Klinisk Medicin - Gamla Tentor 3

Front 1

082. andningssvårigheter - tryckande smärta i bröst - illamående - 45 min sedan - gråblek/kraftig dyspné, sat 81% m 10 L på mask, rassel över båda lungfält - diagnos, utredning o beh?

Back 1

✅- akut vänsterhjärtsvikt - akut lungödem, ✅- ge CPAP, nitro, furosemid, morfin ✅- ta EKG

Front 2

005. test pneumokocker?

Back 2

snabbtest urinantigen

Front 3

059. fördelar o nackdelar m BMI?

Back 3

fördel m BMI är att längden vägs in men slår fel mot personer m hög muskelmassa - säger inget om fettmängd vilket bukomfång gör - dock större bukomfång vid ascites, graviditet

Front 4

011. fynd primär hyperaldosteronism?

Back 4

fynd : hypertoni, hypokalemi - screening - kvot aldosteron o renin i plasma

Front 5

073. indikation cyklokapron?

Back 5

enbart evidensbaserat för blödning vid trauma

Front 6

071. vad bör ingå vid årskontroll av diabetes?

Back 6

✅makroangiopati: perifera pulsar, BT, tecken på hjärtsjd o claudicatio, ✅mikroangiopati: retinopati, nefropati, neuropati, tåbehåring, vibrationssinne, monofilament, ✅mikroalbuminuri

Front 7

092. BILD - tolka EKG o beakta anamnes: orkar inte gå i trappor, andnöd, svårt att ta på skor - svullna fötter, diab typ II o högt BT - diagnos?

Back 7

förmaksflimmer

Front 8

015. utredning vid smärta i maggropen sedan några veckor?

Back 8

gastroskopi om anamnes på GI-blödning el anemi, ändrad avföringsfärg/konsistens, debut efter 50 åå, oförklarad viktnedgång, även kräkningar o feber

Front 9

004. förkylning, snabb försämring m frossa, högfeber, måttlig hosta, andningskorr smärta i hö thoraxflank o andnöd, hög AF, sat 94, hårda rassel över hö lungfält t skapula, tresiffrigt CRP o högt LPK m nästan alla neutrofila - diagnos?

Back 9

sannolikt pneumokocker

Front 10

018. symptom malabsorption?

Back 10

steatorré, trötthet, viktnedgång - dålig tillväxt hos barn

Front 11

016. hypertoni, hypotyreos, beh ACE-hämmare o levaxin, nedsatt minne, trötthet o seg,
status: blek, somnolent, torr, kall hud, ej orienterad, låg temp 34 grader, svårutlösta reflexer - vad är problemet?

Back 11

allt som allt tecken på försämrad kontroll av hypotyreos pga oregelbundet medicinintag som vid infektion lett till akut myxödemkoma

Front 12

075. beh GRAVES TYROTOXIKOS beaktat olika åldrar o kön?

Back 12

✅Gravid 32-årig kvinna - medicinsk behandling ✅80-årig kvinna tidigare beh m radiojod som fått recidiv - radiojod ✅37-årig man m uttalad oftalmopati - operation

Front 13

045. särskilda indikationer för betablockerare?

Back 13

dokumenterad eff på post-infarkt, vid effortangina dämpas relativt hög hjärtfrekvens i vila

Front 14

056. anamnesfokus vid cirrossymptom?

Back 14

tidigare/nuv sjd, hereditet för autoimmun sjd, tidigare o pågående medicinering, naturLM, alkohol nu o tidigare, blodtransfusioner, sprutmissbruk/tatueringar, utlandsvistelse, vikt o mat

Front 15

074. vad är utikaria o vad är de vanligaste orsakerna?

Back 15

kliande utslag över händer o armar - vanligaste orsaker till urtikaria: infektion, LM, föda, autoimmunitet (fysikalisk el dermografism, HAE)

Front 16

093. 4 hörnstenar i FF-behandling?

Back 16

✅Frekvensreglering - bör ligga under 100/min, betablockad bra första alt ✅rytmreglering - ett elkonverteringstillfälle eftr 3 v terapi ✅INR
tromboemboli risk - bör beh m Waran vid CHADS>2 ✅associerade sjd - BT o diabetes bör beh optimalt

Front 17

096. beh TIA?

Back 17

DT, inläggning, EKG, kontroll av P-glukos, lipidstatus, carotisduplex, teambedömning, ✅LM- ASA/clopidogrel - båda fullvärdiga förstahandsalt vid CVL, statin, ACE-hämmare om hypertoni

Front 18

024. vad indikerar vä pupill vidare än hö o vä ljusreflex trög?

Back 18

misstänkt CVL - blödning el infarkt. - Akut CT-hjärna

Front 19

079. utredning o beh blödande magsår?

Back 19

gastroskopering av blödande magsår, lokalisering av sår i bulben - arteria gastroduodenale blöder - svårt stilla blodflödet - clips fun kar ej - kirurg vill ej operera innan man prövat annan åtgärd efter skopi - nämligen interventionsradiologi - angiografi m coiling av a gastroduodenale

Front 20

017. indikation för klindamycin?

Back 20

svarar mot gramnegativa aeroba bakterier

Front 21

003. mekanism klåda?

Back 21

C-fibrer (samverkar m keratinocyter o mastceller) har huvudansvaret för förmedling av klåda

Front 22

091. anamnetiska uppgifter vid sekundär hypertoni?

Back 22

terapisvikt, svårbehandlat blodtryck trots 3 LM el mer, ung pat, svår hypertoni, snabb höjning av BT hos tidigare välkontrollerad pat

Front 23

031. icke farmakologisk sekundärprevention av hjärtinfarkt?

Back 23

rökstopp, kost, motion, vikt, stresshantering

Front 24

034. beh ketoacidos?

Back 24

insulininfusion, K-tillförsel IV när K under 5,0 (upprepade K-kontroller), NaCl infusion

Front 25

010. orsak till sekundär hypertoni?

Back 25

bl a primär hyperaldosteronism

Front 26

019. orsak malabsorption vid celiaki?

Back 26

malabsorption pga mukosadefekt, villusatrofi i duodenum

Front 27

036. nyss genomgången HI som drabbas av kraftig dyspné - två svåra komplikationer är?

Back 27

✅Hjärttamponad: takykardi, pulsus paradoxus (andningsvarierad), dyspné, ortopné, halsvenstas, dämpade hjärttoner ✅Akut mitralissinsuff: dyspné, tecken t lungödem, S3, syst biljud, ✅VSD: dyspné, holosystoliskt intensivt blåsljud

Front 28

090. orsaker sekundär hypertoni?

Back 28

njurartärstenos, hyperaldosteronism, feokromocytom, diabetesnefropati el nefriter, cushing, p-piller, graviditetshypertoni

Front 29

020. diff vid medvetslöshet?

Back 29

HUSK-MIDAS: herpesecefalit, urosepsis, status epilepticus, korsakoff, meningit, intox, diabetes, andningsinsuff, subdural/SAH, - övriga: hjärninfarkt, leverkoma

Front 30

026. sekundärprevention efter hemikranektomi pga mediainfarkt m hemmoragiskt inslag?

Back 30

carotiskuplex m ev kirurgisk åtgärd, ta blodfetter o insättning statiner, faste-glukos - beh typ 2 diabetes, BT-kontroll - ev ytterligare BT-sänkande, blodförtunnande - sannolikt trombyl eftr ngra dagar dock försiktigt vid hemmoragisk infarkt

Front 31

040. DVT - waranbehandlad - PK-INR 5,1 - varför så högt?

Back 31

högt pga farmaka/interaktion, alkohol, minskat el ändrat matintag (nytillkommen sjd) el feldosering

Front 32

041. hypertoni, hypokalemi, metabol alkalos - diagnos o hur fastställs den?

Back 32

Conns syndrom
Screeningtest: aldosteron/renin-kvot i plasma

Front 33

072. LEVERCIRROS - kraftig hematemes, vid senaste skopin för fyra mån sedan rekommenderades propranolol som profylax mot varixblödning - åtgärd nu?

Back 33

✅ordinera ev blod o iv-vätska samt antibiotika iv - minskad mortalitet vid varicerblödning o encephalopati, 30% har en påvisad infektion vid ankomst. ✅PPI iv, infektion (ulcus vanligast - höjer pH) ✅GLypressin iv (ev oktreotid), minskar protala trycket ✅Laktulos per os minskar risk för leverencephalopati

Front 34

062. orsak levercirros om prover utesluter viral hepatit B el C, hemokromatos, alfa-1-antitrypsinbrist, autoimmun hepatit, primär biliär cirros o primär skleroserande cholangit o alkoholkonsumtion kan uteslutas?

Back 34

icke alkoholorsakad fettleversjd (NAFLD/NASH)

Front 35

002. beh KOL-exacerbation?

Back 35

indikation för symbicort Forte + spiriva 1x1 o bricanyl vb

Front 36

061. tillstånd som talar för bakomliggande sjd som ger levercirros?

Back 36

metabolt syndrom, övervikt, diabetes, lätt steatos i leverbiopsi

Front 37

081. stroke m vä sidig pares - krampanfall några d tidigare - beh tegretol (karbamazepin) - diagnos o utredning?

Back 37

misstanke SIADH, labprover elektrolyter o s-osmolalitet - hyponatremi, p-osmolaritet under 270 mOsm/kg (låg), orsak t SIADH - tegretol och/eller stroke

Front 38

006. beh pneumokocker?

Back 38

kolla m CRB-65 - om 0 poäng kan pat behandlas polykliniskt (dvs inte läggas in) - antibiotika

Front 39

083. BILD tolka EKG o föreslå åtgärder

Back 39

✅- anterior STEMI ✅- kontakt kardiolog/angiojour för primär PCI ✅- laddningsdos ASA o klopidogrel ✅- färsk tromb ockluderat LAD - ballong o stent - vårdas på HIA

Front 40

054. hur fungerar BiPAP?

Back 40

trycker in luft i lungorna m högre tryck på inandning än på utandning - bra för att vädra ut koldioxid o höja syremättnad

Front 41

085. ytterligare undersökning av hjärta utöver EKG?

Back 41

EKO-kardiografi

Front 42

012. bilddiagnostik vid levercirros - autoimmun hepatit?

Back 42

endoskopi i form av gastroskopi - frågeställning: varicer

Front 43

013. hosta hos äldre m hypertoni beh m enalapril (ACE-hämmare), rökare - 3 v hosta m gulaktiga upphostningar (senast något blod) - påkallad utredning?

Back 43

lungrtg el CT-thorax - även bronkoskopi ska göras

Front 44

046. hosta sedan halvår, förkylningar men hostan fortsatt (produktiv utan blod), underben svullnar, hypertoni, tar blodtryckssänkande amlodipin, sura uppstötningar, halsbränna o sveda i epigatriet - rökare - sannolika diagnoser?

Back 44

✅KOL-rökning, dyspné, hosta ✅ASTMA - hosta, dyspné ✅HJÄRTSVIKT - hosta, dyspné, svullna underben ✅KRONISK BRONKIT - hosta, rökning ✅MALIGNITET - rökning, hosta, dyspné ✅GASTROESOFAGEAL REFLUX-hosta, symptom fr övre GI ✅KRONISK LUNGEMBOLISM - hosta, dyspné

Front 45

055. BILD vad visar bilden - diagnos?

Back 45

fynd vid leverbiopsi, ökad förekomst av bindväv - binder samman portazoner, lätt fettinlagring - steatos i hepatocyterna, hepatocyterna ligger ansamlade i regenerationsnoduli - diagnos Cirros

Front 46

032. monitoreringstriad för att minska risk för nya kardiovaskulära episoder?

Back 46

BT-kontroll, glukoskontroll o lipidkontroll

Front 47

060. prov som kan tas för att utreda orsak t cirros?

Back 47

almänna: Alb, PK-INR, ALP, GT, ALAT, ASAT, Bilirubin, utvärdera bakgrund: hepatitserologi (ABC), autoantikroppar, elfores, alfa-1-antitrypsin, ferritin, järnmättnad (transferrinmättnad), ev ceruloplasmin, b-glukos, hbA1c

Front 48

063. indikation förhöjt plasmaglukos o insulin?

Back 48

insulinresistens vilket innebär att pankreas måste insöndra mer insulin än normalt för att hålla glukosnivå normalt - till sist hänger inte betacellerna med o blodsockret stiger trots höga insulinvärden

Front 49

100. DIABETES sedan 7 åå, slarvat i tonåren, subcutan insulinpump - som börjat trassla (larmat), trött, yr - b-glukos 28 mmol/l, lågt BT, dehydrerad - åtgärder?

Back 49

✅- ta B-glukos, blodgas/standardbikarbonat, U-sticka, elstatus, CRP ✅- prel diagnos - ketoacidos då pat ej fått tillräckligt m insulin via pump ✅- inläggning på endokrin/medicinavdelning ✅- IV vätska o insulin, koppla bort pump tills vidare. ✅- tät kontroll av bodsocker o elektrolyter, kaliumtillförsel, ordna pump innan hemgång alt sprutor

Front 50

037. hur diagnostiseras hjärttamponad, akut mitralisinsuff o VSD?

Back 50

Allt diagnostiseras m EKO

Front 51

033. ljusa ihållande kräkningar, okontaktbar, somnolent - låg temp 34 gr, lågt BT 80/40, mycket högt B-glukos, lågt pH, högt K, högt LPK, toppiga T-vågor på EKG - diagnos?

Back 51

KETOACIDOS

Front 52

086. EF ca 35% m hypokinesi anteriort - vilka LM?

Back 52

LM som sätts in för kontinuerlig beh - ASA, klopidogrel, betablockad, ACE-hämmare, statiner

Front 53

047. hosta sedan halvår, förkylningar men hostan fortsatt (produktiv utan blod), underben svullnar, hypertoni, tar blodtryckssänkande amlodipin, sura uppstötningar, halsbränna o sveda i epigatriet - rökare - vad bör man fråga pat o vilka direkta statusmarkörer bör kollas?

Back 53

hur mycket o hur länge pat rökt, även andfåddhet/ansträngningsdyspné, högt BT, viss ömhet i epigastriet, pittingödem bilat vrister

Front 54

050. beh vid symptom KOL?

Back 54

spiriva o bricanyl vb

Front 55

084. riskfaktorer ischemisk hjärtsjukdom?

Back 55

rökning, övervikt/stort midjemått, högt BT, diabetes, blodfettsrubbning (ev stor alkoholkonsumtion, låg fys akt)

Front 56

095. hö hand fumlig, svårt hitta ord, hel regress - diagnos?

Back 56

TIA - motoriska, sensoriska el kortikala neurologiska borfallsymptom som försvunnit inom 24 h

Front 57

094. BILD - tolka EKG o föreslå beh för pat m hjärtklappning

Back 57

är förmaksfladder 4:1 blockerat - viktig behåtgärd: fasta för elkonvertering då det är mindre än 48 h sedan symptomstart

Front 58

014. törst o ökade urinmängder, överviktig men förlorat vikt, heriditet diabetes - diagnos/utredning?

Back 58

om snabbt insjuknande talar det för diabetes typ 1 men ålder, övervikt o ärftlighet talar för typ 2, typ av diabetes testas m C-peptid, autoantikroppar (GAD, IA-2)

Front 59

027. beh vid AKUT hjärtsvikt?

Back 59

akutbeh furix iv, EF 40% - sätt in Betablockad, ACEi som titreras upp långsamt - ev diuretika

Front 60

069. diarré, löst gråbrunfärgat flera ggr per dag, ej natt, två månader, ingen viktminskning, ej ont i mage, ej illamående eller kräkts, avföringsodlingar negativa, blodstatus o elstatus ua, F-Hb x 3 neg, Transglutaminas-ak neg, ej utlandssem, medicinerar m trombyl för TIA - utredning o tänkbara diagnoser?

Back 60

✅- remiss t endoskopisk undersökning - koloskopi ✅- mikroskopisk kolit?, tumör?, Crohn el infalammation (IBD)?

Front 61

022. åtgärd om medvetslös, svarar på smärtstimuli, käkat en karta alvedon, stabil andning o BT, ä*** blodtryckssänkande, högt BT, sat 95, AF något högt, reagerar för ljus, svårutlösta reflexer?

Back 61

ta snabb-glu, snabb CRP, blodgas, EKG, drogsticka

Front 62

080. svullnad ansikte, hals o armar sedan 1 vecka, hosta längre tid, rökare - tänkbara diagnoser?

Back 62

stokes krage, vena cava superiorsyndrom, stas v cava superior pga tumörväxt

Front 63

065. urinodling växt av E-coli, afebril o inga urinvägsbesvär - beh?

Back 63

vid asymptomatisk bakteriuri - avstå fr antibiotika

Front 64

048. hosta sedan halvår, förkylningar men hostan fortsatt (produktiv utan blod), underben svullnar, hypertoni, tar blodtryckssänkande amlodipin, sura uppstötningar, halsbränna o sveda i epigatriet - rökare - labbprover o ytterligare undersökningar?

Back 64

NT-pro-BNP, lungrtg, spirometri, EKG

Front 65

057. gram alkohol för 1 glas lättvin, 1 fl vin, 50 cl starköl?

Back 65

1 glas lättvin=10 g alkohol, 1 fl vin=75 g alkolhol, 50 cl starköl=20 g alkohol

Front 66

066. kontraindikation t kapselenteroskopi?

Back 66

inoperabel patient

Front 67

009. exsudativ diarré orsakas av?

Back 67

inflammation av typ Crohn, UC, mikroskopisk kolit

Front 68

067. hudbiverkningar vid lokalbeh m potent glukokortikoid?

Back 68

atrofi (epidermis, dermis) m hudförtunning, kapillärskörhet, purpura o striae, telangiektasier, hypertrikos, hypopigmentering, sensibilisering (kontaktallergiskt eksem), perioral dermatit, acne el rosacealiknande utslag, maskering av hudinfektioner, tachyfylaxi, rekylfenomen (rebound phenomenon ffa vid psoriasis)

Front 69

038. KOL-exacerbation - dyspnoisk, saturerade 88% - BiPAP-beh. akut försämring - ångestladdad, dyspnoisk - sat perifert 70%. Avslutar BiPAP - ausk lungor - hö ausk ronki o lätta rassel, vä ausk nedsatta andningsljud. Vad har hänt?

Back 69

Tyder på pneumothorax - redan innan men total kollaps av BiPAP, BEH: akut thoraxdränage, akut lung-rtg fel eftersom beh bör inledas direkt på klinfynd då pat är instabil

Front 70

099. ANDNÖD, fotledsfraktur, opererats o gipsats, rökare, plötslig insättning andfådd o yr, ingen bröstsmärta, rethosta, EKG visar sinustakykardi, tecken t högerkammarbelastning, lågt BT, ortostas, pulsoximeter visar syremättnad 80% - preliminär diagnos och åtgärd?

Back 70

✅- Lungemboli ✅- ordinera syrgas, heparin iv ✅- blodprov - PK, P-APT, tydligen inte D-dimer ✅- ordinera CT-thorax, ekocardiografi ✅- överväg trombolys

Front 71

051. dyspnoisk o ångestladdad m ÖVLI - successiv försämring i andning o allmäntillstånd, sat 65, syrgas 10 L på mask, Status: rosig, sat ökat t 97, sjunkande medvetandegrad, GCS fr 15 t 11, norm temp, ronki expirium hela lungfältet bilat - vad är problemet o vad kan göras?

Back 71

koldioxidretention, ta blodgas o dra ner på syrgas

Front 72

088. beh akut VT?

Back 72

behandla m akut sövning o elkonvertering - ytterligare åtgärd ICD då pat har stor risk för framtida letal arytmi - stora studier visar mortalitetsvinster m ICD

Front 73

077. hosta m hemoptys sedan 4 v - diagnos o utredning?

Back 73

om lungmalignitet är småcellig cancer o skivepitelcancer pga rökning troligast - utred m lungrtg o bronkoskopi då bronkväxande tumörer kan missas på lungrtg. CT-thorax + övre buk för kartläggning av metastasering

Front 74

029. vanlig orsak kraftig hjärtklappning o EKG-fynd vid detta tillstånd?

Back 74

abberent överlett FF - oregelbunden takykardi m breddökade komplex, fortledning av elektrisk impuls via accessorisk bana utan AV-nodens bromsande egenskaper

Front 75

008. osmotisk diarré orsakas av?

Back 75

laktosintolerans, fettmalabsorption, bakteriell överväxt

Front 76

064. klassificering astma?

Back 76

✅ALLERGISK/ATOPISK - vanligt hos unga (pollen, hund/katt/kvalster) ✅ICKE ALLERGISK - debut i vuxen ålder - ansträngning, infektion, kyla ✅NSAID o B-blockad, ASA kan utlösa allvarlig astma

Front 77

044. förstahandsmedel för blodtrycksbeh?

Back 77

ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare, tiaziddiuretika o kalciumantagonister

Front 78

087. BILD pat som överlevt o beh för anterior STEMI kommer 4 mån senare svimfärdig m lågt BT - vad ska misstänkas?

Back 78

misstänk VT!

Front 79

021. sannolikt om medvetslös, svarar på smärtstimuli, käkat en karta alvedon, stabil andning o BT, ä*** blodtryckssänkande, högt BT, sat 95, AF något högt, reagerar för ljus, svårutlösta reflexer?

Back 79

mest sannolikt CVL (blödning el infarkt), intox, cerebral inf, sepsis, även hypoglykemi

Front 80

078. hur skiljer sig HYPOTHALAMUS/HYPOFYSBEROENDE kortisolbrist fr primär kortisolbrist /Mb Addison?

Back 80

gm hyperpigmentering o viktminskning som är utmärkande för Addison

Front 81

025. om CT-hjärna visar mediainfarkt hö m hemorragiskt inslag - medellinjeförskjutning 10 mm m komprimerade sidoventriklar - vad ska göras?

Back 81

kontakt m neurokirurg - hemikranektomi

Front 82

043. viktigaste riskfaktorerna för hjärtkärlsjd?

Back 82

Rökning viktigaste faktorn för hjärt-kärlsjd. Även hög skillnad systoliskt/diastoliskt sk pulstryck är indikator på kärlstelhet/åderförkalkning

Front 83

042. BILD tolka EKG o föreslå hur man kan bekräfta fyndet

Back 83

ventrikeltakykardi pga tidigare infarkt, fastslås genom oesophagusregistrering

Front 84

023. provtagning/beh paracetamol-intox?

Back 84

ta prov paracetamolkonc (4 h efter intag, om oklart - försiktighetsprincip o ta igen efter två timmar) o leverprover, beh senast efter 10 h, beh vid indikation vid oklart tidsintervall dock ej om paracetamol omätbart el klart under risknivåer - ge acetylcystindropp efter paracetamolsvar

Front 85

039. BILD Kraftig bröstsmärta ca 1 h, tungt över bröstet, kallsvettig, normalt BT - tolka EKG o föreslå beh

Back 85

SR, frekvens, LBBB, BEH: PCI-lab - ge AKS-beh: dvs syrgas, ASA, plavix, morfin o betablockare

Front 86

089. efter 4 mån i NYHA klass III - LM-ordination?

Back 86

sätt in AII-blockerare o aldosteronantagonister

Front 87

070. ANAMNES: 56-årig kv m lös oblodig avf upp t 5 x per dag sedan två mån, ingen viktnedgång, medicinerar m trombyl, PROVER: HbA1c, högt fP-glukos, S-kolesterol högt, LDL-högt, HDL-lågt, S-Triglycerid högt, BT-högt - vad ordineras?

Back 87

✅- ordinera metformin för övervikt o högt socker ✅- ACE-I/AII-blockare - skydda njurar o sänka BT ✅- statin - sänker blodfetter o förebygger kardiovaskulära komplikationer

Front 88

052. CRP 78, högt pCO2, lågt Baseexess - diagnos?

Back 88

respiratorisk acidos - ej metabolt kompenserad (koldioxidretention)

Front 89

049. BILD hosta sedan halvår, förkylningar men hostan fortsatt (produktiv utan blod), underben svullnar, hypertoni, tar blodtryckssänkande amlodipin, sura uppstötningar, halsbränna o sveda i epigatriet - rökare - NT-pro-BNP - 230 - vad visar spirometrin o vilken diagnos kan sättas o varför?

Back 89

NT-pro-BNP-230 är lågt o är osannolikt hjärtsvikt - ingen vidare hjärtsviktutredning, spirometri visar obstruktiv flödeskurva, ingen signifikant reversibilitet. Diagnos KOL ställs på FEV% under 0,7 el under 0,65 om pat över 65, för stadieindelning behövs även FEV1

Front 90

007. observandum sömnapnésyndrom?

Back 90

kan ge ökad risk för hypertoni, stroke, ischemisk hjärtsjd, risk att somna i farlig situation

Front 91

076. antibiotikapreparat verksamma mot pseudomonas aeruginosa?

Back 91

imipenem/meropenem, aminoglykosid, ceftazidim, piperacillin/tazobactam, kinoloner

Front 92

097. kärlkramp o waranbeh förmaksflimmer. 3 dagar sedan känningar av kärlkramp - tog nitro - blek o föll - slog sig i huvudet men ej avsvimmad - personlighetsförändring, fumlig o förstår inte tal - diagnos/orsak till det inträffade?

Back 92

✅- trolig anledn till fall - hypotension pga nitromexintag ✅- orsak subduralhematom t förvirring måste uteslutas ✅- PK-INR måste tas fort

Front 93

028. orsak akut njursvikt?

Back 93

tre nivåer: ✅prerenal (uttorkning, hypotoni, hinder i njurartärer), ✅renal (tubulär, glomerulär, interstitiell), ✅postrenal (prostataförstoring, tumör, sten i uretär)

Front 94

058. rekommenderat max intag per v för att undvika levercirros?

Back 94

tot 50 g per vecka är lägre än fettlevergräns, stor individuell skillnad mellan storkonsumenter av alk att drabbas av cirros - beror på kön, konsumtionsmönster, ko-morbiditet, genetik (var femte storkons får cirros)

Front 95

053. beh KOL-pat m lunginflammation?

Back 95

syrgas i låg dos, inhalationer atrovent/ventoline, kortison po, (po betapred el prednisolon), antibiotika pga grundsjd o förhöjt CRP, övervaka m blodgaser, vakenhetsgrad, pulsoximetri, inleda beh m BiPAP om sat fortsätter lågt 90% (blodgas o perifer mätare)

Front 96

101. Överdos paracetamol - 20-30 x 500 mg för 1 h sedan - druckit alkohol - åtgärder?

Back 96

✅-ventrikeltömning och/el 50 g aktivt kol ✅- s-paracetamol vid 4 tim, leverprover, kreatinin, PK-INR, övriga intoxprover ✅- behb mot paracetamolförgiftning - acetylcystein

Front 97

001. definition KOL-exacerbation?

Back 97

FEV1 under 50% o upprepade exacerbationer

Front 98

098. AT: trött, klar, adekvat, hög feber, låg sat 89, Takykard, inga blåsljud, rassel o dämpning hö bas, ej nackstel, refl ua - tänkbar diagnos o komplettering av status?

Back 98

lunginflammation - AF måste tas

Front 99

030. hjärtrelaterad risk m abberent överlett FF o akut behandling?

Back 99

kan ge ventrikelflimmer - akutbeh - elkonvertering

Front 100

035. åtgärd när Standardbikarbonat är 7 vid ketoacidos?

Back 100

innebär inte att man ska ge Nabik eftersom korrektion av underliggande insulinbrist åtgärdar acidosen. Narkosläkare tillkallas - IVA vård

Front 101

068. hög feber, rethosta, huvudvärk, interstitiella infiltrat dubbelsidigt vid lunrtg, CRP högt, SR högt, beh m PcV utan eff sedan en vecka - diagnos/utredning/behandling?

Back 101

sannolikt mycoplasma pneumoniae, ta PCR fr pharynxsekret, ge doxycyklin el erytromycin