering av RAAS-systemet och medför retention av natrium och vätska (höjning av blodtrycket). Vid levercirros uppstår portal hypertension som l/t att blodtrycket sjunker, vid sjunkande blodtryck aktiveras RAAS.
Mängden vätska i buken reduceras genom hämning av aldosteronet som innebär att utsöndringen av natrium och vatten ökar (ascites) |
|
|
Vid en hypovolemisk chock har patienten bland annat tackypné samt känns perifert kall, förklara bakgrunden till dessa symtom.
|
Vid en hypovolemisk chock reagerar kroppen på flera olika sätt för att försöka höja blodtrycket. Genom sympatikusaktivering frisätts adrenalin och noradrenalin, beta2-receptorerna i lungan påverkas och andningsfrekvensen ökar. Även kärlen påverkas, genom att kontraheras vilket leder till att patienten känns perifert kall.
|
|
|
Vilka olika typer av infusionslösningar bör ges vid hypovolemisk chock?
|
Kristalloider – t.ex. ringer-acetat
Kolloida lösningar – t.ex. voluven(Vid metabolisk acidos ges buffertlösning – tribonat) |
|
|
Vad har kristalloida och kolloida lösningar för effekter?
|
• Ringer-acetat ersätter vätska som gått förlorad i det interstitiella rummet, eftersom lösningen innehåller elektrolyter verkar den utjämnande på elektrolytbalansen.
• Kolloida lösningar har större molekyler som stannar kvar intravasalt under längre tid, resultatet blir volymökning vilket kan ses som stigande blodtryck. |
|
|
En man söker VC. Uppvisar personlighetsförändringar, försämrad syn och muskelkraft. Vilken huvudskada?
|
Subduralhematom pga traumamot huvudet (fall). Långsamt sipprande venös blödning vilket ger en långsammare symtomutveckling.
|
|
|
Pat med kronisk njurinsufficiens söker pga. trötthet, Hb visar anemi. Förklara bakomliggande orsaker.
|
Anemin kan bland annat bero på ansamlingen av urea vilken leder till försämrad/nedsatt produktion av erytrocyter i benmärgen. Anemin kan också bero på nedsatt produktion av EPO (erytropoetin) som vanligtvis produceras i de friska njurarna och som stimulerar till bildningen av erytrocyter.
|
|
|
Vilka slaggprodukter ansamlas i blodet hos en pat med kronsik njursvikt?
|
Urea, urat, kreatinin, cystatin-c, peptider etc.
|
|
|
7. Pat med kronisk njurinsufficiens söker pga. trötthet, Hb visar anemi. Förklara bakomliggande orsaker.
|
Anemin kan bland annat bero på ansamlingen av urea vilken leder till försämrad/nedsatt produktion av erytrocyter i benmärgen. Anemin kan också bero på nedsatt produktion av EPO (erytropoetin) som vanligtvis produceras i de friska njurarna och som stimulerar till bildningen av erytrocyter.
|
|
|
8. Vilka slaggprodukter ansamlas i blodet hos en pat med kronsik njursvikt?
|
Urea, urat, kreatinin, cystatin-c, peptider etc.
|
|
|
10a. Vid en perforation av något gastrointestinalt organ kan man få läckge av bakterier och toxiner som l/t…
|
Peritonit!
|
|
|
10b. Vid detta tillstånd uppstår en spasm i bukväggens muskulatur vilket vid palpation framstår som…
|
Muskelförsvar, känns som en resistens/motstånd.
|
|
|
11. Namnge de olika ileus som förekommer samt vad som kan förorsaka respektive form.
|
• Mekanisk ileus – tarminnehållet hindras att passera genom en annars normal tarm (peristaltik finns). Orsaker: adherenser, brider, tumörer.
• Paralytisk ileus – tarminnehållet kan inte passera pga. upphörd peristaltik (upphörda tarmljud). Orsaker: tillstånd som uppstår efter omfattande bukkirurgi (går tillbaka av sig själv inom ett antal dagar) eller pga. ischemi (en propp i tarmkäxet) |
|
|
12. Vilket specifikt lab-värde stiger vid pankreatit
|
Amylas
|
|
|
13. Vilken anemi kan uppstå i samband med en ventrikelresektion, motivera!
|
B-12-brist-anemi, makrocytär och normokrom. När en del av ventrikeln tas bort minskar antalet parietalceller, det är de celler som producerar IF som behövs för att tarmen ska kunna resorbera B-12.
|
|
|
1. Redogör för det patofysiologiska skeendet vid lungödem.
|
Vä kammare sviktar, dess pumpförmåga är nedsatt vilket l/t ökat tryck bakåt till lungvenen. Vätska från blodbanan ansamlas i lungvävnaden och på grund av tryckstegringen kommer det att pressas ut i alveolerna. Detta l/t kraftigt försämrat gasutbyte (sjunkande syrgasmättnad i blodet). (I förlängningen uppkommer hypoperfusion vilket kan l/t metabolisk acidos).
|
|
|
2. Vilka beh-åtgärder sätts in för att bryta symtombilden vid lungödem? Nämn 2 som minskar preload och 2 som minskar afterload.
|
Minska preload
• Morfin dilaterar kapacitanskärlen (vener) samt har en viss, önskvärd, andningsdämpande effekt. • Loop-diuretika, t.ex. Impugan har en snabbverkande diuretisk effekt samt verkar dilaterande på lungvenerna och perifera kärl vilket l/t minskad belastning på hjärtat och lägre tryck i lungkretsloppet. • Hjärtsängsläge – minskar venösa återflöet och trycket i lungorna, underlättar andningen. Minska afterload • Teofyllamin • Milrinon, Levosimendan – vidgar resistenskärlen (artärer) |
|
|
3. Vilka är kontraindikationerna för behandling med CPAP
|
• Pneumothorax
• Medvetandesänkt/medvetslös pat • Kräkning (med aspirationsrisk) |
|
|
4. Redogör för tre möjliga komplikationer vid hypertyreos
|
• Tackykardi – tyroideahormonerna stimulerar till ökad hjärtfrekvens
• Viktminskning – tyroideahormonerna stimulerar till ökad ämnesomsättning • Osteoporos – stimulans av bennedbrytning |
|
|
5. Förklara skillnaden mellan bakteriemi, sepsis och septisk chock
|
• Bakteriemi – förekomst av bakterier i blodbanan som inte är symtomgivande, kroppens immunförsvar ”tar hand om dem” själv.• Sepsis – Bakterier/virus/svampar i blodet som ger symtom, man har ”en adress på inflammationen” och denna svarar på adekvat behandling.
• Septisk chock – Pat sviktar i vitala organ, cirkulationspåverkan. Svarar ej på behandling. |
|
|
6. Nämn två symtom som uppträder tidigt i förloppet av septisk chock
|
Kognitiv påverkan, tackypné.
|
|
|
7. Parametrar viktiga att följa vid sepsis?
|
Andningsfrekvens, saturation, medvetandegrad, puls och blodtryck, temp, timdiures.
|
|
|
8. Redogör för hur en brännskada klassificeras
|
Brännskador klassificeras utifrån utberedning och djup. När man bedömer utbredningen finns 9%-regeln (1 arm = 9% osv) eller patientens handflata = 1%.
Grad 1 – kan ses vid solbränna och är en ytlig skada Grad 2 – delhudsskada, blåsbildning Grad 3 – Fullhudsskada, transplantation krävs! Grad 4 – används ibland som en egen grad och benämner då t.ex. muskulatur, skelett etc, skador på underliggande vävnad |
|
|
9. Vad innebär det att din patient har en insulinkänning? Nämn 2 troliga orsaker till insulinkänning.
|
Det innebär att patienten har för lågt blodsocker och för mycket insulin i blodet, detta kan bero på att patienten tagit för stor dos av sitt insulin eller att denne inte ätit efter att ha tagit sitt insulin. Symtom på insulinkänning är bland annat: agression, irritation, svettningar, blekhet, tackykardi och koncentrationssvårigheter.
|
|
|
10. Din patient på medicinen har hypoglykemi, p-glucos visar 2,7 mmol/l, vad gör du? Hur hjälper du patienten om fri venväg inte är möjligt?
|
Hypoglykemi = lågt blodsocker (och för högt insulin i blodet), detta kan bero på att pat tagit för hög dos insulin eller att patienten efter sin insulininjektion inte ätit. Om vaken pat ges dextrosol 1 tablett/10 kg (snabbverkande) därefter smörgås + ett glas mjölk (långsammare kolhydrater så att pat inte går ner i hypoglykemi, igen). P-glukos kontrolleras efter ca 10 min. Om nödvändigt ges infusion Glucose 5% på läkarordination. Alt. 30% Glucos som intravenös injektion. Om fri venväg inte är möjligt ges dextrosol+smörgås+mjölk samt vb. i.m injektion glukagon, som frisätter glukos ur leverns förråd.
|
|
|
1. Beskriv grundläggande skillnader, patofysiologiskt, mellan reumatoid artrit och artros
|
Reumatoid artrit Artros
Autoimmun sjukdom Degenerativa/nedbrytande förändringar Uppträder symetriskt dvs. bilateralt ledengagemeng Drabbar vanligen en led i taget Debuterar i småleder (fingrar, händer, fötter) Debuterar/drabbar leder som varit utsatta för stor belastning (höft- knä- handleder) Inflammatorisk reumatisk sjukdom Oftast icke-inflammatorisk reumatisk sjukdom Ledstelhet och smärta värst på efternatten/morgonen – brukar bli bättre under dagen. Belastningssmärta. Stelhet ses som igångssättningsbesvär efter vila Drabbar synovialhinnan Drabbar ledbrosk och underliggande benvävnad |
|
|
2. Beskriv två bakomliggande faktorer till artros
|
• Degenerativ förändring – ledbrosket bryts ner snabbare än det byggs upp
• Ledtrauma/skada t.ex. korsbands- eller meniskskada i anslutning till idrottsutövning • Långvarig belastning, som vid kraftig övervikt • Ärftliga faktorer, hög ålder, kvinnligt kön |
|
|
3. Vilken farmakologisk behandling reducerar risken för arteriell trombos, motivera ditt svar med specifik kunskap!
|
Arteriell trombos Venös trombos
Bildas på grund av aterosklerosprocessen Bildas vid förlångsammat, oorganiserat blodflöde (förmaksflimmer, klaffarna i venerna inte fungerar, åderbråck, stillasittande) Fettinlagring → plackbildning → plackruptur → aktiverade trombocyter → trombostillväxt Koagulationsprocessen aktiveras → fibrininlagring → (koagulationen) aktiverar trombocyter → trombostillväxt Trombocythämmande läkemedel: ASA (Trombyl), Plavix Antikoagulantia, ”stänger av” koagulationsprocessen, t.ex: Waran. lågmolekylärt heparin (Klexane), Heparin infusion = antitrombosmedel |
|
|
4. Beskriv patofysiologiskt varför förmaksflimmer ger ökad risk för stroke
|
Vid förmaksflimmer slår hjärtat oregelbundet, blodet strömmar sämre genom förmaken, flödet blir oorganiserat och trombosrisken ökar. Om tromben eller en bit av denna lossnar kan den flyta iväg och sätta sig i ett av hjärnans kärl → stroke.
|
|
|
5. Redogör för varför PCI ordineras i samband med akut hjärtinfarkt. I ditt svar skall du inkludera effekter av PCI och därmed återkoppla till patofysiologin vid hjärtinfarkt.
|
Vid akut hjärtinfarkt är ett eller flera kranskärl delvis eller helt ockluderade vilket leder till ischemi i myokardiet. PCI betyder ballongvidgning, då går man in med en kateter via a. radialis eller a. femoralis och öppnar upp blodkärlen så att blodflödet kan återgå till det normala och syresättningen i myokardiet återupprättas. PCI bör ske inom 90 min efter symtomdebut. Idag lägger man oftast in en stent när man gör PCI efter ett sådant ingrepp skall man äta blodförtunnande läkemedel r/t risk för ny propp.
|
|
|
6. Varför kontrolleras Hb, leukocyter och trombocyter hos en patient som behandlas med cytostatika? Motivera ditt svar med specifik kunskap!
|
Cytostatikabehandling påverkar alla celler som befinner sig i celldelningsfasen den s.k mitosfasen, alltså både tumörcellerna och kroppens friska celler. (I en tumör befinner sig dock en större andel av cellerna i delningsfasen oftare än i normala vävnader). Man kontrollerar värdena eftersom cytostatika påverkar bland annat benmärgen, där erytrocyter, trombocyter och leukocyter bildas. Sjunkande värden
|
|
|
7. vid cancer och tumörsjukdomar används bland annat cytostatika och radioterapi (joniserande strålar) som behandlingsformer. Varför används sådana behandlingsformer då dessa även påverkar friska celler (dvs. icke-tumörceller)? Motivera ditt svar med specifik kunskap!
|
All cancer går inte att operera bort, t.ex. leukemi och vissa hjärntumörer, cancern kan också ha spridit sig i kroppen (metastasering) vilket försvårar kirurgisk behandling. Cytostatika och radioterapi verkar förstörande på celler som befinner sig i celldelningsfasen. I tumörer befinner sig en större andel av cellerna oftare i celldelningsfasen varför dessa drabbas hårdare än cellerna i den friska vävnaden. Det är även som så att kroppens friska celler har en viss förmåga att reparera sig själva efter t.ex. skador utav cytostatika/radioterapi, denna förmåga har ej tumörcellerna.
|
|
|
9. Beskriv fysiologiskt kompensationsmekanismen som snabbt kan observeras hos en patient med metabolisk acidos
|
Metabolisk acidos uppkommer vid t.ex. (hypovolemisk)chock då bildas det mjölksyra (surt!) eftersom cellerna övergår till anaerob förbränning, pga. hypoperfusion.
Respiratorisk kompensation utlöses snabbt och iakttas som hyperventilation. Andningscentrum i hjärnstammen reagerar pga den ökade vätejonskoncentrationen i blodet, när pH sjunker ökar ventilationen. Detta leder till att pH ökar något och PCO2 sjunker. När du är sur har du lågt pH. |
|
|
10. Att enbart behandla syra/bas-rubbningen hos patienten är otillräckligt, motivera varför!
|
Man bör självfallet ta reda på varför patienten har en rubbning så att man kan behandla denna bakgrundsfaktor, annars har man snart en rubbad patient igen.
|
|
|
11. Hur kontrollerar ssk läget på kateterspetsen om din pat har en central venkateter (CVK).
|
Kontrollera backflöde genom att aspirera med en spruta fylld med NaCl.
Mätstreck |
|
|
12. Varför är diuresvolymen hos patienten särskilt viktig att kontrollera då infusion innehållande Kalium administreras?
|
Kalium utsöndras normalt via njurarna, alltså i urinen. Det är då viktigt att se så att patienten har en diures, kissar, annars kan man misstänka att det finns risk för utveckling av hyperkalemi. Om diuresen istället är jättestor så finns det istället risk för hypokalemi. Man bör även kontrollera med S-kalium för att få en mer exakt bild av koncentrationen. Både hypo- och hyperkalemi kan leda till mycket allvarliga konsekvenser t.ex. arytmier.
|
|
|
Vad är karaktäristiskt för en syra? Ange en vanlig syra i kroppen.
|
En syra kan vid behov avge vätejoner (en bas kan binda/buffra vätejoner). En vanlig syra som finns i kroppen är saltsyra – den finns i magsäcken och spjälkar maten.
Vad är kroppens normala pH och varför är det så viktigt för kroppen att ligga i detta intervall? Normalt skall pH ligga mellan 7,35-7,45. Kroppen behöver en noggrann reglering av den fria halten vätejoner, eftersom både för låga och för höga halter påverkar cellens alla funktioner. T.ex. har de flesta enzymsystem den högsta effektiviteten när blodets pH är 7,40. Om vätejonhalten ändras drastiskt ändrar dessa enzymer form och därmed även aktivitet – och cellernas livsuppehållande funktioner kan upphöra. |
|
|
Vilka två viktiga organ är inblandade när det gäller att reglera pH och vad sker i respektive organ?
|
• Lungorna – med hjälp av andningen kan pH återställas… När koldioxid vädras ut minskar vätejonskoncentrationen. När koldioxid sparas så ökar vätejonskoncentrationen.
• Njurarna – via njurarnas utsöndring kan vätejonskoncentrationen öka eller minska, dessutom kan njurarnas resorption av bikarbonat ökas eller minskas vilket ger mer buffrande bas som sänker halten fria vätejoner eller färre buffertbaser varvid vätejonskoncentrationen ökar. |
|
|
Om vi förlorar väldigt mycket magsaft, vilken syra-bas-rubbning har vi då i kroppen och vad består förlusterna av?
|
Man kan genom upprepade kräkning förlora mycket magsaft, då försvinner alltså saltsyra ur kroppen vilket kan leda till metabol alkalos.
|
|
|
Visuell kontroll av blodprodukt före infusion är ett viktigt moment vad tittar du specifikt efter om du skall ge erytrocyter eller plasma?
|
Erytrocyter – kontrollera så att koagel ej förekommer
Plasma – kontrollera så att inga erytrocyter förekommer |
|
|
Vilka är vanligt förekommande symtom på mekaniskt ileus i tunntarm, i colon samt vid paralytisk ileus.
|
Tunntarmsileus Colonileus Paralytisk ielus
Livliga, klingande tarmljud Tarmljud? Inga tarmljud Upphävd gas- och faecesavgång Avföringsvanorna har gradvis försämrats med tilltagande förstoppning Upphävd gas- och faecesavgång Kräkningar tidigt i förloppet Kräkningar mer sällan förekommandeoch debuterar senare i förloppet (fekala) Intermittenta koliksmärtor Lätta-måttliga molande buksmärtor som uppkommit under någon veckas tid Buken är tympanitisk (luftfylld) och uppdriven Buken är tympanitisk (luftfylld) och uppdriven Buken är uppspänd och tympanitisk Vätske- och elektrolytrubbning Inga större vätske- eller elektrolytproblem |
|
|
Generellt har cancerincidencen i Sverige ökat, vilken enskild orsak står för 50% av denna ökning?
|
Att befolkningen blir äldre och äldre och ”hinner” då utveckla fler sjukdomar, åldersrelaterad cancer i större utsträckning.
|
|
|
Nämn två symtom på bröstcancer
|
• Knuta i bröstet (som känns vid palpation)
• Smärta i bröstet, att det förändrats i struktur, känns tjockare, har blivit större • Indragen bröstvårta |
|
|
Uppge tre möjliga orsaker till lumbago
|
• Diskbråck
• Spinal stenos • Metastaserande malignitet • Kotglidning |
|
|
Varför är det viktigt att göra upprepade undersökningar av rörlighet och känsel i armar och ben på patienter som är nyopererade i ryggen?
|
För att upptäcka ev blödning som trycker på nerverna kan l/t förlamning, infektion, trombosembolism, smärta, död
|
|
|
På vilka sätt kan metastaser i kotpelaren ge kliniska symtom?
|
• Värk och/eller smärta
• Neurologiska symtom • Nedsatt rörlighet och känsel • (Förlorad kontroll av blåsa och tarm???) |
|
|
Nämn tre riskfaktorer för att utveckla venös tromboembolism
|
• Försämrat venöst blodflöde, t.ex. på grund av långvarigt stillasittande som vid lång flygresa
• Övervikt • Virvelbildningar i kärlbifurkationer |
|
|
Förklara varför en patient med kronisk njursvikt har trötthetskänsla samt klåda
|
Tröttheten kan bero på anemi, anemin kan bero dels på att urea hämmar benmärgens produktion av erytrocyter samt på grund av minskad EPO-produktion (i njuren). Klåda beror på ansamlingen av toxiska ämnen i blodet som retar klådreceptorerna i huden, dessutom kan kalcium och fosfat tillsammans bilda kristaller som utfälls i huden och orsakar svår klåda.
|
|
|
Hur mäts den glomerulära filtrationen?
|
• Kreatinin – stiger! Kreatinin avlägsnas genom njuren via glomerulär filtration
• Kalium – hyperkalemi ses vid liten/ingen diures • Kalcium – hypokalcemi beror på rubbad D-vitaminaktivering • Fosfat – hyperfosfatemi beror på att njurarnas förmåga att utsöndra fosfat är nedsatt • Urea och urat – stiger pga försämrad utsöndringsförmåga • Cystatin-C – stiger! |
|
|
Varför föreligger risk för luftemboli i samband med CVK?
|
Ett baksug av luft sker om pat överkropp befinner sig över horisontellt läge när CVK:n är öppen. När luften sugs in bildas en luftemboli. Genom att låta patienten ligga ner och sänka sängens huvudända 10-15 grader förändras det negativa trycket till ett positivt tryck i centrala vener.
|
|
|
Ge exempel på två åtgärder vid hypovolemisk chock som SSK kan göra utan läkar-ord.
|
• Sänkt huvudända (pga lågt blodtryck → underlätta blodflöde till hjärnan)
• Pat i vä-sidoläge (fria luftvägar) • Skapa fri venväg (helst 2) • Lindra ångest |
|
|
Ascites, blödningstendens samt ikterus är några av symtomen hos en patient med levercirros. Förklara bakomliggande orsaker – hur kan du avläsa detta i lab-listan?
|
Ascites – uppkomstmekanismen har flera samverkande faktorer
• Perifer vasodilatation r/t portal hypertension l/t dilatation av bukens vener → medför att den cirkulerande blodmängden minskar, lågt bltr. • Aktivering av RAAS-systemet: na+vätska retineras • ADH-frisättning: minskad diures • Ökad noradrenalinutsöndring: nedsatt GFR • Hypoalbuminemi: nedsatt förmåga att upprätthålla det kolloidosmotiska trycket → vätska lämnar kärlen och går ut i bukens vävnader (?) Blödningstendens • Splenomegali – ökad nedbrytning av trombocyter • Nedsatt förmåga till lagring av vitamin-K (behövs för regleringen av blodets koagulation) • Nedsatt produktion av koagulationsfaktorer Ikterus • Ökat söderfall av erytrocyter r/t förstorad mjälte l/t bilirubinstegring i blodet • Bilirubin ska konjugeras i levern det funkar inte vid levercirros vilket också l/t bilirubinstegring i blodet |
|
|
I samband med levercirros kan encefalopati utvecklas – förklara! Hur kan det behandlas?
|
Leverns försämrade funktion leder bland annat till att levern inte kan metabolisera aminosyror i normal omfattning – ureacykeln fungerar inte vilket innebär att amoniak inte kan omvandlas till urea och utsöndras via njurarna. Mängden amoniumjoner ökar i blodet → påverkar CNS → leverencefalopati (i uttalad form övergår detta tillstånd till koma!)
Behandling: • Laktulos – ↑ avföringsfrekvens l/t att faeces inte ansamlas i tarmen vilket l/t reduktion av tarmbakteriernas amoniumjon-produktion. Laktulos omvandlas till mjölksyra i colon vilket l/t ogynnsam miljö för tarmbakterierna samt binder mer amoniomjoner till faeces så att kväve kan avlägsnas den vägen. • AB – flagyl reducerar kvävehalten i tarmen genom reduktion av tarmbakterierna • Lavemang och tarmsköljning |
|
|
Ge exempel på en lämplig infusionslösning vid metabolisk acidos
|
Vid metabolisk acidos blir kroppen ”sur”, pH sjunker pga du har för mycket fria vätejoner. Genom att tillföra kroppen en buffertlösning t.ex. Tribonat som innehåller bland annat bikarbonat kan pH höjas och närma sig ett neutralt/normalt värde (omkring 7,35-7,45). (Bikarbonat = en bas, binder vätejoner)
|
|
|
a) Metabolisk acidos (lågt pH vittnar om acidos, lågt basöverskott vittnar om metabolisk rubbning, lågt PCO2 vittnar om att patienten är respiratoriskt kompenserad)
|
b+c) Respiratorisk kompensation iakttas som hyperventilation. Andningscentrum i hjärnstammen reagerar pga den ökade vätejonskoncentrationen i blodet, när pH sjunker ökar ventilationen. Detta leder till att pH ökar något och PCO2 sjunker. När du är sur har du lågt pH.
|
|
|
Ange två orsaker till respiratorisk alkalos
|
Hyperventilation vid kraftig oro/ångest eller vistelse på mycket höga höjder – personen andras ut CO2 och blir basisk/alkalos.
|
|
|
Finns det något tillstånd när det inte skulle vara lämpligt att ge ringer-acetat?
|
Vid högt blodtryck och hjärtsvikt kan det vara mindre lämpligt eftersom natriumutsöndringen då är minskad (pat är då redan ”övervätskad”) och ringer innehåller ju natrium. Får ej ges vid hypervolemi!
|
|
|
Du går rond med läkaren och konstaterar att pat har ett VES, vad är detta och vad utgår det ifrån?
|
VES – ventrikulära extrasystolier, ”extraslag” som uppstår i ektopiska foci i kamrarna. VES kan förekomma hos hjärtfriska men kan också vara tecken på myokardskada – som vid hjärtinfarkt. Hopande VES vid infarkt…bådar inte gott?
|
|
|
Redogör för fyra ordinerade behandlingsformer vid lungödem samt deras effekter.
|
• Loop-diuretika (snabbverkande) t.ex. Impugan – underlättar hjärtats arbete och sänker trycket i lungkretsloppet genom att öka diuresen samt dilatera lungvener och perifera kärl.
• CPAP – pat andas mot ett positivt mottryck vilket bla medför att atelektaser vidgas, slem mobiliseras och vätska som legat i alveoler och lungvävnad pressas tillbaka • Hjärtsängsläge – minskar det venösa återflödet och därmed trycket i lungkretsloppet, underlättar andningen • Morfin – verkar lugnande och lätt andningsdämpande vilket l/t att patientens andning inte blir så uppdriven och syrgaskrävande, minskar sympatikuspådrag och dilaterar kapacitanskärlen vilket ytterligare underlättar hjärtats arbete genom att minska pre-load. • Teofyllamin – reducerar både pre- och after-load genom dilatation av kapacitanskärlen (venerna) och resistenskärlen (arteriolerna). Ökar diuresen genom att öka genomblödningen i njurarna samt vidgar bronkerna. |
|
|
Vilka är kardinalsymtomen vid DVT? Redogör och förklara den farmakologiska behandlingen av detta tillstånd! Vilken komplikation förekommer vid DVT – förklara!
|
Kardinalsymtom: Vadsmärta med tyngdkänsla i vaden samt svullnad (som upptäcks när man mäter bilateralt omfång av vad). Även värme, rodnad och ökad venteckning i huden närmast trombosen kan ses.
|
|
|
En patient har flera gånger genomgått gastroenterologisk kirurgi vilket har lett till bridbildningar, vilken typ av ileus skulle det kunna förorsaka? Vilka olika typer av ileus kan förekomma? Förklara skillnaden mellan de olika ileusformerna beträffande orsak.
|
Bridbildningar kan förorsaka mekaniskt ileus liksom faeces som fastnat i tarmen och tumörer som inskränker tarmens lumen → hindrar tarminnehållet att ”ta sig fram” vilket l/t smärta (oftast intervallsmärta r/t fungerande peristaltik). En annan typ av ileus är den paralytiska då kan tarminnehållet inte föras fram pga tarmens peristaltik öpphört. Detta tillstånd kan uppkomma efter omfattande buk-kirurgiska ingrepp som en försvarsmekanism, kroppen ”låter tarmen vila” efter op, tarmen återfår då sin normala funktion efter en tid.
|
|
|
Vilka olika former av peritonit förekommer?
|
• Generell/diffus peritonit – hela bukhinnan är inflammerad
• Avgränsad/lokal peritonit – endast en avgränsad del av bukhinnan är inflammerad • Primär peritonit – uppkomstorsaken kommer inifrån kroppen t.ex perforation av appendix vid appendicit • Sekundär peritonit – uppkomstorsaken kommer utifrån t.ex. bakterietoxiner • Aseptisk peritonit – en aseptisk peritonit är orsakad av kemiska ämnen (inte bakterier) en aseptisk peritonit utvecklas oftast till en septisk peritonit pga translokalisation • Septisk peritonit – orsakas av bakterier som vid en perforation av gastrointestinalt organ. ÅÅÅÅH KOLLA UPP PRIMÄR/SEKUNDÄR |
|
|
Vad innebär begreppen hyperplasi resp. hypertrofi
|
Hyperplasi – vävnadsförstoring pga ökat antal celler
Hypertrofi – vävnadsförstoring pga att enskilda celler blir större |
|
|
Inom onkologin används klassificeringen TNM, förklara denna klassificering.
|
T – tumör
N – nodes, närliggande lymfkörtlar M – metastaser |
|
|
Förklara bakomliggande orsak till att en pat med hypovolemisk chock har oliguri och är perifert kall
|
Sympatikuspådrag + aktivering av RAAS bidrar till att vätska hålls kvar i kroppen (för att öka volymen, höja blodtrycket). Perifera kärl kontraheras dels för att höja trycket men också för att de vitala organens blodtillförsel prioriteras!
|
|
|
Hur, farmakodynamiskt, fungerar en kolloid lösning t.ex. Macrodex? Ge exempel på när det skulle vara lämpligt att ge densamma!
|
Kolloida lösningar har större molekyler som stannar kvar intravasalt under längre tid än kristalloida lösningar, resultatet blir volymökning vilket kan ses som stigande blodtryck. Lösningen fungerar som plasmaersättning i väntan på blodtransfusion. Kan lämpligen ges vid hypovolemisk chock!
|
|
|
Vilka olika blödningar kan inträffa mellan hjärnans hinnor, ange namn samt om de är arteriella eller venösa. Täta kontroller av patient med hjärnskada är oerhört viktigt, börjar patienten hyperventilera är detta ett dåligt tecken – förklara varför!
|
• Epiduralhematom – mellan skallbenet och dura mater. Arteriell blödning.
• Subduralhematom – mellan dura mater och arachnoidea. Venös blödning. • Subarachnoidalblödning – blödning i subarachnoidalrummet (ofta pga rupturerande aneurysm) Arteriell blödning |
|
|
Vilka fynd gör du i urinen hos en patient med glomerulonefrit?
|
Pga ökad permeabilitet i Bowmans kapsel läcker proteiner (bla albumin) och blod vilka ses i urin, t.ex. när man tar en u-sticka.
|
