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19 Cards in this Set
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Quais são as características das leucemias crônicas?
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Acúmulo lento de células em fase tardia de maturação
Não há bloqueio de maturação! |
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- Leucemia mielóide crônica patogênese
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Clone neoplásico é uma stem cell que adquire o cromossomo Philadelphia t(9;22).
O clone neoplásico se diferencia em células maduras. A diferenciação ocorre principalmente para a série granulocítica. |
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Qual o marco daLeucemia mielóide crônica?
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Leucocitose neutrofílica acentuada
+ esplenomegalia de grande monta + trombocitose |
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Leucemia mielóide crônica- manifestações clínicas
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febre vespertina
sudorese noturna astenia desconforto abdominal -infecções não são frequentes |
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Leucemia mielóide crônica-
laboratório |
leucocitose neutrofílica
desvio para a esquerda (mais formas jovens na periferia) Eosinófilos e basófilos aumentados Anemia normo/normo (1/30 Trombocitose |
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Como diferenciar a leucocitose da LMC da reação leucemóide/sepse?
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Na infecção:basopenia e fosfatase alcalina leucocitária ALTA
Na LMC: basofilia e fosfatase alcalina leucocitária BAIXA |
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Leucemia mielóide crônica- diagnóstico
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Suspeita:leucocitose acentuada em paciente com esplenomegalia de grande monta
Confirmação:aspirado de MO - medula com intensa hiperplasia mielóide -cromossomo Ph em 90 a 95% |
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Como evolui a LMC?
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A maioria é diagnosticada na fase estável
1/3: crise blástica- leucemia aguda fatal 2/3: fase acelerada-piora da esplenomegalia, da anemia, não-resposta ao tratamento |
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Leucemia mielóide crônica -
tratamento |
Ideal:TMO alogênico (cura 50 a 60%)
-hidroxiuréia -imatinib (Glivec):induz remissão citogenética com desaparecimento do Ph |
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Leucemia Linfocítica crônica
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Segunda leucemia mais comum
Idosos (acima de 60 anos) |
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Leucemia Linfocítica crônica-patogênese
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Clone neoplásico é o linfócito B maduro que não se transforma em plasmócito.
Etiologia desconhecida Doença cumulativa e não proliferativa: o linfócito neoplásico tem t1/2 maior que o normal e se acumula na MO, sg,linfonodos, baço e fígado. |
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Leucemia Linfocítica crônica-manifestações clínicas
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Linfocitose
adenomegalia cervical febre sudorese noturna astenia/fadiga perda de peso |
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Leucemia Linfocítica crônica-laboratório
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1. Linfocitose: sempre maior que 5.000, linfócitos iguais aos normais
2. Anemia hemolítica auto-imune por anticorpo quente 3. hipogamaglobulinemia: predispões a infecções por bactérias encapsuladas |
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Leucemia Linfocítica crônica -diagnóstico
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Linfocitose>10.000-15.000 com pelo menos 50% de atipia
Mais de 30% de linfócitos na MO |
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Leucemia Linfocítica crônica-
estadiamento |
0-só linfocitose
1-linfadenopatia 2-hepatomegalia e/ou esplenomegalia 3-anemia não-hemolítica 4-plaquetopenia <100.000 |
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Leucemia Linfocítica crônica-tratamento
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Estadios o e 1 não devem receber tratamento
Indicações de tratamento: - estadios 3 ou 4 -estadios 1 e 2 com sintomas constitucionais -aumento progressivo de um ou mais linfonodos O tratamento não cura, só aumenta a sobrevida. |
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Tricoleucemia
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Tipo raro de leucemia crônica.
Idade média de 50 anos |
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Tricoleucemia - patogênese
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Clone neoplásico derivado de linfócito B
Causa fibrose da MO |
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Tricoleucemia - quadro clínico
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Pancitopenia
Esplenomegalia de grande monta linfocitose monocitopenia |