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9 Cards in this Set
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neuer Ikterus
Ätiologien? |
1. Sepsis
2. Obstruktion 3. Dekompensation chronisch 4. the evil alcohol 5. virale Hepatitis 6. M. Gilbert 7. medikamentös 8. Hämolyse 7. autoimmune Hepatitis |
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Orthostatische Hypotonie
Ätiologien? Diagnostik? |
Ä: vasc: postthrombotisches Syndrom
neur: vegetative Neuropathie Diabetes (Alkohol) Parkinson Multisystematrophie (shy dr) Dg: Schellong-Test positiv wenn syst. BD-Abfall >20mmHg DD sympathikoton/asympathikoton Puls-Anstieg: >16/min / kein/Absinken + diast. BD Abfall |
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Diabetes mellitus
Ätiologien/Epidemiologie? Diagnose? Therapie? |
E: Typ 2 (90% of all DM)
autoimmun Typ 1 (5%) MODY (monogenetischer Defekt der Insulinsekretion) (1%) A: Polyurie, Polydipsie, Gew'abnahme, Komplikationen (Polyneuropathie) Dg: - Nüchternglukose: >7 mmol/L - impaired fasting glucose: 5,7-6,9 mmol/L -> oGTT - oGTT (75g) 2h Wert >11,1 mmol/L = DM , impaired glucose tolerance > 7,8 mmol/L - HbA1c: >6.5% (zweimal) |
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Diabetes mellitus
Therapie? Prävention von Komplikationen? |
Therapieziele:
BD, Blutfette, Blutzucker, Tc-Aggregationshemmung DRUCK jung/Proteinurie <125/75; älter: <130/80; praeexital: <150/90 präf: ACE-Hemmer, ARH Kombitherapie > hochdosierte Monotherapie FETT Ges.-Ch: <5.0; HDL >1 (m), >1.3 (w), LDL <2.6 (<1.8 nach vaskulärem Insult), TG < 1.7 ZUCKER - HbA1c 6-7% Alter >70 /Lebenserwartung <10 Jahre: 7-8% Hypoglykämieneigung: 7% - Nüchternglukose 4-7 mmol/L medikamentöse Therapie 1. Metformin (KI: SS, Stillzeit, Alkoholismus) 2. ein weiteres orales Antidiabetikum: - Sulfonylharnstoff (Hypogefahr) stimuliert Insulinfreisetzung unäbhängig vom Blutzucker - Glinide stimuliert Insulinsekretion - Gliptine (DPP4.Inh, ind. GLT-1) stimuliert Glykämie-abhängige Insulinsekretion keine Gewichtsmodifikation HbA1c - 0,7% - GLT-1-Analoga Gewichtsverlust, GIT Nebenwirkungen - Glitazone (PPAR-gamma Modulation) Verbesserung der Insulinresistent, cave HI, AP 2.a) wenn HbA1c > 8.5% nach 1): Depotinsulin |
Prävention
AUGEN -> ad Ophtha bei Erstdiagnose, dann 1x/Jahr HERZ Fusspulse, Ankle-Brachial-Index LUNGE Rauchstop NIERE Proteinurie 1x/Jahr NERVEN Sensibilität (Temperatur, Vibrationssinn) Reflexe FÜSSE Selbstkontrolle, + regelmässige ärztliche Kontrolle |
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Alkoholabhängigkeit
Risikoverhalten? Alkoholismus? |
1 standard drink = 12g Ethanol
= 33cL Bier = 12 cL Wein = 4.5 cL Spritituosen Risikoverhalten > 14 st. D./Woche oder >4/Tag |
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Osteoporose
Definition? Ätiologien/ Risikofaktoren? Klinik? Diagnostik? DD? Therapie? |
Def: DXA T-Score <-2.5, fragility fracture (Sturz aus dem Stand)
Ä/RF: nicht beinflussbar: - Alter > 50 (Frakturrisiko x2/Dekade) - Geschlecht: w - Familienanamnese beeinflussbar: - Kortisontherapie - Östrogenexposition - körperliche Aktivität - Untergewicht - Rauchen Klinik: - Abnahme Körpergrösse -> Kyphose, Tannenbaumphänomen - Spontanfrakturen Dg: - RÖNTGEN - DXA-Knochendichtemessung - LABOR Ca, P, alk Phosphatase |
DD:
- primärer Hyperparathyroidismus - Malignom Therapie: - Bisphosphonate eg. Fosamax - SERMs - Östrogene - Anabolika (Nandrolon) |
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Antidiabetika mit Hypoglykämiegefahr?
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1. Insulin
2. Sulfonylharnstoffe 3. (Glinide) |
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Diabetes mellitus
Therapie? |
0. Lifestyle + Ernährungsberatung
1. Metformin 2. Gliptin 3. Langwirksames Depotinsulin abends |
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Porphyrien
Pathogenese? Epidemiologie? Formen? Klinik? Assoziationen? |
PG
- Störungen der Häm-Synthese - Häm-Pools: Leber, Erys - primäre Formen: Enzymdefekte - sekundäre Formen: Bleivergiftung Epidemiologie 1. chronische hepatische Porphyrie = P. cutanea tarda 2. akute hepatische Porphyrie 3. erythropoetische Protoporphyrie Formen/Klinik - chronische hepatische P. (PCT) - Auftreten nach dem 40LJ - Triggerung durch Leberschäden Klinik - HAUT Photodermatose: Erythem, BLASENbildung, Brennen - LEBER Schädigung durch Porphyrineinlagerung |
Formen/Klinik
2. intermittierende hepatische P. manifest in 20%, Triggerung durch P450-Induktion, Alkohol klinische Trias: akutes Abdomen, Lähmungen/Psychose/Tachykardie 3. erythropoetische Protoporphyrie - HAUT Photodermatose: Erythem, Ödem, Brennen, Juckreiz - Leber Protoporphyringallensteine KEINE HAUTBETEILIGUNG |
