Kof - Behandling Vid Artralgi, Artrit Och Artros I Käkleden

Front 1

Hur ser en typisk anamnes och status ut för pat. med artralgi och artrit?

Back 1

X Anamnes

- Smärta i ansikte, tinning, framför örat eller i käkleden som påverkas av käkrörelse, funktion och parafunktion

X Status

- Igenkänd rörelsesmärta

- Palpationssmärta över käkleden lateralt eller runt käkledens laterala pol som är igenkänd

Front 2

Vilken svårighetsgrad har käkledssmärta (artralgin)?

Back 2

3 = Stor

Front 3

Hur stor påverkan i nuläget anser man att käkledssmärta har på smärtkänning, vävnader, funktion och psykosocialt?

Back 3

X Smärta - Stor

X Vävnader - Måttlig

X Funktion - Måttlig

X Psykosocialt - Stor

Front 4

Hur stor påverkan i framtiden anser man att käkledssmärta kommer ha på smärtkänning, vävnader, funktion och psykosocialt?

Back 4

X Smärta - Stor

X Vävnader - Måttlig

X Funktion - Måttlig

X Psykosocialt - Stor

Front 5

Vilka behandlingar har rekommenderats för käkledssmärta?

Back 5

X NSAID (4)

X Bettskena (4)

X Motorisk aktivering (5)

X Intraartikulär glukokortikoid (5)

X Laser (10)

Front 6

Vilka slutsatser kan man dra om NSAIDs som behandling mot artralgi?

Back 6

X Signifikant skillnad mellan NSAID och kontrollgrupperna vid RCT-studier för smärtreduktion och ökat magap

X Måttlig korttidseffekt på smärta och på gapförmåga

X Låg kostnad per vunnen effekt

Front 7

Vilka slutsatser kan man dra om bettskena som behandling mot artralgi?

Back 7

X Måttlig till hög effekt på smärta

X Låg till måttlig effekt på gapförmåga

X Reversibel behandling till låg kostnad

Front 8

Vilka slutsatser kan man dra om motorisk aktivering som behandling mot artralgi?

Back 8

X Har låg till måttlig effekt på:

- Smärta

- Gapörmåga

- Allmän förbättring av tillståndet

- Förbättrad livskvalitet

X Låg kostnad per uppnådd effekt

Front 9

Vilka slutsatser kan man dra om intraartikulär administration av glukokortikoider som behandling av artralgi?

Back 9

X Minskning av symptomens svårighetsgrad enligt global skattning (Fr. 49% till 38%)

X Minskning av kliniska tecken (Fr. 6t8% till 4%)

X Måttlig effekt på smärta och gapförmåga

X Låg kostnad per vunnen effekt

Front 10

Vad är slutsatsen om terapilaser som behandling mot artralgi?

Back 10

Det är ngt man inom tandvården bör undvika.

Front 11

SÅ: Vilken behandling bör man använda vid artralgi

Back 11

X NSAID (Grön) 4

X Bettskena (Grön) 4

X Motorisk aktivering (Grön) 5

X Intraartikulär glukokortikoid (Gul) 5

X Laser (Röd) 10

Front 12

Vilken svårighetgrad har käkledsartrit associerad med inflammatorisk sjukdom?

Back 12

1 = Mkt stor

Front 13

Hur stor påverkan i nuläget anser man att käkledsartrit har på smärtkänning, vävnader, funktion och psykosocialt?

Back 13

X Smärta - Stor

X Vävnader - Stor

X Funktion - Stor

X Psykosocialt - Mkt stor

Front 14

Hur stor påverkan i framtiden anser man att käkledsartrit kommer ha på smärtkänning, vävnader, funktion och psykosocialt?

Back 14

X Smärta - Stor

X Vävnader - Stor

X Funktion - Stor

X Psykosocialt - Måttlig

Front 15

Vilka behandlingar rekommenderar man vid käkledsartrit?

Back 15

X Intraartikulär glukokortikoid (3)

X NSAID (4)

X Bettskena (4)

X Motorisk aktivering (6)

Front 16

Vad är polyartriter?

Back 16

X Drabbar kroppend små synovialleder

X Kan leda till avsevärd destruktion av brosk och ben

X Debuterar ofta bilateralt i perfiera leder

X Uppträder ofta i skov

Front 17

Vilka exempel finns på polyartriter? (Artriter som drabbar flera leder)

Back 17

X Juvenil idioatisk artrit (JIA)

X Reumatoid artrit (RA)

X Psoriasisartrit

X Polyartrit associerad med annan inflammatorisk sjukdom

Front 18

Vad är typiskt för RA?

Back 18

X 30-50% av patienterna med RA får även problem med käkleden

X Bilateral käkledsinvolvering

X Progredierande

X Svårbemästrad

X Återkommande skov

X TNF och IL-1 i ledvätska finns i förhöjd koncentration

Front 19

Vilken farmaka används för RA?

Back 19

X NSAID

X Kortison

X Antireumatiska läkemedel

X Biologiska läkemedel

Front 20

Vilka slutsatser kan man dra om intraartikulära glukokortikoider som beh. för käkledsartrit associerad med inflammatorisk sjukdom?

Back 20

X Måttlig effekt på:

- Upplevd smärta

- Rörelsesmärta

- Palpationssmärta

- Global förbättring

X Låg effekt på:

- Gapförmåga

X Låg kostnad per vunnen effekt

Front 21

Vilka slutsatser kan man dra om NSAIDs som beh. för käkledsartrit associerad med inflammatorisk sjukdom?

Back 21

X Måttlig korttidseffekt för att få minskad smärtintensitet i käkleder (Minskad smärta med 30%)

X Sämre effekt jämfört med den som uppnås med intraartikulära glukokortikoider

X Låg kostnad per vunnen effekt

Front 22

Vilka slutsatser kan man dra om bettskena som beh. för käkledsartrit associerad med inflammatorisk sjukdom?

Back 22

X Vitsen med skenan är att förhindra överbelastning av en inflammerad led då det annars kan förvärra inflammationen och accelerera vävnadsskada

X Kliniska erfarenhet visar att patienter med käkledsartrit upplever behandlingsformen positiv och att den därmed dämpar oro och förbättrar livskvaliteten

X Minskar käkledssmärta och möjligen långsiktigt minska risken för leddestruktion

Front 23

Vilka slutsatser kan man dra om motorisk aktivering som beh. för käkledsartrit associerad med inflammatorisk sjukdom?

Back 23

X Måttlig effekt på global förbättring

X Låg effekt på gapförmågan

X Kostnaden på vunnen effekt är såklart låg

Front 24

SÅ: Vilken behandling bör man välja?

Back 24

X Intraartikulära glukokortikoider (Gul) 3

X NSAID (Grön) 4

X Bettskena (Grön) 5

X Motorisk aktivering (Grön) 6

Front 25

Vilken svårighetsgrad har käkledsartros?

Back 25

5 - Måttlig

Front 26

Hur stor påverkan i nuläget anser man att käkledsartros har på smärtkänning, vävnader, funktion och psykosocialt?

Back 26

X Smärta - Måttlig

X Vävnader - Måttlig

X Funktion - Måttlig

X Psykosocialt - Måttlig

Front 27

Hur stor påverkan i framtiden anser man att käkledsartros kommer ha på smärtkänning, vävnader, funktion och psykosocialt?

Back 27

X Smärta - Måttlig

X Vävnader - Måttlig

X Funktion - Måttlig

X Psykosocialt - Liten

Front 28

Vilka behandlingar rekommenderas vid käkledsartros?

Back 28

X Bettskena (5)

X Ocklusal korrigering (5)

X NSAID (6)

X Glukokortikoider intraartikulärt (7)

X Natriumhyaluronat intraartikulärt (8)

X Opioider (9)

Front 29

Hur ser en typisk anamnes och status ut för en pat. med käkledsartros?

Back 29

X Anamnes:
- Skrapljud vid käkrörelser

- Ev. minskad rörelseförmåga

- Om man samtidigt har inflammation --> Smärta och då kallas det för symptomatisk käkledsartros

X Kliniska fynd

- Skrapljud vid rörelse

- Ev. hårdare kontakt på samma sida som artrosen och svikt på motstående sida.

X Röntgen

- Avplanade ledytor

- Skleros

- Osteofyter

- Cystor

- Minskad ledspringa

Front 30

Vilka är slutsatserna om bettskena som beh. för käkledsartros?

Back 30

X Måttlig effekt på smärta och gapförmåga

X Låg kostnad per vunnen effekt

Man bör alltid välja reversibla lösningar eftersom tillståndet hos många har ett godartat förlopp

Front 31

Vilka är slutsatserna om NSAID som behandling för käkledsartros?

Back 31

X Artrossmärtor lindras till minst 30% av NSAID

X Vid käkledsartros har NSAID måttlig effekt på käkledssmärta och på symptomens påverkan på dagliga aktiviteter (ökar tex smärtfri gapningsförmåga)

X Kostnad per vunnen effekt är låg

Front 32

Vilka är slutsatserna om intraartikulära glukokortikoider som beh för käkledsartros?

Back 32

X Måttlig effekt på smärta

X Låg effekt på gapförmåga

X Låg kostnad per vunnen effekt

Front 33

SÅ: Vilken behandling bör man välja för käkledsartrosen?

Back 33

X Bettskena (Grön) 5

X Ocklusal korrigering (Grön) 5

X NSAID (Grön) 6

X Intraartikulär glukokortikoider (Gul) 7

X Natriumhyaluronat (Röd) 8

X Opioider (Röd) 9

Front 34

Hur ser rekommendationerna ut för ocklusal korrigering för olika tillstånd?

Back 34

X Akut käkledssmärta - (Röd) Icke göra

X Akut käkledssmärta associerad med inflammatorisk sjukdom - (Röd) Icke göra

X Långvarig käkledssmärta - (Gul) 5

X Symptomatisk käkledsartros - (Gul) 5

X Långvarig käkledsartrit associerad med inflammatorisk sjukdom som orsakat bettförändringar (Grön) 4