Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
45 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Stabil angina pectoris |
Def: reversibel myokardieiskæmi
ætio: iskæmisk hjertesygdom grundet aterosclerose Sympt: angina pectoris udløst ved fysisk aktivitet el. kulde. smerteudstråling til arme, kæbe, ryg og abdomen Para:arbejds EKG (ST-depression af desc. og hor. type), Ekkokardiografi, myokardiescintigrafi, koronarangiografi. diff: AKS, Aortastenose/insufficiens, peptisk ulcus, gastrit, refluks Beh: Nitroglycerin, forebyggelse: nitrat, B-blokker, calciumantag, PCI, Bypass, reducere risikofakt. |
|
|
Indel Akut koronart syndrom
|
ustabil angina pectoris
non-ST-elevations myokardieinfarkt (non-STEMI) ST-elevations myokardieinfarkt (STEMI) |
|
|
Ustabil angina pectoris og
non-ST-elevations myokardieinfarkt |
Def: nyopstået eller forværring af angina pectoris i hvile
ætio: samme som stabil ang, evt. intrakoronar trombedannelse symp: angina pectoris i hvile, længerevarende. Para: EKG, ST-depression el. T-takinversion under anfald. stigning i troponin T el. CK-MB angiver infarkt. Diff: AMI, Prinzmetals variant angina. Beh: akut inlæggelse, ASA 300mg+75mg dgl. Heparin (enoxaparin) 1mg/kg hver 12. time. Nitroglycerin infusion. B-blokade. koronarangiografi, revaskularisering. |
|
|
Spasmeangina/Printzmetals angina
|
koronararteriespasme ledsaget af ST-elevation og evt. arytmier. Hyppigst unge rygere/misbrugere om natten el. tidlig morgen. Svinder ved nitroglycerin. Forebyggelse med calciumantag. el. nitrat.
|
|
|
Syndroma X
|
Brystsmerter og normal koronarangiografi. normal hvile-EKG, ventrikelfkt. evt. reversibel iskæmi. Spasmeangina udelukkes.
|
|
|
AMI
|
Def: akut nekrose af myokaridet.
Ætio: luminal obsktruktion af koronaraterie. symp: mere intens/langvarig angina pectoris evt. med udståling. Kvalme/opkastning. 15% aymptomatisk. Ingen eller ringe effekt af nitroglycerin. Komplikationer: Arytmi (ventrikelflimren/AV-blok), hjerteinsufficient og shock, ruptur, emboli, reinfarkt, pericaditis, postmyokardieinfarktssyndrom. Para: ST-elevation, troponin T, CK-MB Diff: Ustabil angina, diss. aortaaneu, pericarditis, lungeemboli. Beh: ASA 300mg+75mg/dgl,IV adgang, morfin, oxygen på maske, PCI (hvis STEMI) ellers fibrinolyse hvis PCI ikke mulig |
|
|
Nævn absolutte og relative kontraindikationer for fibrinolyse
|
Absolutte: nylig apoplexia cerebri (3mdr), aortadissektion, graviditet, GI blødning.
Relative: større traumer, operation el langvarig hjertemassage, aktivt ulcus ventriculi/duodeni, hypertension (S:BT>180mmHg, D:BT>110mmHg) AK-behandling |
|
|
Antiarytmika
|
klasse 1: Natriumkanalblokkere
- 1a Disopyramid - 1b Lidokain og mexiletin - 1c Flecainid og propafenon Klasse 2: B-receptor blokkere Klasse 3: Kaliumkanalblokkere - Amiodaron, sotalol og dofetilide Klasse 4: Calciumkanalblokkere - Verapamil og diltiazem Herudover Adenosin og digoxin |
|
|
Sinusknudedysfunktion (arytmi)
|
Sinus takykardi/bradykardi
Sinus arrest/blok Syg sinus syndrom Symp: palpitationer, træthed, synkoper. Beh: B-blokkere, pacemaker |
|
|
Indel Supraventrikulær takykardi
|
Takykardi proksimalt for His-bundet omfattende:
- atrieflimren - atrieflagren - WPW - AV-nodal takykardi - atrial takykardi QRS-komplekser ofte smalle (<0,12s) Rytme rglms. og frekv. 150-200/min. (undtagen atrieflimren) Sym: Palpitationer, trykken, dyspnø mathed. Para: EKG, øsofagus-EKG viser P-tak. elektrofys. unds. Beh: Valsalva, massage af caroticus, adenosin, digoxin, DC-konv. (AK-beh. 3ug. før og efter) ablation. Prof: B-blokkere, Kl. 1c el. amiodaron. |
|
|
Delta-tak er karakteristisk for?
|
WPW
|
|
|
indel AV-blok
|
1. grads AV-blok
forlænget PQ-afstand >0.22s 2. grads AV-blok Mobitz type 1: (wenkebach) gradvis længere PQ indtil udfald Mobitz type 2: udfald af QRS-komplekser uden ændring i PQ 3. grads AV-blok Komplet AV-blok |
|
|
Hvornår forekommer AV-blok?
|
AMI, medicinoverforbrug (digoxin, antiarytmika, tricykliske antodepressiva), ledningsfibrosering, hyperkalæmi, Borrelia, kongenit.
Beh: Pacemaker, udl. årsag. |
|
|
Indel kardiomyopati
|
- dilateret
- hypertrofisk - restriktiv - specifik |
|
|
Hvordan vises venstresidig hypertrofi på EKG?
|
S i V1 + R i V6 > 35mm (3,5mV)
|
|
|
Hvad indikerer diastolisk mislyd ved apex cordis?
|
Mitral stenose
|
|
|
Hvad indikerer sytolisk mislyd i interkostalrum 2dxt og hvor udstråler denne?
|
Aorta stenose med udstråling til A. carotis
|
|
|
Hvad indikerer systolisk mislyd ved apex cordis og hvor udstråler denne?
|
Mitral insuff. med udstråling til ve. aksil
|
|
|
Hvad indikerer diastolisk mislyd ved interkostalrum 3-4?
|
Aorta insuff.
|
|
|
Hvornår bruges og hvordan virker et nitratpræparat?
|
angina pectoris (anfald samt forebyggende)
NO reagerer med vævs-SH grupper hvorved den intracellulære konc. af cGMP forhøjes, som via proteinkinaser hæmmer intracellulære Ca medførende glat muskelcelle relaksation. |
|
|
Aortastenose
|
Def: forsnævret aortaklap
Æti: degenrativ sklerose, forkalkning. Symp: dyspnø, angina pectoris, synkoper. Para: EKG, EKKO, hjertekat. Diff: hypertrof. kardiomyopati,mitral insuff. Beh: endocardit. prof. AK-beh, kirurgi |
|
|
Aortainsuff.
|
Def: defekt klap
Æti: infek. endocard. febris reuma. kongenit, Symp: dyspnø, ortopnø, natlig angina, svedtendens. Para: EKG, røngt, EKKO Beh: afterload-red. kirurgi |
|
|
Mitralstenose
|
Def: forsnævret klap
Æti: febris reu symp: dyspnø, hæmoptyse, mitral facies Para: EKG, røngt, EKKO, hjertekat. Beh: Endocard. prof. AK-beh, kirugi |
|
|
Mitralinsuff.
|
Def: defekt klap
Æti: forkalning, infk. endocard. febris reu. Symp: træthed, ødemtendens, dyspnø, lungeødem Para: EKG (P-mitrale) røngten, EKKO Beh: afterload red. Endocard. prof. kirugi |
|
|
Akut pericarditits
|
Def: infl. af perikardiet
Æti: idiopatisk, viral, bakt, uræmi, AMI, autoimmun Symp: retrosternal brystsmerter, forværres i liggende stilling. St.c. sandpapir-lyd Para: EKG (Hængekøje-konfig), EKKO Beh: ASA, NSAID |
|
|
Perikardietamponade
|
Def: stigning i intraperikardiale tryk grundet perikardieeffusion
Æti: akut pericarditis, blødning, ruptur Symp: faldende BT, stigende venetryk og hjertefrvk. trykken i brystet, takypnø, halsvene-leverstaste. Para: EKG (afflade T-takker, low voltage QRS), røngt (teltform), EKKO Beh: monitorering (BT, puls, central venetryk) perikardiocentese |
|
|
Infektiøs endocarditis
|
Def: inf. vegetationer på endokardiet, hyppigts hjerteklapper, med bakteriæmi
Æti: subakut (strep. viridans), akut (staph. aureus), øvrige (Haemophilus, Neisseria, Pseudomonas, Listeria og svampe) Symp: mislyd, feber, træthed, almed utilpashed, hjerteinsuff, splinters, osler-knuder Para: bloddyrkn. 3 med 1 times mellemrum. Trompocytopeni alm, EKKO Diff: øvrige inf. lungeemboli, kollagene, maligne sygd. Beh: AB, kirurgi |
|
|
Hvad skal man altid mistænke hos en patient med mislyd og feber?
|
endocarditis
|
|
|
Konstriktiv pericarditis
|
Def: firbrøst adhærent pericardium, kompromitteret fyldning af hjertet.
Æti: efter akut perikarditis, TB el. anden bakt. inf, strålebeh. Symp: højresidig hjerteinsuff, perikardielt klik høres af og til. Para: EKG (low voltage pga. atriflimren) røngt. EKKO, hjertekat. biopsi Diff: restriktiv kardiomyopati Beh: symptomatisk med diuratika, perikardiektomi |
|
|
Hvem skal have endocarditis profylakse?
|
Pt. med:
- Kongenit hjertesygdom (ikke pulmonalstenose og secundum atrieseptumdefekt) - Hjerteklapfejl (ikke ren mitralprolaps) - Mekaniske hjerteklapper - Tidligere endokarditis - Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati |
|
|
Hvornår skal gældende pt. have endokarditisprofylakse?
|
Alle former for blodig operation, alle indgreb i munden, bronkoskopi med stift skop, esophagusdilation, cytoskopi og urethradilation, anlæggelse af urinblærekateter (ved infk.), vaginal fødsel (ved infk.)
|
|
|
Indel hjerteinsufficiens
|
- Højresidig/venstresidig
- Akut/kronisk - Systolisk/diastolisk - Højt/lavt minutvolumen |
|
|
Kronisk venstresidig hjerteinsufficiens
|
Æti: AMI, hypertensio arterialis, klaplidelse, kardiomyopati, perikardiesygdom, arytmi, inf., manglende medicinindt.
Symp: Dyspnø, træthed, oliguri, konfusion, diastolisk galop, lungestase, hydrothorax, ødemer Para: EKKO, EKG, røngt, hjertekat. P-kreatinin/natrium, BNP Beh: vasodilation, diuretika, betablokade, inotropika, pacemaker, revask., hjertetranspl. |
|
|
Hvad er altid indiceret ved uafklaret hjerteinsuffiens?
|
EKKO
|
|
|
Akut venstresidig hjerteinsufficiens manifesterer sig som?
|
Kardiogent lungeødem og kardiogent shock
|
|
|
Kardiogent lungeødem (akut venstresidig hjerteinsufficiens)
|
Æti: AMI, hypertension, aortastenose, manglende medicin, arytmi, infek.
symp: dyspnø, bleghed, koldsved, lungestase Para: røngt, EKG, EKKO Beh: ilt, morfika, nitroglycerin/inotropika, diuretika |
|
|
Kardiogent shock (akut venstresidig hjerteinsufficiens)
|
Def: hjerteinsuff. med mere end en halv time varende hypotension, øget fyldningstryk samt nedsat minutvolumen
Æti: AMI, mekanisk defekt, ruptur, endocard., lungemboli, tamponade, medicinforgiftning Sym: triaden systolisk BT<80mmHG, organhypoperfusion og øget sympaticus-tonus (takykardi, koldsved, bleghed) overfladisk resp, påskyndet puls Para: rytme, BT, nyrefunktion, EKG, røngt, EKKO, Swan-Ganz kateter, invasiv monitor. Beh: morfika, eleveret hovedgærde, ilt på maske, kredsløb stab., inotropika (dopamin, doputamin, noradrenalin) nitropussid, underlig. årsag, PCI aortaballonpumpe |
|
|
Pulmonal hypertension og højresidig hjerteinsufficiens
|
Æti: sygd. i lunger, sek. til ve. sidig hjerteinsuff.
Symp: delkive ødemer, halsvenestase, leverstase, synkope Para: leverstase, EKG (hø.sidig akse/hypertrofi/belastning, høje p-takker), røngt. Beh: underliggende årsag og/eller som ve. hjerteinsuff. |
|
|
Ventrikulære takykardi (VT)
|
Def: takykardi udgået fra strukturer distalt fra His-bundtet.
Æti: iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati, bradykardi, elektrolytforstyrrelser, digoxinforgift. Symp: svimmelhed, påskyndet puls, synkober Para: Breddeøget QRS-komplekser (>0,12s), frk. 100-220 per min. øsofagus-EKG Diff: supraventr. takyk. med grenblok Beh: akut i.v. lidocain, sotalol el. amiodaron. Hvis ikke effekt så synkr. DC-stød |
|
|
Indel ventrikulær takykardi
|
- Monomorf
- Polymorf - Torsades des pointes |
|
|
Kronisk cor pulmonale
|
Def: hypertrofi og dilation af hø. ventrikel pga. pulmonal hypertension sekundært til forandringer i lungeparenkym/kredsløb, thoraxskelletet el. resp.muskl.
Æti: KOL, lungeemboli, sygd. i neuromuskl. apperat og thoraxskelet, primær hypertension, CF, kollagene sygd, lungeresektion Symp: funkt.dyspnø, ødemer, venestase Para: EKG og røngt højrepræget, EKKO, hjertekat. Beh: Diuretika, dígoxin ved atriflimren, iltterapi, AK-beh, underliggende årsag |
|
|
Akut cor pulmonale og lungeemboli
|
Def: hø. sidigt hjertesvigt grundet akut pulmonal hypertension
Æti: lungeemboli, akut forværring i KOL Symp: dyspnø, brystsmerter, hø sidig hjerteinsuff., hurtig svag puls Para: EKG (hø. sidig belastning/grenblok, p-pulmonale) thoraxrøngt og EKKO altid indiceret, lungerperfusions/ventilationsscint. Lav D-dimer udelukker lungeemboli Beh: lavtmolekylært heparin (enoxaparin 1mg/kg s.c. 2 x dgl.) ved massiv emboli i.v. enoxaparin 0,25mg/kg el 5000IE. fortsættes indtil AK i nivau INR 2-3 min. 5døgn. Derefter peroral AK (vitamin K) i 1,5-6 måneder, fibrinolyse, embelektomi. |
|
|
Hvad kan en lungeembolus bestå af?
|
trombemasse, tumorvæv, luft, fedt, amnionvæske, katetermateriale
|
|
|
Nævn nogle medfødte hjertesygdomme
|
- Cyanotiske (giver symptomer tidligere) og acyanotiske former (sene cymptomer)
- hjerteklapanomalier: bikuspid aortaklap, mitralprolaps, kongenit aorta/pulmonalstenose - Arteriovenøse kommunikationer: ventrikelseptumdefekt, atrieseptumdefekt, ductus arteriosus persistens - Coarctatio aortae: forsnævring af aorta, som regel lige efter ve.a.subclavia - AV-septum defekt - Fallots tetralogi(ventrikelseptumdefekt, infundibulær pulmonalstenose, overridende aorta, højreventrikel hypertrofi) - Ebsteins anomali (hø.sid.malformation) - Hypoplastisk ve.ventrikel - Transposition - Univentrikulært hjerte - Total abnormt indmundende lungevener (fejlagtig konneks) |
|
|
Symptomer på medfødte misdannelser af hjertet?
|
Symptomfri ved acyanotiske former, eller tidlig hjerteinsuff(1-3måned), holocystolisk savende mislyd ved ve.sternalrand ved VSD, over pulmonalen ved ASD, maskinlahlyd under ve.clavikel ved ductus aorticus persistens, høj BT på arm med ikke aa.femorales ved coarctatio aortae
Coarctatio aortae disponerer til thoraxaortaaneurisme og apopleksi |
