Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
22 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Vad betyder enuresis?
|
Upprepad oförmåga att Kontrolera urination. Men idag används termen endast för att beteckna sängvätning (=Nocturn enures)
|
|
|
Hur ska man dela in enuresis?
|
Kan vara primär och sekundär. Kan delas in i monosymptomatisk enures eller nonmonosymptomatisk enures, beroende på om om det finns symptom på blåsfunktionsrubbning dagtid.
|
|
|
Vad räknas som blåsfunktionsrubbningar dagtid?
|
Täta miktioner (>7 per dag)
Glesa miktioner (3 eller färre per dag) Urgency Urinläckage dagtid. |
|
|
Vad är typiskt för nocturnal enuresis?
|
Oftast fysiologisk, oftast primär, oftas monospymptomatisk, familjär, diagnosen kräver att barnet är över 7 år. 10-15% växer ifrån det.
|
|
|
Vad är typiskt för diurna enuresis?
|
oftast sekundär, oftast patologisk
|
|
|
Kan nocturn enures försvinna av sig själv?
|
Ja, obehandlad enures försvinner spontant hos ca 15% av patienter per år. Men det finns kvar ända till vuxen ålder hos ca 0.5%
|
|
|
Vad karakteriserar ett toalett-tränat barn?
|
Har inte haft blöja på 6 månader och inte heller haft olycka i byxorna, alltså helt kontinent.
|
|
|
Vad innebär primär enuresis?
|
Det är att barnet aldrig kunnat vara torr.
|
|
|
Ge eksempel på differentialdiagnoser vid primär enuresis
|
Vesicovaginal/vesicorektalfistel
Neurologisk sjukdom (myelomeningocele, spinal tumörer) |
|
|
Vad är det sekundär diurn enuresis ofta ledsagas av?
|
Obstipation, kroniska magsmärtor och sent i förloppet fekal inkontinens.
|
|
|
Vad är viktigt att ta med i utredningen vid enuresis?
|
En bra anamnes där man frågar konkret in till vandladnings- och avföringsvanor.
|
|
|
Vad kan vara tecken till en enuresis?
|
Sällan större mängder vandlaldningar, dålig blåstömning, urge, kronisk recidiverande magsmärtor, obstipation, ”bromsspår” /Encoprese.
|
|
|
Vad ska man fråga in till i anamnesen?
|
Recividerande cystiter eller pyolnefriter, asymptomatisk bakteriuri, sekundär diurn enuresis, sekundär enuresis nocturn, ofta men små vandladningar.
|
|
|
Ska man fråga in till avföringasvanorna?
|
Ja för håller dem på det ena håller dem också på det andra. Hur ofta, inkontinens, konsistens och lukt ska man fråga om.
|
|
|
Vad kan man använda sig av vid utredning av enuresis?
|
Vätske/vandladningskema, mikrografiska vandladningsundersökningar och bestämmelse av residualurin.
|
|
|
Vad är behandlingen för enuresis pga UVI?
|
drick rikligt, kissa efter skema/bestämda tider, dubbel voiding samt obstipationsbehandling
|
|
|
Ger man profylaktiska antibiotika till de med UVI?
|
Nej, bara till de barn som har vesicourethral reflux, hydronefrose och många UVI'er.
|
|
|
Hur utreder man enuresis nocturna?
|
Med hjälp av vätske/vandlaladningskema.
|
|
|
Hur behandlar man enuresis nocturna?
|
Ringapparat evt kombinerat med Minirin. Det är dock viktigt att först behandla enuresis diurna om barnet lider av det också!
|
|
|
Vad kan vara problem med Ringapparaten?
|
Det kräver motivation från familjen, främst föräldrarna, för att de måste aktivt hjälpa till. Oftast så säger dem att den inte fungerar, då barnet ofta inte vaknar. Föräldrarna bör sova hos barnet så att dem vaknar av klockan och kan väcka barnet.
|
|
|
Enuresis är oftast pga av icke organisk orsak och man kan inte hitta ett kontret ”fel”. Men vad kan vara organsiak orsaker till enuresis?
|
cystitis, uretrit, diabetes mellitus, njursvikt, medfödda fel som uretralklappar, ektopisk ureter, ostabil blåsa eller epilepsi.
|
|
|
Hur diagnostiserar man enuresis?
|
-Ofrivillig vandladning i säng eller kläder
-hos barn med kronologisk eller mental ålder över 5 år –Varighet över 3 månader –Minst 2 gånger i månaden för barn under 7 år och minst 1 gång om månaden för barn över 7 år. –Kan inte skyllas på neurologisk eller anatomisk anomali –Ska inte uppträda samtidigt med annan psykisk sjukdom |
