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51 Cards in this Set
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Quel est l'articulation du corps la plus fréquemment luxée?
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L'articulation gléno-humérale (45% des toutes les luxations)
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Concernant la luxation gléno-humérale, quelle direction est la plus fréquente?
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Antérieure (98%) des cas vs Post (2%)
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Quels sotn les stabilisateurs actifs et passifs de l'articulation gléno-humérale?
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Actif: Coiffe des rotateurs. Passif: Bourrelets glénoïdien, lig. gléno-huméraux.
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Quels est le mécanisme de la luxation gléno-humérale antérieure (quels mouvements sont en cause)?
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Abduction et rotation externe du bras.
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Faites le diagnostic de ce patient: douleur très importante à l'épaule, pas de déformation apparente si ce n'est un processus coracoïde plus apparent qu'à l'habitude, le patient ne peut effectuer un mouvement de rotation du bras.
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Luxation gléno-humérale post.
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Quelles sont les complications des luxations gléno-humérales?
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1. Récidives (taux élevé pour les luxations antérieures) 2. Rupture de la coiffe 3. Fractures 4. Infection
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Dans quel cas faut-il s'inquiéter d'une complication infectieuse après une luxation?
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Lorsqu'on a effectué une réduction ouverte.
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Quelles sont les fractures qui peuvent compliquer une luxation gléno-humérale?
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Fracture de la grosse tubérosité et du col chirurgical.
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Quelle lésion pourrait être la cause d'une douleur survenue subitement à l'effort associé avec une écchymose à l'épaule?
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Rupture de la longue portion du biceps.
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Quels sont les traitements d'une luxation gléno-humérale antérieure récidivante?
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1) Réparation capsulo-ligamentaire ouverte ou par arthroscopie (Bankart) 2) Butée (Bristow)
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Quelles sont les similitudes et les différences au niveau de la présentation clinique de la rupture proximale ou distale du tendon du biceps?
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Similitude: Mécanisme (survenu à l'effort), Rétraction musculaire
Différence: Localisation de la douleur et de l'ecchymose épaule vs coude |
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Quelle lésion traumatique de l'épaule n'est jamais traité par chirurgie?
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Rupture de la LPB.
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Qu'est-ce qu'un syndrome du défilé thoracique?
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Compression du paquet vasculo-nerveux passant entre la clavicule et la première côte.
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Quels sont les dangers particuliers associé à la luxation sterno-claviculaire postérieure?
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Compression du tronc-brachio-céphalique et détresse respiratoire.
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Quelle est l'incidence radiologique propice au diagnostic de la luxation de l'articulation acromio-claviculaire? De l'articulation sterno-claviculaire?
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Acromio-Clav: AP avec angulation céphalique de 10 degrés. Sterno-Clav.: AP avec angulation céphalique de 40 degrés.
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Quelles sont les trois incidences comprises dans la série traumatique pour le diagnostic d'une luxation gléno-humérale?
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AP, latérale de NEER, vue axillaire.
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Quelle est la lésion traumatique de l'épaule qui est fréquemment associée à une fracture de la tête humérale?
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Luxation gléno-humérale post.
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À quel grade une entorse/luxation acromio-claviculaire nécessite-t-elle une intervention chirurgicale?
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Grade 1 et 2: Tx conservateur. Grade 3: Controversé. Grade 4 à 6: Tx toujours chirurgical.
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Quels sont les avantages/inconvénients d'un traitement conservateur vs chirurgical dans l'entorse/luxation acromio-claviculaire de grade 3?
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Tx conservateur: Retour aux activités plus rapide, mais déformation permanente. Chx: Retour au activité moisn rapide, mais correction de la déformation. Pas de différence significative au noveau des séquelles douloureuses.
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À quoi correspondent chacun des 6 grades de l'entorse/luxation acromio-claviculaire?
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1: Dlr, mais pas de déformation ni instabilité. 2: Bris des ligaments intra-capsulaire, les ligaments extra-capsulaires peuvent être sensibles, mais non déchirés. 3: Ligaments coraco-claviculaires déchirés. Déplacement visible en clinique. 4: Rupture du trapèze. 5: Clavicule sous-cutanée. 6: Clavicule sous le tendon conjoint.
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À quel grade une luxation acromio-claviculaire ne peut-elle pas être déplacée?
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Grade 6: Clavicule sous le tendon conjoint.
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Quelles sont les techniques chirurgicales possibles pour le traitement d'une luxation acromio-claviculaire de grade 4-5-6?
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Embrochage, ostéosynthèse par vis ou bande de mersilène, résection de la clavicule distale et reconstruction ligamentaire.
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Quels sont les traitements d'une entorse sterno-claviculaire de grade 1,2 et 3?
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Grade 1 et 2: Conservateur (Écharpe, analgésie, glace localement) Grade 3 Ant: Réduction fermée (pas de chx même si l'articulation demeure instable). Grade 3 Post: Réduction fermée ou Chx si sx de compression et patient à maturité sqeuelettique.
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Quels sont les atteintes nerveuses que l'on doit rechercher chez un patient qui se présente avec son avant-bras soutenu par sa main contralatérale et un refus catégorique de bouger l'épaule et chez qui on peut palper un comblement de la face antérieure de l'épaule?
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Il s'agit d'une luxation gléno-humérale antérieure et on doit rechercher un atteinte du nerf axillaire qui se manifeste par une hypoesthésie à la face latérale de l'épaule et/ou une parésie du deltoïde.
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Quel est le traitement d'une luxation gléno-humérale antérieure?
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1) Réduction fermée sous narcose. 2) Réduction ouverte si irréductible (rare). 3) Écharpe ou attelle pour une période de 3 semaines et référence en physio.
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Quel est le traitement d'une luxation gléno-humérale postérieure?
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Si impactation petite, réduction ferm.e et immobilisation. Si impactation plus importante (plus que 20% de la surface articulaire), transfert du sous-scapulaire ou hémiarthroplastie.
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Qu'est-ce qu'un signe du foulard positif? Et dans quelle lésion le retrouve-t-on?
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Douleur à la mise en tension de l'articulation en demandant au patient de placer sa main sur l'épaule contralatérale. Lésion de l'articulation acromio-claviculaire.
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Dans quelle lésion le bras est caractéristiquement coincé en rotation interne?
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Luxation gléno-humérale postérieure?
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Quel est le meilleur examen radiologique pour évaluer une rupture de la coiffe des rotateurs?
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IRM
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Quelles sont les lésions anatomiques pouvant être associées à une luxation gléno-humérale antérieure?
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1. Déchirure du labrum 2. Fracture de la glène 3. Encoche céphalique
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Dans la rupture de la coiffe des rotateur, quels sont en ordre décroissant de fréquence les muscles qui déchirent le plus souvent?
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Du plus au moins fréquent: Sus-épineux, sous-épineux, sous-scapulaire.
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Quelles sont les différences quant à la présentation clinique d'une rupture partielle vs complète de la coiffe des rotateurs?
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Partielle: Asymptomatique ou semblable à une tendinopathie. Complète: Douleur aigue et incapacitante.
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De quoi une atrophie musculaire à la région postérieure est-elle le signe?
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Rupture de la coiffe des rotateurs.
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Faites le diagnostic: Patient avec faiblesse à la rotation externe de l'épaule, ne peut maintenir d'abduction active à l'épreuve du bras tombant (Drop Off Sign).
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Rupture de la coiffe des rotateurs.
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Quel est le traitement d'une rupture de la longue portion du biceps?
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Traitement conservateur: Analgésie et mobilisation précoce.
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Quelle est la pathologie traumatique de l'épaule qui nécessite une mobilisation précoce au niveau du traitement?
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Rupture de la longue portion du biceps.
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Quelle est la luxation du coude la plus fréquente? Quel en est le mécanisme?
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Luxation postérieure.Mécanisme: Hyperextension.
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Bien que le diagnostic de la luxation du coude soit clinique, quel examen radiologique est recommandé pour éliminer la possibilité de fracture? À quel moment fait-on cet examen?
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RX AP et latérale du coude. Avant et après la réduction.
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La luxation du coude s'accompagne fréquemment de fractures, quels sont les sites de ces fractures?
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Apophyse coronoïde, tête radiale, capitulum, olécrâne.
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Quel est le traitement d'une luxation du coude?
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1) Réduction fermée sous narcose 2) RX pour confirmer la réduction 3) Écharpe pour 2 semaines si réduction réussie ou Réduction ouverte +/- réparation ligamentaire si persistance d'une incongruité articulaire 4) Si fracture associée: excision de fragments ou ostéosynthèse
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Quelle est la complication la plus fréquente d'une luxation du coude?
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Ankylose.
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Quelle est la plus fréquente de la rupture proximale ou distale du tendon du biceps?
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Rupture proximale (longue portion).
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Quelle est la lésion susceptible de survenir lors d'une tentative de retenir une charge lourde dans ses bras?
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Rupture distale du biceps.
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Quelles est la lésion du membre supérieur susceptible de survenir lors de contractions violentes du à une électrocution ou des convulsions?
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Luxation gléno-humérale postérieure.
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Dans quelles conditions une rupture distale du biceps sera traitée par chirurgie?
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Chez le patient jeune et au travail manuel.
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Quelles sont les résultats d'un traitement conservateur d'une rupture distale du biceps au niveau de l'amplitude articulaire et de la force?
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Pleine amplitude articulaire et perte de 30% de la force de flexion-suppination.
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Quelles lésion du membre supérieure est spécifique aux jeunes enfants de moins de 5ans? Quel en est le mécanisme?
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Sub-luxation de la tête radiale. Traction longitudinale sur le membre supérieur.
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Dans quelle position l'enfant maintient son bras dans le cas d'une sub-luxation de la tête radiale?
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Légère flexion et pronation.
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Quelle est la technique de réduction fermée de la sub-luxation de la tête radiale?
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Flexion et suppination avec pression sur la tête radiale.
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Quels est l'examen à recommander lors d'un traumatisme significatif du poignet avec douleur et oedème?
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RX AP et Lat du poignet et vue du scaphoïde afin d'éliminer une fracture associée ou une luxation au niveau du carpe.
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Qu'est-ce qu'une fracture de Colles? Quelle est la déformation apparente?
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Fracture du radius distal avec bascule postérieure. Déformation en fourchette.
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