Infektionssygdomme

Front 1

Børnevaccinationsprogrammet?

Back 1

- 3måneder: Di-Te-Ki-Pol 1 + Hib 1
- 5måneder: Di-Te-Ki-Pol 2 + Hib 2
- 12måneder: Di-Te-Ki-Pol + Hib 3
- 15måneder: MFR 1
- 5år: Di-Te-Ki
- 12år: MFR 2

(Difteri, Tetanus, Kighoste, Polio, Haemophilus type B, MorbiliFåresygeRubella)

Front 2

1.valgsbehandling ved Stafylokokker (gram positive, ikke-penicillinase dannende)

Back 2

Penicillin

Front 3

1. valgsbehandling ved stafylokokker (gram positive, penicillinase producerende)

Back 3

Dicloxacillin

alternativt: Cephalosporin

Front 4

1. valgsbehandling ved stafylokokker (gram positive, Meticillin resistente)

Back 4

Vancomycin

alternativt: Linezolid, kinolon, rifampicin, aminoglykosid, sulfametoxal/trimethoprim

Front 5

1. valgsbehandling ved streptokokker (gram positive, Gruppe A, C og G)

Back 5

Penicillin

alternativt: Makrolid, cephalosporin, clindamycin, vancomycin

Front 6

1. valgsbehandling ved enterokokker (gram positive)

Back 6

Ampicillin (evt. penicillin)

alternativt: Vancomycin, linezolid

Front 7

1. valgsbehandling ved pneumokokker (gram positive)

Back 7

Penicillin

alternativt: Cephalosporin, makrolid

Front 8

1. valgsbehandling ved meningokokker (gram negative kokker)

Back 8

Penicillin

alternativt: Cephalosporin, carbapenem

Front 9

1. valgsbehandling ved Moraxella (gram negative kokker)

Back 9

Amoxicillin-clavulansyre

alternativt: Makrolid, cephalosporin

Front 10

Toxisk shock syndrom er defineret ved hvilke 5 kriterier?

Back 10

1. Feber (temp > 39C)
2. Hypotension
3. hududslæt
4. Afskalning på hænder/fødder
5. Påvirking af (min.3): mave-tarmkanal, muskler, slimhinder, nyrer, lever, blodet, CNS

Front 11

Tonsillitis og pharyngitis

Back 11

Def: infektion i pharynz og tonsiller
Æti: Adenovirus, Cocksackie virus eller Streptokokkus pyogenes
Symp: feber, synkesmerter, højrrød svælgslimhinde, hvide belægninger på tonsiller, hævede lymfeknuder submandibulært/halsen
Para: ved streptokok, leukocytose og neutrocytose, podning, antigentest
Beh: penicillin

Front 12

Mononukleose

Back 12

Def: systemisk virusinfektion i det lymfatiske væv, hvor halssymptomer er mest udtalte
Æti: Ebstein-Barr virus
Symp: feber, synkesmerter, generaliseret lymfadenitits, abdominalsmerter, tykke hvide belægninger på tonsiller med peritonsillært ødem, let splenomegali
Para: lymfocytose med virocytter, IgM mod EBV, EMNI-test
Beh: ved truende luftvejsobstruktion prednison, intubation og ventilation

Front 13

Laryngitis acuta stidulosa

Back 13

Def: akut virusinfektion i larynxslimhinden (falsk strubehoste)
Æti: Parainfluenzae-/Influenzaevirus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Symp: Katarrhalia, ru gøende hoste og hæshed, inspiratorisk stridor
Beh: symptomatisk, steorid til svære tilfælde

Front 14

Epiglottis acuta

Back 14

Def: Septisk abscederende infektion i epiglottis
Æti: H.inflenzae type b, pneumokokker, stafylokker
Symp: akut udvikling af synkesmerter, feber, dyspnø, epiglottis er rød og spændt, kontraindiceret at inspicere denne med spatel uden mulighed for øjeblikkelig intubation
Para: neutrocytose, bakteriæmi
Beh: Cephalosporin, symptomatisk med iltbeh, akut indlæggelse

Front 15

Tussis conculsiva

Back 15

Def: infektion i luftvejene med Bortadella pertussis eller B. parapertussis
Symp: kataralia, konvulsive stadium med gøende hosteanfald, efterfulgt af kigende respiration, samt slim/opkastning, særdeles smitsom
Para: lymfocytose
Beh: Makrolid

Front 16

Influenzae

Back 16

Def: akut, epidemisk optrædende infektionssygdom fremkaldt af myxovirus influenzae hominis
Symp: hyperakut med kulderystelser, feber, hovedpine, dedolationer og tør uproduktiv hoste
Para: neutropeni, 4-folds antistoftiter stigning
Beh: sengeleje, Oseltamivir afkorter forløbet hvis indtaget tidligt, vaccination hos ældre svækkede personer

Front 17

Pneumoni

Back 17

Def: akut inflammation i lungevæv og bronkioler
Æti: Ikke-hospitalserhvervet(penumokokker, H.influenzae, Staph. aureus, Kleibsella, legionella), nosokomiel(gram negative stave) og pneumoni hos den immunkompromitterede(mycoplasma, klamydia, PCP)
Symp: hoste, åndenød, feber, ekspektoration, respirationssynkrone smerter, st.p. afslører grov krepitation og dæmpning
Para: neutrocytose, røngt. af lunger viser infiltrater, dyrkning og mikroskopi
Beh: ikke-hospitalserhv.(penicillin 2 MIE x 3 dgl. evt. suppleret med ciprofloxacin 400mg x2 dgl), nosokomiel(cephalosoporin), ved legionella(erythromycin 1g x 4 dgl. i.v. i 3uger), ved PCP(sulfamethoxazol med trimethoprim 1600mg x 4 dgl i 3uger), ved mycoplasma/chlamydia(makrolid)

Front 18

Lungeabces

Back 18

Def: lokaliseret betændelsesproces, ses hos narkomaner/immunkompromitterede pt.
Symp: produktiv hoste med store mængder purulent eksprektora, feber, thoraxsmerter, dyspnø, anorexi og vægttab
Para: svær neutrocytose, ved røngt. af thorax ses infiltrat med væskespejl
Beh: Penicillin 2 MIE x 3 dgl. suppleret med metrodinazol 500mg x 3 dgl IV, stillingsdrænage, lungefysioterapi

Front 19

Chlamydia-pneumoni

Back 19

Def: Lungebetændelse med ekstrapulmonale manifestationer
Æti: skyldes infektion med Clamydia psitacci(via støv fra fugle, kaldes ornitose) og C.pneumoniae(smitte fra msk)
Symp: feber, tør hoste, hovedpine, dyspnø, myalgier, splenomegali
Para: antistoftiter-stigning, PCR for klamydier
Beh: makrolid, evt. tetracyklin, Ornitose skal meldes skriftligt

Front 20

Karakteristika ved typisk og atypisk pneumoni

Back 20

- Typisk pneumonie (pneumokokker, H.influenzae): leukocytose, akut debut, kulderystelser, produktiv hoste, brystsmerter, ældre pt., beh: penicillin)

- Atypisk pneumoni (virus, mykoplasmer,klamydier): normalt leukocyttal, gradvis debut, prodromer, tør hoste, myalgier/atralgier, eksantemer, yngre pt., beh: makrolid)

Front 21

Empyem

Back 21

Def: ansamling af pus i pleurahules som komplikation til pneumoni
Symp: vedvarende feber og stingsmerter, tør hoste og dyspnø
Para: neutrocytose, pleuraeffusion på røngt, pleurapunktur giver diag.
Beh: AB-beh med drænage

Front 22

Morbilli

Back 22

Morbillivirus, højrødt storplettet eksantem, omkring ører, ansigt, konfluerende, påvirket AT, feber, udtalte katarrhalia, conjuktivitis, bifasisk forløb, kopliks pletter

Front 23

Rubella

Back 23

Rubellavirus, bleg/brunrød småplettet, om ørene, ansigtm truncus, upåvirket AT, let feber, occipital glandesvulst

Front 24

Definér følgende eksantemer: erytem, prikket, småplettet, storplettet, papuløst, nodulært, vesikulært, bulløst, pustuløst, krurøst

Back 24

- erytem: diffus hudrødme
- prikket: < 1mm
- småplettet: ml. 1 og 5mm
- storplettet: > 5mm
- papuløst: hævet over hudens niveau
- nodulært: tilstedeværelser af knuder i huden
- vesikulært: vesikler < 5mm
- bulløst: blærer > 5mm
- pustuløst: pusholdige blærer
- krurøst: dækket af skorper

Front 25

Varicella (skoldkopper)

Back 25

Varicella zoster-virus, let forløb med feber og katarrhalia, hudkløe, polymorft eksantem med macuale, papulae, vesikler og crustae, på ansigt truncus hårbund og slimhinder, latent infektion i sens. ganglier,

Front 26

Herpes zoster

Back 26

Reaktivering af V.zoster-virus fra sens. ganglier,specielt hos ældre og immunkompromitterede, eksantem svarende til 1-2 dermatomer, rødme, vesikler, svære brændende smerter som kan vedvare efter eksantemet er forsvundet(postherpetisk neuralgi), antivirale midler bør overvejes ved disse pt. samt ved øjeinfektion, valaciclovir, famciclovir, aciclovir

Front 27

Erysipelas

Back 27

Overfladisk infektion i hud og subkutant væv, skyldes ofte gruppe A-streptokokker(B-hæmolytiske), hyppigt hos ældre med hudlæsioner el. staseeksem, høj feber, påvirket AT, skarpt afgrænset eksantem med rødme, hævelse, varme og ømhed, beh: Phenoxymethylpenicillin 1 uge

Front 28

Parotitis epidemica (fåresyge)

Back 28

Parotitisvirus, akut paramyksovirus der afficerer spytkirtlerne med spredning til andre organer, ømhed, hævelse af ved gl.parotis, feber, besvær med spise, synke, tale, hovedpine, spytkirtlen er pastøs, ingen rødme,varme over hævelsen, amylase ofte forhøjet, symptomatisk beh, skal anmeldes

Front 29

Klinisk inddeling af mikrobetinget akut diaré

Back 29

- Fæces ofte blodig/højfebrile: Shigellosis
- Fæces ofte blodig/lavfebrile: Amøbe dysenteri, Campylobactor enteritis, invasive E.Coli
- Fæces sjældent blodig/højfebrile: Febris typhoidea/paratyphodiea, Enteritis ac. salmonellosa, Yersiniosis
- Fæces sjældent blodig/lavfebrile: Stafylokoktoxsin, Cl. difficile, Kolera, E.coli toxigne, Giardiasis

Front 30

Parakliniske undersøgelser ved infektiøse mave-tarm sygdomme

Back 30

Hæmokoncentrering med forhøjet kreatinin som udtryk for væsketab, elektrolytter, syre-base status, eosinofile, leukocyt og diff.tælling, fæces dyrking, bloddyrkning, rejse/familie/føde anamnese

Front 31

Behandling for shigellose?

Back 31

dysenteriae type 1 importeret, sonnei optræder i børneinstitutioner, fæces og bloddyrkning, beh: Ciproflaxacin 500mg x 2 dgl. p.o. i 5 døgn

Front 32

Behandling for febris typhoidea?

Back 32

salmonella typhi, blod og urindyrkning, Beh: Ciprofloxacin 400 mg x 1 dgl. IV i 10-14dage, væske/elektrolytilførsel, isolation, steorid ved svære tilfælde

Front 33

Behandling for Yersiniose?

Back 33

Facæsdyrkning, beh: ingen sikker effekt af AB, ved bakteriæmi ciprofloxacin som ved tyfus (Ciprofloxacin 400 mg x 1 dgl. IV i 10-14dage)

Front 34

Behandling for Campylobacter enteritis?

Back 34

Smitte fra fødemidler fra svin o fjerkræ, fæcesdyrking, beh: Ciprofloxacin 500mg x 2 dgl. p.o. i 5 døgn

Front 35

Behandling for clostridium perfringes?

Back 35

AB ikke indiceret, væsketilførsel

Front 36

Behandling for Entamoeba histolytica?

Back 36

Metrodinazol 750mg x 3 dgl. p.o. i 10 dage, ved svigt Diloxanid furoat 500 mg x 3 dgl. i 10 dage

Front 37

Behandling for Giardiasis

Back 37

Metrodinazol 250 mg x 3 dgl. i 7 dage, ved resistens Albendazol 400mg dgl. i 3 dage

Front 38

Purulent meningtitis

Back 38

Def: inflammation i hjernes hinder grundet bakterier
Æti: meningokokker hos yngre, pneumokokker i alle aldre, H.influenzae, B-streptokokker, gram negative satve og Listeria hos småbørn/ældre, stafylokok el. Mycobacterium tuberculosis hos især ældre
Symp: feber, hovedpine, nakke-rygstivhed, opistotonus hos børn, petekkier ved meningokokinf, otitis media ved pneumokokinf, påvirket AT/bevidstløs ved svære tilfælde
Para: Spinalvæskeunds, altid bloddyrkning, blodgasanalyse, DIC ved meningokok, antistoftest ved meningokok, røngt af thorax, evt. MR/CT cerebrum
Beh: meningokok(penicillin), alle andre(ceftriaxon og ampicillin), hvis anafylaktisk shock, astma el. urticaria efter penicillin, da ceftriaxon, samtidig med den initiale AB gives Dexamethason 10mg IV x 4 dgl. i 4 dage

Front 39

Virus meningitits (serøs meningitis)

Back 39

Def: Lymfocytær meningeal reaktion på virus
Æti: echo, cocksackie, parotitis, EBV, influenzae, morbili, varicella
Symp: som purulent meningitis men langt mindre påvirket AT, eksantem ved visse virus
Para: normal spinalglukose uden bakterier, let pleocytose, celletal mindre end 800mio/L med mindre end 80% granulocytter
Beh: analgetika og sengeleje

Front 40

Hvilke spinalvæskefund kan hjælpe med at adskille bakteriel meningitis fra virusmeningitis?

Back 40

- Bakterielt meningitis: uklar udseende, celletal over 800mio/L og over 80% neutrofile granolucytter, lavt glukose-ratio, høj spinalprotein

- Virusmeningitis: klar udseende, celletal under 1000mio/L med under 80% granulocytter, mange mononukleære celler, høj glukoseratio, lav spinalprotein

Front 41

Encephalitis

Back 41

Def: akut primær eller sekundær inflammation af hjernevæv
Æti: herpes simplex virus type 1, arbovirus, ved herpes mest udtalt ved temporallapperne
Symp: Feber, hovedpine, meningealia pareser, kramper, afasi, hallucination, psykose
Para: spinalvæskeunds(acellulær, beskeden lymfocytær pleocytose med 10-500mio/L, forhøjet spinalprotein og normal spinalglukose, EEG diffus abnormt, CT
Beh: sedation, kramper behandles, kunstig ventilation, acyclovir 10mg/kg IV x 3 dgl. i 14dage ved herpesvirus

Front 42

Kan EEG bruges til at skelne mellem virusmeningitis og enchephalitis?

Back 42

Ja, også CT, MR bruges

Front 43

Tuberkolose

Back 43

Def: infektion med Mycobacterium tuberculosis, kan inficere mange organer, hyppigst lungebetændelse, primærinfektion er typisk basalt i overlappen eller i hø. mellemlap med forstørret hilusglandel, miliær TB ses som feber, anæmi, splenomegali, infiltrater i øvrige organer
Symp: feber, vægttab, hoste, nattesved
Diag: mikroskopi(syrefaste stave) og dyrkning, 4-8uger før konklusiv svar, Mantuoxreaktionen(>10mm: vaccination/tidligere sygdom el. >15mm: aktuel TB)
Beh: RIPE (rifampizin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol) i 3-6måneder

Front 44

Nævn nogle AIDS-definerende sygdomme

Back 44

Her er kun dem fra basisbogen, der er mange flere i MKL!

- Candica(trachea, bronkier, lunger el. esophagus)
- kryptosporidiose
- Lymfom
- Kaposis sarkom
- PCP
- atypisk mykobakteriose
- HIV-encephalopati
- CMV-retinitis
- Cerebral toxoplasmose

Front 45

HIV-infektion og AIDS

Back 45

Def: smitte med HIV, AIDS opstår efter smitte med HIV hvis de AIDS-definerede sygdomme er tilstede, virus inficerer CD4-celler og skaber en T-celleimmundefekt, hvorved specielt intracellulære mikroorganismer kan inficere
Æti: HIV1/HIV2
Symp: primærinf efter 1-4 uger med: feber, pharyngitis, eksantem, meningoenchepalititis. Herfra går sygd. over i den kroniske fase, hvor man kan være rask i adskillige måneder el. år, indtil virusload er blevet for stor, medførende: feber, vægttab, dyspnø, hoste, oral candidiasis, symp. efter opportunistiske inf. og neoplasier
Para: lymfopeni, lavt CD4-tal, højt HIV-RNA i blodet
Beh: livsforlængende effekt med antiretroviral beh(nukleosidanaloer, non-nuleosid revers transkiptase hæmmere og proteasehæmmere, mindst 3 stoffer samtidig)

Front 46

Malaria

Back 46

Def: febril parasitær lidelse
Æti: malign malaria(p.falciparum) og bening(p.vivax/malarie/ovale el. VMO) invaderer erytrocytter førende til bristning af disse
Symp: feber, influenzae-symp, hovedpine, det kolde stadium(1-2timer, voldsomme kulderystelser, muskelsmerter, feber), det varme stadium(2-4timer, feber, hovedpine, kvalme, opkastn) og det våde stadium(2-4timer, udtalt svedsekretion, træthed, TP-fald)
Para: blodudstrygning, mikroskopi, hæmoglobin, neutrcypeni, trombocytopeni
Beh: P.falciparum og uklassificerbar malaria(10mg Kinin hydroklorid/kg opløst i 300-500ml 5% glukose IV over 4 timer, gentages hver 8.time i 7dage), ikke livstruende malaria falciparum(Meflokin/Malarone/tetracyklin), benign malaria(Chloroquin 250mg x 4 tbl, 4 tbl. efterfølgende)