K5 Colons Non-Neoplastiska Sjukdomar

Front 1

Vilka tre grupper kan man dela in de non-neoplastiska colonsjukdomarna i?

Back 1

Colitis
Divertiklar
Vaskulära sjukdomar

Front 2

Hur kan man dela in colitis?

Back 2

Infektiös
Kronisk inflammatorisk tarksjukdom
Mikroskopisk kolitis
Toxiska/medikamentella förändringar.

Front 3

Ge exempel på en typ infektiös colitis.

Back 3

ASLC: akut självlimiterande colitis

Front 4

Hur ser en aktiv colitis ulcerosa ut, vid skopi och mikroskopi?

Back 4

Endoskopi: Hyperemi, ödem, granulering, lätt blödande.
Mikroskop: många plasmaceller, evt kryptabscesser med granulocyter och var
Erosioner, ulcerationer

Front 5

Hur ser en colitis ulcerosa ut i den senare fasen?

Back 5

Utjämnad slemhinna eller inflammatoriska polyper.
Sällsynt dysplasi och adenokarcinom.

Front 6

Vad ser du?

Back 6

Colitis ulerosa med oregelmässig slemhinna och kryptabscesser

Front 7

Vad kan, vid undersökning av en tarm-biopsi från en p. med colitis ulcerosa, likna cancer?

Back 7

Det bildas granulationsväv när slemhinnan försöker läka. Då ses kärl, fibroblaster och inflammationsväv vilket kan feltolkas som cancer.

Front 8

Hur ser en läkt colitis ulcerosa ut?

Back 8

När det läkt är de normala plica borta, istället är slemhinnan helt platt. Ses både mikroskopiskt och makroskopiskt.

Front 9

Var sprider sig Crohns sjukdom? Hur sprider den sig?

Back 9

Den kan sitta från mun till anus, vanligast ileocekalt.
Den sprider sig genom hela tarmväggen och i 2-3 eller flera segment med frisk slemhinna emellan.

Front 10

Vad är sena manifestationer av crohns?

Back 10

Cobblestone-relief
Stenoser
Fissurer
Fistlar
Granulomer (50% av p.)

Front 11

Vilka celler infiltrerar tarmväggen vid crohns?

Back 11

Lymfocyter, plasmaceller, polymorfkärnade granulocyter. Kan bildas lymfocyt-grupper, evt med kimcenter och granulomer. Finns också Langerhanska jätteceller, men ingen central nekros som vid tuberculos.

Front 12

Hur ser fibrosen vid crohns ut?

Back 12

Pga den transmurala inflammationen i tarmväggen bildas det fibros i tarmväggen, väggen blir tjock och stel, kan likna cancer om det sitter i colon och kan debutera med ileus.

Front 13

Vad för typ diarré får man vid mikroskopisk colitis? Vad är mikroskopisk colitis ett samlingsnamn över?

Back 13

Vattnig
Kollagen och lymfocytär colitis.

Front 14

Hur ser det ut när man endoskoperar och mikroskoperar en p. med kollagen colitis respektive lymfocytär colitis?

Back 14

Vid endoskopi ser det normalt ut.

Vid mikroskopi ses:
Kollagen- >10micrometer tjockt band av kollagen under ytepithelet
Lymfocytär- många lymfocyter i lamina propria och intraepithelialt

Front 15

Hur vanligt är det med mikroskopisk colitis? Vem får sjukdomen?

Back 15

Prevalensen är ca 16 per 100 000 per år. Mest kvinnor (kollagen: 20:1, lymfocytär: 1,3:1), och är vanligast i 50-79års åldern.

Front 16

Hur behandlas mikroskopisk colitis?

Back 16

Antidiarré medel; loperamid och kodeinfosfat har lite effekt.
Budesonid i 8 veckor är den behandling som är mest dokumenterad.

Front 17

Vad kommer pseudomembranös colitis av?

Back 17

Patienter får det ofta när de fått antibiotika som slagit ijhäl den normala tarmfloran. När inte den finns där har clostridium plats att växa till sig. Clostridierna förstör slemhinnan, de ger nekros och pseudomembraner.

Front 18

Vad är pseudomembraner?

Back 18

Det är det som bildas vid pseudomembranös colitis. Det börjar i krypterna och sprider sedan ut sig som ett "vulkanutbrott". Består av bakterier, inflammationsceller.

Front 19

Beskriv kort jejunala divertiklar.

Back 19

Sällsynta.
Många, stora och sitter på mesenterialsidan. Ger ofta i inga symptom, men kan ge malabsorption och de kan perforeras.

Front 20

Beskriv kort Meckels divertikel.

Back 20

Vanlig, 2%
Enskild och avlång divertikel, inte vid mesenteriet (antimesenteriellt).
Evt ektopisk ventrikelslemhinna eller pancreasväv.
Kan ge divertikulitis eller peptisk ulcus.

Front 21

Beskriv kort colon-divertiklar.

Back 21

Mkt vanliga
Är många och 1-2 cm stora, på colon sigmoideum och inte vid mesenteriet. Består endast av slemhinna.
P. har ofta muskelhypertrofi, evt stenos, peridivertikulitis och fistlar.

Front 22

Vad kan divertculos och peridivertikulitis ge för komplikationer?

Back 22

Stenos pga hypertrofi och peridiverticulitis.
Adherancer och fistlar till blåsa och hud.

Front 23

Vilken del av tarmen drabbas oftast av iskemisk tarmsjukdom?

Back 23

Tunntarm och/eller colon, sällsynt rectum.

Front 24

Vad kan orsaka iskemisk tarmsjukdom?

Back 24

Ocklusion- trombos/emboli
Non-ocklusiv- arterioskleros och vaskulitis

Front 25

Vad ger iskemisk tarmsjukdom för symptom?

Back 25

Smärta efter måltider.
Viktnedgång- kanske pga smärtan.
Evt akut abdomen pga perforation.

Front 26

Beskriv kort angiodysplasi.

Back 26

Vanligt. 1-5mm stjärnformad körsbärsröd fläck bestående av små kärl i mucosa.
Kan finnas i hela GI-kanalen, men är vanligast i högra colon.
Svårt att hitta pre-operativt men kan ge betydlig blödning.

Front 27

Beskriv kort eosinofil gastroenterit.

Back 27

Inflammatorisk tarmsjukdom av okänd etiologi, med många eosinofila leukocyter i GI-kanalen. Kan ha magsmärtor, diarré och eosinofili i blodet.
Kan komma av matallergi.
1 per miljon per år.
Charcot-Leyden kristaller kan ses vid faecesmikroskopi.
Sågtandad kontur av slemhinnan vid röntgen. Cobblestone relief i antrum.