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129 Cards in this Set
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Definicion HTA
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Aumento de presiones por encima de 140 sistolica y 90 diastolica
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7 factores que producen HTA
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aumento de tasa arterial cardiaca, aumento de volumen cardiaco, aumento en inotropismo, esclerosamiento de vasos, aumento de colesterol, sedentarismo y tabaquismo
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4 factores predisponentes a HTA
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obesidad, varones, negros personalidad tipo A
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2 tipos de hipertensión aretrial esencial
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Lábil y estable
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4 causas de HTA secundaria
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Renal, renovascular, Cushing, feocromocitoma
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V/F 80% es HTA primaria
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Verdadero
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4 manifestaciones cardiacas de HTA
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lesion aguda, edema pulmonar, lesion cronica, hipertrofia VI
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5 manifestaciones cerebrales de HTA
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Hemorragia intracerebral, isquemia transitoria, CC, coma, lesión crónica
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4 manifestaciones renales de HTA
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hematuria, azotemia (agudas), creatinina serica ariba de 1.5 mg/dL, proteinuria (cronica)
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3 manifestaciones en retina de HTA
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Papiledema, hemorragia (aguda), exudados (cronica)
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Tx no farmacologico de la HTA
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no fumar, bajar de peso, aumentar HDL, bajar LDL
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INhibidores de la liberacion de renina
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Beta 1 bloqueadores, alfa-metil-dopa, clonidina
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Inhibidores de la actividad de reinnina
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remikiren, enalkiren, aliskiren
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Orden de eleccion de anti HTA
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IECAS, vasodilatadores, simpaticoliticos, diureticos, supresores de Na, disminuidores de peso
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Indicaciones en HTA en jovenes
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Diureticos, Beta-bloqueadores, Bloqueadores de canales de Ca, IECAS
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3 combinaciones principales de medicamentos anti-HTA
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Diuretico con betabloqueador, diurectico con bloqueador de Ca, diuretico con IECA
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En quien se suelen dar la combinacion de diuretico mas beta bloqueador
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jovenes
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Indicacion para el manejo de HTA en adultos mayores
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diureticos y bloqueadores de canal de Ca, puede ser con IECA y diuretico tmbn
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Indicacion para el manejo de HTA en obesos
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DIETA, diureticos y despues beta bliqueador
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Indicacion para el manejo de HTA que no responde
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antagonistas de terminaciones nerviosas, agonistas alfa adrengergicos, clonidina, metildopa
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Indicacion para el manejo de HTA en diabeticos
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IECA+Bloqueador de Ca, puede ser vasodilatadores
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Contraindicacion en el tratamiento de HTA en diabeticos
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Betabloqueadores por cuadro grave de hipoglucemia sin respuesta, perdida de K, catecolaminas y Na
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En quienes se considera una emergencia una crisis HTA
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diabeticos
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4 maneras de atenuar crisis HTA
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nidefipino sublingual, clonidina, diazoxido, nitroprusiato de Na
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Crisis HTA en embarazadas como se maneja
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Dihidralazina o alfa-metil-dopa + diuretico, se puede dar bloqueador de Ca si esta a termino
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Indicacion para tratamiento de HTA en pacientes con isnuficieicna renal cronica
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furosemida
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Indicacion para HTA en insuficiencia cardiaca
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IECAS, nitratos, hidralazina, diureticos
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Esquema de minutos para disminuir crisis hipertensiva
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diazoxido y si no funciona nitroprusiato de Na
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Esquema de horas para disminuir crisis hipertensiva
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reserpina parenteral, si no funcinoa pasar a esquema de minutos
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2 cuidados principales a tener mientras se trata
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no dar sustancias que desplazen proteinas plasmaticas, no dar IECAS+ AINES porque se inhiben efectos
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Los diureticos osmoticos se usan como Tx cuando..
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retencion de Na y agua (insuficiencia renal)
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Farmacos con accion betabloqueadora y vasodilatadora agregada
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Labetalol, carvedilol, pindolol, nebivolol
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Efecto adverso de metildopa y clonidina
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sedacion
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Farmacos que producen vasodilatacion
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prazosina, terazosina, doxazosina, labetalol
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Alfa 1 antagonista usado para trataietno de crisis HTA
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prazosina
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Farmaco que produce vasodilatacion sin antagonizar receptores Alfa
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nebivolol
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Principal esquema de Tx HTA
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dieta sin cafe sal y ejercicio
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2ndo esquema de Tx de HTA
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benzodiacepinas
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Caracterisitcas del Tx de HTA
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una vez que se empieza es para siempre
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Tx antiHTA que actua en SNC y SNP
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benzodiacepinas
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Tx antiHTA vasodilatador periferico
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Nitroprusiato de Na, minoxidil
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2 familias de farmacos que actuan sobre Gasto cardiaco
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beta bloqueadores y diureticos
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farmacos que actuan sobre resistencia venosa periferica (7)
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IECAS, ARA2, bloqueadores de Ca, Alfa y beta bloqueadores, de accion central, vasodilatadores directos
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A partir de que presiones se considera que hay un aumento del riesgo cardiovascular?
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115/75
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Objetivo principal de tratamiento de HTA
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conseguir la maxima reduccion en el riesgo cardiovascular a largo plazo
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9 factores de riesgo mayores de padecer enfermeaad cardiovascular
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Hipertension, tabquismo, obesidad, sedentarismo, dislipidemia, DM, microalbuminuria, edad, historia familiae
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4 daños cardiacos consecuencia de un riesgo elevado de enfermedad cardiovascular
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hipertrofia del VI, angina o IAM, revascularizacion coronaria primaria, insuficiencia cardiaca
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Daño cerebral consecuencia de riesog elevado de enfermedad cardiovascular
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ictus o accidente isquemico transitorio
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Objetivo de presión arterial en diabeticos hipertensos
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al menos por debajo de 130 80
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En un paciente con presión normal-normal alta sin otros factores de riesgo que tratamiento le das?
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NO le das nada
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paciente con 1-2 factores de riesgo y presión normal, normal-alta que tratamiento le das?
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cambios en estilo de vida
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en un paciente con 3 o mas factores de riesgo y presión normal que indicas?
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cambios en el estilo de vida
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En un paciente con diabetes y presión normal que indicas??
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cambios en el estilo de vida
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en un paciente con 3 o mas factores de riesgo con presión normal alta que indicas?
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cambios en el estilo de vida y consideras farmacos
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En un paciente diabetico con la presión normal -alta que indicas?
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cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacologico
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Siempre que un paciente tenga enfermedad renal o cardiovascular que vas a indicar?
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cambios en estilo de vida y Tx farmacologico inmediato
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En un paciente con HTA grado 1 pero sin otros factores de riesgo que indicas?
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cambios en estilo de vida y si no se controla farmacos
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Paciente con HTA grado 1 y 1-2 factores de riesgo que indicas?
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cambios en esitlo de vida por unas semanas y si no se controla farmacos
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Paciente diabetico con HTA grado 1 que indicas?
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cambios en el esitlo de vida y tratamiento farmacologico
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En un paciente con 3 o mas factores de riesgo, HTA grado 1 que indicas?
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cambio en estilo de vida y tratamiento farmacologico
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Paciente con HTA grado 2 sin otros factores de riesgo, que indicas?
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cambios en el estilo de vida algunas semanas y si no hay control farmacos
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paciente con 1-2 factores de riesgo y HTA grado 2 que indicas?
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cambios en el estilo de vida semanas y despues farmacos si no hya control
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Paciente con 3 o mas factores de riesgo con HTA grado 2 que indicas?
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cambios en estilo de vida y tratamiento farmacologico
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Paciente diabetico con HTA grado 2 que indicas?
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cambios en estilo de vida y Tx farmacologico
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Todos los pacientes con HTA grado 3 que indicas?
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cambios estilo vida y tratamiento inmediato
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Presiones meta en paciente hipertenso sin diabetes
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abajo de 140/90
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Paciente en estadio 1 de HTA que no logro sus presiones meta haciendo ejercicio, que indicas?
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Tiazidas casi siempre
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Paciente en estadio 2 de HTA que no logro sus presiones meta haciendo ejercicio, que indicas?
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Tiazidas + IECAS/ARA2/betabloqueadores/bloqueadores de Ca
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Cuando se considera que no hay complicaciones asociadas para la eleccion del farmaco
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cuando hay HTA grado 1 o 2
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Paciente con complicaciones asociadas a HTA que indicas?
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diureticos, IECAS, ARA2, betabloqueadores, bloqueadores canales de Ca segun necesidad
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SI a un paciente ya le indicaste cambios en estilo de vida y Tx farmacologico y aun asi no alcanza presions meta que haces?
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cambias dosis o añades farmacos
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6 componentes del Tx No farmacologico
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perdida de peso, restriccion de Na a 2 gr/dia, dieta rica en frutas y verduras y baja en grasas, eliminar tabaco, moderar consumo de alcohol, ejercicio aerobico
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Unico farmaco no recomendado para paciente con HTA e insuficiencia cardiaca
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bloqueadores canales de Ca
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3 fármacos que se puedan indicar en paciente hipertenso con un IAM reciente
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betabloqueadores, IECAS, antagonistas de aldosterona, ARA2
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2 farmacos que NO se puedan indicar en hipertenso con enfermedad coronaria de alto riesgo
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ARA2 y antagonistas de aldosterona
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2 farmacos que SI se pueden indicar en hipertenso con enfermedad renal crónica
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IECAS y ARA2
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2 farmacos en paciente hipertenso al cual le quieres prevenir un ictus recurrente
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diureticos y IECAS
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2 farmacos que puedas indicar en HT sistolica aislada
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Calcioantagonistas y diureticos
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3 farmacos que puedas indicar en Sx metabolico
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IECA, ARA2, calcioantagonistas
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2 farmacos que puedas indicar en DM + HTA
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IECA y ARA 2
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3 farmacos que puedas indicar en embarazo + HTA
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calcioantagonistas, metildopa, betabloqueadores
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2 farmacos que tienen un mayor efecto en negros
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Diureticos y calcioantagonistas
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Farmaco que puedes indicar en HTA + enfermedad arterial periferica
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Calcioantagonista
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Indicacion para insufieincia renal/proteinuria + HTA
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IEca, ARA2, diureticos de asa
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indicacion para fibrilacion auricular permanente + HTA
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betabloqueadores
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indicacion para fibrilacion auricular recurrente y HTA
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ARA2, IECAS
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indicacion para insuficiencia cardiaca + HTA
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diureticos, betabloqueadores, IECAS, ARA2, diureticos antialdosterona
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Indicacion para angina de pecho + HTA
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betabloqueadores y calcioantagonistas
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Indicacion para IAM previo + HTA
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IECA, ARA2, betabloqueadres
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Indicacion para disfuncion renal/microalbuminuria + HTA
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IECA ARA2
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Indicacion para ateroesclerosis asintomatica + HTA
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Calcioantagonistas y IECAS
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Indicacion para hipertrofia VI + HTA
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IECA, ARA2, calcioantagonistas
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Las tiazidas se usan como farmaco inicial en... (4)
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ancianos, hipertension sistolica, insuficiencia cardiaca, HTA en negros
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Betabloqueadores se usan como farmaco inicial en... (7)
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angina, post infarto, insuficienica cardiaca, taquiarritmias, glaucoma, diseccion aortica, embarazo
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Dihidropiridinas se usan como farmaco inicial en... (7)
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ancianos, HT sistolica, angina, Hipetrofia VI, ateroesclerosis, embarazo, HTA negros
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Calcioantagonistas no DHP se usan como farmaco inical en... (3)
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Angina, ateroesclerosis carotidea, taquicardia supraventricular
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IECAS se usan como farmaco inical en... (10)
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insudiciencia cardiaca, disfuncion VI, post infarto, nefropatia diabetica y no diabetica, Hipertrofia VI, ateroesclerosis carotidea, proteinuria/microabluminura, fibrilacion auriclar, Sx metabolico
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ARA2 se usan como farmaco inical en... (8)
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insuficiencia cardiaca, post infarto, nefropatia diabetica, proteinuria/microablminuria, Hipertrofia VI, fibrilacion auricular, Sx metabolico, tos inducida por IECA
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Diureticos antialdosterona se usan como farmaco inical en...
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Insuficiencia cardiaca y post-infarto
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Diureticos de asa se usan como farmaco inical en...
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Insuficiencia cardiaca, enfermedad renal cronica temrinal
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Contraindicacion comprobada de diureticos tiazidas
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gota
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Contraindicacion comprobada de betabloqueadores
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asma, bloqueo AV grado 2 o 3
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Contrainciacion comprobada de verapamilo y diltiazem (2)
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insuficiencia cardiaca, bloqueo AV grado 2 o 3
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Contraindicacion comprobada de IEcas (4)
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Embarazo, edema angioneurotico, hiperpotasemia, esteonsis bilateral arteria renal
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Contraindicacion comprobada de ARA2 (3)
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embarazo, hiperpotasemia, esteonsis bilateral arteria renal
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Contraindicacion comprobada de diureticos antialdosterona (2)
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Insuficienica renal, hiperpotasemia
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Con que s epueden combinar los diureticos tiazidicos para que sean efecitvos y bien tolerados?
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ARA2 y IECAS
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con que se pueden combinar los calcioantagonistas para que sean efectivos y bien tolerados
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tiazidas, IECA y ARA2
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con que se pueden combinar las dihidropiridinas para que sean efectivos y bien tolerados
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betabloqueadores
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Terapia de primera linea preferida en obesos negros y ancianos con HTA
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diureticos
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V/F antes de subir la dosis de diureticos se recomienda combinar con IECAS o ARA2
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verdadero
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efectos secundarios metabolcos de los IECAS (4)
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bajan sensiblidad a insulina, aumentan glucosa, alteran perfil de lipidos, aumenta acido urico
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Indicaciones de espironolactona y consideracion especial
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HTA con ICC y se debe de cuidar K
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Consideraciones especiales para amilorida y triamtereno
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cuestan mucho y tiene riesgo de torsades de pointes
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Indicaciones de Betabloqueadores
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HTA + ICC, riesgo coronario, angina, taquiarritmias, embarazo
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Los betabloqueadores idealemnte no se deben de combinar con..
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IECAS y ARA 2
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Indicaciones para monoterapua inical con calcioantagonistas
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HTA+ angina, taquicardias supraventriculares, negros, Raynaud
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IECA con gran efecto cardioprotector
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ramipril
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efectos secundarios de IECAS
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tos y angioedema
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Indicaciones de IECAS
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HTA+ DM, falla renal, postinfarto
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con que farmacos hay que tener cuidado a la hora de dar IECAS
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ahorradores de K
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En que poblacion los IECAS son menos efectivos
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ancianos y negros
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indicacion de HTA grave aguda
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captopril
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ARA 2 cardioprotector
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telmisartan
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en Hipertofia de VI que se prefiere usar?
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ARA2
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bloqueadores alfa adrenergicos que se pueden usar como coadyuvantes en el tratamiento de la HTA
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prazosina, terazosina, doxazosina
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en que ocasiones puedes usar alfa adrenergicos para tratar HTA
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hiperplasia prostatica benigna, Sx metabolico
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Indicacion de la hidralazina
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crisis hipertensiva refractaria
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Indicaicon del minoxidilo
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pericarditis
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