Med-Stex-Urologie

Front 1

1. Was ist normurisch?

Back 1

1000-2500 ml /24h

Front 2

2. Wie hoch ist das normurische spezif. Gewicht?

Back 2

1015-1025

Front 3

3. Was ist polyurisch?

Back 3

>2000 ml/ 24 h

Front 4

4. Wie hoch ist das polyurische spezif. Gewicht?

Back 4

1. renale Ursache < 1015
2. extrarenale Ursache > 1015

Front 5

5. Was ist anurisch?

Back 5

< 100 ml

Front 6

6. Wie hoch ist das spezif. Gewicht bei Anurie?

Back 6

wie bei Oligurie

Front 7

7. Wieviel ist isosthenurisch?

Back 7

1000-1500 ml

Front 8

8. Wie hoch ist das spezif. Gewicht bei Isosthenurie?

Back 8

1010-1012

Front 9

9. Was bedeutet Pollakisurie?

Back 9

erhöhte Frequenz

Front 10

10. Nenne 6 mgl. Ursachen für Pollakisurie?

Back 10

1. Harnwegsinfektion,
2. Überlaufblase,
3. vermehrte Produktion,
4. psychoveg. Störung,
5. prävesikaler HL-Stein,
6. Prostatismus

Front 11

11. Was bedeutet Nykturie?

Back 11

nachts

Front 12

12. Welche Ursachen können einer Nykturie zugrunde liegen?

Back 12

siehe Pollakisurie
und
Herzinsuffizienz,
D.m.,
Varikosis

Front 13

13. Was bedeutet Dysurie?

Back 13

erschwert

Front 14

14. Welche Ursache hat die Dysurie?

Back 14

Obstruktion der unteren Harnwege

Front 15

15. Was ist Algurie? Welche Ursachen hat sie?

Back 15

schmerzhaft

Entzündung
Verletzung

Front 16

16. Was ist Pneumaturie? Welche 2 Ursachen fallen Dir ein?

Back 16

1. Blasen-Darm-Fistel,

2. gasbildende Bakterien

Front 17

17. Was ist Hämaturie?

Back 17

Blut im Urin

Front 18

18. Was kann einer schmerzlosen Hämaturie zugrunde liegen?

Back 18

vor allen Trauma/ Tumor,
Gerinnungsstörung,
Marschhämaturie,
Medikamente

Front 19

19. Welche Medikamente können eine schmerzlose Hämaturie verursachen?

Back 19

ASS
Heparin
Marcumar

Front 20

20. Was kann eine schmerzhafte Hämaturie verursachen?

Back 20

Stein,
akute, postoperative Bltg. mit Tamponade,
Fremdkörper,
Trauma,
Zystitis,
Pyelonephritis,
Tumor
etc.

Front 21

21. Was liegt einer Hämaturie anfangs einer Miktion (initiale H.)zugrunde?

Back 21

Blutung aus der Harnröhre

Front 22

22. Was liegt einer Hämaturie am Ende einer Miktion (terminale H.)zugrunde?

Back 22

Blutg. aus dem oberen Harntrakt, Blase, Blasenhals, Prostata

Front 23

23. Nierenschmerz bei Entzündung?

Back 23

dumpfer Druckschnerz mit Ausstrahlung in den Rücken, Mittel- und Unterbauch

Front 24

24. Blasenschmerz bei Entzündung?

Back 24

qualvoller brennender Schmerz bei der Miktion, Algurie

Front 25

25. Prostataschmerz bei Entzündung?

Back 25

Druckschmerz im Dammbereich, Verstärkung bei Defäkation, Ausstrahlung in Glans, Regio pubis. Symphyse

Front 26

26. Hoden/Nebenhodenschmerz bei Entzündung?

Back 26

zunehmender Schmerz mit Ausstrahlung in Samenleiter/ Leistenregion

Front 27

27. Schmerzen im Samenstrang bei Torsion?

Back 27

plötzlich einsetzender Vernichtungsscherz, Ausstrahlung in die Leiste, Subileussymptomatik

Front 28

28. Harnröhrenschmerz bei Entzündung?

Back 28

Kribbeln, Jucken, Brennen

Front 29

29. Schmerzen beim Stein im oberen HL-Drittel

Back 29

Samenstrang, Hoden, Leiste

Front 30

30. Schmerzen beim Stein im mittleren HL-Drittel?

Back 30

Skrotalhaut, Mons pubis, Labia majora

Front 31

31. Schmerzen beim Stein im unteren HL-Drittel (ostiumnah)?

Back 31

vordere Harnröhre, Glans penis/ Klitoris

Front 32

32. Steine und Koliken sind zumeist auch vergesellschaftet mit...?

Back 32

Ü und E
Pollakisurie,
imperativen Harndrang,
kleine Urinportionen

Front 33

33. DD der Nieren- und Harnleiterkolik: rechter OB?

Back 33

Nierenarterienembolie
Nierenarterien- und Venenthrombose,
Gallenwegserkrankungen,
Pankreatitis,
Ulcus duodeni,
Ulcus ventriculi

Front 34

34. DD der Nieren- und HL-Kolik: linker OB?

Back 34

Nierenarerienembolie
Nierenarterien und -venenthrombose,
Pankreatitis

Front 35

35. DD der Nieren- und HL-Lolik: rechter UB?

Back 35

Appendizitis
Adnexprozesse,
inkarzerierte Hernie,
Coecumdehnungsschmerz

Front 36

36. DD. der Nieren- und HL-Kolik linker UB?

Back 36

Sigmadivertikulitis,
Adnexprozesse,
inkarzerierte Hernie

Front 37

37. Was umfasst die Vita sexualis?

Back 37

1. Erektion, Ejakulation, Familienplanung
2. Menstruation, Geburten, Fehlgeburten, Sectio
3. Fluor genitalis, Sexualpraktiken, Geschlechtserkrankungen

Front 38

38. Wie werden die Nieren untersucht?

Back 38

bimanuell,
Pat. in Rückenlage,
bei sehr dünnen Pat. mgl. Tumorpalpation

Front 39

39. Wie wird der Ureter untersucht?

Back 39

nicht palpabel,
lediglich Schmerzauslödung im Ureterverlauf,

Front 40

40. Wie wird die Blase untersucht?

Back 40

palpatorisch bei max. Füllung im kl. Becken,
perkutorisch (tympanischer Schall der Darmschlingen, Dämpfung bei voller Blase)

Front 41

41. Hypospadie

Back 41

Fehlmündung auf der Ventralseite des Penis

Front 42

42. Epispadie?

Back 42

Fehlmündung auf der Dorsalseite des Penis

Front 43

43. Was kann man am Präputium untersuchen?

Back 43

1. Phimose
2. Paraphimose
3. Verhärtungen bei Tumor
4. Condylomata acuminata

Front 44

44. Was kann man an der Glans Penis untersuchen?

Back 44

1. Tumor
2. Balanitis
3. Condyloma acuminata
etc.

Front 45

45. Wie muss das Skrotum untersucht werden?

Back 45

im Stehen und im Liegen

Front 46

46. Was kann anhand der Skrotalhaut ermittel werden?

Back 46

bei Entz. prall und verstrichen,
Hydrocele

Front 47

47. Wo steht der Hoden bei Hodentorsion?

Back 47

Hochstand

Front 48

48. Was ist eine Hydatide?

Back 48

(blue dot)
Appendix testis und epididymidis

Front 49

49. Wie wird die Varikocele untersucht?

Back 49

im Liegen und Stehen,
Vasalva

Front 50

50. Was kann man am Vas deferens untersuchen?

Back 50

entlang der Vas deferens wird der Angulus inguinalis externus auf Hernien untersucht (beim Husten und Vasalva)

Front 51

51. Normalbefund des Prostataexprimates?

Back 51

1. pH 6,8
2. Leukozyten: bis 20/Gesichtsfeld
3. Erys: bis 5
4. Granula (Prostatasteine)
Plasmazellen

Front 52

52. Phosphaturie

Back 52

Milchpisser

Front 53

53. Uraturie

Back 53

Ziegenmehl

Front 54

54. heller Urin + hohes spezif. Gewicht?

Back 54

bei Glukosurie bei D.m.

Front 55

55. pH-Wert normal?

Back 55

5-6 abh. von Nahrung

Front 56

56. pH bei 4,8-5 vor allem bei...?

Back 56

Harnsäursteine

Front 57

57. pH > 6? (3)

Back 57

1. V.a. Infektion mit ureasebildenden Erregern (Proteus etc.,
2. renal tubuläre Azidose,
3. Urin steht zu lange

Front 58

58. 3-Gläser-Probe: Wenn nur im 1. Glas blutig, dann...?

Back 58

Harnröhrenerkrankung
(initiale Hämaturie)

Front 59

59. Wenn in den ersten beiden Gläsern Blut?

Back 59

Nierenverletzung
Blasenverletzung
Entzündung Tumor Stein
(totale Hämaturie)

Front 60

60. Blut im 3. Glas?

Back 60

V.a. Prostatatumor

Front 61

61. 3 Gläserprobe?

Back 61

1. Glas Spontanurin
2. Glas Mittelstrahlurin
3. Glas Exprimaturin (Massage der Prostata)

Front 62

62. Technik der mikrosk. Untersuchung des Harnsedimentes!

Back 62

1. 12 ml Urin werden bei 1500 U/min für 5 min zentrifugiert,
2. vom Überstand werden 11,5 ml verworfen,
3. Rest wird resuspendiert,
4. 1 Tropfen auf Deckglas

Front 63

63. Leukozyten und Erys im Harnsediment

Back 63

Leu 0-5/Gesichtsfeld
Erys 0-2/ Ges.

Front 64

64. Epithelien im Harnsediment...?

Back 64

sind meist nicht pathologisch

Front 65

65. Bakterien in Harnsediment weisen auf... und...hin?

Back 65

HWI
Kontamination

Front 66

66. kristalline Bestandteile im Harnsediment sind...?

Back 66

...abhängig von der Nahrung

Front 67

67. saurer Harn im Harnsediment?

Back 67

Harnsäurekristalle
Kalziumoxalatkristalle

Front 68

68. alkalischer Urin im Harnsediment?

Back 68

Tripelphosphate

Front 69

69. Was sind Harnzylinder?

Back 69

Eiweisausgüsse der Nierentubili

Front 70

70. Welche Zylinder sind normal?

Back 70

Hyaline Z.

Front 71

71. Was sind alle anderen Zylinder?

Back 71

pathologisch

Front 72

72. Erythrozytenzylinder bei... und...?

Back 72

intrarenale Blutung
akute GN

Front 73

73. Leukozytenzylinder findet man bei...?

Back 73

V.a. Nierenparenchymentzündung

Front 74

74. Leukozytenzylinder ohne Bakteriennachweis?^

Back 74

abakterielle Pyurie bei V.a. Tuberkulose (Ziehl-Neelsen -Färbung)

Front 75

75. Nenne 4 weitere Zylinder, die pathologisch sind!

Back 75

Fett-
Wachs-
Zell- und
Pigmentzylinder

Front 76

76. Warum 24h-Sammelurin?

Back 76

zur Metaphylaxe der Urolithiasis.
2. endokrinol. Diagnostik (Phöochromozytom. M. Cushing)
3. Eiweisdielektrophorese bei Proteinurie

Front 77

77. Welche Urotheltumoren kann man nach Alken/Walz durch die Urinzytologie ermitteln?

Back 77

G2-Tu 82%
G3-Tu 98%
Carzinoma in situ: 100%

Front 78

78. makroskopische Ejakulatuntersuchung

Back 78

1. Viskosität (Spinnbarkeit)
2. Farbe
3. Geruch
4. Volumen: normal 2-6 ml
5. pH: normal 7,2-7,8

Front 79

79. mikroskopische Ejakulatuntersuchung

Back 79

1. Motilität
2. Spermatozoendichte/ -konzentration
3. Morphologie
4. Vitalität

Front 80

80. Kriterien der eindeutig eingeschränkten Zeugungsfähigkeit? (4)

Back 80

1. Volumen <1ml
2. Oligozoospermie <20 Mio./ml
3. Spermatozoenmotilität: <40%
4. morphologisch normale Spermatozoen <30%

Front 81

81. Was kann man mit einem 3,5 und 5 MHz-Schallkopf gut untersuchen?

Back 81

Niere
Blase
Prostata
LK-Metastasen
gestauter Ureter
große Gefäße
Leber
Milz

Front 82

82. Was kann man mit einem 7,5 MHz-Schallkopf gut untersuchen?

Back 82

Hoden
Nebenhoden
freigelegte Niere
Steinsuche

Front 83

83. Schallschatten

Back 83

Reflexion/Absorption von Schallwellen aufgrund der fehlenden Schalltransmissiontreten distal der Grenzfläche Schallschattenzonen auf (z.B. Steine)

Front 84

84. Schallverstärkung?

Back 84

Flüssigkeitsräume dämpfen Wellen geringer als Gewebe, schallkopfferner Austritt hat eine Höhere Intensität als umgebenes Gewebe (z.B. Zysten)

Front 85

85. Sonographie der Niere
Normalschnitt?

Back 85

längs 11-12cm
quer 4,5-6cm
Parenchymdicke ca. 1,5-2,5cm

Front 86

86. Was wird allgemein bei der sonogr. U der Niere beurteilt?

Back 86

Lage
Größe
Form
Atemverschieblichkeit

Front 87

87. Wie kann das Nierenparenchym in der sonogr. U. im vergl. mit der Leber beschaffen sein?

Back 87

glatt
höckerig
unregelmäßig
Muster,
homogen,
augehellt: echodicht (akute GN, Plasmozytom)

Front 88

88. Worauf weist ein zentrales Reflexband bei der sonogr. U. der Niere hin?

Back 88

Stein
Gefäße
Lymphe
Fettgewebsanteile

Front 89

89. Wie sehen Zysten in der Sonographie aus?

Back 89

echofrei
homogen
glatt
distale Schallverstärkung
Größe von mm bis cm

Front 90

90. Wie sieht ain Tu in der Sonographie aus?

Back 90

unregelmäßige Begrenzung
inhomogen
teils liquide (echoarm)
teils solide (echoreich)
Verdrängung des normalen Gewebes
(Immer Vgl. mit der normalen Niere!)

Front 91

91. Wie stellt sich Konkrement in der Sonographie dar?

Back 91

Reflexschatten
"brillianter Schatten"

Front 92

92. Wie sieht eine Ektasie des Nierenbecken-Kelchsystems bei schon lang bestehende Stauung aus?

Back 92

verschmälertes Nierenparenchym

Front 93

93. Worauf weist eine Hämatomsichel parallel zum Parenchym hin?

Back 93

operative Perforation
Trauma

Front 94

94. Wovon ist der Normalschnitt der Blase bei der Sono abhängig?

Back 94

vom Füllungszustand und individuell unterschiedlich

Front 95

95. Wann ist die Blasenwand verdickt?

Back 95

bei Blasenentleerungsstörungen

Front 96

96. Was wird im Randbereich der Blase sonographisch beurteilt?

Back 96

glatt oder unregelmäßig
inhomogene Ausbreitung zu den Nachbarorganen
Blasendivertikel

Front 97

97. Was wird bei der Blasensono beurteilt?

Back 97

1. Normalschnitt
2. Blasenwand
3. Randbereich
4. Reflux in die Ureteren,
5. Megaureter
6. Raumforderung in der Blase
7. Raumforderung außerhalb der Blase
8. Restharnbestimmung

Front 98

98. Nenne 6 Raumforderungen in der Blase!

Back 98

1. Blasenstein
2. Blasen-Tu
3. Blasentamponade/ Blutkoagel
4. Urachuszyste
5. Blasenkatheter
6. Splintreflex/Splintbogen

Front 99

99. Nenne 4 Raumforderungen außerhalb der Blase!

Back 99

1. Blasendivertikel
2. wandüberschreitender Blasen-/Prostata-Tu
3. Flüssigkeit bei Douglasabszeß oder Aszites
4. Tu-bedingte LK-Vergrößerung

Front 100

100. Wie berechnet man den Restharn?

Back 100

Breite x Höhe x Länge x 0,52 = Blasenvolumen

Front 101

101. Die Prostata ist sonogr. ...beurteilber!

Back 101

eingeschränkt,
transrektale Sono genauer

Front 102

102. Normalschnitt der Prostata?

Back 102

längs 3 cm
quer 3-4cm

Front 103

103. Wo erscheint die Prostata im Transversalschnitt?

Back 103

kaudal der Blase

Front 104

104. im Normfall ist die Prostata... und...?

Back 104

echoarm
gut abgrenzbar

Front 105

105. Wie ist ein Prostataadenom sonogr. zu erkennen?

Back 105

rundliche Vorwölbung in das Blasenvolumen
gut abgrenzbar

Front 106

106. Wie sieht Prostataverkalkung sonogr. aus?

Back 106

multiple kleine stecknadelkopfgroße Verschattungen mit Reflexschatten
(Tb???)

Front 107

107. Was ist durch transrektaler Sonogr. besser darstellbar?

Back 107

Prostata
Samenblasen

Front 108

108. Wie befindet sich der Patient dabei?

Back 108

Seitenlage
Beine angewinkelt

Front 109

109. Welche Frequenz hat der SChallkopf bei der Transrektalen S.?

Back 109

7,5 MHz

Front 110

110. Welche Zonen kann man beurteilen?

Back 110

periphere (70-85% der Ca.)
Übergangszone (10-20%)
zentrale Zone (5%)

Front 111

111. Sonogr. des Hodens: Normalschnitt?

Back 111

längs 4,5cm
quer 3cm

Front 112

112. Wie ist der Hoden sonographisch beschaffen?

Back 112

homogen
geringe Echodichte

Front 113

113. Epididymitis im Ultraschall?

Back 113

verdickter Nebenhoden
fleckige Zeichnung
ggf. Begleithydrozele

Front 114

114. Tu ders Hodens im Ultraschall?

Back 114

buntes Schallmuster
deutlicher Unterschied zum Normalparenchym, Begleithydrozele

Front 115

115. Spermatozele im Ultraschall?

Back 115

rundlich-zystische Raumforderung im Bereich des Samenstranges/ des Nebenhodenkopfes

Front 116

116. Hydatide testis im Ultraschall?

Back 116

kleine Raumforderung auf dem Hoden,
meist Oberpol

Front 117

117. Hydatide epididymitis im Ultraschall?

Back 117

kleine Raumforderung auf dem Nebenhodenkopf

Front 118

118. Wo in der Urologie wird die Doppler-Sono eingesetzt?

Back 118

1. DD Hodentorsion
2. arterielle Gefäßsituation bei erektiler Dysfunktion,
3. Diagnostik der asymptomatischen Varikozele

Front 119

119. Urogramm mit jodhaltigen KM?

Back 119

Ausscheidungsurogramm AUG, AUR
Infusionspyelogramm (IUG)

Front 120

120. Wann darf kein Urogramm gemacht werden?

Back 120

Jodunverträglichkeit
SD-Funktionsstörungen
monoklonale Gammopathien
Allergien

Front 121

121. Beurteilung der Nierenkontur durch AUG?

Back 121

1. Lage und Atemverschieblchkeit
(Becken-,Hufeisen-,Doppelniere usw.)
2. Veränderungen bei Tu, Zyste, Verkalkungen, Malrotation, Fehlanlage

Front 122

122. Beurteilung des Nierenbecken-Kelchsystems durch AUG?

Back 122

1. seitengleiche Ausscheidung, Stauung, Hydronephrose
2. Aussparungen z.B. bei Konkrement, TU, Koagel, Paravasat bei Perforation

Front 123

123. Beurteilung der Harnleiterverlaufs durch AUG?

Back 123

1. Aussparungen (Konkrement, Koageln, Ureterkompression durch retroperitonealen TU (z.B. M.Ormond)
2. Paravasat bei Perforation etc.

Front 124

124. Beurteilung der Blase durch AUG?

Back 124

1. Aussparungen
2. Paravasat bei Perforation
3. Prostataloge nach TUR-Prostata
4. Fremdkörper
5. Restharn
6. Anhebung des Blasenbodens bei BP, PCa

Front 125

125. Welche Radiopharmaka werden für einem Isotopennephrogramm verwendet?

Back 125

Jod-131-Hippuran
Jod-123-Hippuran
Technetium-99m-MAG3

Front 126

126. Was wird anhand eines Nephrogramms registriert?

Back 126

der Aktivitätsverlauf jeder Niere als Zeit-Aktivitätskurve

Front 127

127. Welche Abschnitte werden mit einem Retrograden Urethrogramm der Harnröhre beurteilt?

Back 127

1. penile HR
2. äußerer Sphinkter
3. bulbäre HR
4. Kollikel
5. Prostata
6. Blasenhals

Front 128

128. Wie wird ein Miktionsurethrogramm (MCU) durchgeführt?

Back 128

prograd im Anschluss an Urogramm
retrograd passive KM-Applikation per Katheter

Front 129

129 Was wird bei der MCU als erstes und was als zweites beurteilt?

Back 129

1. HR
2. gefüllte Blase

Front 130

130. Wie wird mit einer MCU überhaupt beurteilt?

Back 130

Beurteilung der Blase und HR währen der Miktion unter Bildwandlerkontrolle

Front 131

131. Welcher Strahlengang bei Frauen?

Back 131

seitlich

Front 132

132. Welcher Strahlengang bei Männern?

Back 132

schräg

Front 133

133. Was wird mittels MCU beurteilt?

Back 133

Urethraweite
Kalibersprünge
Blasenhalsöffnung
Inkontinenz
Blasendeszensus
Restharn
etc.

Front 134

134. Was wird bei einem Zystogramm gemacht?

Back 134

Blasenfüllung mit KM per Katheter

Front 135

135. Was wird mittels Zystogramm beurteilt?

Back 135

Blasenkontur,
Wandveränderungen,
Divertikel,
Blasensteine,
TU,
Deszensus,
Perforation,
Kontrolle vor DK-Entfernung

Front 136

136. Was wird bei einem Refluxzystogramm gemacht?

Back 136

Blasenfüllung mit KM per Katheter

Front 137

137. Was wird beurteilt?

Back 137

unter Durchleuchtung
1. Ruhezustand (low pressure)
2. bei Miktion (high pressure)
Nachweis und Gradeinteilung eines vesikoureterorenalen Refluxes

Front 138

138. Was wird mit einer Kavernoskopie abgeklärt?

Back 138

erektile Dysfunktion
Induratio penis plastica
Priapismus
Verletzung
Perforation etc.

Front 139

139. Was wird bei einer Kavernoskopie gemacht?

Back 139

verdünntes KM wird intrakavernös injiziert

Front 140

140. Was wird bei einer retrograden Ureteropyelographie gemacht?

Back 140

über Zystokop wird ein 5er Ureterkatheter in das entspr. Ostium eingeführt und unter Bildwandlerkontrolle KM appliziert

Front 141

141. Was wird bei einer Retrograden Ureteropyelographie untersucht?

Back 141

Darstellung der Ureters und des Nierenbecken-Kelchsystems

Front 142

142. Wozu dient die Urodynamische Untersuchung?

Back 142

zur Abklärung von Blasenentleerungsstörungen des unteren Harntraktes
1. infravesikale Obstruktion
2. neurogene Blasenentleerungsstörung
3. Inkontinenz

Front 143

143. Wozu dient sie genauer gesagt?

Back 143

Technik zur Erfassung der Qualit. und Quantit. Druck- und Volumenverhältnisse

Front 144

144. Nenne 3 Techniken zur Urodynamischen Untersuchung!

Back 144

1. Uroflowmetrie
2. Zystomanometrie mit simultaner Aufzeichnung von Rektumdruck und Urethraprofildruck
3. ggf. kombinierte Aufzeichnung mit Beckenboden-EMG

Front 145

145. Die Uroflowmetrie ist...(3)?

Back 145

1. quantit. und qualit. Harnstrahlanalyse
2. abh. vom Miktionsdruck/Blasenfüllung, aber erlaubt keine Beurteilung des Blasenmuskels (Miktionsdruck)
3. abh. vom Miktionswiderstand im Sinne einer infravesikalen Obstruktion

Front 146

146. Die Uroflowmetrie erlaubt Aussagen über...(3)?

Back 146

1. Harnflussanstiegszeit
2. ges. Miktionszeit, Miktionsvolumen (hier Sono)
3. mittl. u. max. Harnflussrate

Front 147

147. Wo wird die Uroflowmetrie eingesetzt...(3)?

Back 147

1. Screening zur Diagnose einer infravesikalen Abflußstörung
2. postoper. Kontrolle nach der Beseitigung der Abflußstörung
3. bei Blasenentleerungsstörungen psychischer und Neurol. Genese

Front 148

148. Normalwerte Uroflowmetrie
-Blasenkapazität
-Flußanstiegszeit

Back 148

1. 300-600ml
2. 3-5 s

Front 149

149. Normalwerte Uroflowmetrie
-max. Harnflußrate
-mittlere Harnflußrate

Back 149

>15 ml/sec.
<7,5 ml/sec.

Front 150

150. Normalwerte Uroflowmetrie
-Restharn

Back 150

<1% der Blasenkapazität

Front 151

151. Palpatorisch ist bei einer Entzündung im UGT ...?

Back 151

Klopfschmerz, Druckschmerz
der
Blase
Nierenlager
Prostata
Hoden

Front 152

152. Welche Blutlaboruntersuchungen bei Entz. im UGT?

Back 152

Leukozytose
BSG-Erhöhung
CRP-Erhöhung

Front 153

153. Welche Urin-U. bei Entz. im UGT?

Back 153

Leukozyturie
Bakteriurie
Proteinurie

Front 154

154. Was ist labortechnisch beweisend für eine Entz. des UGT?

Back 154

Leukozytenzylinder

Front 155

155. Was mittels einer Bakterienkultur bei UGT-Entz. bestimmt?

Back 155

Erreger
Resistenz
Antibiogramm

Front 156

156. Proteinurie, Hämaturie, Hypertonus...
Was liegt vor?

Back 156

GN

Front 157

157. Leukozyturie, Bakteriurie, Leukozytenzylinder...
Was liegt vor?

Back 157

PN

Front 158

158. Proteinurie, Hypoproteinämie, (Albuminmangel), Ödeme, Hyperlipidämie...
Was liegt vor?

Back 158

nephrotisches Syndrom

Front 159

159. Leukozyturie, Bakteriurie, Nitrit positiv, (Hämaturie), Pollakisurie, Dysurie, Algurie...
Was liegt vor?

Back 159

HWI

Front 160

160. Sonographie der Niere bei UGT-Entz.?

Back 160

Parenchymveränderung
Nierenbecken-Kelchkonfiguration
Nierenstauung
Stein
Tu-Zyste

Front 161

161. Sono der Blase bei UGT-Entz.?

Back 161

Konfiguration
Wandverstärkung
Divertikel
Tumor
Stein
Restharn
Reflux

Front 162

162. Sono der Prostata und des Hodens bei UGT-Entz.?

Back 162

Wandveränderungen
Parenchymveränderungen
Konfiguration
Stein
Zyste
Tumor

Front 163

163. Urogramm der Niere bei UGT-Entz.?

Back 163

Nierenlage + -größe
Nierenverschieblichkeit
Parenchymveränderung
Nierenstauung
Nierenbecken-Kelchkonfiguration
Stein
TU
Koagel
Tb
Zyste
Paravasat

Front 164

164. Urogramm des Ureters bei UGT-Entz.?

Back 164

Wandstruktur
Kaliber
KM-Aussparungen bei TU
nicht schattengebeder Stein
HL-Stein
Koagel
Tb
Medialisierung bei M. Ormond

Front 165

165. Urogramm der Blase bei UGT-Entz.?

Back 165

Konfiguration
Wandveränderung
Divertikel
TU
Stein
Restharn
Reflux
Fremdkörper
Prostata

Front 166

166. Wann wird das Urogramm bei UGT-Entz. nicht durchgeführt?

Back 166

im akuten Entzündungsstadium

Front 167

167. Was muss familienanamnestisch bei Akuter Pyelonephritis erfragt werden?

Back 167

Zystennieren
Harnwegsanomalien
etc.

Front 168

168. Welche prädisponierenden Grunderkrankungen können einer APN zugrunde liegen?

Back 168

D.m.
Hyperurikämie
art. Hypertonie

Front 169

169. Was muss anamnestisch bezüglich des Kindesalters bei APN erfragt werden?

Back 169

suspekte Infekte
therapierefraktäre Infekte
Harnwegsanomalien
Enuresis

Front 170

170. Welche weiteren Fragen bezgl. der Anamnese bei APN (3)?

Back 170

nach gynäkol. OPs
Tumorbestrahlung
Prostatadenom
Nephrolithiasis

Front 171

171. Nenne 7 Symptome der APN!

Back 171

1. plötzlicher Beginn
2. Gliederschmerzen
3. hohes Fieber/ Schüttelfrost
4. Ü + E
5. Algurie, Dysurie, Pollakisurie
6. Hämaturie
7. ggf. paralytischer Ileus

Front 172

172. Sono bei APN?

Back 172

große Niere
Parenchymveränderungen
Nierenstauung
Restharn
Reflux

Front 173

173. Urogramm bei APN?

Back 173

große Niere
Parenchymveränderung
Nierenstauung
Ausschluss einer sek. PN

Front 174

174. Was muss bei rezidivirenden PNitiden ausgeschlossen werden?

Back 174

Reflux
(aber nicht im akuten Entzündungsstadium)

Front 175

175. Was wird durch MCU bei APN beurteilt?

Back 175

Blasenwand
Konfiguration
KM-Aussparung
vesikorenaler Reflux
Deszensus

Front 176

176. Was wird durch Zystoskopie bie APN beurteilt?

Back 176

Blasenkapazität
Blasenschleimhaut (Trabekel)
Ositenkonfiguration
Ostienlage

Front 177

177. Therapie bei APN (1.-5.)?

Back 177

1. Bettruhe
2. Entfieberung
3. T,RR,P
4. Bei Harnstau:Entlastung!!!
5. Flüssigkeitssteigg. auf 2l

Front 178

178. Therapie der APN (6.-8.)?

Back 178

6. Ein/Ausfuhrkontrolle
7. Labor/Urinkontrolle
8. Sonokontrolle

Front 179

179. Therapie der APN (Antibiose)initial?

Back 179

initial (1.-6. Tag)
2x2g Ceftizioxim
2x80mg Genta i.v. (oder 2x200mg Ciprofloxacin i.v.)

Front 180

180. Langzeit ABX der APN?

Back 180

6 Monate Nitrofurantoin oder Cotrimoxazol
(1 Tbl. am Abend nach Miktion vor dem Schlafen)

Front 181

181. Was wird bei der APN im Urin untersucht?

Back 181

Leukos
Nitrit Bakterien
(Therapie bis negativer Urinbefund und nach 3 Monaten)

Front 182

182. Nenne 6 Komplikationen der APN!

Back 182

Harnstauungsniere
Pyonephrose
Sepsis
chronische Pyelonephritis
Nierenabszeß

Front 183

183. DD der APN?

Back 183

Nephrolithiasis
andere abd. Erkr.
(Cholecystolithiasis, U. duodeni, Hinterwandinfarkt, Pankreatitis, Aortenaneurysma)

Front 184

184. Nenne 4 mgl. Ursachen der Chronischen Pyelonephritis!

Back 184

1. Harnabflußstörungen
2. vesicoureteraler Reflux
3. nichtausbehandelte PN o.Zystitis
4 D.m.

Front 185

185. Was ist palpatorisch typisch für CPN?

Back 185

Klopf- und Druckschmerz im Nierenlager

Front 186

186. Nenne Blutveränderungen bei CPN!

Back 186

Leukozytose,
BSG-Erhöhung
CRP-Erhöhung
Krea-Anstieg
verminderte Krea-Clearance

Front 187

187. Nenne Urinbefunde bei CPN?

Back 187

Leukozyturie
Bakteriurie
Zylindurie
Albuminurie
Hämaturie ggf.

Front 188

188. Sonogr. Befund bei CPN?

Back 188

kleine Niere
Parenchymschwund

Front 189

189. Was zeigt das Urogramm bei CPN?

Back 189

kleiner Nierenschatten
Nierenkelchdeformation
zun. Verplumpung der der Kelchhälse
ggf. pyelonephritische Schrumpfniere

Front 190

190. Was wird mit der MCU bei CPN dargestellt?

Back 190

vesikoureteraler Reflux

Front 191

191. Therapie der CPN (6)?

Back 191

1. Bettruhe
2. Entfieberung
3. T,RR,P
4. Flüssigkeitssteigerung 2 l
5. Ein/Ausfuhrkontrolle
6. Urinkontrolle

Front 192

192. initiale ABX der CPN?

Back 192

3-6 Wo. Aminopenicillin( Cephalosporin

Front 193

193. weiterführende ABX der CPN?

Back 193

6 Monate Nitrofurantoin

Front 194

194. Weitere therapeutische Methoden bei CPN?

Back 194

Urinansäuerung mit Methionin

Front 195

195. DD der CPN?

Back 195

zwischen APN und Exacerbation der CPN

Front 196

196. Welche Ursache liegt der Apszendierenden PN (septische Niere) zugrunde?

Back 196

wie bei CPN

Front 197

197. Nenne 5 Symptome der Absz.PN!

Back 197

septisches Fieber, Schüttelfrost
Ü+E
deutliche Flankenschmerzen
Lendenlordose, Psoasschonhaltung
siehe auch APN

Front 198

198. Diagnose der Absz. PN?

Back 198

wie bei allen anderen PN

Front 199

199. Was ist bei verzögerter Diagnostik bei Absz. PNß

Back 199

Mortalität bis zu 50%

Front 200

200. Nenne 3 Komplikationen der Absz. PN!

Back 200

Urosepsis
Verbrauchskoagulopathie
septischer Schock

Front 201

201. TX der Absz. PN (6)

Back 201

1. Bettruhe
2. Entfieberung
3. T, RR, P
4. Flüssigkeit 2 l
5. Ein/Ausfuhr
6. Entlastung der Stauungsniere d. perk. Nephrostomie/Splint

Front 202

202. ABX der Absz. PN?

Back 202

hochdosiert
2x2g Ceftioxim
2x80g Genta i.v.

Front 203

203. Bei vitaler Bedrohung durch Absz. PN?

Back 203

Nephrektomie

Front 204

204. Was sind die Ursachen einer Primären Pyonephrose (Eitersackniere)?

Back 204

Entwicklung aus Pyelonephritis bei Steinobstr., Striktur, TU, Anomalien oder
Folge einer sek. Infkt. einer Harnstauungsniere

Front 205

205. Nenne 2 Symptome der PPN!

Back 205

1. hohes Fieber (septische Temperaturen, Schüttelfrost)
2. rez. dumpfe Flankenschmerzen

Front 206

206. Was ist palpatorisch bei PPN immer vorhanden?

Back 206

Klopf- und Druickschmerz des Nierenlagers

Front 207

207. Was kann fehlen bei der PPN?

Back 207

T
Leukozytose

Front 208

208. Was ist im Urogramm bei PPN zu finden?

Back 208

Funktionsausfall der Niere (stumme Niere)

Front 209

209. TX Was ist als erstes bei PPN zu tun?

Back 209

sofortige Entlastung einer Harnstauungsniere
-Anlage eines inneren Splints
-Nephrostomie
-an Entnahme für Urinkultur denken!

Front 210

210. TX der PPN (5)?

Back 210

1. Bettruhe
2. Entfieberung
3. Flüssigkeit 2 l
4. Ein/Ausfuhr
5. Urinkontrolle

Front 211

211. ABX der PPN?

Back 211

hochdosiert, breit
initial mit 2x2g Ceftazidim und 2x80 mg Genta i.v.

Front 212

212. bei vitaler Bedrohung...?

Back 212

Nephrektomie

(vorher andere seite prüfen: Nierenszinti+Reninbestimmung im Blut)

Front 213

213. DD der PPN?

Back 213

WS-Syndrom
Ischialgie
Pankreatitis
Aortenaneurysma

Front 214

214. Was sind die 3 Ursachen einer sek. PN?

Back 214

1. infizierte kongenitale Hydronephrose
2. Nierenparenchymeinschmelzung durch Druckatrophie
3. keine Pyelonephritiskomplikation

Front 215

215. Symptome der SPN

Back 215

wie bei PPN

Front 216

216. Diagnostik der SPN?

Back 216

wie PPN

Front 217

217. Was wird durch eine retrograde Uretersondierung bei PPN und SPN erreicht?

Back 217

Eiterentleerung aus dem Nierenbecken

Front 218

218. DD der SPN?

Back 218

wie PPN

Front 219

219. Der Paranephritische Abszeß ist oft Folge eines...?

Back 219

Nierenkarbunkels

Front 220

220. Bei Abszeßausbreitung kranial innerhalb der Gerota-Faszie..

Back 220

Lähmung/hochstand des Diaphragmas
atemabh. Pleuritis

Front 221

221. bei Abszeßausbreitung kaudal der Gerota-Faszie...

Back 221

Psoaslähmung mit Schonhaltung des Beines

Front 222

222. bei Abszeßausbreitung medial der Gerota-Faszie...

Back 222

peritonitische Symptome
Subileus

Front 223

223. Bei Abszeßausbreitung lateral der Gerota-Faszie...

Back 223

Hautrötung der Flanke
Anschwellung
Ödembildung

Front 224

224. Diagnose des PNA?

Back 224

wie sonst auch

Front 225

225. Urinbefund bei PNA?

Back 225

meist o.B.
da keine Verbindung zum Hohlsystem besteht

Front 226

226. Sonographie des PNA?

Back 226

Abszeß als echoarmer Bezirk
keine Atemverschieblichkeit der Niere

Front 227

227. TX des PNA?

Back 227

wie PN

Front 228

228. im akuten Stadium des PNA?

Back 228

operative Abszeßeröffnung unabhängig vom Allgemeinzustand des Patienten

Front 229

229. Woran muss man auch bein PNA denken?

Back 229

Tb

Front 230

230. Welche Bakterien verursachen Zystitis?

Back 230

E.coli (45-60%)
Enterokokken (18-25%)
Proteus mirabilis (15%)
Pseud. aeruginosa (10%)
Klebsiella pneum.(M tuberculosis (8%)

Front 231

231. Welcher Pilz kann eine Z. verursachen?

Back 231

Candida albicans

Front 232

232. Welcher Parasit kann eine Z verursachen?

Back 232

Bilharziose

Front 233

233. Nenne 6 Symptome der Akuten Zystitis!

Back 233

1. Druckschmerz in der Blasengegend
2. Dys-, Algurie, Urgesymptomat.
3. Pollakisurie, Nykturie
4. schmerzhafte Hämaturie
5. terminaler Miktionsschmerz
6. ggf. Fieber

Front 234

234. palpatorisch bei AZ?

Back 234

Klopf- und Druckschmerz in der Blasengegend

Front 235

235. inspektorisch bei AZ?

Back 235

geröteter Harnröhrenausgang?

Front 236

236. Blut-U. bei ZA?

Back 236

meist ohne B. (DD zu Nierenerkrankungen)

Front 237

237. Nenne 5 Urinbefunde bei AZ?

Back 237

Leukozyturie
signifikante Bakeriurie
Nitrit positiv
Plattenepithelien
Erythrozyturie

Front 238

238. Wann sollte bei AZ eine Zystoskopie nicht durchgeführt werden?

Back 238

im akuten Stadium

Front 239

239. TX der AZ?

Back 239

wie PN

Front 240

240. ABX der AZ?

Back 240

-bei ca. 90% der Patientinnen reicht die Einmaltherapie (single shot) oder 3-Tages-Tx aus
z.B. Co-Trimoxazol (2x250mg/d) für 7-10 d je nach Urinbefund

Front 241

251. Was kann man noch bei AZ machen?

Back 241

Spasmolyse
-Spasuret
-Spasmolyt/Spasmex
-Spasmi-Urgenin
-Buscopan
-Dridase

Front 242

252. DD der AZ?

Back 242

-Leukozytose und Fieber bei Pyelonephritis
-(schmerzlose)Hämaturie bei TU
-cave: sterile Leukozyturie bei Tb, Frühphase der Strahlen- und Zytostatikatherapie

Front 243

253. Wann sollte man bei AZ den Urin noch einmal kontrollieren?

Back 243

nach 2 Wochen

Front 244

254. Bei wieviel Frauen rezidiviert die AZ und welcher Keim ist zumeist beteiligt?

Back 244

10-20%
E.coli

Front 245

255. Welche 4 Langzeitantibiosen gibt es für die AZ?

Back 245

1. Nitrofurantoin (50-100mg/d)
2. Trimetoprim (50-100mg/d)
3. Co-Trimoxazol (40-200mg/d)
4. Norfloxacin (200mg/d)

Front 246

256. CZ?

Back 246

wie AZ
-ggf. Blasenspülung mit warmer NaCl
-ggf. Lidocain
-ggf. Glukokortikoide
-ggf. Blasen-PE: Tu?

Front 247

257. Nenne 3 Symptome der Interstitiellen Nephritis!

Back 247

1. therapieresitente Zystitis
2. Dysurie, Pollakisurie
3. imperativer Harndrang, bis zur Urgeinkontinez

Front 248

258. Nenne 6 Ausschlußkriterien für IZ!

Back 248

1. Frauen unter 18 Jahren
2. Symptomdauer unter 9 Monate
3. Pollakisurie <8 mal/d, fehlende Nykturie
4. funktionelle Blasenkapazität über 350 ml
5. keine unwillkürlichen Blasenkontraktionen
6. symptomfrei unter Antibiose/ Spasmolytika

Front 249

259. Welche 3 Dinge sind für die Diagnose der IZ entscheident?

Back 249

1. therapieresistente Zystitis
2. klinische Symptomatik
3. zystoskopisch: Schleimhauteinrisse und ggf. -blutungen

Front 250

260. Was ist eine Reizblase?

Back 250

Blasenfunktionsstörung nichtentzündlicher Ursache

Front 251

251. Nenne 3 weitere Zystitiden!

Back 251

1. radiogene Zystitis
2. Endoxanzzystitis (ggf. auch durch Penicillin G)
3. Eosinophile Zystitis

Front 252

252. Nenne 3 wesentliche Ursachen für HWI in der SS!

Back 252

1. durch erhöhtes HMV: 30% höhere GFR
2. Dilatation des Harntraktes
3. HL-Stein

Front 253

253. Was ist die große Gefahr bei vorzeitigen Wehen...?

Back 253

Gefahr der Entwicklung einer EPH-Gestose!

Front 254

254. Bei Schwangeren verzichtet man diagnostisch auf...?

Back 254

Radiologie

Front 255

255. Welche allgem. Tx-Maßnahmen bei HWI in der SS?

Back 255

-regelmäßige Blasenentleerung
-erhöhte Flüssigkeitsaufnahme

Front 256

256. Welche ABX in der SS bei unkompliziertem HWI?

Back 256

Cephalexin
Cefuroxim

Front 257

257. Welche ABX in der SS bei schwerer HWI?

Back 257

Breitbandpenicilline
-Mezlocillin
-Piperacillin

Ceftazidim
Cefotaxim

Front 258

258. Welche ABX sind in der SS ungeeignet?

Back 258

1. Trimethoprim/ Sulfamethoxazol (Beeinfl. des FolsäureSTW)
2. Trimethoprim (Hämolyse)
3. Tetracyclin (Zahnverfärbung, Schmelzdefekte, Hemmung des Skelettwachstums)
4. Gyrasehemmer (Gelenkknorpelschädigungen)
5. Aminoglykoside (Innenohrschädigungen)

Front 259

259. Welche Analgetika darf man in der SS nicht geben?

Back 259

Metamizol (kontraindiziret im 1. und 3. Trimenon)

Prostaglandinsynthesehemmer

Front 260

260. Welche Opiate darf man während der SS geben?

Back 260

Pentazocin

Fortral

Front 261

261. Was ist für eine Akute Prostatitis prädisponierend?

Back 261

subvesikale HW-Obstruktion
1. HR-Striktur
2. Urethraldivertikel
3. Prostataadenom
4. Fremdkörper
5. Meatusstenose

Front 262

262. Iatrogene Gründe für eine Akute Prostatitis?

Back 262

nach Katheterisierung
Bougierung
TUR

Front 263

263. Urethrogene Gründe für eine Akute Prostatitis?

Back 263

Keimreservoir Präputium
paraurethrale Drüsen
Cowper-Drüse
deszendierend aus der Harnblase

Front 264

264. Weitere 2 mgl. Ursachen für Akute Prostatitis?

Back 264

kanaklikulär-aszendierend: Bei Vesikulitis, Epididymitis

hämatogen: bakterielle Absiedlg.

Front 265

265. Nenne Symptome der AProstatitis!

Back 265

1. häufig wie bei PH
2. zusätzlich: Fieber, SCHMERZEN
3. Dysurie, Algurie, imperativer Harndrang, Urge-Symptomatik
4. Pollakisurie, terminales Brennen

Front 266

266. Nenne weitere Symptome der AProstatitis!

Back 266

5. abgeschwächter Harnstrahl
6. Völlegefühle in der Dammregion
7. Defäkationsschmerz
8. Ejakulationsschmerz
9. ggf. eitriger Ausfluss

Front 267

267. Welche Befunde der Prostatapalpation bei AProstatitis?

Back 267

Druckschmerz
prallelastisches Organ
ggf. Abszeßfluktuation

CAVE: Sepsisgefahr bei P-Massage

Front 268

268. Was findet man bei Prostatitis im Blut?

Back 268

ggf. Leukozytose

Front 269

269. Welche Befunde ergeben die Urinuntersuchung bei AProstatitis?

Back 269

Leukozyturie, Bakteriurie, ggf. Pyospermie

CAVE: keine 3-Gläser-Probe, keine Exprimatgewinnung, Gefahr der hämatogenen Streuung

Front 270

270. Was muss man bei AProstatitis labortechnisch ebenfalls ausschließen?

Back 270

Tb

Front 271

271. Was ist ebenfalls bei AProstatitis obsolet?

Back 271

instrumentelle Untersuchung jeglicher Art

Front 272

272. Tx bei AProstatitis?`

Back 272

Wie bie PN

Front 273

273. Abx der AProstatitis?

Back 273

Gyrasehemmer
(Ciprofloxazin 2x500mg/d, Ofloxazin 2x200mg/d)

Front 274

274. Weitere Tx?

Back 274

zur Stuhlregulierung Lactulose

Antiphlogistika: Diclophenac p.o. unter Magenschutz

Front 275

275. Was tun bei Harnverhalt bei der AProstatitis?

Back 275

KEINE Katheterisierung

besser: suprapubische Harnableitung

Front 276

276. Was kann die Chronische Prostatitis verursachen?

Back 276

-nicht einheitlich
-ca. 10% bakteriell
-ca. 52% Pseudodiagnose

Front 277

277. Welche 4 Krankheitsbilder verstecken sich hinter der Pseudodiagnose der CProstatitis?

Back 277

1. vegetatives Urogenitalsyndrom
2. anogenitales Syndrom
3. Prostatitissyndrom
4. Prostatodynie

Front 278

278. Nenne die wichtigsten Symptome der CProstatitis!

Back 278

1. unspezifisch
2. anorektal: Druck, Spannung, Pruritus
3. genital: Parästhesien, Schmerzen mit Fortleitung in die Leiste/Ws
4. Dysurie, Tenesmen, Pollakisurie
5. Hämatospermie
6. gestörte Sexualfunktion

Front 279

279. Wie ist der Blutbefund bei der CProstatitis?

Back 279

o.B.

Front 280

280. Was ist für die CProstatitis diagnostisch entscheidend?

Back 280

3-Gläser-Probe

Front 281

281. Nenne 3 Tx der CProstatitis!

Back 281

1. Langzeitantibiose nach Antibiogramm
2. Spasmolytika (Diclo, Magens.)
Natriumbituminosulfat
3. Stuhregulation

Front 282

282. Nenne 3 weitere Tx der CProstatitis!

Back 282

4. Instrumentelle Hyperthermie (umstritten)
5. Exploration der psychischen Gesamtsituation
6. ggf. Balneotherapie

Front 283

283. Das Vegetative Urogenital-Syndrom heißt auch...(3) und ist...?

Back 283

Prostataneurose
Prostatopathie
Prostatodynie

...als Ausschlussdiagnose zu betrachten!

Front 284

284. DD des VUS?

Back 284

Leukozyturie: CProstatitis

keine/geringe Leukozyturie: VUS

Front 285

285. Welche Sympome hat eine Chronisch-Granulomatöse Prostatitis?

Back 285

-leicht fiebrige Entzündung
-ggf. wie bein PCa
(Miktions- und Stuhlbeschwerden, Rückenschmerz)

Front 286

286. Was wird bei der CGP palpiert?

Back 286

P. vergrößert,

hart

knotige Infiltrate

Front 287

287. Warum Prostatastanzbiopsie bei CGP?

Back 287

DD PCa
Steine
Tuberkulose

Front 288

288. Was zeigt die Histologie bei CGP?

Back 288

Histiozyten
Plasmazellen
Leukos
eosiniphile Riesenzellen

Front 289

289. Blutbefund bei CGP?

Back 289

o.B.

geringe Leukozytose

Front 290

290. Urinbefund bei CGP?

Back 290

ggf. Leukozyturie
Bakteriurie
(schwierige DD zu Zystitis bei P-Adenom)

Front 291

291. Tx der CGP?

Back 291

symptomatisch

Front 292

292. Wie hoch ist der Anteil der Unspezifischen Urethritis?
Wie wird sie noch genannt?

Back 292

30%

Nicht-Go-Urethritis

Front 293

293. Spezifische Urethritis

Back 293

Go-Urethritis

ca. 70%

Front 294

294. Symptome der akuten Epididymitis?

Back 294

1. ggf. Begleiterkr. eines HWI
2. allgem. Krankheitsgefühl
3.Fieber >38 Grad, Schüttelfrost
4. akutes Schmerzereignis (DD Hodentorsion)
5. Dysurie, Algurie

Front 295

295. anamnestisch bei AE?

Back 295

DS im Skrotalbereich

Front 296

296. inspektorisch bei AE?

Back 296

ödematös-geschwollenes, gerötetes, verstrichenes Skrotum

Front 297

297. palpatorisch bei AE?

Back 297

derb-hartes Konglomerat,
keine Abgrenzung Hoden /NH mgl.
ggf. verdickter D. deferens

Front 298

298. Prehnezeichen bei AE?

Back 298

positiv

unsicher

Front 299

299. Blut/Urinbefund bei AE?

Back 299

typisch wie bei Entz.

Front 300

300. Was muss bei einer AE ausgeschlossen werden?

Back 300

Go
Prostatitis
Vesikulitis (durch Bestimmung des P-Exprimats/Ejakulats)

Front 301

301. DD der AE?

Back 301

Hodentorsion
HodenTu
Mumpsorchitis

Front 302

302. Was kann eine Orchitis verursachen?

Back 302

hämatogene Streuung einer Infektionskrankheit meist viraler Genese (Mumps, Varizellen)

Front 303

303. Wer erkrankt zumeist an Orchitis?

Back 303

Kinder

Front 304

304. Nenne 4 Symptome der Orch.!

Back 304

1. Grundinfektion
2. meist kein HWI
3. Fieber, Schüttelfrost
4. Skrotalschmerzen

Front 305

305. inspektorisch bei Orch.?

Back 305

ödematös-geschwollenes, gerötetes, verstrichenes Skrotum

Front 306

306. palpatorisch bei Orch.?

Back 306

verstrichenes druckschmerzhaftes Skrotum

keine Angrenzung Hoden/NH mgl.

Front 307

307. Blutwerte bei Orch.?

Back 307

Lymphozytose

ggf. AK im Serum

Front 308

308. Urinbefund bei Orch.?

Back 308

meist o.B.

Front 309

309. Tx der Orchitis?

Back 309

1. Bettruhe
2. Entfieberung
3. T, RR, P
4. Suspensorium
5. Hodenhochlagerung
6. Hodenkühlung mit Eis

Front 310

310. Weitere Tx der Orchitis?

Back 310

7. ggf. antiphlog. Salbe (Heparinsalbe)
8. Urinkontrolle
9. ggf. Analgesie (Metamizol)
10. ggf. Antiohl. (Diclo)
11. evtl Samenstraninfiltration mit Lokalanästhetikum

Front 311

311. Nenne 2 Komplikationen der orchitis!

Back 311

1. ca. 50% Hodenatrophie

2. bei Abszeßentwicklung - Semikastration

Front 312

312. Welche Ursachen hat ein Hodenabszeß?

Back 312

bei ca. 5% der Patienten kanalikulär nach Epididymitis

seltener primär hämatogen

Front 313

313. Was ist anamnestisch bei dem HA auffällig?

Back 313

akutes Ereignis liegt meist wochenlang zurück

Front 314

314. 3 Symptome des HA!

Back 314

1. ggf. schlechter AZ
2. Fieber, Schüttelfrost
3. Schmerzen im Skrotalbereich

Front 315

315. Diagnostisch am besten bei HA?

Back 315

Sono (echoarme Strukturen)

sonst wie bei Orchitis

Front 316

316. Tx. des HA im Anfangsstadium?

Back 316

Inzision und Drainage

Front 317

317. Tx. des HA im späteren Stadium?

Back 317

Ochiektomie

Front 318

318. DD des HA?

Back 318

bei spontan perforiertem Abszeßß

Verdacht auf Tb

Front 319

319. Nenne 4 wichtige Ursachen einer Balanitis!

Back 319

1. pyogene Infektionen
2. sex. Übertragung
3. im Rahmen generalisierter Entzündung
4. im Rahmen eies D.m.

Front 320

320. Tx. der Balanitis

Back 320

1. Betaisodona-Salbe
2. Kamillebäder
3. ggf. Tx einer Z, eineer sexuellen oder Pyogenen Inf.
4. bei rez. Entzündungen/ Phimose: Zirkumzision

Front 321

321. Nenne die Ätiologien einer Hydrozele!

Back 321

1. Folge eines offen gebliebenen Proc. vaginalis
2. Kommunikation seröser Fl. zw. Abdomen und Hodenhüllen
3. Flüssigkeitsansammlg. zw. den beiden Blättern der Tunica vaginalis testis
4. angeboren
5. idiopathisch
6. erworben (Begleithydrozele)

Front 322

322. Symptome der Hydrozele?

Back 322

-meist guter AZ
-langsame Entwicklung der Erkr.
-kein Fieber
-kein Skrotalschmerz
-keine Entzündungszeichen
-stark ödematös-geschwollenes Skrotum

Front 323

323. palpatorisch ist das Skrotum bei Hydrozele ...?

Back 323

nicht schmerzhaft

prall

glattgespannt

Front 324

324. Laborbefunde bei Hydrozele?

Back 324

o.B.

Front 325

325. Diaphanoskopie des Hodens bei Hydrozele?

Back 325

positiv

Front 326

326. Tx der Hydrozele!

Back 326

jede angeborene H. bedarf ab dem 1. LJ einer OP

Front 327

327. inguinale Hodenfreilegung und OP nach Winkelmann?

Back 327

Umschlagen der Hodenhüllen

Front 328

328. inguinale Hodenfreilegung und OP nach Bergmann?

Back 328

Resektion der Hodenhüllen

Front 329

329. inguinale Hodenfreilegung und OP nach Lord?

Back 329

Längsinzision der Hodenhülle ohne Resektion,

ziehharmonikaartige Raffnähte

Front 330

330. Was ist bei der Hydrozele obsolet?

Back 330

Punktion

Front 331

331. Was ist eine Varikozele?

Back 331

pathologische Erweiterung der V. testikularis

Front 332

332. Die idiopathische Form der Vz ist meist...?

Back 332

linksseitig

Front 333

333. Die symptomatische Form der VZ ist...?

Back 333

selten

meist durch eine RAumforderung im Retroperitonealraum bedingt (Z.B. Nierentumor)

Front 334

334. Nenne Gründe der VZ!

Back 334

1. multifaktoriell
2. ungünstiger Einflusswinkel der li. Hodenvene in die Nierenvene
3. angeb. Bindegewebsschwäche der Gefäßwände
4. M.cremaster-Atrophie
5. path. o. fehlende Venenklappen v.a. an der Einmündung der V. testicularis in die V. renalis

Front 335

335. Die VZ ist zumeist ein...?

Back 335

Zufallsbefund (Freundin etc.)

Front 336

336.Stadieneinteilung der VZ ?

Back 336

inspektorisch und palpatorisch

3 Grade

Front 337

337. Grad 1 der VZ?

Back 337

palpable peritestikuläre Venen

deutlicher mit Vasalva-Preßversuch

Front 338

338. Grad 2 der VZ?

Back 338

palpables Venenkonglomerat

deutlich ohne Vasalva

Front 339

339. Grad 3 der VZ?

Back 339

sichtbare, die ganze Skrotalhälfte ausfüllendes Venenkonglomerat

Front 340

340. Laborbefunde bei VZ?

Back 340

o.B.

Front 341

341. Was wird mittels Spermiogramm bei IVT ermittelt?

Back 341

Oligospermie

Azoospermie

Teratozoospermie

Front 342

342. Was wird mit einer Doppler-Sono bei IVT untersucht?

Back 342

Darstellung der venösen Stase

Front 343

343. Was wird mit einer Sono bei IVT ausgeschlossen?

Back 343

Ausschluß eines retroperitonealen Tu /NierenTu

Front 344

344. Was wird durch ein Urogramm bei IVT ausgeschlossen?

Back 344

retroperitonealer Tu

Nieren Tu

Front 345

345. Was wird bei Rezidiv der IVT durchgefürt?

Back 345

Phlebographie in Seldingertechnik

Front 346

346. Tx der IVT?

Back 346

1. OP nach Bernardi (Resektion der V. spermatica)
2. Op nach Palomo (Resektion der V. und A. spermatica)
3. perkutane Sklerosierung mit Aethoxysklerol nach Tauber
4. laparoskopische-angiographische Verödung

Front 347

347. Skrotalhernie?

Back 347

1. kongenital, lateral der Vasa epigastrica inferior gelegen
2. Bruchsack: offener Proc. vaginalis peritonei (oft mit Hydrocele testis vergesellschaftet
3. Bruchpforte Anulus inguinalis Profundus
4. Bruchkanal: Canalis inguinalis
5. Bruchinhalt: Omentum majus, DArm, Organe etc.

Front 348

348. Nenne Symptome der Skrotalhernie!

Back 348

ziehender SChmerz in der Leistngegend

Schmerz bei Anspannung der Abdominalmuskulatur

Front 349

349. Diagnose der Skrotalhernie?

Back 349

Skrotalschwellung nach krannial nicht abgrenzbar
-Anprall gegen den tastenden Finger beim Husten
-auskultatorisch Darmgeräusche im Skrotum

Front 350

350. Tx. der Skrotalhernie?

Back 350

OP

Bruchband (obsolet)

Front 351

351. Nenne 3 Komplikationen der Skrotalhernie!

Back 351

1. Rezidiv

2. Peritonitis

3. Inkarzeration/ Darmgangrän mit Sympttomen eines akuten Abdomens

Front 352

352. DD der Skrotalhernie?

Back 352

Hydrozele
Spermatozele
Abszeß
Lymphom
Tu

Front 353

353. Was ist eine Spermatozele?

Back 353

-kongenital-zystisch erweiterte Reste des Müllergangs
-erworben durhc Traumen der Tubuli rete testis oder des NH
-Zysten des Rete testis, Ductus deferens oder NH

Front 354

354. Lage und Inhalt der Spermatozele?

Back 354

meist Hodenkopf

meist milchige Flüssigkeit mit Spermien

Front 355

355. Symptome der Spermatozele?

Back 355

i.d.R. schmerzlos

nur bei enormer Größe-Schmerz und Spannungsgefühl

Front 356

356. Palpation der Spermatozele?

Back 356

im NH-Bereich druckschmerzhafte, ca. erbsgroße Resistenz,

Hoden deutlich abgrenzbar

Front 357

357. Diaphanoskopie bei der Spermatozele?

Back 357

positiv

zystische Strukturen

Front 358

358. Sono der Spermatozele?

Back 358

flüssigkeitsgefüllte Struktur

Front 359

359. Tx der Spermatozele

Back 359

1. nicht! Punktion

2. bei SChmerzen: skrotale Hodenfreilegung und Zystenresektion

3. ggf. Epididymektomie

4. bei V.a. HodenTu: inguinale Freilegung

Front 360

360. DD der Spermatozele

Back 360

Hydrozele
Funikulozele
Appendix testis
Appendix epididymidis

Front 361

361. Was ist eine BPH?

Back 361

benigne noduläre Hyperplasie

vom Stroma ausgehend

Front 362

362. BPH ist die häufigste Ursache von ...?

Back 362

Blasenentleerungstörungen

Front 363

363. Wann tritt BPH auf?

Back 363

1. 50% der Männer >50J
2. ab 60. LJ bei 80% nachweisbar, davon 30-50% behandlungsbedürftig
3. ab 80. LJ Prävalenz 90%

Front 364

364. Morphologie der BPH?

Back 364

endokrinologische ist der Testosteronmetabolit 5-Alpha-Dihydrotestosteron und/ oder die Östrogene an der BPH_Entwicklung wohl entscheidend beteiligt,
daher hat der AndrogenSTW eine wesentliche Bedeutung

Front 365

365. Pathologische Veränderungen der BPH?

Back 365

-Hyperplasie
-Veränderungern v.a. in den zentralen und lateralen Abschnitten
-Proliferation des Stromas zur weichen Hyperplasie
-in den Lichtungen ggf. eingedicktes Sekret

Front 366

366. Weitere Pathologische Veränderungen der BPH?

Back 366

-Proliferation des fibromuskulären Interstitiums zur derben fibromuskulären Hyperplasie

-wenn gelbe Areale an der Schnittfläche: V.a. PCa

Front 367

367. Die DD zwischen BPH und PCa wird nur ... gestellt?

Back 367

histologisch

Front 368

368. Symptome der BPH Stadium 1 nach Alken?

Back 368

Kompensation

-verzögerter Miktionsbeginn, Verm. der Harnstrahstärke, Pollakisurie, Nykturie, Dysurie

- Ausbildung einer Balkenblase und. ggf. Pseudodivertikel, keine Restharnbildung

Front 369

369. Symptome der BPH Stadium 2 nach Alken?

Back 369

(Restharnbildung)

-zunehmende Miktionsbeschwerden, akuter schmerzhafter Harnverhalt
-Erschlaffung der Blasenmuskulatur
-Restharnbildung

Front 370

370. Symptome der BPH Stadium 3 nach Alken?

Back 370

(Dekompensation, komplette Harnretention)

-Ausbildung einer Überlaufblase, keine Kontraktion/Miktion mehr möglich, nur noch Harnträufeln bei Inspiration
-ggf. Makrohämaturie bei Ruptur ektatischer Venen
-Harnrückstauungssymptome

Front 371

371. obstruktive Symptome bei BPH?

Back 371

verursacht durch Hypeplasie

-abgeschwächter Harnstrahl
-verlängerte Miktionszeit
-"Startschwierigkeiten"
-Restharngefühl
-Nachträufeln

Front 372

372. irritative Symptome bei BPH?

Back 372

verursacht durch die Reizsymptome

-Pollakisurie, Nykturie
-imperativer Harndrang
-Dranginkontinenz
-Dysurie

Front 373

373. BPH Symptome bei Überlaufblase?

Back 373

-Harntröpfeln
-nasse Unterwäsche
-ggf. Harnverhalt
-Restharngefühl
-Stauung des Nierenbeckens

Front 374

374. Inspektion der gefüllten Blase?

Back 374

"Unterbauchtumor"

Front 375

375. Perkussion der gefüllten Blase?

Back 375

tympanisch

Front 376

376. rektal-digitale U. bei BPH?

Back 376

keine Diagnose

nur DD zum PCa

glatt verschiebliche prallelastische Konsistenz, verstrichener Sulcus bei Mittellappen-Adenom

Front 377

377. Blutuntersuchung bei BPHß

Back 377

-allgem. Labor

-AP

-PSA

Front 378

378. Welche Urinuntersuchungen bei BPH?

Back 378

Harnsediment

Urinkultur

Front 379

379. Welche Ultraschalluntersuchungen sind bei BPH fällig?

Back 379

-Nieren
-transabdominal
-transrektal
-transurethral

Front 380

380. Wie sind die Nieren bei BPH und PCa verändert?

Back 380

bilateral bei BPH


unilateral bei PCa

Front 381

381. Welche Untersuchung kann fakultativ bei der BPH gemacht werden?

Back 381

MCU vor instrumentellen Eingriffen

Front 382

382. Was wird mit dem MCU bei BPH beurteilt?

Back 382

-HR
-Feststellung eines Urinrefluxes in die Ureteren
-Blasenkonfiguration
-Restharnbildg. nach Blasentleerung

Front 383

383. Urethrozystoskopie bei BPH?

Back 383

nicht bei einer Blasenentzündung

Front 384

384. Was wird bei der BPH mit der Urethrozystoskopie beurteilt?

Back 384

-Insp. der HR
-Insp. der Blase (DD MakroHU)
-Messung des Blasenhals-Colliculus-Abstands (BCA)

Front 385

385. Wie wird die Größe der BPH bestimmt (4)?

Back 385

1. rektal-digitale Palp.: ist vom Untersucher abhängig

2. Ultraschall: LxBxTX0,52

3. Urethrographie: Lönge und Anhebung des Blasenbodens

4. Zystoskopische Messung des BCA

Front 386

386. DD der BPH: allgemein?

Back 386

B, P, HR: Tu, Stein, Entz.

Front 387

387. DD der BPH: 2.-3.?

Back 387

HR-Striktur:
-idiopathisch: Fremdkörpereinführung
-iatrogen: wiederholte Harnröhrenbougierung

Sphinktersklerose: Dysurie bei kleiner Prostata

Front 388

388. DD der BPH: 4.-5.?

Back 388

4. Blasenstein: rezidiv. HWI, Stottermiktion

5. Prostatitis: schmerzhafte Palpation, Leukozyt- und Bakteriurie, P-Exprimat

Front 389

389. DD der BPH: 6.?

Back 389

6. neuropathische Blase: bei D.m. Neuropathie, M.Parkinson, MS, Poliomyelitis, Apoplex ...

-Sensibilitätsstörungen im Anogenitalen Bereich
-racsher Beginn und verlust des Bulbus Cavernosus-Reflexes

Front 390

390. DD der BPH? 7.

Back 390

PCa

-nicht schmerzhaft, knotig-höckrig-harte P, ggf. fixierte Rektumschleimhaut

-PSA-Anstieg, Asymmetrien

-Sicherung der Diagnose d. P-Biopsie

Front 391

391. Tx der BPH ist abhängig vomm...?

Back 391

Alter und AZ

Größe der P

Front 392

392. Wann wird eine konservativ-med. Tx der BPH eingeleitet?

Back 392

bei Erkr., die eine OP nicht zulassen

Front 393

393. allgemeine Tx bei BPH?

Back 393

-körperliche Bewegung

-Vermeidung bestimmter Speisen

-Vermeidung von Alkohol

Front 394

394. In Deutschland werden im Ggs. zu GB, USA, Skandinavien...?

Back 394

bis zu 90% Phytotherapeutika genommen

Front 395

395. Nenne 4 Phytotherapeutika!

Back 395

1. Sägepalmenfrüchte
2. Brennesselwurzel
3. Kürbissamen
4. Hypoxis-rooperi-Wurzelknolle

Front 396

396. Hormonelle Therapie bie BPH, Was wird nicht mehr eingesetzt?

Back 396

1. GnRH-Analoga
2. Cyproteronazetat
3. Flutamid

wg. der UAW

Front 397

397. Welches Med. wird bei BPH eingesetzt?

Back 397

Finasterid (sinnvoll bei BPH >40g)

Front 398

398. Was ist die Grundlage von Finasterid?

Back 398

...die Hemmung der Konversion von Testosteron zu Dihydrotestosteron durch die Blockade der 5-Alpha-Reduktase

Front 399

399. Was bleibt bei Finasterid erhalten?

Back 399

die durch Testosteron vermittelte Sexualfunktion

Front 400

400. Was verbessert Finasterid bei BPH überhaupt?

Back 400

Prostatavolumenreduktion

die obsturktive Symptome werden nur mäßig verbessert

Front 401

401. UAW bei Finasterid?

Back 401

erektile Dysfunktion (2,1%)

verminderte Libido
vermindertes Ejakulationsvolumen (2%)

Front 402

402. Was ist das Problem bei Finasterid?

Back 402

Wirkungseintritt oft erst nach 12 Mon.

Senkt PSA-Spiegel (auch bei PCa)

Front 403

403. Nenne eine weitere med. Tx der BPH!

Back 403

Alpharezeptorenblockade

Front 404

404. Was liegt der Alphablockade zugrunde?

Back 404

hohe Dichte con Alpharezeptoren im Blasenboden und der prox. HR

Front 405

405. Was verbessert die Alphablockade?

Back 405

1. irritative Symptome
2. Lebensqualität
3. max. Harnflussrate
4. ggf. Vermind. des Restharns

Front 406

406. Nenne die UAW der alphablockade!

Back 406

1. Hypotonus,
2. Tachykardie,
3. Schwindel, KS
4. trockener Mund
5. Palpitationen
6. allg. Schwäche
7. verstopfte Nase
8. Akkomodationsstörungen
9. Sexualstörungen
10. Ejakulationsstörungen

Front 407

407. Nenne 5 Alphablocker!

Back 407

Phenoxybenzamin (a1, a2)
Prazosin (sel. a1)
Alfuzosin (sel. a1)
Terazosin (sel. a1)
Tamsulosin (a1A)

Front 408

408. Nenne 3 absolute OP-Indikationen der BPH!

Back 408

akuter Harnverhalt
Detrusodekompensation
Schädigung der oberen H-Traktes

Front 409

409. Nenne operative Verfahren der BPH!

Back 409

1. TUR-Prostata
2. Thermotherapie(TUMT)
3. Interstitielle laserinduzierte Koagulation der Prostata (ILK)
4. Transurethrale Laserablation der P (TULAP)
5. Transurethrale Vaporisation der Prostata (TVP)
6. Transurethrale Inzision der P nach Turner-Warwick (TUI)
7. Prostata-Stent
8. gering-invasive Therapie
9. offene Prostatektomie

Front 410

410. Verfahren der TUR-Prostata?

Back 410

sog. Goldstandard

transurethrale Gewebsresektion

Front 411

411. Vorteil der TUR-P?

Back 411

Material für Histologie

geringe REzidivrate

rasch einsetzender Therapieerfolg

Front 412

412. 2 Nachteile der TUR-P?

Back 412

1. Narkose

2. postoperative morbidität bei ca. 9-16%

Front 413

413. Verfahren der Thermotherapie

Back 413

TUMT, transurethrale Mikrowellenthereapie

Gwebeschädigung durch Koagulationsnekrose ab 50°C

Front 414

414. 3 Vorteile der TUMT?

Back 414

1. keine Narkose

2. ambulante OP

3. geringe Morbidität

Front 415

415. 5 Nachteile der TUMT?

Back 415

1. keine Histo
2. hohe Rezidivrate
3. Fistelbildung
4. Anszeß
5. verzögert einsetzender Therapieerfolg

Front 416

416. Verfahren der Interstitiellen laserinduzierten Koagulation der Prostata (ILK)?

Back 416

Laserenergie in die P

atrophische Schrumpfung des P-Gewebes nach Nekrotisierung

Front 417

417. 3 Vorteile der ILK?

Back 417

1. keine Gewebeabstoßung

2. geringe Morbidität

3. meist unbeeinträchtigte Ejakulation

Front 418

418. 5 Nachteile der ILK?

Back 418

1. keine Histo
2. verzögert einsetzende Tx-Erfolg
3. hohe REzidivrate
4. Sono-Veränderungen der P
5. SPK-Anlage für ca. 3 Wochen erforderlich

Front 419

419. Verfahren der Transurethralen Laserablation der P (TULAP)?

Back 419

Kombination von Kontaktlaser durh HR und interstitieller Laserapplikation

Front 420

420. Nenne den Vorteil der TULAP!

Back 420

Senkung der Morbidität

Front 421

421. Nenne 6. Nachteile der TULAP!

Back 421

1. keine Histo
2. Gewebeabstoßung
3. ggf. Harnverhalt
4. mgl. Erfolg erst nach Wochen
5. hohe REzidivrate
6. SPK-Anlage für ca. 3 Wochen erforderlich

Front 422

422. Verfahren der Transurethralen Vaorisation der P (TVP)?

Back 422

direkter thermischer Kontakt

Verdampfungspunkt bei >100°C

Koagulationsnekrose mit Gewebeschrumpfung

Front 423

423. 2 Vorteile der TVP?

Back 423

1. keine gewebeabstoßung

2. Senkung der Morbidität

Front 424

424. 2 Nachteile der TVP?

Back 424

1. keine Histo

2. irritative Beschwerden mgl.

Front 425

425. Verfahren der Transurethralen Inzision der P nach Turner-Warvick (TUI)?

Back 425

scharfer Einschnitt der P vom Blasenhals bis Colliculus bei 5 und 7 UHR

Auseinanderweichen des Gewebes

Front 426

426. 2 Vorteile der TUI?

Back 426

1. kurze OP

2. Senkung der M und des KH-Aufenthaltes

Front 427

427. 2 Nachteile der TUI?

Back 427

1. nur bei BPH < 15g

2. keine Histo

Front 428

428. Verfahren Prostata-Stent?

Back 428

-Einbringen des Stents in die prostatische HR vom Coll. bis Blasenhals,

Front 429

429. 3 Voreile des Prostata-Stent?

Back 429

1. keine Narkose

2. kurze OP

3. geringe M, also v.a. bei Hochrisikopatienten

Front 430

430. 5 Nachteile des P-Stents?

Back 430

1. Fremdkörpergefühl
2. irritative Urge-Symptomatik
3. Zystitis
4. Blasensteinbildung
5. hohe Kosten

Front 431

431. Verfahren der offenen P-Ektomie?

Back 431

operative Prostataenukleation bei P > 70g durch digitale Ausschälung
-Kapsel bleibt erhalten
-transvesikal nach Freyer 1900
-retropubisch nach Milllin 1945
-perineal

Front 432

432. 2 Vorteile der offenen Prostatektomie?

Back 432

1. Zugangsweg bei gleichzeitig vorleigenden gßen Blasensteinen

2. und Blasendivertikeln

Front 433

433. Nachteil der offenen P-Ektomie?

Back 433

invasiv

Front 434

434. Allgemeinse zum PCa?

Back 434

-zweithäufigster Tumor des Mannes nach dem 40. LJ
-häufigster urulogischer Tu beim Mann nach dem 60. LJ
-Inzidenz steigt um ca. 3%/Jahr
-40-80% zw. 70 u. 80 Jahren, meist klinisch irrelevante Mikrokarzinome, 5% werden manifest
-Tu-Masse kann sich innerhalb eines Jahres verdoppeln

Front 435

435. Welche Ursachen des PCa werden diskutiert?

Back 435

Androgene: beschleungigen Tu-Wachstum, Eunuchen haben kein PCa

Östrogene: verzögern Wachstum

Front 436

436. Was ist als Urache für PCa ebenfalls unstrittig?

Back 436

genetische Ursache

Front 437

437. Wo entstehen 80% der PCas?

Back 437

in den dorsalen subkapsulären Anteilen der Prostata (Glandula propria prosthatica?

Front 438

438. Wie sieht makroskopisch das PCa aus?

Back 438

derb
unscharf begrenzt
grauweiß-gelbliche Herde

Front 439

439. Wie sieht mikroskopisch das PCa aus?

Back 439

dicht zusammengewachsene Drüsen

einschichtiges Epithel

ggf. keine Drüsenstruktur erkennbar

Front 440

440. Mehr als 95% der PCas sind...?

Back 440

Adenokarzinome

(glandulär, cribiform, anaplastisch)

Front 441

441. 2% der PCas sind...?

Back 441

intraduktale Urothel-Ca

Front 442

442 Der Rest der PCas sind?

Back 442

Plattenepithelkarzinome

Gallertkarzinome

anaplastische Karzinome

Front 443

443. PCa metastasiert lymphogen ...?

Back 443

initial in die Obturatorius-/ Iliakal-LK-Region

Front 444

444. PCa metastasiert hämatogen ...?

Back 444

WS

Becken/OS-Knochen (osteoklastische M)

Leber, Lunge, Hirn

Front 445

445. Wie wächst das PCa per continuitatem...?

Back 445

lokal destruierend

Front 446

446. Wer erfand das Grading des PCa und was bestimmt es?

Back 446

Mastofi 1975

bestimmt die Dynamik des Wachstums

Front 447

447. G1?

Back 447

gut ausdifferenzierte Zellen

hoch differenziert

Front 448

448. G2?

Back 448

mäßig ausdifferenzierte Zellen

Front 449

449. G3?

Back 449

atypische Zellen
Kernpolymorphie
niedrigdifferenziert

Front 450

450. In 50% der Fälle ist das grading ...?

Back 450

gemischt

Front 451

451. Was bedeutet die Differenzierung des PCa?

Back 451

-je niedriger ein Ca differenziert ist:

-desto höher ist Malignitätsgrad
-desto rascher das Wachstum
-geringer die 5 JÜL

Front 452

452. Was bestimmt das Stagin des PCa?

Back 452

die Malignitätsgröße, das Verhältnis des TU zur nachbarlichen Umgebung

Front 453

453. Wie wird das PCa präoperativ diagnostiziert?

Back 453

v.a. durch den tastenden Finger

Front 454

454. Wie wird das PCa postoperative diagnostiziert?

Back 454

Biopsiepräparat

Front 455

455. Was ist ein inzidentelles Karzinom?

Back 455

meist histologischer Zufallsbefund nach OP eines vermeintlichen Adenoms,

ca. 10% der Fälle

Front 456

456. Was ist ein latentes Karzinom?

Back 456

Autopsiebefund

40% >50J

80% >80J

Front 457

457. Was ist ein klinisch manifestes Karzinom?

Back 457

rektal tastbarer Tu mit udn ohne Symptome oder Metastasen

gesichert durch Biopsie/OP

Front 458

458. Was ist ein occultes Karzinom?

Back 458

klinisch unauffälliger Tumor

Manifestation durch Metastasen

bei Diagnose 80% der Fälle

Front 459

459. Symptome des PCa?

Back 459

-keine Frühsymptome, da meist HR-ferner Sitz
-Miktionsbeschwerden
-selten Makroh.
-einseitige Nierenstauung
-bei Rektuminfiltration Defäkationsschmerz

Front 460

460. Zumeist kommen aber die PCa-Patienten mit...?

Back 460

Metastasensymptomen:

Knochenschmerz
Ischialgie
Anämie
reduzierter AZ

Front 461

461. PSA ist...?

Back 461

-Glykoprotein

-wird von den NORMALEN Prostatazellen sezerniert

-nicht tumor, sondern organ- und gewebespezifisch

Front 462

462. PSA-Normwert?

Back 462

<4 ng/ml

laborabhängig

Front 463

463. Wovon ist die PSA-Dichte abhängig?

Back 463

-PSA im Serum ist von den PSA-produzierenden epithelisalen Zellen abh.

-bei BPH ist die Relation epitheliale Zellen zu Stroma gleich

-Beim PCa zugunsten der epith. Zellen erhöht

Front 464

464. Was ist PSA-Velocity?

Back 464

PSA-Erhöhung pro Zeiteinheit gemessen in ng/ml pro Jahr

Front 465

465. Was ist "komplexgebundenes" PSA?

Back 465

an alpha1-Antichymotrypsin gebunden

=Hauptmenge des Serum-PSA

Front 466

466. Steigt das Verhältnis komplexgebunden durch freies zu komplexgebundenes PSA, dann...?

Back 466

V.a. PCa

90%

Front 467

467. Steigt das Verhältnis freies durch komplexgebunden zu freies, dann...?

Back 467

V.a. BPH

30%

Front 468

468. Wobei kann das PSA falsch positiv erhäht sein?

Back 468

-Finasterid-Tx
-DK
-Biopsie
-Palpation
-Entz. etc.

Front 469

469. Was bedeutet komplette PSA-Response?

Back 469

nach REmission fallen die PSA-Werte unter die Nashweisgrenze

Front 470

470. Was bedeutet partielle PSA-Response?

Back 470

nach Remission Abfall des PSA, jedoch keine Normalisierung

Front 471

471. Wenn die AP nicht erhöht, dann...?

Back 471

zu 80% keine Knochenmetastasen

Front 472

472. Was wird bei PCa transrectalsonograohisch beurteilt?

Back 472

1. Homogenität von Kapsel und Stroma
2. Größenbestimmung
3. Umgebungsinfiltration
4. Tumor kann hypodens, hyperdens und isodens sein

Front 473

473. Abdomen RX beim PCa?

Back 473

Knochenmetastasen

DD. M. Paget

Front 474

474. Was wird mittels AUG beim PCa beurteilt?

Back 474

-Infiltration in die Blase
-prävesikale asymmetrische Ureterstenose
-Asymmetrien der Nieren
-einseitige Stauungsniere

Front 475

475. Was wird im Urethrogramm bei PCa untersucht?

Back 475

-Urethrastenose

-Urethrainfiltration

Front 476

476. Welche 3 Prostatabiopsiearten gibt es?

Back 476

1. transrektal: Saugbiopsie nach Frantzen
2. transrektale/perineale stanzbiopsie
3. transrektal-sonogesteuerte Biopsie

Front 477

477. Wie hoch ist die Sensitivität der P-Biopsie?

Back 477

90%

falls negativ: Kontrolle!

Front 478

478. Was wird beim PCA mittels Urethrozystoskopie ermittelt?

Back 478

-Prostatainfiltration in die Blase

-Blasentumorausschluß vor radikaler P-Ektomie

Front 479

479. Was ist das besondere bei der CT beim PCa?

Back 479

60% Sensitivität

Staginuntersuchung der Wahl, aber geringe Spezifität

(ab LK von 1,5-2cm aussagefähig)

Front 480

480. Was wird mit der CT beurteilt?

Back 480

-Suche nach Infiltrationen (v.a. Samenblasen)
-Such nach LK-Metastasen
-Prostatabeurteilung nicht aussagefähig

Front 481

481. Die Knochenszinti beim PCa ist?

Back 481

1. 100% sensitiv auf Kn-Metastasen
2. stets Knochenszinti mit Röntgenbild vergleichen
3. Knochenmetastasen im Szinti 4-6 Monate vor Röntgenbefund
4. vor radik. P-Ektomie muß negativ sein

Front 482

482. Wovon ist die Tx des PCa abh.?

Back 482

-vom Staging und Grading

-vom Alter, AZ, Vorerkrankungen

Front 483

483. Die radikale Prostatektomie als kurative Therapie gehört ...?

Back 483

...zu den urologisch technisch schwierigsten OP

Front 484

484. Was wird grob bei der radikalen P-Ektomie gemacht?

Back 484

-Entfernung der LK (Schnellschnitt)
-Entfernung von Prostata, Prostatakapsel, Pars prostatica urethra, Samenblasen, Blasenhalsmanschette, Vasektomie,

Front 485

485. Nebenwirkungen der radikalen PE?

Back 485

-erektile Imptenz
-Zeutgunsunfähigkeit 100%
-Inkontinenz 10%

Front 486

486. Wie hoch ist die 10 JÜL?

Back 486

70-90%

Front 487

487. Was wird postop. bei histoligischer Überschreitung der Organkapsel gemacht?

Back 487

Radiatio: hohe Inkontinenzrate

Hormontherapie: günstiger als Radiatio

Front 488

488. 5 JÜL des PCa?

Back 488

T2: 80%

T3: 65%

Metastasen: 20%

Front 489

489. Nenne eine alternative OP!

Back 489

OP nach Walsh durch "verfeinerte" OP-Technik

-Schonung des Gefäßnerverbündels kann Impotenz verhindern

Front 490

490. Die TUR-P als Tx bei PCa wird nur...?

Back 490

palliativ angewendet

in Kombi mit Antiandrogenen

Front 491

491. Wieviel der Karzinomzellen sind hormonsensibel?

Back 491

80%, die hormonresistent werden können
20% sind hormontaub, daher bei fortgeschrittenenm PCa kein Heilugnserfolg durch Hormone

Front 492

492. Wieviel Patienten sprechen auf Hormonentzugstherapie an?

Back 492

80%

mittlere Regressionsdauer beträgt jedoch nur 18 Monate

Front 493

493. NW des Androgenentzugs...?

Back 493

Hitzewallungen
Gynäkomastie
Impotenz
Libidoverlust

Front 494

494. Wie heisst die operative kastration?

Back 494

=Plastische Ochiektomie nach Riba und Vasoresektion bds.

Front 495

495. Vorteile der operativen Kastrationsion?

Back 495

-NW-arm
-kostengünstig
-zuverlässig
-bei 88% Rückbildung der Stauungsniere
-bei 66% Verbesserung der Miktion durch Volumenverkleinerung der P

Front 496

496. NW der op. Kastration?

Back 496

Hitzewallungen (ggf. Besserung mit Cyproteronacetat)

irreversible erektile Impotenz

Front 497

497. Womit wird chemisch kastriert?

Back 497

LH-Analoga

Leuprolinacetat (Enantone)

Front 498

498. LH-Analoga als chemisch ekatration?

Back 498

-1-3 Monatsdepots
-oft temporärer Testosteronanstie (Flare-up-Phänomen), deshalb für 14 d überlappende Tx mit Antiandrogenen

Front 499

499. Nenne die Gefahren, Probleme und NW der LH-Analoga-Kastration!

Back 499

-Exacerbation der Knochenschmerzen
-Kostenfrage, erektile Impotenz, Hodenatrophie
-Hitzewallungen

Front 500

500. Was ist die Totale Androgenblockade?

Back 500

-Kombibehandlung von operativer oder chemischer Kastration mit einem Anti-Androgen zur Ausschaltung der Nebennierenandrogenproduktion
-sehr teuer
-Effektivität umstritten

Front 501

501. Wie erfolgt die Chemotherapie des "hormontauben" PCa?

Back 501

Doxirubicin oder
5-Fluorouracil bei Tumorprogression

Front 502

502. Was ist die Vorraussetzung für eine Radioatio bei PCa?

Back 502

-pelvine Lymphadenektomie
-keine Metastasen

Front 503

503. Wann kann die Radiatio ein Alternative zur radikalen P-Ektomie sein?

Back 503

-bei strahlensensiblem Tu, der auf der P beschränkt ist
-mögl. Kurativität
-Potenz bei 80% erhalten
-bei 5% Inkontinenz
-Therapiekontrolle: PSA, Biopsie
-

Front 504

504. NW der Radiatio?

Back 504

Strahlenzystitis
Darmstenose
Darmfistel
Darmperforation
Proktitis

Front 505

505. Wann Radiatio palliativ?

Back 505

bei fortgeschrittenem Stadium
(Interstitielle Implantation von Radiojod, Radiogold-Iridium)

-v.a. bei Knochenschmerzen

Front 506

506. Wie hoch ist die 5 JÜR nach Radiatio bei PCa?

Back 506

72-80%

Front 507

507. Vorkommen des Nierenzellkasrzinoms?

Back 507

m:w, 2:1
9 Fälle Pro 100000Einwohner
-bei Erw. 2% der Malignome
-dritthäufigster urol. Tu
-WilmsTu bei Kindern der häufigste
-meist nach 30. LJ, zw. 45. und 75 LJ, Maximum 6 Lebensdekade

Front 508

508. Ursachen des NZK?

Back 508

-unbekannt

-diskutiert werden Genetik (Hippel-Lindau-Syndrom), Kaffee, Tabak, Schwermetalle, Hormone, fettreiche Kost

Front 509

509. Welche Ursache des NZK ist bewiesen?

Back 509

Ochratoxin A: Schimmelpiz in Lebensmitteln

Front 510

510. Pathologisch unterteilt man das NZK in...?

Back 510

mesenchymale Tu

epitheliale Tu

Front 511

511. mesenchymales NZK?

Back 511

-Tu des BG, Kapsel, Gefäße
-meist gutartig
-selten maligne

Front 512

512. Nenne 4 gutartige mesenchymale Tu!

Back 512

Leiomyom
Fibrom
Lymphangiom
Hämangiom

Front 513

513. Nenne 2 maligne mesenchymale Tu!

Back 513

Liposarkom bei M. Bourneville-Pringle?

Angioendotheliom

Front 514

514. Erläutere die epithelialen Tu!

Back 514

-85%
-v.a. Tu der Nierentubuli
-Adenom, wenn <1cm
-können in Karzinome übergehen, v.a. NZK

Front 515

515. Wie wurde früher das MKZ fälschlich genannt?

Back 515

Hypernephrom
Adenokarzinom
Grawitz-Tumor

Front 516

516. Gruppe I der Mainzklassifikation?

Back 516

1. Klarzelliges NZK (früher Hypernephrom)
2. chromophiles NZK
3. chromophobes NZK
4. spindelzelliges NZK

Front 517

517. Gruppe II der Mainzklassifikation?

Back 517

(benignes) Onkozytom

Front 518

518. Gruppe III der Mainzklassifikation?

Back 518

Ductus Bellinikarzinom (v.a. zentral in der Niere liegend)

Front 519

519. Die Tumoren der Gruppe I und III können...?

Back 519

in ein spindelzelliges NZK übergehen

Front 520

520. Die Mischtumoren...?

Back 520

sind meist benigne

jedoch fällt der Willmstumor in diese Gruppe

Front 521

521. Nenne 4 primär benigne Tumoren!

Back 521

Onkozytom
Adenom
Fibrom
Angiomyolipom

Front 522

522. Es besteht eine Korrelation zwischen den vorhandenen LK-Metastasen und ...?

Back 522

Tumorgröße

Front 523

523. Wieviel % haben bereits Metastasen bei Erstdiagnose?

Back 523

25-30%

Front 524

524. Wie korreliert die Tumorgröße mit den Metastasen?

Back 524

-3cm - 4,6%
-6cm - 30%
-10cm - 72%
->10cm - 85%

Front 525

525. Wohin streut das NZK hämatogen?

Back 525

55% in die Lunge

33% in Knochen und Leber

10% in Gehirn und Nebennieren

Front 526

526. Wohin streut das NZK lymphogen?

Back 526

34% in die regionären paraaortalen LK

Front 527

527. Was ist zu den Samptomen zu sagen?

Back 527

-60% sono. Zufallsbefund
-selten durch lageunabhängige Varikocele
-meist werden werst die Spätsymptome ernannt
-jeder 2. Tu ruft Fremdsymptome hervor, die häufig behandelt werden, ohne die Ursache zu kennen

Front 528

528. Welche endokrinen Effekte kann das NZK auslösen?

Back 528

-Reninerhöhung (nicht einstellbarer Hypertonus)

-Epoerhöhung (Schleimhautrötung, Schwindel)

-Ca-Erhöhung (PTH-ähnlich)

Front 529

529. Nenne weitere Symptome des NZK!

Back 529

Klassische Trias:
-dumpfer Schmerz
-schmerzlose Makrohämaturie
-palpable Resistenz (in 5%)

-lageunabhängige linksseitige Varikoczele durch Tumorverlegung der V. renalis sinistra)

Front 530

530. Was ist das Stauffer-Syndrom?

Back 530

paraneoplastische Leberdysfunktion, Hepatosplenomegalie,
Anstieg der AP
Hypalbuminämie
Hypoprothrombinämie
Alpha-2-Globulin-Anstieg
erhöhte Gamma-GT

Front 531

531. Klinische Diagnose des NZK durch...?

Back 531

-v.a. sono. Zufallsbefund
-anamnestisch durch o.g. Symptome
-palpatorisch: Resistenz im Nierenlager, evtl. druck- und klopfschmerzhaft
-druckschmerzhafte WS

Front 532

532. Diganose des NZK durch Labor ...?

Back 532

-im Rahmen eines paraneoplastischen Syndroms: Epo, Renin

-Urin: Urinsediment, 3-Gläserprobe

Front 533

533. Was sieht man im Sono?

Back 533

-Parenchymkonturunregelmäßigkeiten
- Inhomogenität
-uncharakteristisches Reflexmuster
- Binnenechos/ Stauung

-Lebermetastasen

Front 534

534. AUG des NZK?

Back 534

-Verziehung/Verdrängung der Nierenkontur
-Veränderung der Lage, Form, Größe
-Verschattungen, Verkalkungen(10%)
-Hohlsystemimpressionen
-stumme Niere
-schwierige DD zw. Tu u. Zyste

Front 535

535. CT des NZK?

Back 535

=entscheidet die OP-Strategie mit

-Metastasen (Lunge, Leber, Hirn, Knochen)

Front 536

536. Nierenchlerance/ Nierenszinti bei MZK?

Back 536

-normal ist homogene Aktivitätsverteilung
-Aussagen über die leistung der Nieren
-Aussage über die mgl. erforderline Operabilität der kontralateralen Niere

Front 537

537. Knochenszinti bei NZK?

Back 537

Aussage über Knochenmetastasen (5-10% der Patienten)

Front 538

538. RThx bei NZK?

Back 538

-präoperativ

-Lu-Metastasen

Front 539

539. MRT bei NZK?

Back 539

falls im Sono keine eindeutige Thrombusaussage möglich

Front 540

540. DSA (Digitale Subtraktionsangiographie) bei NZK?

Back 540

-Feststellung vom "Tumorgefäßen"

-Aussage über die versorgenden Nierengefäße (wichtig bei Nierenpolresektion und damit nierenerhaltender OP)

Front 541

541. DD des NZK?

Back 541

1. v.a. Zyste
2. Angiomyelolipom
3. Adenom
4. Tbc
5. hypertrophierte Bertini-Säule
6. xantogranulomatöse PN
7. extrarenale RF: NN-TU, Pankreaszyste, pararenales Hämatom nach ESWL, Urinextravasat nach Trauma, Aortenaneurysma

Front 542

542. Wovon ist die tX des NZK abhängig?

Back 542

1. Staging und Grading

2. Alter, AZ, Vorerkrankungen

Front 543

543. Operative Tx: radikale Tumornephrektomie...?

Back 543

-mit Entfernung von Fettkapse, Gerotafaszie. reg. und paraaortale LK (6-32% positive), proximalen Ureter
-Entfernung der NN (Befall zu 5-10%) Empfehlung: CT-Abklärung, beim Nierenoberpoltumor immer

Front 544

544. 5 JÜL bei NZK nach radikaler TU-Nephrektomie?

Back 544

80-98%

Front 545

545. Wann wird eine Nierensegmentresektion durchgeführt?

Back 545

bei bilateralem Befall (2%)

bei kontralateralem Rezidiv

Front 546

546. Wird bei inoperablem Nierentumor auch operiert?

Back 546

nur bei Tumoreinbruch in Nachbarorgene

Front 547

547. Was ist zur Radiatio bei NKZ zu sagen?

Back 547

1. adjuvant zum Downstaging
2. ohne großen Effekt auf Überlebensrate
3. Post-OP als Nachbestrahlung. auch hier kein Einfluß auf Rez.
4. Fazit: nicht sehr sensibles Verfahren

Front 548

548. Was ist zu r Chemotherapie beim NZK zu sagen?

Back 548

Spontanremission mgl.

z.B. mit VVinblastin, aber zu 80% resistent beim Nierentumor

Front 549

549. Welche Hormontherapie kommt bei NZK zum Einsatz?

Back 549

-"wegen der psychotropen und anabolen Effekts ist die Behandlung mit 300-500mg Clinovir (Gestagen) gerechtfertig"

-Remission nur vorübergehend

Front 550

550. Was ist über die Embolisation beim NZK zu sagen?

Back 550

-v.a. bei primären inoperablen blutenden Nierentumor
-Palliativtherapie bei T-4-Tumoren, Fernmetastasen, inoperablen Patienten, Schmerzreduktion

Front 551

551. Welche Embolisate werden verwendet?

Back 551

1. Gelfoam
2. Histoacryl
3. Äthylalkohol

Front 552

552. Welche Komplikationen können nach Embolisation auftreten?

Back 552

-80-90% "Postinfarktsyndrom" mit Schmerz, Fieber, Erbrechen
-Hypertonie, Nierenversagen
-wiederkehrende Blutung

Front 553

553. Wie ist die Prognose nach Embolisation?

Back 553

2 JÜL ca. 90%

5 JÜL ca. 60%

Front 554

554. Immuntherapie bei NZK?

Back 554

Hohe rEmission/ aber hohe NW

verwendet werden Interleukine und natürliche Interferone

Front 555

555. Vorkommen der Nierenbecken- und HL-Karzinome...?

Back 555

-seltener vorkommend als Blasen-CA aufgrund der geringeren Urothelfläche

-Altersgipfel: 50-60J
-Männer:Frauen=3:1

Front 556

556. Was kann ein NB und ein HLCA verursachen?

Back 556

-Rauchen
-Umweltgifte (Berufsanamnese)
-chronische HWI
-Bilharziose
-Phenacetinabusus
-Kontrastmittel mit Thorotrast, Endoxan, Stickstofflost

Front 557

557. Wo sind NB/ HLCA lokalisiert?

Back 557

-im NB 5%
-ob. HL 1-2%
-unterer HL 70-90%
-bilateral 2-4%
-nach Blasentumor 3%
-

Front 558

558. Was kann in 30-50% der Fälle nach primärem NB/HLCA folgen?

Back 558

Blasen-CA

Front 559

559. Wie werden NB/HLCA mikroskopisch eingeteilt?

Back 559

1. 90% papilläre Urothelkarzinome
2. 9% Plattenepithelkarzinome
3. 1% AdenoKarzinom

Front 560

560. Wie metastasieren die NB/HLCA?

Back 560

-v.a. per continuitatem durch alle Wandschichten bis in die Nachbarorgane
-lymphogen in die retroperitonealen LK
-Fernmet. in Le, Lu, Kn, Hirn

Front 561

561. Welche Symptome treten bei NB/HLCA auf?

Back 561

-v.a. Spätsymptome, da Schmerzen selten auftreten
-zu 15% asymptomatisch
-Zufallsbefunde
-in ca. 70% schmerzlose Mikro/Makrohämaturie
-dumpfer Flankenschmerz oder Kolik in ca. 30 durch Koagel, Tumorabgang

Front 562

562. Labor bei NB/HLCA?

Back 562

v.a. U-Status mit der Mikro- und Makrohämatourie

Front 563

563. Was sieht man bein NB/HLCA in der Urogramm?

Back 563

50-70% Füllungsdefekte: KM-Aussparungen, unscharfe Randstrukturen

10% stumme Niere

Front 564

564. Was wird beim NB/HLCA mittels Urethrozystoskopie ausgeschlossen?

Back 564

Zweittumor

Front 565

565. Warum retrogrades Ureteropyelogramm beim NB/HLCA?

Back 565

-ggf. vorab Gewinnung einer Urinzytologie

-Darstellung der Füllungsdefekte

Front 566

566. Warum Ureterenoskopie (URS) bei NB/HLCA?

Back 566

-zur optischen Sicherung und Biopsie

Front 567

567. DD der NB/HLCA?

Back 567

1. NB: nicht schattengebender Stein, Papillen, Koagel, Pyelitis, TB
2. HL: nicht schattengebender stein, Koagel, Entzündung, Tb. Komptression von außen)
3. Hämaturie: Stein, Entzündung, Endometiose, Trauma

Front 568

568. Operative Tx bei NB/HLCA?

Back 568

Nephroureterektomie mit Entfernung einer Blasenmanschette
-bie subtotaler Ureterektomie: 40% Rezidive im Stumpf
-bei Tis/Ta: mgl. organerhaltende OP mit Nierenbecken oder HL-Teilresektion; alternative Laserkoagualation
-Lymphadenektomie umstritten

Front 569

569. Lymphadenektomie bei NB/HLCA?

Back 569

umstritten

-im hochdiffernziertem Anfangstadium nicht notwendig

-im niedrigdifferenziertem Stadium ohne therapeutischen Effekt

Front 570

570. Chemo bei NB/HLCA?

Back 570

im fortgeschrittenen stadium nach dem M-VAC-Schema wie beim Blasen-CA

Front 571

571. Vorkommen des Blasentumors (BT)?

Back 571

-zweithäufigster urolog. TU
-5% aller malignen TU beim Mann, 2% bei der Frau
-15/100000 Einwohner/ Jahr
->40 LJ., meist zw. 60-80 LJ.
-Mortalität: 3-8,5%

Front 572

572. Ursachen des BT?

Back 572

-Zigaretten: 20py
-aromatische Amine (Benzidin, 2-Naphthylamin bei Arbeitern in Textil,Leder,Farbiindustrie)
->Berufsanamnese
-Phenacetinabusus
-zytostatische Tx mit Cyclophosphamid, Chlornaphazin
-chronische HWIs, 7faches CaRisiko
-Schimmelpilze in Lebensmitteln: Ochratoxin A

Front 573

573. Makroskopie des BT?

Back 573

-graurot, gestielt/ breitbasig, zottig/rasenartig, unterschiedliche Größe
-80-90% papillär
-10-20% solide

Front 574

574. Mikroskopie des BT?

Back 574

90-95% Epithel-TU=papilläre Übergangszell-CA=Urothel-CA

der intramurale Blasenabschnitt zeigt meist regelmäßig hohe Malignitätsgrade:
-zystiskopisch hier fals-negative Ergebnisse
-notwendig. mit PE oder TUR-Blase Bestimmung der Histo

Front 575

575. 3-4% der BT?

Back 575

CIS

Front 576

576. 3% der BT?

Back 576

Plattenepithel-CA

-meist solide, nicht gestielt, ragen nur mäßig in die Blase hinein, flache Ausbreitung
-Frühstadium: tiefdunkle Blasenschleimhaut
-Spätstadium: fibrinöse, zentrale Nekrose

Front 577

577. 1% der BT?

Back 577

-Adeno-CA

mit infiltrierendem, oberflächlich ulzerierenden, selten exophytischem Wachstum

-Ursprung: in Brunn-Zellnestern, v.a. Vorkommen bei rezidivierenden Zystitiden und zu 120% bei Blasenekstrophie

Front 578

578. Weitere Art des BT?

Back 578

Sarkom

v.a. bei Kindern=Rhabdomyosarkom

Front 579

579. Präkanzerosen des BT?

Back 579

-vom Übergangsepithel beginnende, zunächst benigne Blasenpapillome
-nach Therapie bis zu 50% Rez.
-jedes Rezidiv eines Blasenpapilloms srhöht das Risiko eines sich bildenden Blasenkarzinoms

Front 580

580. Frühmetastasen des BT?

Back 580

in das perivesikale Gewebe

in die regionalen LK

Front 581

581. Spätmetastasen des BT?

Back 581

=Fernmetastasen in Lunge, Leber, Skelett

Front 582

582. Manifestation des BT?

Back 582

70% Hinter+Seitenwand
20% Trigonum und Blasenhals
7% als Divertikel
1-5% panurothelial (Harnröhre, Ureter, NB)

50% zeigen multifokales Wachstum
47% multilokulär
10% Blasendach

Front 583

583. Symptome des BT?

Back 583

-jede Dysurie, Algurie, Zystitis bei Männern >40LJ -> V.a. BT
-80% Erstsymptom, oft schmerzlose Makrohämaturie
-ggf. Tenesmen durch Blutkoagel
-ggf. inilateraler Nierenlagerschmerz mit Ektasie durch Harnstauung nach Ostiuminfiltration oder -verlegung

Front 584

584. Nenne Begleiterscheinungen des BT!

Back 584

1. 30% der infiltrierende TU führen zu einer schweren Zystitis
2. Blasenkontraktur durch langandauernde Zystitis
3. tiefinfiltrierende TU (T3/T4) führen in 60% zu Metastasen

Front 585

585. Nenne weitere Begleiterscheinungen des BT!

Back 585

4. pelv. LK-Vergrößerung: lymphödem untere Extremität
5. Lebermetastasen: Ikterus
6. Lymphangiosis carzinomatosa: Pleuraerguß, Pleurakarzinose
7. fortgeschr. TU: Einbruch in Rektum, Vagina, Metastasierung in Penisschwellkörper, Urethra etc.

Front 586

586. Exfoliative Urinzytologie bei BT?

Back 586

(nicht konzentrierter Morgenurin)
-Suchmethode zur Früherkennung path. Zellen
-DD zur Hämaturie anderer Genese
-Erythrozytenmorphologie zum Ausschluß einer glomerulären Blutung

Front 587

587. Labor des BT?

Back 587

Blut: unauffällig

Urin: Hämaturie, bei Begleitzystitis: Leukozyturie/ Bakteriurie, Nachweis: Erreger, Resistenz, Antibiogramm

Front 588

588. Blasensono bei BT?

Back 588

bei voller Blase

Füllungsdefekte, Inhomogenität, Blasenrandveränderung

Front 589

589. bei BT?

Back 589

siehe Sono
-unilaterale Harnstauungsniere
20% der Patienten haben schon eine Stauung der oberen Harnwege= limitierender therapeutischer Faktor

Front 590

590. bimanuelle Palpation bei BT?

Back 590

-in Narkose (meist vor Urethrozystoskopie) rekatl und rektovaginal
-Beweglcihkeit der Blase, Tumorpalpation ab T2
-Beziehung Tu zur Blasenwand
-LK

Front 591

581. Spätmetastasen des BT?

Back 591

=Fernmetastasen in Lunge, Leber, Skelett

Front 592

582. Manifestation des BT?

Back 592

70% Hinter+Seitenwand
20% Trigonum und Blasenhals
7% als Divertikel
1-5% panurothelial (Harnröhre, Ureter, NB)

50% zeigen multifokales Wachstum
47% multilokulär
10% Blasendach

Front 593

583. Symptome des BT?

Back 593

-jede Dysurie, Algurie, Zystitis bei Männern >40LJ -> V.a. BT
-80% Erstsymptom, oft schmerzlose Makrohämaturie
-ggf. Tenesmen durch Blutkoagel
-ggf. inilateraler Nierenlagerschmerz mit Ektasie durch Harnstauung nach Ostiuminfiltration oder -verlegung

Front 594

584. Nenne Begleiterscheinungen des BT!

Back 594

1. 30% der infiltrierende TU führen zu einer schweren Zystitis
2. Blasenkontraktur durch langandauernde Zystitis
3. tiefinfiltrierende TU (T3/T4) führen in 60% zu Metastasen

Front 595

585. Nenne weitere Begleiterscheinungen des BT!

Back 595

4. pelv. LK-Vergrößerung: lymphödem untere Extremität
5. Lebermetastasen: Ikterus
6. Lymphangiosis carzinomatosa: Pleuraerguß, Pleurakarzinose
7. fortgeschr. TU: Einbruch in Rektum, Vagina, Metastasierung in Penisschwellkörper, Urethra etc.

Front 596

586. Exfoliative Urinzytologie bei BT?

Back 596

(nicht konzentrierter Morgenurin)
-Suchmethode zur Früherkennung path. Zellen
-DD zur Hämaturie anderer Genese
-Erythrozytenmorphologie zum Ausschluß einer glomerulären Blutung

Front 597

587. Labor des BT?

Back 597

Blut: unauffällig

Urin: Hämaturie, bei Begleitzystitis: Leukozyturie/ Bakteriurie, Nachweis: Erreger, Resistenz, Antibiogramm

Front 598

588. Blasensono bei BT?

Back 598

bei voller Blase

Füllungsdefekte, Inhomogenität, Blasenrandveränderung

Front 599

589. bei BT?

Back 599

siehe Sono
-unilaterale Harnstauungsniere
20% der Patienten haben schon eine Stauung der oberen Harnwege= limitierender therapeutischer Faktor

Front 600

590. bimanuelle Palpation bei BT?

Back 600

-in Narkose (meist vor Urethrozystoskopie) rekatl und rektovaginal
-Beweglcihkeit der Blase, Tumorpalpation ab T2
-Beziehung Tu zur Blasenwand
-LK

Front 601

601. Was ist die entscheidenden Diagnostil bei BT?

Back 601

Urethrozystoskopie
-Inspetkion aller Blasenabschn.
-PE zur Histo
-ggf. Elektroresektion der Tomorbezirke zur Histo

Front 602

602. 2 weitere Diagnoetechniken bei BT?

Back 602

CT

RTHX: Lungenfiliae

Front 603

603. Photosensibilisierung bei BT?

Back 603

bei oberflächlich-flachwachsendem TU, der zystoskopisch nicht erkannt wird
-5-Aminolävulinsäure, Betrachtung des TU im UV-Licht, dann TUR-B, Laser

Front 604

604. Wodurch wird die Diagnose des BT gesichert?

Back 604

1. durch Zystoskopie
2. durch PE und Histo

Front 605

605. DD der Hämaturie 1-3?

Back 605

1. chronische hämorrhagische Zystitis
2. andere Entzündungen (Urethritis, PN, Glomeruloneohritis, Sigmadivertikulitis, M.Crohn)
3. NB/Ureter/P/HR-Karzinom

Front 606

606. DD der Hämaturie 4-6?

Back 606

4. blaseninfiltrierende Tumore (aus Rektum, Kolon, Vagina, Adnexe)
5. blutende prostatische Venen
6. Nephrolithiasis, Blasensteine

Front 607

607. DD der Hämaturie 7-8?

Back 607

7. Therapie mit Marcumar, ACC, Heparin, Chemotherapeutika (Methotrexat, Cyclophosphamid)
8. hämatologische Erkrankungen (Leukämie, M.Hodkin, Plasmozytom)

Front 608

608. Wovon hängt eine Tx des BT ab und wovon die Prognose?

Back 608

-Alter, AZ, Zystoskopiebefund, Stadium, Malignitätsgrad (Gradin)
-LK-Status scheint entscheidenes prognostisches Kriterium zur kompletten Remission zu sein

Front 609

609. TUR-Blase bei BT?

Back 609

-v.a. bei nichtinfiltrierendem TU (pTa)
-ca. 80%
-bei G0/G1: kurative Tx mit Elektroresektion, Nachresektion erforderlich
-bei G3: Nachresektion erf.

Front 610

610. 5 JÜL nach TUR-B bei BT?

Back 610

ca. 60%

Front 611

611. Blasentumorprophylaxe nach TUR-B?

Back 611

-Instillation mit Mitomycin für 6-12 Mon.:bei G1 besser als G§, nicht besser als Elektroresektion

-Instillation mit BCG: Senkt Rezidivrate bei pTa besser, aber höhere Metastasierungsrate als TUR-B

Front 612

612. Endovesikale Lawertherapie?

Back 612

-Neodym-YAG-Laser)

wird nicht mehr angewendet wg. Lichtdermatosen

Front 613

613. Radikale Zystektome 1.?

Back 613

-soll die Überlebensrate steigern

Front 614

614. radikale Zystektomie beim Mann?

Back 614

= Zystoprostatovesikelektomie
-Entfernung der Blase, Lymphadenektomie, Entfernung der P und Samenblasen
-bei 5-10% urethraler Mitbefall, daher vorher Endoskopie des hinteren HR mit ggf. Biopsie

Front 615

615. radikale Zystektomie bei der Frau?

Back 615

mit vorderer Exenteration
-Entfernung von B, Uterus, Tuben, vordere Vaginalwand und HR

Front 616

616. Welche Rezidive treten auf?

Back 616

lokale
-10% im kleinen Becken
-5-10% hintere HR

Front 617

617. Chemotherapie des BT?

Back 617

=keine Alternative

-neoadjuvant zum Dowstaging des TU
-postoperativ adjuvant: ggf. bei N1

Front 618

618. Prognose nach radikaler ZE?

Back 618

>Ta/1 - 5JÜR ca. 60%

>T2-3a - ca. 40-60%

>T3b-4 - ca.20%

Front 619

619. Nenne 3 kontinente Harnableitungen?

Back 619

1. Neoileumblase

2. Ureterosigmoidostomie

3. Mainz-Pouch I

Front 620

620. Nenne 3 nichtkontinente Harnableitungen!

Back 620

1. Ileum-Conduit

2. Kolon-Conduit

3. Ureterokutaneostomie

Front 621

621. Palliative Tx bei BT?

Back 621

-induktive Chemo
-Elektroresektion: verkleinerung der Tumormasse
-mgl. Harnableitung bei Stauungsniere (Ureterokutaneostomie, perkutane Nephrostomie, innerer Splint, DK)
-Radiatio per Hochvoltherapie bei intermittierender Tumorblutung
5JÜL <<20%

Front 622

622. Neoadjuvante Chemo bei BT?

Back 622

systemisch zur Tumorreduktion vor Zystektomie (Downstaging)

Front 623

623. Adjuvante Chemo bei BT?

Back 623

nach Zystektomie bei Resttumor, bei Rezidiv zur Prophylaxe vor weiteren REzidiven

Front 624

624. Chemo bei CIS?

Back 624

Instillation von Adriamycin/ Mitomycin oder BCG vor radikaler Zystektomie

Front 625

625. Systemische Chemo bei BT?

Back 625

-bei inoperablen TU
-bei Rez. nach OP als adjuvante
-Polychemo: kompl. Remission bei ca. 25-35% für 1 Jahr
-bei metastasierenen Tu Cisplatin/ Methotrexat: kompl. Remission bei 35% bis zu 1 J.

Front 626

626. Radiatio des BT?

Back 626

-vereinzelt komb. mit radikaler Zystektomie
-bei T1-T3: lik. Radiatio mit Radium, Iridiumi-Instillation

Front 627

627. Immuntherapie des BT?

Back 627

-Zytokine: IF, Interleukine
-Keyhole-limpet-Hämocyanin (KLH)
-> bisher aber keine Erfolge
-bei CIS intravesikale Instillation von BCG

Front 628

628. Früherkennung des BT?

Back 628

-1mal im Jahr nach Mikrohämaturie

Front 629

629. Atiologie des Hidentumors (HT)?

Back 629

-unbekannt
-Anlaß des Arztbesuchs ist oft Infertilität
-1-4 / 100000 Männer
-20-40J, mit 10% Thäufigste odesursache in dieser Altersgruppe

Front 630

630. Wer kriegt ein Seminom?

Back 630

30-40 jährige Männer und ältere Männer

jünger 12 selten

älter 60 kann vorkommen

Front 631

631. Nichtseminomatöser TU (Teratom)?

Back 631

-v.a. 20-30jährige Männer
-Häufigkeitsgipfel: 26 LJ
-jünger 12 kann vorkommen
-älter 60 selten

Front 632

632. Das Tumorrisiko ist...?

Back 632

-bei Hodenhochstand 10x höher
-beim Operierten dystopen Hoden 10x höher
-für einen Zweittumor x höher

Front 633

633. Einteilung der HT nach Collins und Pugh:

Back 633

95% Germinaltumoren (Keimzelle)

3% nichtgerminale HT

Front 634

634. Germinaltumoren sind?

Back 634

-40% Seminom
-40% nichtseminomatöser Hodentumor
-1% differenziertes Teratom
-23% intermediär malignes Teratom
-15% anaplastisches malignes Teratom 0 Embryonalzell-CA
-1% trophoblastisch malignes Teratom=Chorionepitheliom

Front 635

635. Mikroskopie des Seminoms?

Back 635

-Zellen verharren auf früher Stufe der Keimentwicklung-noch vor der Geschlechtsdifferenzierung
-Vorkommen daher im Hoden und Ovar

Front 636

636. Seminom bei der Frau?

Back 636

=Dysgerminom
-Altersgipfel 20-30 LJ
-benigne
-sehr strahlenempfindlich

Front 637

637. Makroskopie des Seminoms?

Back 637

-beachtliche größe
-Schnittfläche ist markig-grauweiß
-evtl durchsetzt von Nekrosen und Blut

Front 638

638. Metastasierung des Seminoms?

Back 638

-vorw. lymphog. in die paraaortalen/ parailiakalen LK

-selten hämatogen

Front 639

639. Prognose des Seminoms?

Back 639

-rel. gut

-nach Weißbach abh. von den LK-Metastasen

Front 640

640. Klinische Stadieneinteilung nach Weißbach - Stadium 1?

Back 640

90% Heilung

I keine LK-Metastasen
Ia TU auf Hoden/NH beschränkt (pT1-3)
Ib TU infiltriert Funiculus spermaticus (pT4)
Ic Tumor infiltriert Skrotalhaut )pT4)

Front 641

641. Stadium II nach Weißbach?

Back 641

II retroperitoneale LK-Metastasen
IIa LK-Metastasen bis 2cm (90% Heilung)
IIb LK-Metastasen 2-5cm (90% Heilung)
IIc LK-Metastasen >5cm (Bulky Tumor) 50% Heilung

Front 642

642. Stadium III nach Weißbach?

Back 642

LK-Metastasen oberhalb Diaphragma oder Organmetastasen (50% Heilung)

Front 643

643. Wovon ist die Stadieneinteilung abhängig?

Back 643

-Labordiagnostik
-bildgebende Verfahren
-Histologie

Front 644

644. Mikroskopie des nichtseminomatösen HT?

Back 644

-Fähigkeit zur Differenzierung in alle 3 Keimblätter

Front 645

645. Mikroskopie des differenzierten Teratoms?

Back 645

-vollst. ausgereiftes gewebe
-beniges verhalten
-Auftreten häufig von Dermoidzysten, zystische Hohlräume (von verhorntem Plattenepithel ausgekleidet)
-Inhalt: haare, Fett, Drüsen, Knochen, Zähne, Muskelgewebe

Front 646

646. Was findet man nie beim diff. Teratom?

Back 646

NIE: Keimdrüsengewebe

Front 647

647. Wer bekommt zumeist ein diff. Teratom?

Back 647

Frauen
-Altersgipfel: meist jüngere frauen
-meist benigne
-Teratoma adultum=Dermoidzyste des Ovars

Front 648

648. Makroskopie des diff. Teratoms?

Back 648

überwiegend solider Tu mit zystischer Schnittfläche

Front 649

649. Mikroskopie des intermediär malignen Teratoms?

Back 649

auch Teratokarzinom

nicht ausdifferenziertes Geweben

Front 650

650. Mikroskopie des anaplastischen malignen Teratoms?

Back 650

-embryonales unreifes Gewebe
-unterschiedlich differenzierte Zellen
-spindelförmig

Front 651

651. Makroskopie des anaplastischen malignen Teratom?

Back 651

-überwiegend solider Tumor

-oft zystische Schnittfläche

Front 652

652. Mikroskopie des trophoblastisch malignen Teratoms?

Back 652

=Chorionepitheliom
-Imitation von Plazentagewebe
-Vorkommen v. Langerhanszellen
-mehrkernige Riesenzellen vom Typ des Synzytiotrophoblasten, diese bilden Beta-HCG=pos. Schwangerschaftstest (höchste Beta-HCG-Werte beim HT)

Front 653

653. t-m Teratom bei der Frau?

Back 653

Blasenmole=Vorkommen bei verhaltener Plazenta nach einem Abort
-beta-HCG-positiv

Front 654

654. Wie metastasiert das trophoblastisch maligne Teratom?

Back 654

-früh lymphogen in die regionären LK

-früh hämatogen

Front 655

655. Prognose des trophoblastisch malignen Teratoms?

Back 655

-aufgrund der frühen Metastasierung sehr schlecht

-abh. von LK-Metastasen

Front 656

656. Einteilung nach Weißbach

Back 656

-wie beim Seminom

St.I 5JÜL 100%
St. IIa 97%
St. IIb 97%
St. IIc 50-70%
St. III 30-50%

Front 657

657. Stadieneinteilung abh. von...?

Back 657

wie bei Seminom

Front 658

658. Wann kommen die nichtgerminalen HT vor?

Back 658

in jedem Lebensalter

Front 659

659. Sertoli(-Stützzell-) Tumoren?

Back 659

-produzieren Östrogene
-ggf. zur Gynäkomastie
-immer benigne

Front 660

660. Leydig-(interstit.) Tumoren?

Back 660

-produzieren Östrogene+Androgene
-führen vor der Pubertät zur Pubertas praecox, nach der Pubertät zur Gynäkomastie
-meist benigne
-zu 10% maligne

Front 661

661. Metastasen im Hoden?

Back 661

-von Lymphomen
-von Karzinomen aus Prostata, Penis, Rektum, Magen etc.
-von Melanomen

Front 662

662. Symptome des HT?

Back 662

-anamnestisch bekannter Maldescensus testis ist Risikofaktor
-keine Frühsymptome (Tumor wird häufig erst nach nicht zustandegekommender Befruchtung entdeckt)=Zufallsbefund

Front 663

663. Weitere Symptome des HT?

Back 663

-langsam zunehmende, nicht druckdolente (85%) Verhärtung
-ggf. Schmerzen beim schnellwachsenden Tumor
-derb-tastbarer Tumor, Patient gibt "Schweregefühl" an

Front 664

664. Weiter Symptome des HT?

Back 664

-zu15% glecihzeitig entzündliche Veränderungen, Begleithydrozele

Front 665

665. Schmerzsymptomatik in ca. 15% der Fälle durch...?

Back 665

1. durch Tu-Blutg, Größenzunahme wird durch die H-Hüllen limitiert und führt zum Dehnungsschmerz
2. durch Trauma (DD:Hodentorsion)
3. durch Tu-Infiltration in den Samenstrang/ Nebenhoden

Front 666

666. Symptome bei nichtgerminalem Tumor?

Back 666

Symptome der hormonellen Aktivität
-jede doppelseitige Gynäkomastie=V.a. Sertoli-Tumor (Östrogene)
-Pubertas praecox= V.a. Laydig-Tú (Androgene)Klinische Untersuchung

Front 667

667. Klinische Untersuchung des HT?

Back 667

97% Erfolg

Front 668

668. klinische Untersuchung im frühen Stadium?

Back 668

gewöhnlich eine gute Abgrenzung von H und NH

Skrotalhaut ist verschieblich

Front 669

669. klinische Untersuchung im späten Stadium?

Back 669

Diff. von H und NH schwieriger, Skrotalhaut nicht verschieblich

Front 670

670. Tumormarker

Back 670

AFP und/ oder Beta-HCG bei ca. 80% er Teratome erhöht

Front 671

671. Wann ist präoperativ das Beta-HCG erhöht?

Back 671

-präoperative Diagnostik vor Orchiektomie, vor Lymphadenektomie)
-bei 15% der Seminome erhöht
-bei 73% der Teratome erhöht
-immer bei Chorion-CA erhöht

Front 672

672. Wann ist AFP erhöht?

Back 672

-75% beim Teratom
-90% der Leberzell-TU

Front 673

673. Wann ist AFP nicht erhöht?

Back 673

-beim reinen Seminom
-beim Chorion-Ca

Front 674

674. Wo ist PLAP erhöht?

Back 674

-im Seminom

Front 675

675. HWZ von Beta-HCG?

Back 675

24h

Front 676

676. HWZ von AFP?

Back 676

6 d

Front 677

677. Was bedeutet LDH-Erhöhung?

Back 677

als Marker für die Tumormasse

Front 678

678. Was sieht man im Sono beim HT?

Back 678

-immer Seitenvergleich
-inhomogen, reflexdichter/echoarmer bezirk, oft mit Begleithydrozele

Front 679

679. Weitere Sonos beim HT?

Back 679

-bdomen: ca. 75% der retroperitonoealen LK, Lebermetaswtasen
-Nieren: Stauung?

Front 680

680. B-Scan-Sono beim HT?

Back 680

-beim Seminom: hypoechoische Zone, homogenes Echo
--beim nichtsem. Tu: hyperechoische Zone, inhomogenes Echo

Front 681

681. Röntgenthorax beim HT?

Back 681

präoperativ zur Diagnostik von Lungenmetastasen

Front 682

682. AUG beim HT?

Back 682

-Verlagerung von Niere/HL durch retroperitoneale LK (Ureter= Wetterfahne des Retroperitoneums)
-Verdrängung des Muskulus-Psoas-Schattens

Front 683

683. Was sieht man im CT beim HT?

Back 683

-CT des kleinen Beckens und Abdomens zur LK-Diagnostik und Lebermetastasen (85% Sensitivität)
-des Thorax: Lungenmetastasen ab ggf. IIc

Front 684

684. Welche Verfahren werden beim HT nicht durchgeführt?

Back 684

MRT

Lymphographie

Front 685

685. DD des HT?

Back 685

1. Varikozele: palpatorisch, Sono, retrogr. Phlebographie
2. Hydrozele: pos. Diaphanoskopie , Sono
3. Epididymitis: palpatorisch, Schmerz/Dysurie, Urin, Sono

Front 686

686. weitere DD des HT?

Back 686

4. Orchitis: palpatorisch, Schmerz( Dysurie, Urin, Sono
5. Hodentorsion: palpatorisch, Schmerz, Sono
6. Spermatozele/ chronische Epididymitis: Verkalkungen in der Tunica albuginea

Front 687

687. Wieviel Patienten mit nicht-seminomatösen Tumoren sind bereits metastasiert?

Back 687

-50%
-beim Chorion-Ca 90%
-beim Seminom 25%

Front 688

688. Wodurch wird das expansive Wachstum gebremst?

Back 688

Tunica albuginea

inguinale M dann, wenn der Tumor das Skrotum infiltriert

Front 689

689. Wieviel Patienten zeigen Symptome durch Metastasen?

Back 689

5%

Front 690

690. Es liegt ein Behandlungsfehler vor, bei...?

Back 690

skrotaler Inzision/ transskrotale Biopsie, da hier die tiefen Lympfbahnen für den Tumor eröffnet werden-es bilden sich inguinale LK-Metastasen

Front 691

691. Wieviel % der HT metastasieren lymphogen?

Back 691

95%

Front 692

692. Wie metastasiert der HT lymphogen?

Back 692

-entlang der Hodengefäße zu den paraaortalen LK in Höhe des Nierenstiels
rechts: Mündung der V.testicularis in V.cava
links: Mündung in V. renalis

Front 693

693. Was ist die 1. Filterstation?

Back 693

von der V.testicularis in V. cava und V. renalis

Front 694

694. Was ist die 2. Filterstation?

Back 694

zum Mediastinum und zum linken Venenwinkel

Front 695

695. Viscerale Metastasen gehen ...?

Back 695

in Lunge, Leber, Knochen, Gehirn

Front 696

696. Seminom hat eine...?

Back 696

geringe Infiltrationsrate
langsame Metastisierung

Front 697

697. Nicht-seminomatöser Tumor hat eine...?

Back 697

schnelle Infiltrationsrate
frühe Metastasierung

Front 698

698. Welcher TU metastasiert hämatogen?

Back 698

10%

-hauptsächlich das Chorion-Ca

Front 699

699. Tx des Seminoms im Stadium1?

Back 699

-inguinale Ochiektomie
-Bestrahlung der paraaortalen/ paracavalen LK als Prophylaxe (also auch bei fehlendem Metastasierungsnachweis)
-z.Zt wird die ipsilatereale inguinale/iliakale Radiatio angezweifelt

Front 700

700. Tx des Seminoms im Stadium IIa+IIb?

Back 700

-inguinale Ochiektomie
-Bestrahlung der paraaortalen/ paracavalen/ supraclavikulären LK als Prophylaxe (also auch bei fehlendem
Metastasierungsnachweis)
-je mehr LK, desto schlechter Radiatio
-Chemo nach Vorbestrahlung nicht sinnvoll

Front 701

701. Tx des Seminoms im Stadium IIc?

Back 701

-inguinale Ochiektomie
-initiale Chemo wie bei Teratom (PEI-Schema)

Front 702

702. Tx des Seminoms im Stadium III?

Back 702

-inguinale Ochiektomie
-initiale Chemo wie bei Teratom

Front 703

703. Tx des NSTu, wenn Schnellschnitt negativ?

Back 703

-Lymphadenektomie nur unterhalb des Nierenstiels
-bilaterale Entfernung des parakavalen/ retrokavalen/ paraaortalen LK
-unilaterale Entfernung der parailiakalen LK

Front 704

704. Tx des NSTu, wenn Schnellschnitt positiv?

Back 704

gesamte Lamphadenektomie bis zum diaphragma

Front 705

705. Erläutere die radikale Lymphadenektomie!

Back 705

-bilateral
-Verlust der antegraden Ejakulationsfähigkeit, da die Fasern des N. sympathicus beds. durchtrennt werden (Impotentia generandi)

Front 706

706. Was ist die verzögerte Lymphadenektomie?

Back 706

Teil-La., da ca. 50% der LK-Veränderungden eine entzündliche Ursache haben sollen: Antibiose und CT-Kontrolle nach z.B. 6 Wochen

Front 707

707. Tx des NSTu im Stadium I?

Back 707

-inguinale Orchiektomie
-modifizierte Lymphadenekt.
ODER
-wait and see-Strategie (Peckham): alle 2Mon/im 1.J, alle 4 Mon/ im 2.Jahr

Front 708

708. Tx des NSTu im Stadium IIa und IIb?

Back 708

-inguinale Orchiektomie
-obligat retroperitoneale La.
-zusätzliche Chemotherapie bei Stadium IIa anbieten
-zusätzliche Chemotherapie bei Stadium IIb ein MUSS! (PEB)

Front 709

709. Tx des NSTu im Stadium IIc und III?

Back 709

-inguinale Orchiektomie
-primär induktive Chemo
-evtl. La der Restlymphknoten

Front 710

710. Tx des Chorion-Ca?

Back 710

da vorwiegend hämatogene Metastasierung: primäre Chemo

Front 711

711. Chemo des HT?

Back 711

-Hlg. selbst bei Met. noch mgl.
-Einhorn-Schema
Cisplatin
Vinblastin
Bleomycin

Front 712

712. NW Cisplatin?

Back 712

nephrotoxisch

ototoxisch

Front 713

713. NW Vinblastin?

Back 713

Leukopenie
Parästhesien

alternativ Etoposid

Front 714

714. NW Bleomycin?

Back 714

Pneumonie
Lungenfibrose

Front 715

715. Komplette Remission nach Chemo beim Seminom?

Back 715

80%

Front 716

716. Komplette Remission nach Chemo beim Embryonalzellkarzinom?

Back 716

75%

Front 717

717. Komplette Remission nach Chemo beim Teratom?

Back 717

50%

Front 718

718. Komplette Remission nach Chemo beim Chorion-Ca?

Back 718

40%

Front 719

719. Radiotherapie beim Seminom?

Back 719

strahlensensibel

Anwendung im Stadium I und II

Front 720

720. Radiotherapie beim Teratom?

Back 720

nicht strahlensensibel

Radiatio evtl. nach Chemotherapie zur Tumorverkleinerung

Front 721

721. Vorkommen des Penis-Ca?

Back 721

-Altersgipfel 60J.
-unter 0,5% aller Ca beim Mann, sehr selten
- in südlichen Ländern bis 22%
-bei Juden (Zirkumcision) 0%

Front 722

722. Wodurch entsteht ein PeK?

Back 722

-mangelnde Genitalhygiene
-Balanitis mit retiniertem Smegma bei Phimose
-viral? Herpes genitalis
-chronische Irritationen

Front 723

723. Makroskopie des PeK?

Back 723

-Hautveränderung bevorzugt im Bereich der Glans, des Sulcus coronarius unter dem Präputium
-nicht abheilendes Ulkus
-ggf. blumenkohlartiger, jauchig exulzerierender derber Tumor

Front 724

724. Mikroskopie des PeK?

Back 724

-90% gut differenziertes Plattenepithelkarzinom
-unter 10% niedrig diff. Plattenepithelkarzinom

Front 725

725. Wie metastasiert das PeKß

Back 725

-lymphogen in die inguinalen LK (bei Diagnose schon bei ca. 33% der Patienten)
-bei Infiltration der Corp. cavernosa lymphogen in die iliakalen LK
-bei Infiltration des Penisschaftes: hämatogene Streuung
-per continuitatem in die Urethra

Front 726

726. Einteilung nach Jackson
Stadium I (A)?

Back 726

Tumor auf Glans und/ oder Vorhaut beschränkt

Front 727

727. Einteilung nach Jackson
Stadium II (B)?

Back 727

Tu greift auf Penisschaft über

Front 728

728. Einteilung nach Jackson
Stadium III (C)?

Back 728

Tu mit operablen inguinalen LK

Front 729

729. Einteilung nach Jackson
Stadium IV (D)?

Back 729

-Tu mit Infiltration benachbarter Strukturen
-mit inoperablen inguinalen LK
-mit nachgewiesenen Fernmetastasen

Front 730

730. Tx des PeK bei oberflächlichem Tu (bis T1)?

Back 730

-Organerhaltung
-nach Biopsie: Laserkoagulation des Tumors
-alternativ: chir. Exzision, ggf. nur Zirkumzision

Front 731

731. Tx des PeK bei indfiltrierendem Tu

Back 731

-ab T2:Penisteilamputation
-bei T3: Emaskulation
-bei T4: palliative Tx

Front 732

732. Wann ist die La empholen?

Back 732

-v.a. bei infiltrierendem Tu ca. 70% Lymphknotenmetastasen

Front 733

733. Chemo des PeK?

Back 733

bei Fernmetastasen

Front 734

734. Radiation beim PeK?

Back 734

-z.Zt. keine sicheren Ergebnisse
-ggf. externe Radiatio des Lymphabflussgebietes

Front 735

735. 5 JÜL ohne LK-Beteiligung?

Back 735

80%

Front 736

721. Vorkommen des Penis-Ca?

Back 736

-Altersgipfel 60J.
-unter 0,5% aller Ca beim Mann, sehr selten
- in südlichen Ländern bis 22%
-bei Juden (Zirkumcision) 0%

Front 737

722. Wodurch entsteht ein PeK?

Back 737

-mangelnde Genitalhygiene
-Balanitis mit retiniertem Smegma bei Phimose
-viral? Herpes genitalis
-chronische Irritationen

Front 738

723. Makroskopie des PeK?

Back 738

-Hautveränderung bevorzugt im Bereich der Glans, des Sulcus coronarius unter dem Präputium
-nicht abheilendes Ulkus
-ggf. blumenkohlartiger, jauchig exulzerierender derber Tumor

Front 739

724. Mikroskopie des PeK?

Back 739

-90% gut differenziertes Plattenepithelkarzinom
-unter 10% niedrig diff. Plattenepithelkarzinom

Front 740

725. Wie metastasiert das PeKß

Back 740

-lymphogen in die inguinalen LK (bei Diagnose schon bei ca. 33% der Patienten)
-bei Infiltration der Corp. cavernosa lymphogen in die iliakalen LK
-bei Infiltration des Penisschaftes: hämatogene Streuung
-per continuitatem in die Urethra

Front 741

726. Einteilung nach Jackson
Stadium I (A)?

Back 741

Tumor auf Glans und/ oder Vorhaut beschränkt

Front 742

727. Einteilung nach Jackson
Stadium II (B)?

Back 742

Tu greift auf Penisschaft über

Front 743

728. Einteilung nach Jackson
Stadium III (C)?

Back 743

Tu mit operablen inguinalen LK

Front 744

729. Einteilung nach Jackson
Stadium IV (D)?

Back 744

-Tu mit Infiltration benachbarter Strukturen
-mit inoperablen inguinalen LK
-mit nachgewiesenen Fernmetastasen

Front 745

730. Tx des PeK bei oberflächlichem Tu (bis T1)?

Back 745

-Organerhaltung
-nach Biopsie: Laserkoagulation des Tumors
-alternativ: chir. Exzision, ggf. nur Zirkumzision

Front 746

731. Tx des PeK bei indfiltrierendem Tu

Back 746

-ab T2:Penisteilamputation
-bei T3: Emaskulation
-bei T4: palliative Tx

Front 747

732. Wann ist die La empholen?

Back 747

-v.a. bei infiltrierendem Tu ca. 70% Lymphknotenmetastasen

Front 748

733. Chemo des PeK?

Back 748

bei Fernmetastasen

Front 749

734. Radiation beim PeK?

Back 749

-z.Zt. keine sicheren Ergebnisse
-ggf. externe Radiatio des Lymphabflussgebietes

Front 750

735. 5 JÜL ohne LK-Beteiligung?

Back 750

80%

Front 751

736. 5 JÜR mit unilateraler LK-Beteiligung?

Back 751

75%

Front 752

737. 5 JÜR bei N2?

Back 752

50%

Front 753

738. 5 JÜR bei bilateralem/ inguinalem LK-Befall

Back 753

10%

Front 754

739. Vorkommen des HR-Tu?

Back 754

-ca. 0,01% der UrogenitalTu
-Achtung bei vorliegendem BlasenCa: Mitbefall der HR in ca. 6% der Fälle
-Tumorrezidiv in ca. 5% nach Zystektomie

Front 755

740. Wodurch entsteht ein HR-Tu?

Back 755

-chronische Entzündungen

-HR-Manipulation:Bougierung, Katheter, autoerotisch

Front 756

741. Mikroskopie des HR-Tu?

Back 756

-HR-Epithel ist Übergangsepithel und wechselt zum Zylinderepithel (distale/penile HR)
.zum drüsigen Epithel (Cowper-Drüse)
-Plattenepithel in der vorderen( penilen HR

Front 757

742. Wie metastasiert das HR-Ca?

Back 757

-Tu der hinteren HR vorwiegend in die iliakalen LK
-ansonsten expansiv-lokales Wachstum in die Nachbarorgane

Front 758

743. Symptome des HR-Ca?

Back 758

Frühsymptome: Algurie, Hämaturie, peniler Schmerz
-HR-Veränderung
-Pollakisurie, Restharn
-Ausfluß

Front 759

744. DD des HR-Ca?

Back 759

-Harnröhrenstriktur
-HR-Karunkel (Frau)
-Urethralschleimhautprolaps
-Condylomata acuminata
-

Front 760

745. Labor bei HR-ca?

Back 760

Urinstatus
Urinzytologie

Front 761

746. Urethrographie beim HR-Ca?

Back 761

unscharfe KM-Aussparung

Front 762

747. Urethrozystoskopie beim HR-Ca?

Back 762

UND BIOPSIE zur Diagnosesicherung

Front 763

748. CT, Sono, Röntgen beim HR-Ca?

Back 763

Metastasen?

Front 764

749. Chirurgische Tx des oberflächlichen/ nichtinvasiven HR-Ca (pTa/pTis)?

Back 764

chirurgische Abtragung
ggf. Lasertherapie

Front 765

750. Chirurgische Tx des invasiven HR-Ca. beim Mann?

Back 765

-peniler harnröhrenbereich: Penisteilamputation
-bulbocavernöser/prostatischer HR-Bereich: Urethroprostatektomie

Front 766

766. Chirurgische Tx des invasiven HR-Ca bei der Frau?

Back 766

alle proximalen oder infiltrierenden Tumoren bedürfen einer vorderen Exenteration und ggf. der La.

Front 767

767. Chemo beim HR-Ca?

Back 767

bisher wenig erfolgreich, insbes. beim Plattenepithel-Ca

Front 768

768. Radiatio des HR-Ca?

Back 768

-Radiatio als singuläre Therapie bisher selten
-präoperativ zur Tumorverkleinerung
-postoperativ nach Exzision

Front 769

769. 5 JÜL beim Tu in der vorderen HR?

Back 769

50-60%

Front 770

770. 5 JÜL beim Tu in der hinteren HR?

Back 770

10-20%

Front 771

771. Häufigkeit von Harnsteinen?

Back 771

=Volkskrankheit
-in Westeuropa 4% wie D.m.
-m:w=2-4:1
-Gipfel:35.LJ
-REz.:50-80%

Front 772

772. Lokalisation der Steine?

Back 772

-Nierenkelchstein
-NB-stein
-gesamtes NB=NB-Ausgußstein
-gesamter NK=Korallenstein
-Ureterstein
-Blasenstein
-HR-Stein

Front 773

773. Chemische Zusammensetzung der Steine?

Back 773

Kalziumoxalatsteine 60%
Harnsäurestein 20%
Kalziumphosphatstein 10%
Magnesiumammoniumphosphatstein 10%
Zystinstein 1%
Mischstein

Front 774

774. Kalziumoxalatstein?

Back 774

-60%
-heart, zackig, oft schwarzbraun
-Röntgenleeraufnahme: schattendichtes Konkrement

Front 775

775. Harnsäurestein?

Back 775

-20%
-glatt, gelbbraun
-Röntgenleeraufn. nicht dargestellt, ggf. nur eine Kalkschale
-Urogramm: Nachweis durch KM-Aussparung

Front 776

776. Kalziumphosphatstein?

Back 776

-10%
-bröckelig, weiß (Hydroxylapatit, karbonaüatit, Brushit)
-RL-Aufn.: mäßig schattendichtes Konkrement, vorwiegend bei HWI
-oft große Ausgußsteine

Front 777

777. Magnesiunammoniumphosphatsteine?

Back 777

=Struvit-Stein
-10%
-oft auch Korallenstein
-RL-Aufn.: aufgrund des hohen Proteinanteils nur schlecht mineralisiert, schwer erkennbar
-Urogramm: KM-Ausssparung

Front 778

778. Was ist ein Infektstein?

Back 778

gemeinsames Auftreten von Struvitsteinen und HWI durch Harnstoffspaltende Bakterien: Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Staphylos

Front 779

779. Zystinstein?

Back 779

-1%
-familiär gehäuft
-gelblich
-RL-Aufn.: eben noch sichtbar

Front 780

780. Was ist die Vorraussetzung zur Steinbildu?

Back 780

Übersättigung des Harns an steinbildenden Substanzen

Front 781

781. Wo entstehen bereits HST?

Back 781

im distalen Tubulusbereich

Front 782

782. Woraus bestehen HST allgemein?

Back 782

aus kristallinen Elementen, zusammengehalten von einer organischen Steinmatrix

Front 783

783. Kristallisationstheorie?

Back 783

zuerst fallen die Kristalle aus, die dann durch die Eiweißkoloide des Harns zum Steinkonkrement verbacken werden

Front 784

784. Matrixtheorie?

Back 784

zuerst war die organische Gerüstsubstanz da, dann sind ide Harnkristalle gebunden worden

Front 785

785. Was begünstigt das Ausfallen der Mineralsalze durch Veränderung des Löslichkeitsproduktes?

Erstens

Back 785

-Mehrausscheidung steinbildender Substanzen

-Pat. mit Hyperparathyreoidismus, Hyperurikämie, Malabsorptionssyndrom

Front 786

786.Was begünstigt das Ausfallen der Mineralsalze durch Veränderung des Löslichkeitsproduktes?

Zweitens

Back 786

-Minderausscheidung kristalloider Lösungsvermittler
-Substanzen, die mit den in übersättigter Lösung vorh. Salzen Komplexe eingehen und sie dann inLsg. halten

Front 787

787. Welche Lösungsvermittler kennst Du?

Back 787

Mg-Ionen
NaCl
Pyrophosphat
Zitronensäure

Front 788

788. Was begünstigt das Ausfallen der Mineralsalze durch Veränderung des Löslichkeitsproduktes?

Drittens

Back 788

-Verschiebung des Harn-PH
-normal 5,5-7,4
-

Front 789

789. Welche Steine "gedeihen" im sauren pH-Bereich?

Back 789

Zystinsteine

Harnsäuresteine

Front 790

790. Welche Steine "gedeihen" im alkalischen pH-Bereich?

Back 790

Phosphatsteine

Magnesiumsteine

Ammoniumsteine

Front 791

791. Auf welche sTeine hat der pH-Wert keinen Einfluß?

Back 791

Kalziumoxalatsteine

Front 792

792. Woraus besteht die Steinmatrix?

Back 792

meist MPS, die vom Tubulusepithel des Nierenparenchym ausgeschieden werden

Front 793

793. Wie entsteht ein Mikrolith?

Back 793

durch Einlagerung von Mineralsalzen in Kolloidkörper

Front 794

794. Wie entsteht ein Makrolith?

Back 794

durch Haftung und Wachstumn des Mikrolithen an die Schleimhaut

Front 795

795. Wo ist der Steingürtel?

Back 795

Rheinlan
Oberbayern
Württemberg
Wolgagebiet
Rhonetal

Front 796

796. Welche Steinarte nimmt besonders zu?

Back 796

Harnsäuresteine

Front 797

797: Kausale Genese der Harnsteinbildung nach Randall?

Erstens?

Back 797

1. fixierte Harnsteinbildung

degenerativ-toxische Schäden führen zu einer Zellnekrose mit sekundärer Verkalkung und dann zur Steinbildung

Front 798

798: Kausale Genese der Steinbildung nach Randall?

Zweitens?

Back 798

2. freie Harnsteinbildung:

-durch Abflußbehinderung bei Kelchstenose, Ureterenge, Prostatahyperplasie, Urethrasenose

Front 799

799: Kausale Genese der Steinbildung nach Randall?

Drittens?

Back 799

3. HWI
-durch Bildg. ureasespalteneder Bakterien und Anstieg von Ammonium und Bikarbonat mit Alkalisierung des Harns
-Hemmg. d. peristalt. Aktivität des Harntraktes mit Stase, dadurch Fixation der Kristallaggregate

Front 800

800. Nenne Risikofaktoren für die Harnsteinbildung!

Back 800

-Milch, Molkereiprodukte, Vit.-D-Überdosierg., schlackenarme Kost
-geringe körperliche Aktivit.
-MANGELNDE FLÜSSIGKEITSAUFN.
-Übergewicht
-HWI
-Manipulationen
-Medikamente

Front 801

801. der primäre Hyaperparathyreoidismus findet sich bei...?

Back 801

5-7% aller Steinpatienten

Front 802

802. Was passiert beim prim. Hyperparathyreoidismus?

Back 802

übeschießende Hormonproduktion durch Adenome, oder Hyperplasie der ´Nebenschilddrüse ohne Rückkopplung mit ionisiertem Kalzium im Serum

Front 803

803. ...dadurch...?

Back 803

vermehrter Abbau von Kalzium aus dem Knochen und geringere Rückresorption von Kalzium und Phosphat im Nierentubulus
Folge:
Blut:Hyperkalz., Hypophosph.
Urin:Hyperkalzurie, Hyperphosphaturie, erniedrigtes spezifisches Gewicht

Front 804

804. Was ist selten eine Ursache?

Back 804

Ostitis fibrosa cystica Recklinghausen

Front 805

805. Was passiert bei der Vitamin-D-Überdosierung?

Back 805

-durch Multivitaminpräparate
-intestinale Mahraufnahme von Ca und vermehrter Ca-Abbau im Knochen

Front 806

806. Dadurch...?

Back 806

HyperKalziämie
erhöhte Kalzitoninausschüttung
Hyperkalzurie

Front 807

807. Immobilisation?

Back 807

-Demineralisierung des Knochens
-dadurch: Hyperkalzämie, Hyperkalzurie

Front 808

808. absorptive idiopathische Hyperkalzurie?

Back 808

-intestinale Kalziummehraufnahme durch die Nahrung
-nachfolgend erh. glomeruläre Filtration
-dadruch: Hyperkalzurie
ABER: norm. Kalzium im Serum

Front 809

809. renale idiopathische Hyperkalzurie?

Back 809

-Strg. der Ca-Rückres. im dist. Tubulus
-dadurch: deutliche Hyperkalzurie, NORMALES Serum
-hier erhöhte Ca-Ausscheidg. im Nüchternurin in GGs. zur absorptiven Form

Front 810

810. Störung des SB-STW als Ursache für Harnsäuresteine?

Back 810

-renal-tubul.-Azidose
-Unfähigkt. des dist. Tub zur ausreichenden Sezernierung von H+-Ionen

Front 811

811. Folge?

Back 811

bei Urin-pH von >6 und unzureichenderEntsäuerung besteht Neigung zur Steinbildung im alkalischen Milieu, im Serum ist NaHCO vermindert, dadurch result. eine met. Azidose mit Steibildungsneigung

Front 812

812. Laborbefunde bei ranal-tubulärer Azidose?

Back 812

Blut: met. Azidose, Hypokaliämie, Hyperchlosämie
Urin: pH-Erhöhung, Na, K, Ca erhöht, Zitrat erniedrigt

Front 813

813. Was sichert die Diagnose?

Back 813

oraler Säurebelastungstest:

Diagnose gsichert, wenn durch Gabe von Ammoniumchlorid der Urin-pH nicht unter 5,4 sinkt

Front 814

814. Störung des OxalatSTW als Ursache von Harnsteinen!

primäre Hyperoxalurie (Oxalose)

Back 814

-seltene angeb. STW-Störg.
-v.a. im Kindesalter
-dadurch vermehrte Oxalsäurausscheidung im Harn und eine rez. Kalziumoxalatstienbildung

Front 815

815. Störung des OxalatSTW als Ursache von Harnsteinen!

sekundäre Hyperoxalurie

Back 815

Ursache ist eine vermehrte intest. Oxalsäureabsorption bei z.B. M.Crohn, Colitis ulcerosa, Pankreatitis, Ileumresektion
-normal ist Oxalsäure an Kalzium gebunden, gesteigerter Fettangebot führt zu Ca-Binding, vermehrt ionisiertes wird resorbiert

Front 816

816. Störung des HarnsäureSTW als Ursache für Steine!

Back 816

-HS ist Endprodukt des PurinSTW
-70% wird renal ausgeschieden
-Störung führt zur Hyperurikämie mit saurem Urin-pH-Wert
-darin bilden sich HS-Steine, da HS-Kristalle im sauren pH nicht löslich

Front 817

817. Störung des HarnsäureSTW als Ursache für Steine!

primäre Hyperurikämie

Back 817

-vermehrte exogene Zufuhr
-Überproduktion durch Enzymdefekt (Lesh-Nyhan)
-Strg. der tubulären HS-Sekretion

Front 818

818. Wo lagern sich die Tophi dann ab?

Back 818

Synovialis
Gelenkkapsel
Gelenkknorpel
Sehnenansätze
Nierenparenchym

Front 819

819. ...dann, welche Komplikationen?

Back 819

Gichtniere
Hypertonus
Nephrolithiasis
Steinkolik

Front 820

820. Störung des HarnsäureSTW als Ursache für Steine!

sek. Hyperurikämie

Back 820

-vermehrter Zelluntergang(Laukämie, Zytostatikatherapie)
-Behinderung der harnsäuresekretion durch Nierenschaden, Alkohol, Saluretika, Hungerazidose

Front 821

821. Störung des AminosäureSTW (Zystin) als Ursache für Steine!

Back 821

-Z. wird glom. filtriert und tuubul. rückresorbiert
-bei angeb. tubul. Rückresorptionsstörungen kommt es aufgrund der schlechten Löslichkeit von Zystin zur Zystinurie

Front 822

822. Was ist eine weitere Ursache für Steine?

Back 822

HWI
-wesentlciher Faktor ist der alkalische pH
-Bildung von Struvit- und Kalziumphosphatsteinen

Front 823

823. Wodurch wird der Urin dabei alkalisiert?

Back 823

durch ureasespaltende Bakterien (90%Proteus, auch Pseudomonas)bei Infektion, DK etc.

Front 824

824. Wie geht die Alkalisierung vonstatten?

Back 824

Spaltung des Urinharnstoffs in Ammoniak und CO2, dadurch steigt die Ammonium- und HCO3 Konzentration
-pH >8
-da Phpsphate im alk. Urin schwer löslich ist, ->Steine

Front 825

825. Was fördert außerdem beim HWi die Steinbildung?

Back 825

die infektionsbedingte Ureterdilatiation durch Stase
=Verg. des Reservoirs

Front 826

826. Weitere Ursache für HL-Steine?

Back 826

Harnstauung

Front 827

827. Was ist viszeraler Schmerz?

Back 827

diffus
Kolikartig
Erleichterung bei Bewegung

Front 828

828. Was ist somatischer/ parietaler Schmerz?

Back 828

lokalisiert
stechend
Erleichterung bei Ruhe/ Entlastung

Front 829

829. Symptome bei Nierenstein?

Back 829

-Rücken-und Lendenschmerzen
-Klopf/Druckschmerz des Nierenlagersklassische Nierenkolik
-Fieber (cave: sept. Stauungsniere)
-Ü+E (gemeinsame nervale Verschaltung im Ggl. coeliacum
-Dysurie, Pollakisu., Makroh.

Front 830

830. Symptome HL-Stein?

Back 830

-wie Nierenstein
-Kolik bei Steinwanderung
-häufigst Kompl. ist die Harnabflußstörung

Front 831

831. Wohin strahlt ein Stein im oberen HL-Drittel aus?

Back 831

SAmenstrang
Hoden
Leiste

Front 832

832. Wohin strahlt ein Stein im mittleren HL-Drittel aus?

Back 832

Skrotalhaut
Mons pubis
Labia majora

Front 833

833. Wohin strahlt ein Stein im unteren HL-Drittel aus?

Back 833

vordere HR
Glans penis
Klitoris

Front 834

834. Was ist die häufigste Komplikation des HL-Steines?

Back 834

Abflußstörung

Front 835

835. Symptome des Blasensteins?

Back 835

-wie beim Nierenstein
-Ursache: meist Blasenentleerungsstörung
-Förderung durch begl. Infektion mit HS-Spaltenden Bakterien

Front 836

836. Eigentliche Symptome des Blasensteins?

Back 836

-Urinflattern
-Verlangsamung des Harnstrahl
-Unterbrechg.des Harnstrahls´
-Fremdkörpergefühl in der Blase
-Postmiktionsschmerz in Blase
-Mikroh. durch Schleimhautverletzung
-DD: schmerzhafte Hämaturie: Blasentumor

Front 837

837. Anamnese der Steine?

Back 837

-aktuelle Beschwerden
-Schmerzcharakter
-Steinanamnese
-STW-Erkrankungen

Front 838

838. Was wird palpiert?

Back 838

-Abd., Nierenlager, Blase
-Genitale
-rektal-digital

Front 839

839. Blutbefund bei Steindiagnostik?

Back 839

-BSG-ERh.
-CRP
-Leukozytose
-Erhöhung von Ca
-Hyperurikämie

Front 840

840. Urinbefund bei Steindiagnostik?

Back 840

-U-Status, Sediment, 24-Urin
-Erythrozyturie
-Pyurie
-bei infektiösen sTeinen -> Leukozyturie, Bakteriurie

Front 841

841. Kristalle im Urin: Harnsäurestein?

Back 841

Harnsäurekristalle
Uratkristalle

Front 842

842. Kristalle im Urin: Phosphatstein?

Back 842

Tripelphosphate

Front 843

843. Kristalle im Urin: Zystinstein?

Back 843

hexagonale Zystinkristalle

Front 844

844. Urin-pH > 7,6?

Back 844

Ursache harnstoffspaltende Bakterien, da Nieren keinen alkalischen Harn produzieren können

Front 845

845. Urin-pH > 7,0?

Back 845

vor allem
Phosphatsteine

Front 846

846. Sonographie der Steine?

Back 846

-ab 0,5 erkennbar
-Steinreflex
-NB-Steine meist nur am Schallschatten erkennbar
-Harnstauungsniere beim HL-Stein
-zur gezielten Punktion

Front 847

847. Steinröntgen?

Back 847

zur Diagnose und Beurteilung der Steingröße

Front 848

848. Nierenleeraufnahme beim Steinleiden?

Back 848

-(Niere bis Symphyse)
-sichtbar: kalkhaltige steine
-Gallenstein: seitliche Aufnahme
-Gefäßverkalkung: Aortenaneurysma

Front 849

849. AUG beim sTeinleiden?

Back 849

-sichtbar: Umfließung vom Kokrementen
-zur Diagnose nichtschattengebender Harnsäuresteine

Front 850

850. Wann AUG nicht?

Back 850

-bei Kolik: durch zusätzliche Flüssigkeitszufuhr erneute Druckerhöhung
-nicht wenn Krea i.S. >1,6
-nicht bei Jodunverträglichkeit
-nicht SD-Erkrankungen
-nicht bei SS
-nicht bei monokl. Gammopath.

Front 851

851. DD bei Kolik denken an...?

Back 851

-akute PN
-NierenTU
-Gallenkolik

Front 852

852. DD bei Abdominal/Rückenschmerz

Back 852

-akut. Appendix
-Myokardinfarkt
-Aortenaneurysma
-Gravidität, Extrauringravidität
-gynäk. Erkr.
-Pankreatitis, Ileus, Peritonitis, Mesenterialinfarkt
-WS-Syndrom. Lumbago, Discusprolaps

Front 853

853. Wovon ist die Therapie des steinleidens abhängig?

Back 853

-Lokalisation
-Größe des Konkrements
-Progredienz
-Grad der Nierenstauung
-Infektion
-Vorhandensein einer Fehlbildung und nichtsteinnbedingter Abflußstörung

Front 854

854. Wieviel % der steine sind nach konservativer Tx abgangsfähig?

Back 854

60-80% aller Uretersteine (<0,5cm)

Front 855

855. Schmerztherapie beim Steinleiden?

Back 855

-Analgetikum i.v. (Metamizol, Diclophenac, Piritramid)
-Spasmolytikum: Buscopan:fraglich
-Wärmebehandlung
-Antiphlogistika (Diclo) zur Abschwellung der Schleinhäute (Magenschutz: Talcid)

Front 856

856. Allgemeine Maßnahmen zur Steinaustreibung?

Back 856

-reichliche Flüssigkeitszufuhr
-Diuretika bei Schmerzfreiheit
-viel körperliche Bewegung
-wenig im Bett liegen
-Urin sieben zum Steinnachweis

Front 857

857. Infektbehandlung bei Leukozyturie?

Back 857

-Abx. nach Krea-Wert für 10-14d
-bei länger dauernder Abx. darf keine zunehmende Blockade der Harnproduktion eintreten und
-kein progredienter Infekt auftreten

Front 858

858. Litholyse anorganischer Steine?

Back 858

-Auflösung nicht möglich
-bestenfalls Verkleinerung

Front 859

859. Bei welchen Steinen ist die Ansäuerung sinnvoll? Womit wird angesäuert?

Back 859

-Phosphatsteine
-Acidol-Pepsin
-Extin
-Mandelamine

Front 860

860. Aluminiumhydroxid-Gel bei Phosphatsteinen?

Back 860

-Phosphat wird dadurch bereits im Darm absorbiert, damit Verminderung der nephrogenen Ausscheidung und damit der Steinbildung

Front 861

861. Wieviel % der organischen Steine lassen sich durch Litholyse auflösenß

Back 861

25%

Front 862

862. Wie Zystinsteine litholysiert?

Back 862

-Alkalisierung des Urins: Blemaren auf pH-7-8
-massive Urinverdünnung: Urinproduduktionssteigerung auf ca. 4l/d
-Senkung der Zystinkonzentration: 5mal 1g Vit.C tgl., evtl. noch zusätzliche Gabe von 5-Mercaptopropionylglycin (Thiola) oder Penicillamin
-anschließend: Steinentfernung

Front 863

863. Wie Harnsäuresteine litholysiert?

Back 863

-v.a. HWI.Therapie
-Pat. haben durch Hyperurikämie oft ien sogen. "Säurestarre", , sie können meist den Urin-pH spontan nicht über 5,8 anheben

Front 864

864. Methode der Wahl?

Back 864

...und Rezidivprophylaxe: Alkalisierung des Urins mit Blemaren

Front 865

865. Operative Steinsanierung in der Niere?

Back 865

-Nephrolithotomie (Steinentfernung in toto)
-Pyelolithotomie (Eröffnung der Niere)
-Nierenpolresektion
-Nephrektomie

Front 866

866. Operative Steinsanierung des Harnleiters?

Back 866

-Ureterilithotomie

-evtl. NB-Abgangsplastik

Front 867

867. Operative Steinsanierung der Blase?

Back 867

-Sectio alta

-Sanierung der Abflußverhältnisse

Front 868

868. Endoskopische Steindanierung der Niere?

Back 868

-perkutane Nephrolithotomie (Steinentfernung in toto)
-perkutane Nephrolitholapaxie (Zertrümmerung des Steins)
-perkutane Pyelolithotomie

Front 869

869. Endoskopische Steindanierung des HL?

Back 869

Ureterorenoskopie mit Dormia-Körbchen, Litholapaxie
-Zeiss-Schlinge (bei prävesikalen HL-Stein)

Front 870

870. Endoskopische Steindanierung der Blase?

Back 870

Cold-punch-Lithotrypsie (elektrohydraulisch, per Ultraschall)

Front 871

871. ESWL?

Back 871

-extrakorporale Stoßwellenlthotripsie
-Stoßwellen werden fokussiert und durch REflexion gebündelt

Front 872

872. Wie viel Steine werden heute mit ESWL entfernt?

Back 872

75%

Front 873

873. Nenne 4 Kontraindikationen der ESWL?

Back 873

1. Steinpyonephrose
2. Harnwegsobstruktion
3. HWI
4. Blutgerinnungsstörungen

Front 874

874. Warum Metaphylaxe des Steinleidens?

Back 874

Steinleiden ist eine chronische Erkrankung des Gesamtorganismus

Front 875

875. Voraussetzung jeder Steinprophylaxe ist...?

Back 875

-vollständige Steinsanierung
-Steinanalyse durch Infrarotspektroskopie, Röntgendiffraktion
-ausreichende Trinkmenge

Front 876

876. Wichtigste Maßnahme zur Verminderung der Harnkonzentration?

Back 876

aureichende Flüssigkeitszufuhr

Front 877

877. Das spezifische Gewicht sollte bei... gehalten werden?

Back 877

<1015
hierbei ist eine Auskristallisation fast nicht möglich

Front 878

878. Prophylaxe des harnsäuresteins?

Back 878

-Diät:keine purinreichen LM
-kein schw. Tee, Alkohol
-Gewichtsreduktion
-Alkalisierung des Urins mit Blemaren (6,2-7,0 pH)

Front 879

879. Wie lange muss die Alkalisierung durchgeführte werden?

Back 879

mehrere Jahre

Front 880

880. Warum sollte auch Bier eingeschränkt werden?

Back 880

Gunanosin im Bier wird zur Harnsäure abgebaut

Front 881

881. Prophylaxe des Zystinsteins?

Back 881

-Diät nicht ngl.
-extreme Flüssigkeitszufuhr (mehr als 3 Liter)
-Alkalisierung des u mit Blemaren unter ständiger Kontrolle (7,5-8,0 pH)

Front 882

882. Medikamentöse Prophylaxe des Zystinsteins?

Back 882

Alpha-Mercaptopropionyögöycin, D-Penicillinamin
-Mechanismus: Zystin wird durch die Medikamente chemisch in eine löslichere Form überführt

Front 883

883. Prophylaxe des Struvitsteins?

Back 883

-Abx. des HWI

-medikamentöse Ansäuerung des Harns (5,6-6,2)mit L-Methionin

Front 884

884. Prophylaxe des Kalziumoxalatsteins?

Back 884

Diät
-Ca-haltige nahrungsmittel vermeiden
-keine Oxalathaltigen Nahrungsmittel (Rharbarber, Spinat, spargel, Nüsse, Schokolade)
-ballaststoffreich

Front 885

885. medikamentöse Prophylaxe des Kalziumoxalatsteins?

Back 885

-Thiazide bewirken eine verstärkte kalziumrückresorption im distalen Tubulus=Hypokalzurie
-bei Hyperurikämie: Allopurinol

Front 886

886. Was ist eine Tb?

Back 886

ist eine spezifische, durch Tuberkelbakterien hervorgerufene Entzündung mit typischen0spezifischen Granulomen

Front 887

887. Wer ist der Erreger der Tb?

Back 887

M. tuberculosis
grampositiv
unbeweglich
säurefest
obligat aerob

Front 888

888. Was ist Tuberkulin?

Back 888

Bakterienprotein
wirkt als Antigen
ist für die Sensibilisierung verantwortlich
ist ein Hapten (hat nur in Verbindung mit Trägerprotein antigene Eigenschaften

Front 889

889. Welche Immunreaktion wird ausgelöst?

Back 889

vom verzögerten Typ
Spättyp

Front 890

890. Was hinterläßt die erste überstandene Tb-infektion?

Back 890

eine Allergie gegen Tuberkulin

Front 891

891. was ist der diagnostische Aussagewert der Tuberkulinreaktion?

Back 891

falls positiv=Nachweis von Tb-Bakterien im Organismus, jedoch keine Aussage über die Aktivität der Entzündung

Front 892

892. Was ist eine BCG-Impfung?

Back 892

intrakutane Injektion lebender Tb-bakterien des Stammes bovinus in abgeschwächter Form (BCG)

Front 893

893. Nenne 4 mgl. Infektionswege der Tb?

Back 893

1. Inhalation 90%=T.humanus
2. seltener peroral mit Milch/Fleisch=T. bocinus
3. kutane Inf. bei Ärzten, metzgern, GV=T. humanus et bovinus
4. intrauterin bei Tb-Placentitis

Front 894

894. Wieviel der extrapulmonalen Tb-Fälle manifestieren sich im UGT?

Back 894

30%

häufigste extrapulmonale Form

Front 895

895. Atiologie der Tb?

Back 895

-4-5/100.000 steigend
-3-4 Lebensjahrzehnt

Front 896

896. Wie hoch ist die Latenzzeit?

Back 896

5-30 Jahre
je kürzer die Latenzzeit, desto günstiger die Prognose

Front 897

897. Was ist von entscheidender Bedeutung?

Back 897

Früherkennung

Front 898

898. Mitbeteiligung des Genitales?

Back 898

80% Männer
15% Frauen

Front 899

899. Physiologie der Erektion?

Back 899

-nervale Erektionsauslösung:v.a.psychogene Stimuli, sensible Reize über N.pudendús zum sakralen Erektionszentrum (S1-S2)

Front 900

900. Anatomie des nicht erregten zustandes?

Back 900

-intrakavernöse arterielle Gefäße englumig
-Schwellkörpermuskulatur kontrahiert
-freier venöser Blutabstrom über das subtunikal gelegene Venengeflecht in die Zirkumflexvenen des Penis gewährleistet

Front 901

901. Anatomie der Erektion?

Back 901

-max. art. Dilatation
-dilatierte Schwellkörpermuskulatur
-intrakavernöse volumen- und Druckzunahme d. erh. Bluteinstrom und Abnahme des Qiderstandes in den Corpora cavernosa
-Verh. des ven. Abflusses durch Kompression des subtunikal gelegenen Venengeflechts

Front 902

902. Was ist Impotentia Coeundi?

Back 902

mangelnde Gliedsteifigkeit

Front 903

903. Was ist Impotentia concupiscentiae?

Back 903

Libidomangel

Front 904

904. Was ist Impotentia generandi?

Back 904

Zeugungsunfähigkeit bei normaler Erektion

Front 905

905. Was ist Infertilität?

Back 905

Zeugungsunfähigkeit

Front 906

906. Arteriogene Ursachen der erektilen Dysfunktion?

Back 906

80%
KHK
HT
AVK
Fettstoffwechselstörungen
D.m.
(Doppler-Pharmako-Sonographie, Penisangiographie)

Front 907

907. Kavernös/venöse Ursachen der erektilen Dysfunktion?

Back 907

20%
fibrotische Umwandlung des Schwellkörpers mit Insuffizienz, welten "echte"venöse Lecks, Induratio penis plastica
(Kavernosographie, Kavernosometrie)

Front 908

908. Neurogene Ursachen der erektilen Dysfunktion?

Back 908

viele
auch D.m.: erektile Dysfunktion wohl aufgrund einer Mikroangiopathie udn Polyneuropathie

Front 909

909. Diagnose neurogener Ursachen der erektilen Dysfunktion?

Back 909

-M.-bulbocavernosus-Reflex- Ableitung (SSEP)
-glattmuskuläre EMG-Ableitung der Schwellkörper nach "visueller sexueller Stimulation" (VSS)

Front 910

910. endorkrine Ursachen der erektilen Dysfunktion?

Back 910

Testosteronmangel
primärer Hypogonadismus
Prolaktinom
Hyper-und Hypoparathyreoidismus
Antiandrogentherapie bei z.B. Prostatatumor

Front 911

911. Medikamentöse Ursachen der erektilen Dysfunktion?

Back 911

Antiandrogene
Antidepressiva
Tranquilizer
Beta-Blocker
H2-Blocker
Diuretika

Front 912

912. Weitere Ursachen der erektilen Dysfunktion?

Back 912

-psychogen 30%

-Mischformen 20%

Front 913

913. Was ist eine nächtliche penile Tumeszenzmessung (NPT)?

Back 913

während der REM-Schlöafphase zur Erfassung psychogener Erektionen, Stärke, Häufigkeit, Dauer

Front 914

914. Ultraschall- und Pharmako-Doppler-Sonographie?

Back 914

Untersuchung nach Applikation von vasoaktiven Substanzen (Papaverin)=Kombonation aus ultraschall und gepulstem Dopplersignal mit Darstellung der Arterien und Messung des intraarteriellen Flows

Front 915

915. Pharmakontestung?

Back 915

unter aufsteigender Dosierung von z.B. Papaverin mit Bestimmung von Erektionsverhalten nach Appl. der Substanz
-SKIT: Schwellkörperinjektionstherapie
-SKAT: Schwellkörperautoinkjektionstherapie

Front 916

916. Allgemeinse Labor bei Erektionsstörungen?

Back 916

FSH/ LH
Testosteron, Prolaktin
BZ-tagesprofil
Cholesterin
Triglyceriden

Front 917

917. Tx der Erektionsstörung: medikamentöse Therapie?

Back 917

-zuerst alle mgl. Medis absetzen
-Alphablocker
(Yohimbin, Afrodor 2000)

Front 918

918. Tx der Erektionsstörung: nicht invasive Erektionshilfe mit der Vakuumpumpe?

Back 918

Vakuumpumpe

Front 919

919. Tx der Erektionsstörung: SKIT/SKAT-Therapie mit Papaverin

Back 919

Papaverin nicht zugelassen

Front 920

920. Tx der Erektionsstörung: Venenchirurgie mit Venenligatur?

Back 920

zur Verhinderung des Abflusses
-ca. 10-30% erzielen eine Erektion

Front 921

921. Tx der Erektionsstörung: Arterialisation des Schwellkörpers mit Shunt-OP?

Back 921

-zur Verbesserung des Zuflusses
-10-30% Erfolg

Front 922

922. Tx der Erektionsstörung: Penisprothese?

Back 922

-Bisher als ultima ratio angesehen
-Methode gewinnt immer mehr an Bedutung, weil andere Methoden nicht sehr erfolgreich

Front 923

923. Ätiologie der Phimose?

Back 923

-Ausbleiben der Plattenepithelabschilferung zwischen Glans und Vorhaut
-Resultat: Vorhautenge, die nicht zurückstreifbar ist
-1:1000

Front 924

924. Reponibilität der Vorhaut?

Back 924

bei 20% der Jungen im 6 Monat, im ersten Lj bei 50%, im 3. Lj bei 90%

Front 925

925. Komplikationen der Phimose?

Back 925

-Smegmaretention/ Balanoposthitis
-Obstruktion mit HWI
-Vorhauteinrisse mit Entzündung, Vernarbung
-selten: Blasenentleerungsstörungen

Front 926

926. Wodurch werden die Symptome der Phimose verursacht?

Back 926

durch die Kompliaktionen

Front 927

927. Wie wird die Diagnose der Phimose gestellt?

Back 927

inspektorisch und manuell durch Zurückstreifen der Vorhaut

Front 928

928. Tx der Phimose?

Back 928

1. ggf. nur Lösung d.Verklebung
2. Balanitisbehandlung mit antibiotischer Salbe
3. Zirkumzision mit evtl. Frenuloplastik

Front 929

929. Was bei Lichen sclerosus er atrophicus?

Back 929

radikale Zirkumzision

Front 930

930. Beeinträchtigung durch Hypospadie?

Back 930

=ventrale atypische harnröhrenöffnung
-zu kurze Urethra
-HR-Verengung
-dysplastisches C. spongiosum
-Penisschaftverkrümmung
-Penistorsion
-Meatusstenose
-ventralisierter Skrotalansatz

Front 931

931. Was bestimmt die Form der Hypospadie?

Back 931

die Lage des ventralen Meatus
Hypospadia
-glandis
-coronarea
penis
penocostalis
scrotalis
perinealis

Front 932

932. Welche weiteren Anomalien sind mit der Hypospadie assoziiert?

Back 932

Maldeszensus testis mit offenem proc.vaginalis
-Hernia inguinalis
-Ureterabgangsengen
-Reflux
-Nierenagenisie

Front 933

933. Wann wird die operative Korrektur der Hypospadie vorgenommen?

Back 933

zw. 6.Lebensmonat bis zum 18.Lebensmonat

Front 934

934. Epispadie?

Back 934

Meatusmündung ist dorsal
-Folge einer Entwicklungsstörung er Kloakenmembran mit einer offenen Harnröhrenrinne auf dem Dorsum penis durch eine fehlende Tubularisierung

Front 935

935. Was fehlt auch bei der Epispadia pubis?

Back 935

es fehlt auch der M.sphinkter externus
-Folge=Inkontinenz

Front 936

936. Operative Tx der Epispadie?

Back 936

-im 1-4 Lj
-Penisverlängerungsplastik
-HR-Plastik
-plastische Korrektur des äußeren Genitals
-bei Inkontinez Blasenplastik im 3. Lj

Front 937

937. Maldeszensus testis
Wann kommt der Hoden im Skrotum zu liegen?

Back 937

Ende des 8. SSMonats
-bei 96% der Neugeborenen liegt der Hoden im Skrotalfach

Front 938

938. Was ist Kryptorchismus?

Back 938

intraabdomineller Hoden

Front 939

939. Was ist Retentio testis?

Back 939

intrakanalikulärer Hoden (innerhalb des physiologischen Deszensus)

Front 940

940. Was ist eine Hodenektopie?

Back 940

Lage außerhalb der äußeren leistenringe (außerhalb des physiologischen Deszensus)

Front 941

941. Was ist ein Gleithoden?

Back 941

aufgrund eines kurzen Funiculus spermaticus Hodenlage im Bereich des äußeren Leistenringes, manuell Hodenverlagerung in das Skrotum mgl.
(OP-INDIKATION)

Front 942

942. Was ist ein Pendelhoden?

Back 942

durch zu kurzen M.cremaster wird der Hoden aus dem Skrotum gezogen, mit Auslösung des Kremasterreflexes sinkt der H in das Skrotum,
ost verbunden mit einem offenem Proc. vaginalis
(KEINE OP-INDIKATION)

Front 943

943. DD Kryptorchismus?

Back 943

wenn Kryptorchismus beidseitig V.a. Anorchie
-ß-HCG-Test bei Anorchie negativ
-ß-HCG-Test bei K. bds. positiv

Front 944

944. Komplikationen des Maldeszensus testis?

Back 944

-Tumorrisiko 10-fach erhöht
-Op ändert das nicht
-Stör. der Spermiogenese mit Funktionsverlust durch erhöhte andominelle Temperatur

Front 945

945. Womit ist Maldeszensus testis oft assoziiert?

Back 945

in 70% der Fälle mit Hernia inguinalis und offenem Proc. vaginalis vergesellschaftet

Front 946

946. Tx des Maldeszenszs testis?

Back 946

-sollte bis zum 2. Lj abgeschlossen sein
-vorm 2. Lj Fertilität bis zu 87%, dannach nur 50%

Front 947

947. Konservative Tx des M. testis?

Back 947

-HCG
-Kryptocur GnRH-Analoga
-Kombi aus beidem

Front 948

948. Operative Tx des M. testis?

Back 948

Funikulolyse und skrotale Orchidopexie, ggf. mit Herniotomie, Verschluß des offenen Proc. vaginalis

Front 949

949. Ätiologie der Hydrocele testis/ Hydrocele funiculi spermatici?

Back 949

=nicht verschlossener Proc. vaginalis nach Deszensus Testis
-im Bereich des Samenstrangs=H. funiculi spermaticus
-im Bereich der Tunica vaginalis des Hodens=H. testis

Front 950

950. Nenne Symptome der Hydrocele testis et spermatici!

Back 950

-schmerzlose langsame einseitige Skrotalvergrößerun

-keine Beeinträchtigung des Allgemeinbefindes

Front 951

951. Diagnose der Hydrocele testis et spermatici?

Back 951

-inspektorisch: vergr. gespanntes Skrotum, nicht gerötet
-palpatorisch: prall, nicht druckdolent, Hoden/NH nicht tastbar

Front 952

952. Labor der Hydrocele testis et spermatici?

Back 952

o.B.

Front 953

953. Sonographie der Hydrocele testis et spermatici?

Back 953

deutliche Darstellung eines Flüssigkeitssaumes ohne Binnenechos, Hoden und NH o.B.

Front 954

954. DD der Hydrocele testis et spermatici?

Back 954

-schmerzlose Begleithydrocele bei Hodentumor
-schmerzhafte Begleithydrocele bei Hodentorsion und Epididymitis
-Skrotalhernie

Front 955

955. Tx der Wahl bei Hydrocele testis et spermatici?

Back 955

skrotale Hodenfreilegung und Hydrocelen-OP
-nach Winkelmann:Umschlagen der Hydrocelenwand
-nach Bergmann: Resektion der Hydrocelenwand
-nach Lord: Längsinzision der HW ohne Resektion, ziehharmonikaarige Raffnähte

Front 956

956. Was ist eine Varikocele testis?

Back 956

-Rückstauung des Blutes mit Ausbildung einer varizenartigen Erweiterung der V. testicularis interna und der im Samenstrang verlaufenden Venen des Plexus pampiniformis

Front 957

957. Was ist eine ideopathische VZ?

Back 957

überwiegend

mehrheitlich links

Front 958

958. Was ist eine symptomatische VZ?

Back 958

selten, venöse Kompression durch retroperitoneale RF (NierenTU)

Front 959

959. Warum entstehen VZ?

Back 959

-ungünstiger Einflußwinkel der V. cava sinistra in die V. renalis
-Bindegewebsschwäche der Gefäßwände
-Fehlen oder Dysfunktion von Veneklappen an der Einmündung der V. tsticularis in die V. renalis

Front 960

960. Symptome der VZ testis?

Back 960

-im Stehen Vorwölbung des Pl. pampiniformis der Skrotumseite
-selten beschwerden
-palpatorischer Zufallsbefund
-gezielte Untersuchung bei frustranem Kinderwunsch

Front 961

961. Palpatorisch werden die VZ in 3 Grade eingeteilt!
Grad 1?

Back 961

palpable peritestikuläre Venen, deutlicher mit Vasalva-Preßbversuch

Front 962

962 Palpatorisch werden die VZ in 3 Grade eingeteilt!
Grad 2

Back 962

palpables Venenkonglomerat

deutlich ohne Vasalva

Front 963

963. Palpatorisch werden die VZ in 3 Grade eingeteilt!
Grad 3

Back 963

sichtbare, die ganze Skrotalhälfte ausfüllendes Venenkonglomerat

Front 964

964. Was sieht man in der Sono bei der VZ?

Back 964

einseitiges skrotales Venenkonglomerat

Nierensono: Ausschluss eines TU

Front 965

965. Was sieht man in der Dopplersono bei der VZ testis?

Back 965

in Vasalva Darstellung geschlängelter Venenkonvolute mit vermindertem Strömungsgeräusch bei Stase

Front 966

966. DD VZ testis?

Back 966

-Nierentumor: lageunabhängige Varikozele (durch Tumorverlegung der V. renalis)(Sono, AUG, CT)
-andere retroperitoneale RF

Front 967

967. Tx der VZ testis?
Oeration nach Bernadi?

Back 967

hohe Unterbindung der V. spermatica mit Ästen

Front 968

968:Tx der VZ testis?
Oeration nach Palomo

Back 968

hohe Unterbindung der V. spermatica mit Ästen und der A. spermatic

Front 969

969. Nenne 2 weitere operative Methoden zur Tx der VZ!

Back 969

-antegrade sklerosierung mit Aethoxysklerol nach Tauber

-laparoskopisch-angiographische Verödung

Front 970

970. OP-Erfolg?

Back 970

-Verbesserung der Spermaqualität (40-80%)

-SS-Rate (25-55%)

Front 971

971. Ursachen der primären Enuresis?
Maturationshemmung 1

Back 971

1. Maturationshemmung:
-ungehemmte Blasenkontraktionen durch funktionelle Reifungsstörungen von zentralen Nervenbahnen
-oder

Front 972

972. Ursachen der primären Enuresis?
Maturationshemmung 2

Back 972

-oder sensorische Füllingsreize werden zentral nicht perzipiert und durch eine Blasenentleerung beantwortet
ERGEBNIS: Detrusorhyperaktivität

Front 973

973. Ursachen der primären Enuresis?
weitere Ursachen

Back 973

-mangelnde subkortikale Dämpfung
-genetische Disposition
-psychogen
-erniedrigte nächtliche ADH-Sekretion (bei reiner Enuresis nocturna)
-Tiefschlaf mit gestörter Perzeption des Miktionsreizes

Front 974

974. Ursachen der sekundären Enuresis?

Back 974

-oft mit urogen. Fehlbildungen vergesellschaftet
-vesiko-reanler-Reflux
--obstr./entz. Veränderungen des unteren Harntraktes

Front 975

975. Wohin führt eine myogene Detrusorirritation?

Back 975

zu einer sensorischen Urge-Inkontinenz

Front 976

976. Allgemeine Tx der Enuresis

Back 976

-Verhaltenstherapie, Verantwortung für die Harnkontrolle
-Miktionsprotokoll
-Blasentraining mit Hinauszögern der Miktion/Verlängerung der Miktionsintervalle

Front 977

977. Medikamentöse Tx der Enuresis: Hemmung der Detrusoraktivität?

Back 977

-Anticholinergikum (Oxybutyninhydrochlorid, z.B. Dridase)
-NW:REstharnbildung, Opstipation, Mundtrockenheit, Abnahme der Schweißdrüsenaktivität (NW bestimmen die Dosierung)

Front 978

978. Medikamentöse Tx der Enuresis: Hemmung des HVL mit...?

Back 978

ADH (Minirin): antidiuretische Wirkung bei Polyurie oder Polydipsie

Front 979

979. WEitere medik. Tx. der Enuresis?

Back 979

Anticholinerge und Alpha-adrenerge-ZNS-Wirkung

Front 980

980. Tx der sek. Enuresis!

Back 980

-Beh. des HWI
-Samierung des Harntraktes
-medik. Tx mit Alpha-Sympatholytikum (Phenoxybenzamin, Prazosin...)

Front 981

981. Was ist ein primärer Megaureter?

Back 981

-prävesikales, nicht peristaltisches Uretersegment, scheinbare Ureterstenose durch fehlende Längsmuskulatur
-Reflux: ca. 10-15%

Front 982

982. Was ist ein sekundärer Megaurater?

Back 982

-kongenitale infravesikale Obstruktion, u.a. Harnrährenklappe, neurogene Blasenentleerungsstörung
-Reflux:ca. 50%

Front 983

983: Nenne Symptome des Megaureters!

Back 983

-asymptomatisch, Zufallsbefund
-HWI bis zur Urosepsis
-Druck- und Klopfschmerz im Nierenlager durch Stauung

Front 984

984. Wie werden Megaureter per AUG eingeteilt?

Back 984

nach Emmel

5 Grade

Front 985

985. Palpation beiM Megaureter?

Back 985

Druck- und Klopfschmerz des Nierenlagers

Front 986

986. Labor des Megaureters?

Back 986

Blut: ggf. Leukoz., Kreatininanstieg

Urin: ggf. Mikro-/Makrohämaturie, Albuminurie

Front 987

987. Was sieht man in der Sono beim Megaureter?

Back 987

gestaures Hohlraumsystem der Niere, ggf. gestauter Ureter, restharnfreie Blasenentleerung?

Front 988

988. Was sieht man im Urogramm beim Megaureter?

Back 988

ektatischer Ureter mit Stauungsniere, Blase meist unauffällig

Front 989

989. Was sieht man im Refluxurethrogramm beim Megaureter?

Back 989

-10-15% primärer Megaureter

-ca. 50% sekundärer Megaureter

Front 990

990. Wie wird der Megaureter im Refluxurethrogramm eingeteilt?

Back 990

-nach Parkkulainen

-5 Schweregrade

Front 991

991. Warum Urodynamik beim Megaureter?

Back 991

Ausschluss einer neurogenen Blasenentleerungsstörung (u.a. Spina bifida)

Front 992

992. Warum Nierenfunktionsszintigramm beim Megaureter?

Back 992

V.a. funktionslose Niere, Obstruktion

Front 993

993. Warum Urethrozystoskopie beim Megaureter?

Back 993

Harnröhrenklappen

Ostienlage

Ostienkonfiguration

Front 994

994. Konservative Tx des Megaureters?

Back 994

-der Großteil bildet sich langsam zurück, nur Kontrolle
-antibiotische Langzeitprophylaxe

Front 995

995. Operative Tx des Megaureter?

Back 995

-Beseitigung einer infravesikalen Obstruktion
-Nierenfistel bei Nierenstauung

Front 996

996. Definiere Vesikourtraler Reflux!

Back 996

inkompletter Antirefluxmechanismus, der bei Anstieg des Blasendruckes zu einem nicht physiologischen Urineintritt in den Ureter führt

Front 997

997. Was ist die Folge?

Back 997

Druck- und Volumenbelastung des oberen Harntraktes mit der Gefahr der N-parenchym-Schädigung und HWI

Front 998

998. Ursache des primären kongenitalen Refluxes?

Back 998

pathophys. kaudale Anlage der Ureterknospe am Wolff.Gang mit lateralisierter Ostiumlage, angeborene "Klappenisuffizienz" der Harnleiter-Blasenmündung, Trigomunaplasie (hypoplasie)

Front 999

999. Was sind Ursachen des sekundären Refluxes?

Back 999

HWI, infravesik. Obstr., HR_Stenose, Hr-Striktur, Phimose, neurogene Blasenentleerungsstörg., iatrogene Verletzungen

Front 1000

1000. Was ist die Gefahr eines Refluxes?

Back 1000

Refluxnephropathie:
polynephritische Narben, Nierenfunktionsverlust, Hypertonie

Front 1001

1001. Symptome des VR?

Back 1001

-rez. fieberhafte HWI`s mit Pollakisurie, Dysurie
-Schmerzen im Nierenlagen (bei/ohne) gefüllter Blase
-Enuresis

Front 1002

1002. Blut bei VR?

Back 1002

ggf. Laukozytose
Anstieg Krea und Harnstoff

Front 1003

1003. Urin bei VR?

Back 1003

Leukozyturie, Bakteriurie, Erythrozyturie, Zylinder

-Kultur(E,R,AB)

Front 1004

1004. Was sieht man im MCU bei VR?

Back 1004

-Refluxdarstellung, Beurtlg. der gef. Blase, Blasenwand etc.

Front 1005

1005. Wie werden die VR im MCU eingeteilt?

Back 1005

Einteilung der 5 Refluxgrade nach Parkkulainen, Dvorski

Front 1006

1006. Was sieht man im Urogramm bei VR?

Back 1006

pyelonephritische Veränderung und Narbenbildung, Kelch- und Nierenbeckendilatation

Front 1007

1007. Wie werden die VR im Urogramm eingeteilt?

Back 1007

Einteilung in 4 Grade nach Smellie

Front 1008

1008. Urethrozystoskopie bei VR?

Back 1008

Beurteilung der Ostienlokalisation und -konfiguration (meist lateraliertm Golflochform, klaffend ((nach Lyon und Tanagho))

Front 1009

1009. Was ist die Voraussetzung für eine kons. Tx bei VR?

Back 1009

-Refluxgrad I-II
-normale Ostienkonfiguration
-fehlende Ureterdilatation
-Symptomfreiheit

Front 1010

1010. ABX Langzeitprophylaxe des VR?

Back 1010

-1/4 bis 1/6 der Tagesdosis nach der letzten Miktion vor dem Schlafengehen für 6 Monate

Front 1011

1011. Dauer der kons. Behandlung?

Back 1011

-bei Jungen (Refluxgrad I-III): ca. 1 jahr

-bei Mädchen-max. bis Pubertät

Front 1012

1012. Wann muss bei VR operative therapiert werden?

Back 1012

-bei infekt. Komplikationen
-bei Refluxgrad III/IV-V
-bei hochpathologischen Ostienkonfigurationen und -lage (Golfloch)
-bei refluxivem Megaureter

Front 1013

1013. Wie heißt die OP und welche Arten gibt es?

Back 1013

-uni-/bilaterale Antirefluxivplastik
-Op. nach Cohen
-Op. nach Lich-Gregoir
-Op. nach Politano-Leadbetter

Front 1014

1014. Postoperative Kontrolle ?

Back 1014

-Langzeit-Abx: für ca. 6 Monate

-Op.-Ergebniskontrolle per Urogramm und MCU nach ca. 6 Monaten

Front 1015

1015. Was ist eine Ureterozele?

Back 1015

aufgr. einer Wandschwäche kommt es zu einer ballonartigen Ausstülpung des intravesikalen HL-Anteils in das Blasenlumen, meist nur punktförmiges Ostium, der dazugeh. (Mega-)ureter ist in 50% refluxiv

Front 1016

1016. Was ist eine einfache U?

Back 1016

10-20%

meist klein und insgesamt in der Blase gelegen

Front 1017

1017. Was ist eine ektope U?

Back 1017

80-90%

v.a. bei Doppelnieren mit Ureter duplex (beteiligt meist das obere Segment), je nach Lage des ektopen Ostiums erstrecken sie sich bis in den B-Hals/Urethra

Front 1018

1018. Nenne Symptome der Ureterozele!

Back 1018

-hochfieberhafte HWI`s
-Miktionsbeschwerden bei evt. Prolaps der Ureterozele
-Blasenentleerungsstörung durch Ureterozelenlage im Blöasenhals mit Obstruktion

Front 1019

1019. Was kann im Urogramm dargestellt werden?

Back 1019

kolbige Auftreibung des Ostiums(Schlangenkopf) als glattberandeter Ballon in der Blase

Front 1020

1020. Nenne Komplikationen der Ureterozele!

Back 1020

-Hydronephrose
-Dysplasie oder Hypoplasie der Niere
-Pyelonephritis
-Stein in der Ureterozele
-Tumor in der Ureterozele

Front 1021

1021. Tx der Ureterozele?

Back 1021

-endosk. Ostiumschlitzung
-bei funktionslosem oberen Segment der Doppelniere: Heminephrektomie
-Ureterozelenresektion und HL-Reimplantation

Front 1022

1022. Sage etwas zur Ätiologie des Nephroblastoms/ Wilms-Tu!

Back 1022

-möglicherweise angeboren
-frühe Metastasierung
-dritthäufigster Tu im Kindesalter (845 der unter 6 Jahren)
-in 5% bilateral

Front 1023

1023. Wie wird der Wilms-Tu eingeteilt?

Back 1023

5 Stadien nach US NWTSG 1972

Front 1024

1024. Stadium I

Back 1024

auf die Niere begrentz und völlig reseziert

Front 1025

1025. Stadium II

Back 1025

Ausbreitung über die Niere hinaus

völlig reseziert

Front 1026

1026. Stadium III

Back 1026

nicht hämatogener Resttumor auf Abdomen beschränkt

Front 1027

1027. Stadium IV

Back 1027

hämatogene Metastasen (z.B. Lunge, Leber, Knochen)

Front 1028

1028. Stadium V

Back 1028

bilateraler Nierentumor

Front 1029

1029. lymphogene M. des Wilms-Tu.?

Back 1029

in regionale/Präkavale/paraaortale LK

Front 1030

1030. hämatogene M. des Wilms-Tu.?

Back 1030

in Leber, Lunge, Hirn, Knochen

Front 1031

1031. Nenne Symptome des Wilm-Tu.!

Back 1031

sind sehr unterschiedlich
-in 56% palp. AbdomialTu.
-in 60% Hypertonus
-selten Schmerzen
-selten Hämaturie, Fieber, Obstippation
-selten symptomatische Varikozele

Front 1032

1032. Diagnose mittels?

Back 1032

-palpatorisch
-sonogr. Zufallsbefund
-AUG: Verdr. NB-/Kelchsystems, charakteristische Kelchspreizung, Ausscheidungsverzögerung
-CT: hypodense Raumforderung

Front 1033

1033. Tx im Stadium I und II?

Back 1033

radikale Tumornephrektomie mit anschl. Chemo., Heilung ca. 95%

Front 1034

1034. Ty im Stadium III und IV?

Back 1034

-Downstaging per Chemo und Radiatio,
-dann radikale Tumornephrektomie, Heilung ca. 50-80%

Front 1035

1035. Atiologie des Neuroblastoms?

Back 1035

-entw. sich aus den unreifen Zellen des NS: hochmaligner, unreifer, überw. hormonaktiver Tu.
-40% NNR, 55% abdomen
-2.-häufigstes Malignom im KA

Front 1036

1036. Einteilung des Nephroblastoms?

Back 1036

4 Stadien nach Evans

Front 1037

1037. Stadium I nach Evans?

Back 1037

Tu auf NN oder sonstiger Ursprungsstruktur beschränkt

Front 1038

1038. Stadium II nach Evans?

Back 1038

Tu auf Ursprungsstruktur hinausgehend, jedoch nicht über Mittellinie, ipsilateraler LK-Befall

Front 1039

1039. Stadium III nach Evans?

Back 1039

Tu hat Mittellinie überschritten

Front 1040

1040. Stadium IV nach Evans?

Back 1040

Kinder unter 1 Jahr (Säuglingsalter), kleiner Primärtumor, Fernmetastasen in Leber, Haut, KM, NICHT im Knochen

Front 1041

1041. Metastasierung des Neuroblastoms?

Back 1041

vor allem lokal destruierendes Wachstum

Front 1042

1042. Lymphogene M. des Neuroblastoms?

Back 1042

in die reg. LK

Front 1043

1043. Hämatogene M. des Neuroblastoms?

Back 1043

Knochen, Leber, Lunge, Haut

Front 1044

1044. Symptome des NBL?

Back 1044

1. Verschlechterung des AZ, Appetitlosigkeit, Abgeschlageneheit, rez. Fieberschübe
2. tastbarer Abdominal-Tu., tastbare LKs

Front 1045

1045. Weitere Symptome des NBL?

Back 1045

3. neur. Ausfälle bei RM-Kompression
4. endokr. Symptomatik: HT, KS, Krampfanfälle
5. HORNER-Syndrom bei thorakalem Befall (Augenasymmetrie)

Front 1046

1046. Diagnose des NBL mittels?

Back 1046

Palpation, Labor, Sono, AUG, CT, KM-Punktion: in 50% Tumorzellen, Knochenszinti

Front 1047

1047. Urinbefund des NBL?

Back 1047

Erhöhung von Vanilinmandelsäure, Homovanilinmandelsäure im 24h Urin

Front 1048

1048. Tx-Empfehlungen des NBL?

Back 1048

-OP Tu-Entf. mit Lymphadenek.
-prä/post OP Radiaio
-adj. Chemo Doxor.,Cyclophosphamid,
-bei inop. Tu: Chemokombi +Radiatio

Front 1049

1049. Prognose des NBL?

Back 1049

-je jünger,desto besser
-im 1. LJ. Heilung bei fast allen Kindern
-1.-2.LJ: 30% Heilung
-ältere Kinder: 15% Heilung

Front 1050

1050. Definiere Streßinkontinenz!

Back 1050

unwillkürlicher Urinabgang unter körperlicher Belastung

Grund: insuffizienter Sphinkter-Apparat

Front 1051

1051. Symptome der Streßinkontinenz?

Back 1051

unwillkürlicher Urinabgang unter körperlicher Belastung

Vorkommen: tags > nachts

Front 1052

1052. Grad 1 der SI?

Back 1052

Urinverlust unter schwerer körperlicher Anstrengung (Husten, Heben...)

Front 1053

1053. Grad II der SI?

Back 1053

Urinverlust unter leichter körperlicher Betätigung (Gehen, Aufstehen, Treppensteigen...)

Front 1054

1054. Grad III der Si?

Back 1054

ständiger Urinverlust (im Stehen oder Liegen)

Front 1055

1055. Wodurch entsteht ein hyporeaktiver Sphinkter?

Back 1055

durch Beckenbodenschwäche, Descensus vesicae: Denervierung bei OP/Entbindung, Beckenbodenatrophie durch Alterungsprozesse

Front 1056

1056. Wodurch entsteht ein hypotoner Sphinkter?

Back 1056

durch Urethralläsion: Östrogenmangel, neurogen, iatrogene Verletzung

Front 1057

1057. Es ist auch eine ... mit der...möglich?

Back 1057

Kombination mit der Urge-Symptomatik

Front 1058

1058. Definiere Urge-Inkontinenz!

Back 1058

unfreiwilliger Urinverlust unter imparativem Harndrang

Front 1059

1059. Wie wird die UI eingeteilt?

Back 1059

1. motorische UI

2. sensorische UI

Front 1060

1060. Nenne Symptome der mot. UI!

Back 1060

imparativer Harndrang durch unwillkürliche Detrusorkontraktionen, Blasenfüllungsgefühl vorhanden
Vorkommen: tags>nachts

Front 1061

1061. Ursachen eines instabilen Detrusors?

Back 1061

HWI
Framdkörper
infravesikale Obstruktion
psychosomatisch

Front 1062

1062. Ursachen für einen hyperreflexiblen Detrusor?

Back 1062

neurogene Ursachen
(z.B. suprasakral, suprapontin)

Front 1063

1063. Symptome der sensorischen Urge-Inkontinenz?

Back 1063

imoarativer Harndrang mit Einschränkung der hunktionellen Blasenkapazität durch vermehrte Impulse/ sEnkung der sensor. Reizschwelle=vorzeitige Blasenentleerung, oft Brennen bei der Miktion

Front 1064

1064. Wenn bei der UI tags=nachts, dann...?

Back 1064

V.a. somatische Ursache

Front 1065

1065. Wenn bei der UI tags>nachts, dann...?

Back 1065

V.a. psychosomatische Ursache

Front 1066

1066. Ursachen einer hypersensiblen Blase?

Back 1066

Östrogenmangel
Zystitis
nach BCG-Istillation
Demenz

Front 1067

1067. Definiere Reflexinkontinenz!

Back 1067

unfreiwilliger urinverlust durch unwillkürliche/ungehemmte Detrusokontraktionen = Hyperreflexiver Detrusor

Front 1068

1068. Symptome der RI?

Back 1068

fehlende Sensibilität (für Blasenfüllung/Temperatur) bei kompletten suprasakralen Rückenmarksläsionen, Harninkontinenz, Blasenentleerungsstörung mit Restharnbildung

Front 1069

1069. Welche 2 Arten der RI gibt es?

Back 1069

1. suprapontine Störung ohne Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie
2. suprasakrale Störung mit Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie

Front 1070

1070. Ursachen der suprapontinen Störung?

Back 1070

-M. Alzheimer
-M. Parkinson
-Apoplex
zerebrovaskuläre Insuffinzienz

Front 1071

1071. Ursachen der suprasakralen Störung?

Back 1071

oberhalb S2:
degenerative, entzündliche, tumoröse, vaskuläre, RM-Ekr.. spinale MS, Meningomyelozele

Front 1072

1072. Und bei inkomletter RM-Läsion?

Back 1072

bemerkbare Blasenentleerung = Urgesympromatik

Front 1073

1073. Und bei kompletter RM-Läsion?

Back 1073

unbemerkte Blasenentleerung = Restharn, vesikorenaler Reflux, Inf. der oberen Harnwege

Front 1074

1074. Definiere Überlaufinkontinenz

Back 1074

unwillkürlicher Urinverlust bei Blasenfüllung/ -überdehnung durch Restharnvolumen, welches die blasenkapazität übersteigt = ISCHURIA PARADOXA

Front 1075

1075. Die Überlaufinkontinenz ist ...

Back 1075

...eine Harnspeciehrstörung, welche ein Symptom und ein Resultat einer Harnabflussstörung durch Kontraktionsverlust des Blasenmuskels ist

Front 1076

1076. Nenne eibe weitere wichtige Ursache der ÜI!

Back 1076

medikamenteninduziert: Anticholinergika, Psychopharmaka, Sedative)

Front 1077

1077. Nenne Symptome!

Back 1077

pollakisurie, Nykturie, kleine Urinportionen, Urge-Symptomatik, schmerzhafter Harnverhalt

Front 1078

1078. nenne Ursachen für eine hyposensitive Blase!

Back 1078

D.m.
Alkoholismus
Urämie
Tabes dorsalis
Schwermetallvergiftung

Front 1079

1079. Nenne Gründe für einen hypokontraktilen/ akontraktilen Detrusor!

Back 1079

(nicht neurogen)
psychosomatisch
ideopathisch
myogen

Front 1080

1080. Nenne Gründe für einen hyporeflexiven/ areflexiven Detrusor!

Back 1080

(neurogen)
infranukleäre Läsion
periphere Denervierung (z.B. nach Wertheim-Meiggs-OP)

Front 1081

1081. Nenne Gründe für eine mechanische subvesikale Obstruktion?

Back 1081

rotatorischer Deszensus
Blasenhalsstenose
P-Hyperplasie/ CA
HR-Striktur
Meatusstenose
Urethradivertikel
HR-Entzündungen

Front 1082

1082. Nenne Gründe für eine funktionelle subvesikale Obstruktion?

Back 1082

suprasakrale neurologische Störungen mit Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie

Front 1083

1083. Was ist eine Extraurethrale Inkontinenz?

Back 1083

-angeboren: ektoper Ureter, ektope Ureterozele

-erworben: Fistel

Front 1084

1084. Definiere Störung der Entleerungsphase!

Back 1084

Unvermögen die volle Blase zu entleeren

Front 1085

1085. Nenne Symptome der Störung der Entleerungsphase!

Back 1085

-obstruktiv: Startverzögerung, Harnstrahabschw., geringe Portionen, Restharngefühl
-irritativ: Pollakisurie, Nykturie, Dysurie, imperativer Harndrang

Front 1086

1086. Nenne mechanische Ursachen der Störung der Entleerungsphase!

Back 1086

P-Hyperplasie/ Ca,
B-Halssklerose
HR-Striktur
HR-Klappe
Meatusstenose

Front 1087

1087. Nenne funktionelle Ursachen der Störung der Entleerungsphase!

Back 1087

Detruso-Sphinkter-Dyssynergie

postentzündliche Blasenhalsenge

Front 1088

1088. Nenne medikamentöse Ursachen der Störung der Entleerungsphase!

Back 1088

Antidepressiva
Antipsychotika
Antihypertensiva
Antiarrhytmika
Anticholinergika
Sympathomimetika
Parkinsonmittel etc.

Front 1089

1089. Nenne psychogene Ursachen der Störung der Entleerungsphase!

Back 1089

Depression
Abusus
psychisches Trauma

Front 1090

1090. Was ist eine Blasenhalssklerose?

Back 1090

irreversible Fibrosierung der Muskelfasern, bleiben während der Miktion starr

Front 1091

1091. Diagnose der Blasenhalssklerose?

Back 1091

1. Sono: hohe Restharnmengen
2. MUG:fehlende Trichterung des Blasenhalses
3. Urodynamik: hoher Blasendruck, relaxiertes EMG, schwacher Harnfluß

Front 1092

1092. Tx der Blasenhalssklerose?

Back 1092

- transurethrale Inzision bei 5 und 7 Uhr

-beim Mann: ggf. transurethrale (P-)Resektion

Front 1093

1093. Ätiologie der Meatusstenose!

Back 1093

=Enge<16 Charr (altersabh.)
-selten angeboren
-meist erworben: entzündlich oder iatrogen

Front 1094

1094. Nenne die Sonderform der Meatusstenose und deren Komplikation!

Back 1094

Lichen sklerosus et atrophicus der HR-Schleimhaut

Komplikation: Laukoplakie

Front 1095

1095. Diagnose der Meatusstenose?

Back 1095

mittels Harnröhrenkalibrierung
(Dittelstift, Bougie à boule)

Front 1096

1096. Tx der Meatusstenose?

Back 1096

-Inzision nach Hertel, Otis

-operative Revision

Front 1097

1097. Inkontinenz der Frau: Epidemiologie?

Back 1097

ca. 2% aller Frauen
ca. 20% aller älteren Frauen
ca. 40% aller Frauen postpartum
subjektiver Leidensdruck variiert

Front 1098

1098. Ätiologie der Streßinkontinenz?

Back 1098

IMMER eine Sphinkterinsuffizienz,

Blaseninnendruck liegt dauernd ider unter Streß über dem Urethraverschlußdruck

Front 1099

1099. Ergebnis der Streßinkontinenz?

Back 1099

Verlust der mormalen topograohischen anatomischen Lage von Blase, Urethra und Beckenboden durch z.B. Descensus uteri/vesicae, Östrogendefizit in der Postmenopause...

Front 1100

1100. Resultat der Streßinkontinenz?

Back 1100

Schwäche des urethralen Verschlußdrucks durch weitstellung des Blasenhalses und der proximalen Urethra

Front 1101

1101. Einteilung der Streßinkontinenz?

Back 1101

3 Grade nach Stamey

Front 1102

1102. Grad I nach Stamey?

Back 1102

Urinabgang bei Husten, Lachen, Niesen

Front 1103

1103. Grad II nach Stamey?

Back 1103

Urinabgang bei Lageveränderungen des Körpers: Aufstehen, Setzen

Front 1104

1104. Grad III nach Stamey?

Back 1104

ständiger Urinabgang

Front 1105

1105. Anamnese der Streßinkontinenz?

Back 1105

-Geburt, Trauma, OP...
-unfreiwilliger Urinabgang bei Intraabdominaler Druckerhöhung
-mektionsverhalten
-MENGE DER VORLAGEN (Wann naß?)

Front 1106

1106. Körperliche U der Streßinkontinenz?

Back 1106

-gynäkologischer status und

-rektale Palp.: Sphinktertonus, Tu
-neurologischer Status (Reithosenanästhesie)

Front 1107

1107. Labor- und Urinstatus der Streßinkontinenz?

Back 1107

Gravidität, Entzündung, Tumor etc.

Front 1108

1108. Sono der Streßinkontinenz?

Back 1108

Restharnbestimmung

Restharnausschluß

Front 1109

1109. Röntgen der Streßinkontinenz?

Back 1109

Abdomenübersicht

Urogramm

Front 1110

1110. Bougie à Boule der Streßinkontinenz?

Back 1110

Kalibrierung der Urethra,

normal 27-31 Charr

Front 1111

1111. Zystoskopie der Streßinkontinenz?

Back 1111

-Sphinkterbeurteilung, Insperktion, Ausschluß Tumor, Fremdkörper
-Blasenfüllung, -kapazität

Front 1112

1112. Marschall-Marchetti-Untersuchung der Streßinkontinenz?

Back 1112

-zunächst optische Kontrolle des Urinabganges im Stehen, Liegen, mit und ohne zu husten
-dannach 2 Finger parallel der Urethra, Kontrolle wie oben

Front 1113

1113. MUG bei der Streßinkontinenz?

Back 1113

in jeweils 2 Ebenen
-mit Katheter: Beurteilung des HR-Verlaufs, dann K-Entfernung
-mit/ohne Bauchpresse
-Mit/ohne Beckenbodenkontr.
-während der Miktion

Front 1114

1114. urodynamische Untersuchung der Streßinkontinenz?

Back 1114

ENTSCHEIDEND
-Detrusorkontraktinen durch Provokationen (Bauchpresse)
-Blasenfüllung

Front 1115

1115. Konservative Tx der Streßinkontinenz?

Back 1115

Gewichtsreduktion
Beckenbodengymnastik
Biofeedback
Medikamente zur HR-Retonisierung (Östrogensubstitution, Alphasympathomimetika)
-Elektrostimulation der Beckenbodenmuskulatur

Front 1116

1116. Was ist das Ziel einer operativen Tx bei der Streßinkontinenz?

Back 1116

Reposition der anatomischen Verh., insbes. der B-Halsregion; Schaffung eines Widerlagers, gegen das B-Hals und HR unter Belastungsbedingungen angepreßt werden

Front 1117

1117. Nenne Op-Methoden!

Back 1117

-vord./hintere Kolporrhaphie
-B-Halssuspensionsplastik
-Faszienzügelplastik
-submuköse Kollagenunterspritzung der HR
-Sphinkterprothese

Front 1118

1118. Diagnostik der Urge-Inkontinenz?

Back 1118

-wie Streßinkontinenz
-urodynamische Untersuchung ist entscheidend
--motor. Urge: unwillkürliche Detrusorkontraktion mit Harnverlust
--sensor. Urge: unfreiw. Harnverlust ohne körperliche Belastung/ ohne motor. Aktivität

Front 1119

1119. Tx der Urgeinkontinenz

Back 1119

-Ausschluß HWI
-Beseitigung einer Abflußstörung
-Verhaltenstraining, Biofeedback

Front 1120

1120. Medikamentöse tx der Urge-Inkontinenz?

Back 1120

1. Oxybutyninhydrochlorid (Dridase)=anticholinerg=hemmt Detrusoraktivität
2. Imipramin (Tofranil)=anticholinerg, alphaadrenerg=ZNS-Wrkg.
3. evtl. lok. östrogengabe

Front 1121

1121. Weiter Tx der Urge-Inkontinenz?

Back 1121

-Elektrosakralstimulation zur Detrusorhemmung
-Sakralblockade mit Lokalanästhesie
-Ultima ratio: Blasenaugmentatin bei interstitieller Zystitis, supravesikale Harnableitung

Front 1122

1122. Was versteht man unter einem akuten Skrotum?

Back 1122

verschiedene Erkrankungen mit einer Schmerzsymptomatik im Skrotalfach oder der Inguinalregion

Front 1123

1123. Nenne Formen des akuten Skrotums!

Back 1123

Hodentorsion
hydatidentorsion
Trauma
inkarzerierte Skrotalhernie
Epididymitis
Harnleiterstein

Front 1124

1124. Nenne Gründe der akuten Epididymitis im Erwachsenenalter!

Back 1124

-aszend. HWI
-subvesik. Obstruktion (P-Hyperplasie, HR-Trauma, HR-Fremdkörper, HR-Stenose
-Masturbationsverletzung
-iatrogen
-Infektion durch DK

Front 1125

1125. Nenne Gründe der akuten Epididymitis im Kindesalter!

Back 1125

-ca. 5%, sehr selten <10 Jahren
-durch Anomalien im Urogenitaltrakt
-neurogene Blasenfunktonsstörung

Front 1126

1126. Nenne Symptome!

Back 1126

-meist subakuter Verlauf, langsame Entwicklung
-zunächst ziehende skrotale Schmerzen, in wenigen stunden akutes Schmerzereignis
-allgem. Krankheitsgefühl
-Fieber, Schüttelfrost,
-Dysurie, Algurie
-oft als Bergleiterkr. HWI

Front 1127

1127. Anamnese des akuten Skrotums?

Back 1127

Anamnesse des Krankheitsverlaufs, Manipulationen, diagnostischer Eingriffe, therapeutischer Eingriffe, Infektionen etc.

Front 1128

1128. Inspektion des AS?

Back 1128

einseitig geschwollenes gerötetes Skrotum ohne Fältelung

Front 1129

1129. Palpation des AS?

Back 1129

palpatorischer Druckschmerz im Skrotalbereich, derb-hartes konglomerat, keine Abgrenzung H/NH mgl., ggf. verdickter Ductus deferens

Front 1130

1130. Prehnzeichen beim aS?

Back 1130

Schmerzerleichterung bei Hochlagerung

Front 1131

1131. Diaphanoskopie des aS?

Back 1131

negativ

Front 1132

1132. Labor des AS?

Back 1132

Entzündungszeichen
Kultur: E,R,AB

Front 1133

1133. Warum Urethralabstrich beim Akuten Skrotum?

Back 1133

Ausschluiß Gonorrhoe

Front 1134

1134. bakteriologische bestimmung des Exprimats/ Ejakulats???

Back 1134

Ausschluß Prostatitis, Vesikulitis, Inf. mit Chlamydien

Front 1135

1135. Sono des Akuten Skrotums?

Back 1135

Sono des verdickten Hodens,

meist Begleithydrozele

Front 1136

1136. Tx des Akuten Skrotums?

Back 1136

1. im Kindesalter: im Zweifel Hodenfreilegung notfallmäßig
2. bei klarer Diagnose: Bettruhe
3. Entfieberung
4. T, P, RR
5. Suspensorium/ Hodenhochlagerung
6. Hodenkühlung mit Eis
7. Urinkontrolle

Front 1137

1137. Weitere Tx des Akuten Skrotums?

Back 1137

8. ggf. antiphlogistische Salbe, Antiphlogistika (Diclo)
9. Abx. z.B. 2x250mg Cipro pop.o. ggf. Steigerung

Front 1138

1138. DD des Akuten Skrotums?

Back 1138

-Hodentorsion (immer)
-Hodentumor
-Ochitis
-entz. Hydrozele etc.

Front 1139

1139. Nenne Komplikationen des Akuten Skrotums!

Back 1139

-Anszeß: Ablatio testis
-entzündliche Hydrozele
-Übergang in eine chronisch-rez. Epididymitis
-Vernarbung des Ductus deferens bds. GEfahr: Sterilität, Verschlussazoospermie

Front 1140

1140. Ätiologie der Orchitis?

Back 1140

hämatogene Streuung einer Infektionskrankheit mit meist viraler Genese( u.a. Mumps, Varizellen)

Front 1141

1141. Symptome der Orchitis?

Back 1141

-Grundinfektion
-meist kein HWI
-Fieber, Schüttelfrost
-Schmerzen im skrotalbereich

Front 1142

1142. Labor der Orchitis?

Back 1142

Lymohozytose,
ggf. Antikörper

Front 1143

1143. Tx der Orchitis

Back 1143

im Großen und Ganzen wie beim akuten Skrotum

Front 1144

1144. Komplikationen der Orchitis?

Back 1144

1. ca. 50% Hodenatrophie

2. bei Entwicklung eines Anszesses: Semicastratio

Front 1145

1145. Ätiologie des Hodensbzesses?

Back 1145

-altes Trauma
-vorausgegangene skrotale/ inguinale OP
-abszedierende Orchitis/ Epididymitis

Front 1146

1146. Anamnese des Hodensbzesses?

Back 1146

das akute Ereignis meist schon wochenalt

Front 1147

1147. Tx des Hodensbzesses?

Back 1147

-wie bein akuten Skrotum
-Abx je nach Keimart
-im Anfangsstadium: inzision und Drainage des Abszesses
-späteres Stadium: Orchiektomie

Front 1148

1148. DD des Hodensbzesses?

Back 1148

spontan perforierter Anszeß = V.a. Tb

Front 1149

1149. Was ist eine Fournier-Gangrän?

Back 1149

=Skrotalgangrän
-nekrotisierende Infektion (Fasziitis, Myositis)
-dehnt sich primär subkutan aus

Front 1150

1150. WElche Erreger verursachen eine founier-Gangrän?

Back 1150

Aerobier, Anaerobier, bakterielle Mischflora, Candida albicans

Front 1151

1181. Was passiert pathophysiologisch bei der Founier-Gangrän?

Back 1151

Erreger induzieren im Subkutangewebe eine Endarteriitis der Skrotalgefäße, es entwickelt sich eine Hypoxie mit Gangrän, durch den AnaerobierSTW entsteht ein Gas im Subkutangewebe (Crepitus)

Front 1152

1182. Welche Patienten sind prädestiniert für die Founier-Gangrän?

Back 1152

Patienten mit Immunsuppression, vorausgegangener Skrotalinfektion, Vasekotmie, Harnwegsobstruktion

Front 1153

1184. Was kann mitbeteiligt sein?

Back 1153

Penis
Perineum
Perianalregion
Bauchhaut

Front 1154

1185. Symptome der Founier-Gangrän?

Back 1154

Schlechter AZ
Fieber, Schüttelfrost
Crepitus und Schmerzen im Skrotalberaich

Front 1155

1186. Anamnese der Founier-Gangrän?

Back 1155

vorausgegangene Genitalinfektion
vorausgegangene OP
allgemeine Erkrankung

Front 1156

1187. Was sieht man inspektorisch in der Frühphase der Founier-Gangrän?

Back 1156

Skrotum geschwollen
glänzend
gerötet/ livide verfärbt

Front 1157

1188. Was sieht man inspektorisch in der Spätphase der Founier-Gangrän?

Back 1157

Skrotum geschwollen
glänzend
gerötet/ bräunlich verfärbt
Nekrosen

Front 1158

1189. Palpation der Founier-Gangrän?

Back 1158

subkutanes Emphysem mit Ausbreitung in Leisten, Penis, Damm

Front 1159

1190. Labor der Founiergangrän?

Back 1159

wie bei Entzündungen

Front 1160

1191. Konservative Tx der Founier-Gangrän?

Back 1160

WICHTIG: Vor Abx zunächst Materialgewinnung für kulturelle Testung!
-Breitband-Abx: Cefotiam, Tobramycin, Metronidazol

Front 1161

1192. Operative Tx der Founier-Gangrän?

Back 1161

sofortige großzügige Sanierung der Nekrosen mit ggf. vollständiger Entfernung des Skrotums

Front 1162

1193. Epidemiologie der Hodentorsion?

Back 1162

-ca. 20-30% des akuten Skrotums
-v.a. bei Schulkindern
-meist einseitig vorkommend

Front 1163

1194. Wodurch wird die Hodentorsion ausgelöst?

Back 1163

-plötzliche Axialdrehung des Hodens um die Längsachse infolge einer plötzlichen Kremasterkontraktion
-bei Sport, Spiel oder aus dem Schlaf heraus

Front 1164

1195. Nenne 3 Arten der Hodentorsion!

Back 1164

1. intravaginale HT

2. extravaginale HT

3. mesorchiale Torsion

Front 1165

1196. Intravaginale Hodentorsion?

Back 1165

in der Tunica vaginalis, mangelnde Fixation durch das Gubernaculum testis

Front 1166

1197. Extravaginale Hodentorsion?

Back 1166

mit der Tunica vaginalis, zu hohe Beweglichkeit innerhalb der Tunica

Front 1167

1198. Mesorchiale Hodentorsion?

Back 1167

Malsdescensus testis

Front 1168

1199. Symptome der Hodentorsion?

Back 1168

1.Pltzl. akuter starker Schmerz im H-Bereich zur Leiste ziehend, meist links
2.geschwollenes Skrotum mit ectl. gedecktem Hodenhochstand

Front 1169

1200. Weitere Symptome der Hodentorsion?

Back 1169

3.Auftreten in der Nacht: 60%
4.Symptomatik eines akuten Abdomens (Abdomen jedoch WEICH), Ü+E

Front 1170

1201. Anamnese der Hodentorsion?

Back 1170

ca. 10% der Patienten hatten schon einmal diese akuten Symptome, die wieder verschwanden

Front 1171

1202. Palpation und Inspektion in der Frühphase der Hodentorsion?

Back 1171

-H und NH an atyp. Stelle
-palpat. fixierter schmerzhafter Hodenhochstand (Brunzel-Zeichen)
-H-Verdrehung
-abgrenzbarer NH
-Samenstrang nicht schmerzhaft
-Prehn-Zeichen negativ (unsicher)

Front 1172

1203. Palpation und Inspektion in der Spätphase der Hodentorsion?

Back 1172

-ödematös-geschwollenes gerötetes Skrotum
-keine Abgrenzung Hoden/Nebenhoden
-Druckschmerz
-schmerzhafter Samenstrang

Front 1173

1204. Labor der Hodentorsion?

Back 1173

o.B.

Front 1174

1205. Dopplersono der Hodentorsion?

Back 1174

Ausfall der Durchblutungsgeräusche bei komplizierter Torsion (sehr eingeschränkt zu betrachten)

Front 1175

1206. Farbduplex-Sonographie der Hodentorsion?

Back 1175

Frühphase: fehlende venöse und verminderte arterielle Durchblutung
Spätphase: fehlende arterielle Durchblutung

Front 1176

1207. Tx der Hodentorsion?

Back 1176

-schon bei Verdacht OP innerhalb von 4-6 h
-"besser eine operierte Epididymitis als eine übersehene Torsion"

Front 1177

1208. Torsion bis 5 h alt...

Back 1177

...80-100% der Hoden erhaltbar

Front 1178

1209. Torsion bis 12h alt...

Back 1178

...ca. 20% der Hoden erhaltbar

Front 1179

1210. Wann tritt der Verlust der Spermiogenese ein?

Back 1179

nach 2-3h

Front 1180

1211. Welche Op-Technik wird bei der Tx der Hodentorsion angewendet?

Back 1180

Hodendetorquierung und Orchidopexie bds.

Front 1181

1212. Komplikationen der Hodentorsion?

Back 1181

-Hodenatrophie
-Gefahr des Organverlustes
-bei zusätzlicher venöser Verlegung: Gefahr des hämorrhagischen Infarkts

Front 1182

1213. Hydatidentorsion?

Back 1182

-zu 90% Appendix testis (Morgagni-Hydatide, Rest des Müllerganges)
-selten Appendix epididymitis (Rest von Urnierenkanälchen)

Front 1183

1214. Symptome der Hydatidentorsion?

Back 1183

-pl. akuter starker schmerz im Hodenbereich, meist Projektion auf den oberen Hodenpol
-kurze Schmerzattacken, dannach oft schmerzfrei
-Übelkeit, Erbrechen

Front 1184

1215. Anamnese der Hydatidentorsion?

Back 1184

wie bei Hodentorsion

Front 1185

1216. Inspektion der Hydatidentorsion?

Back 1185

ggf. "blue dot sign"

unauffälliges Skrotum

Front 1186

1217. Palpation der Hydatidentorsion?

Back 1186

druckdolenter Knoten am oberen Hodenpol selten, H und NH können schmerzhaft sein

Front 1187

1218. Diaphanoskopie der Hydatidentorsion?

Back 1187

Schatten am oberen Hodenpol

Front 1188

1219. Labor der Hydatidentorsion?

Back 1188

o.B.

Front 1189

1220. Tx der Hydatidentorsion?

Back 1189

operative Freilegung und Abtragung