Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
33 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Symptom vid aorta stenos?
(orsakas av degenerativa förändringar) |
Svimning/ yrsel vis ansträngning. Andfåddhet. trötthet, bröstsmärta vid ansträngning
|
|
|
Hur skall misstänkta klaffel utredas?
|
Labb: anemi och blodfetter och njurfunktion
EKG- ishemitecken, arrytmi? Ultraljud carotider Arbetsprov? Spirometri? DIAGNOS STÄLLS MED EKO. |
|
|
Hur handläggs en Aorta Stenos?
|
Vis symptom bör op göras omgående.
Är EF < 50% bör op göras. Är arbetsprov patologiskt bör op göras. Symptomfri, med EF >50% och normalt arbetsprov följ pat minst 1 g/år och pat hör av sig GENAST vid symptom. |
|
|
Var är etiologin till aorta insuff?
|
Endocardit eller aortarots-(bindvävs sjdmr)
|
|
|
Symptom på aorta insuff?
|
Andfåddhet och trötthet, infektionssymptom vid endokardit.
|
|
|
Symptom vid aorta stenos?
(orsakas av degenerativa förändringar) |
Svimning/ yrsel vis ansträngning. Andfåddhet. trötthet, bröstsmärta vid ansträngning
|
|
|
Hur skall misstänkta klaffel utredas?
|
Labb: anemi och blodfetter och njurfunktion
EKG- ishemitecken, arrytmi? Ultraljud carotider Arbetsprov? Spirometri? DIAGNOS STÄLLS MED EKO. |
|
|
Hur handläggs en Aorta Stenos?
|
Vis symptom bör op göras omgående.
Är EF < 50% bör op göras. Är arbetsprov patologiskt bör op göras. Symptomfri, med EF >50% och normalt arbetsprov följ pat minst 1 g/år och pat hör av sig GENAST vid symptom. |
|
|
Var är etiologin till aorta insuff?
|
Endocardit eller aortarots-(bindvävs sjdmr)
|
|
|
Symptom på aorta insuff?
|
Andfåddhet och trötthet, infektionssymptom vid endokardit.
|
|
|
Genes till mitralis insuff?
|
Endocardit, kordaruptur pga infarkt, vä kammardilatation, primär klaffsjdm, åldersförändring
|
|
|
Symptom mitralis insuff?
|
Trötthet, andfåddhet, bröstsmärta, sviktsymptom
*UTREDNING esofagus EKO --> ser vä förmak bra |
|
|
Handläggning mitralis insuff?
|
Symptom/ EF<60% / förmaksflimmer / pulmonell arteriell hypertension --> OP (reparation om möjligt)
Inget av ovan: följ pat 2 ggr per år. |
|
|
Behandling mitralis insuff?
|
Reparation --> slipper waran
Klaffprotes Medicinsk behandling: behandla bakomliggande faktorer, endokardit, ischemi osv.. |
|
|
Symptom bradyarrytmier?
|
Syncope
när-syncope (tror man ska svimma) yrsel trötthet andfåddhet |
|
|
Symptom tachyarrytmier?
|
Hjärtklappning
bröstsmärta andnöd svettningar trötthet yrsel när-syncope syncope |
|
|
Vad utlöser en arrytmi?
|
HJärtat: svikt, myopati, ischemi, myocardit, långt QT syndrom
Thyroidea, Elektrolyter (K, Mg, Ca, pH) LM: digitalis, B-block, antiarytmicum, neuroleptika, TCA NIkotin, stress, hormonförändringar osv.. |
|
|
Arrytmi utredning?
|
För diagnos: anamnes, EKD, arbetsprov, bandspelare, NIE (non invasiv elektrofysiologi) EPS (elekrofysiologisk studie)
Är den primär eller sekundär? EKO, ischemi utredning |
|
|
Hur behandlas supra ventrikulära tachykardier?
|
LM:
Frekvensreglera Calcium block, B-block, digitalis Återställ sinusrytm Adenosin, cordarone m.fl Förhindra uppkomst Ca/B-block cordarone, tambocor, rhytmonorm |
|
|
Vad orsakar förmaksflimmer?
|
Hypertension, Hjärtsvikt,Klaffel, alkohol, ichemiskthjärtsjdm, tyreotoxikos, lungemboli,
|
|
|
När skall emboli profylax ges vid förmaksflimmer?
|
CHADS 2
Cogestive Heat failure 1 Hypertension 1 Age > 75 1 Diabetes 1 Stroke 2 0 -ingen eller ASA 1- ASA /waran 2- Waran |
|
|
hUR BEHANDLAR MAN FÖRMAKSFLIMMER?
|
duration < 48 h
1.elkonvertering om pat. varit fastande i 4-6 h 2. inläggning fastande m ev antiarrymika, ev b-block, ev trombosprofylax (CHADS2) om över 48 h 1. Waran ska sättas in före elkonvertering. PK INR ska ligga på 2.5 i 3 veckor. 2. frekvensreglering fram till elkonvertering. Med b-block, mål under 90 slag/min, ev tillägg digitalis. |
|
|
Hur skiljer man på AVNRT, wolf-parkinson-white syndrom och andra smala tachy?
|
Sträckan meller början av QRS och början av P = RP-tid, tvärt om PR-tid.
Om RP<PR och RP <70 ms är det troligt AVNRT om RP > 70 ms är det WPW Är PR<RP är det sannorlikt en sinus tachy eller ektopiskt förmaks tachy. |
|
|
Hur behandlas AVNRT/ WPW?
|
1. Carotistryck
2. Adenosin hämmar överledningen i av knutan. 3. Elkonvertering kan behövas 4. Ablation kuritativt |
|
|
Hur behandlas AV block II typ II?
|
1. sätt ut frekvenshämmade eg b-block, digoxin.
2.Atropin dropp (hämmar vagus, fungerar ofta inte) 3. Isoprenalin dropp (B-stimulerare) 4. operation omgående för DDD-R pacemaker. Temporär pacemaker på angiolabb kan bli aktuellt. |
|
|
Hur behandlas ventrikel tachy?
|
1.Elkonvertering + HLR vid medvetslöshet
2 Cordaron ger förlängd repolarisation och kan ges till stabil pat. Långtids: coronaragio, PCI eller bypass? Eko: svikt, hypokinesier? labb: Na, K, Ca, Mg, rubbning? ICD= inbyggd defibrillator CRT= bivetrikulär pacemaker |
|
|
Symptom hjärtsvikt?
|
Andfåddhet (liggande, hosta)
Trötthet Viktuppgång(ben/bulsvullnad) Viktnedgång Yrsel, svimning |
|
|
Etiologi hjärtsvikt?
|
Hypertoni, kranskärlssjdm, kardiomyopati, klaffel, rytmrubbning (långvarig, snabb), myokardit, alkohol, sarkoidos
FÖrsämring: förmaksflimmer, anemi, infektion, thyroiderubbningar, alkohol, KOL, lungemboli, NSAID behandling. |
|
|
Patofysiologi hjärtsvikt?
|
Nedsatt cardic output tolkas av kroppen som liten blodvolym. Njurarna utsöndrar mindre urin PGA av RAAS som get vätskeretention. Kärlsammandragning (ANg II) ökar trycket ytterligare.
|
|
|
Utredning hjärtsvikt?
|
HJärt/lung rgt: Förstoring, stas, infiltrat?
Labb: Hb. Na, K, krea, CRP, Thyr, NT-pro-BNP EKG EKO (Arbetsprov Kranskärlsröntgen MR hjärta --A myokardit, sarcoidos?) |
|
|
Hur behandlas hjärtsvikt?
|
ACE hämmare Enalapril, ramipril
Ang II receptor blockare Cozaar, atacand B-block seloken Tillägg: Vätskedrivande furosemid, lasix (loop) diuretika underhåller RAAS, så lite som möjligt Aldosteronantagonister Spironolakton Digoxin vis snabba flimmer +svikt Nitrater (kärlvidgande) |
|
|
Behandling av SVÅR hjärtsvikt?
|
Sidax= kalciumsensitiserare som ökar slagvolym och frekvens för pat som är väldigt illa däran.
Pacemaker. långsam puls, ICD kan övervägas då pat m svikt oftast dör i arrytmier. Då symtom finns trots LM behandling, eller EF < 35%, vetrikulära tachyarrytmier eller överlevt hjärtstillestånd Biventrikulär pacemaker (CRT) vid svår svikt. 3 elektroder hö fm + kam, vä kam. |
|
|
Hur behandlas AKUT hjärtsvikt m hög AF och FF?
|
Furix 10 mg (loop)
CPAP Nitroglycerin infusion KAD (kateter) Morfin Cordaron när pat stabil på HIA |
