Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
33 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Vad är definitionen på dyspepsi?
|
Episodiskt eller persisternade symptom eller kombination av flera symptom som läkaren tror är relaterade till proximala gastrointestinala kanalen.
|
|
|
Vilka symptom är inkluderade i dyspepsi?
|
Epigastrisk smärta/obehag, illamående/kräkningar, regurgitation,/halsbränna, Uppsvälldhet/tidig mätthetskännsla.
|
|
|
Vilka symptom räknas inte till dyspepsi?
|
jaundice, blödning, dysfagi.
|
|
|
Vilka är Rome kriterierna för dyspepsi?
|
Symptomen kommer från övre magkanalen och inte från bukväggen eller utsidan av övre abdomen. Och att pat. med jaundice, blödning eller dysfagi inte ska inkluderas!
|
|
|
Dyspepsi kan ses vid funktional bowel disorders. Nämn tre
|
Funktionell dyspepsi, Colon irritabile och överlapsyndrom.
|
|
|
Vad är prevalensen för funktionell bowel disorder?
|
10-22% av vuxna, 30-40-års åldern, kvinnor är vanligare. Det är flera faktorer som blir ett ”syndrom”.
|
|
|
Vad är definitionen på funktionell dyspepsi?
|
kronisk eller åtekommande smärta eller obehag centrerad i den övre abdomen med duration på minst 1 månad. Där det har varit symptom minst 25% av tiden. Det ska inte finnas några kliniska, biokemiska, endoskopiska eller ultraljuds bevis för någon känds sjukdom som kan förklara symptomen. Inte heller ska man ha en anamnes med stor gastrisk eller intestinal operation eller dokumenterat peptic ulcer.
|
|
|
Hur många av de som årligen kommer till läkaren har dyspepsi?
|
1/5 (ca 60.000 går till läkare varej år)
|
|
|
Kan Helicobakcter gastritis i sig själv ge symptomer?
|
nej.
|
|
|
Har H. Pylori eradikation effekt när det inte finns ett ulcus?
|
Nej.
|
|
|
Hur många prosent av HP-positiva Dyspeptiker har ulcus?
|
45%
|
|
|
Vad är behandlingen vid funktionel dyspepsi?
|
Man ska ge pat. information och råd, gastroskopi hjälper hos halvdelen medans HP-eradikation, aniacids, H2-blockare och PPI inte hjälper, Prokinetika hjälper nästan inte heller.
|
|
|
Hur vanligt är gastro-esophagal refluxsjukdom?
|
Finns hos 25% av patienter med dyspepsi.
|
|
|
Kan man ställa diagnosen gastro-esophagal reflux med bara anamnesen?
|
Ja
|
|
|
Är H2-blockare otillräckliga vid mucolesioner hos pat. med gastro-esophagal reflux?
|
Ja hos halvdelen.
|
|
|
Är det vanligt att pat med gastro-esophagal reflux får recidive?
|
Ja nästan alla frå den <1 år.
|
|
|
Vad är en bra medicin att ge till pat med gastro-esophagal reflux sjukdom som har en normal endoskopi?
|
halvdelen klara sig bra med antiacids eller barriärmedel.
|
|
|
Hos pat med odiagnoserad dyspepsi vad är bra managment strategier?
|
vänta och se, möjligen ge dem H2-blockare eller PPI följt av endoskopi tillde som inte blir bättre. Man ska göra endoskopi på de som man misstänker esophagitis, ulcer eller cancer hos. Men man ska no allt endoskopera alla, Och basera strategin på H.Pylori statusen.
|
|
|
Är det alltid bra att ge PPI?
|
Nej för gastrin kommer produceras mer vilket vill stimulera magsyre produktionen, den är dock hämmad, men när man slutar med PPi sp kommer denna respons sättas igång och man kommer under en tid producera mycket magsyra.
|
|
|
Vad kan vara farosignaler relaterad till gastrointestinala kanalen?
|
avföringsändringar, blödning, dysfagi, viktnedgång, morfika förbruk (Anamnes). Ascites, anemi, feber, icterus, utfyllning (Objektiv undersökelse). Anemi, jernbrist, ökad CRP basisk fosfatase eller amylase i plasman (Laboratrieundersökningar).
|
|
|
Vad är definitionen på colon irritable?
|
Karakteriserad vid ändrade avföringsvanor och intermitterande magsmärtor, men utan någon påvisad organisk orsak.
|
|
|
Vad är Rom III kriterierna?
|
Återkommande abdominala smärtor eller obehag samt tydlig ändring i avföringsmönstret de sista 6 månader med symptom de sista tre dagar de sista 3 månader. Dessutom 2 av 3 av dessa: 1. Lindring efter defektin, 2.Uppstår samtidigt med ändrad avföringsfrekvens, 3. Ändrad avförings konsistens.
|
|
|
Vad är Manning kriterierna?
|
2 av 3 måste vara uppfyllda för colon irritable: 1. Smärtlindring vid avföringen eller flatus. 2.Lösare avföring under smärtanfall. 3.Oftare avföring unte smärtanfall. 4.abdominal distention. 5.Kännsla av ofullständing defektion. 6.Slem per rektum.
|
|
|
Hur vanligt är colon irritable?
|
Ja den är vanlig. 20-50% av alla konsultationer. Prevalensen är mellan 10-25% men större predominans hos kvinnor.
|
|
|
Vad är patologin till colon irritable?
|
Den är inte riktigt säker men de viktigaste hypoteserna är: 1.abnormal motorisk aktivitet i colon och tunntarmen. 2.Låg smärttröskel för distention av mag-och tarmkanalen. 3.Förstyrelse av den centrala reguleringen av tarmsensation- och motilitet. 4.Förstyrelse i tarmens regulering av salt/vattenhomeostas.
|
|
|
Vilka symptom kan pat. med colon irritable ha?
|
Växlande avföringsmönster är obligatoriskt och visar sig med konstipations-perioder (veckor/månader) som sen avlöses av period med tunt eller mosig avföring 2-5 gånger per dag. Ocksp vanligt att pat. inte känner sig helt uttömd.
|
|
|
Vilka icke. Gastrointestinala symptom kan pat. med colon irritabile ha?
|
fibromyalgi, ryggsmärtor, hypertension, dyspareuni (smärta vid samlag), dysmenorré (menstruations smärtor) och mikturitionsstörning.
|
|
|
Vilka symptom talar väldigt mycket emot colon irritable?
|
Nattlig avföring, nattlig smärta, påverkad sömn, viktminskning, blod i avföring.
|
|
|
Är den objektiva undersökning och parakliniska fynd normala hos en pat. med colon irritabile?
|
Ja.
|
|
|
Hur är prognosen för colon irritabile?
|
Halvdelen av pat. är utan symptom ett år efter diagnosen. Colon irritabile innebär inte förkortad livslängd.
|
|
|
Hur ska man behandla colon irritabile?
|
Det finns ingen specifik kurativ behandling och det finns inte ett ämne som alla pat får. Man kan informera pat. om tillståndets godartade natur och behov för behandling får disskuteras. Överförbruk av alkohol, kaffe, te, och tobak ska minskas och 1 timmes motion varje dag rekommenderas! Man ska undvika stora mängde läsk. Om det sedan fortfarande är symptom så kan man behandla huvudsymptomet
|
|
|
Vad är viktiga differentialdiagnoser till Colon irritable?,
|
Colon cancer, villöst adenom, inflammatorisk tarmsjukdom, kronsik konstipation (medicin, pseudo-obstruktion eller ideopatisk), kronisk diarré (medicin, cöliaki, bakteriell överväxt), parasiter, laktasbrist, gynekologisk lidelse eller psykisk lidelse
|
|
|
Vilka är de farmakologiska ämnen man kan använda för att behandla pat. huvudsymptom?
|
Vid obstipation: bulking agents, osmotiska laxatives. Vid diarré: Loperamid och för smärtan: antispasmoids eller tricyclic antidepressants (10mg X 3)
|
