Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
63 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Hoe kan het dat het van een parese naar een paralyse van 1 lichaamshelft met levendige pees reflexen heeft?
|
Dat is schade aan de eerste motor neuron.
Vaak als oorzaak de herseninfarct minder vaak de hersen bloeding. |
|
|
waar zijn interneuronen voor?
|
interneuronen welke verantwoordelijk is voor de spiertonus
|
|
|
Hoe doen interneuronen hun werk?
|
Door onderdrukking van de spiertonus.
|
|
|
Wat zie je bij ongeremde spiertonus?
|
> Spacticiteit, verhoogde spiertonus, de vingers moeten met kracht gestrekt worden.
> De mondhoeken zijn ook asymmetrisch. > Aan de pathologische kant is het een heel stuk levendiger dan aan de normale. > Clonus van het achillespees reflex, zolang je de achillespees oprekt, blijft het reflex doorgaan, hoort maar 1 keer. > Voetzool reflex van babinsky, de grote teen strekt, betekent lesie van de pyramide baan, normaal moeten de tenen grijpen. |
|
|
wat is hemiplegie?
|
Bij hemiplegie is er sprake van een halfzijdig letsel/verlamming, als gevolg van een hersenbeschadiging.
|
|
|
Waar komen de meeste herseninfarcten voor?
|
Op doorsnede vertikaal is de cerebri media die een groot wig vormige gebied van de media, hier zitten het overgrote deel van de herseninfarcten
|
|
|
Wat is de def. van een TIA?
|
Per def is het een tia als een hemiparese binnen 24 uur overgaan.
Tia’s = transient ischemic attack |
|
|
Vlek voor het oog is een bloed stromings stoornis in de a.opthalmica, mn de eind tak, de a.centralis retinae, als je daar een stoornis krijgt dan is heel even, meestal maar een paar min, zie je dan niks met 1 oog. Dan vertellen ze dat er een vlek voor zit, die uitspreid en soms zakt er een gordijn. Het is een visus verlies van 1 oog, soms helemaal soms gedeeltelijk.
Wat is dit? |
Amaurosis fugax
|
|
|
Wat is de meestvoorkomende oorzaak van Amaurosis fugax?
|
TIA
|
|
|
Wat is het risico op een infarct na een TIA?
|
Het risico om in de eerste 2 weken een infract te krijgen na een TIA is ong. 17%.
|
|
|
Wat moet je doen bij een TIA?
|
Daarom moet je bij mensen met een TIA meteen met ascal 300 mg in de eerste weken starten, en meteen naar de SEH sturen naar de neuroloog
|
|
|
infarct in a.cerebri posterior, wat gebeurt er dan?
|
a.cerebri posterior gebied een infarct, daar ligt de visuele cortex. Dus als er daar iets gebeurt krijg je last van visus. Hier krijg je de homoniene hemianopsie, de bilaterale halfzijdige gezichtsveld uitval
|
|
|
Wat gebeurt er bij een groot infarct in eht linker hemisfeer?
|
Met de linker hemisfeer ziet je de binnenkant links en de buitenkantrechts van de oogveld. Dus als er iets aan de hand is met het linker hemisfeer dan kun je de rechter kant van het lichaam niet gebruiken en ook niet de buitenkant van het gezichtsveld, van rechts.
|
|
|
Wat doen het primaire en secundaire optische cortex?
|
Principe van de primaire en secundaire/associatieve optische cortex. De primaire cortex geeft door, een bruin stukje en de secundaire geeft door dat het een stukje chocola is. Als de patiënt
|
|
|
Wat doet het taalcentrum van broca?
|
Met dit gebied kun je woorden bedenken, syntaxis.
|
|
|
Wat moet je doen bij een TIA?
|
Daarom moet je bij mensen met een TIA meteen met ascal 300 mg in de eerste weken starten, en meteen naar de SEH sturen naar de neuroloog
|
|
|
infarct in a.cerebri posterior, wat gebeurt er dan?
|
a.cerebri posterior gebied een infarct, daar ligt de visuele cortex. Dus als er daar iets gebeurt krijg je last van visus. Hier krijg je de homoniene hemianopsie, de bilaterale halfzijdige gezichtsveld uitval
|
|
|
Wat gebeurt er bij een groot infarct in eht linker hemisfeer?
|
Met de linker hemisfeer ziet je de binnenkant links en de buitenkantrechts van de oogveld. Dus als er iets aan de hand is met het linker hemisfeer dan kun je de rechter kant van het lichaam niet gebruiken en ook niet de buitenkant van het gezichtsveld, van rechts.
|
|
|
Wat doen het primaire en secundaire optische cortex?
|
Principe van de primaire en secundaire/associatieve optische cortex. De primaire cortex geeft door, een bruin stukje en de secundaire geeft door dat het een stukje chocola is. Als de patiënt
|
|
|
Wat doet het taalcentrum van broca?
|
Met dit gebied kun je woorden bedenken, syntaxis.
|
|
|
Hoe test je receptieve functies?
|
Echt testen voor de receptieve functies is achter de patient gaan staan en dan opdrachten geven, zodat er geen non-verbale communicatie is.
|
|
|
Wat is receptieve afasie en expressieve afasie?
|
receptief : horen
expressief : schrijven |
|
|
hoeveel % van een CVA is een bloeding?
|
20%
|
|
|
welke ader verzorgt 80% van de bloed toevoer voor de hersenen?
|
a.cerebri media
|
|
|
wat veroorzaakt 70% van de infarcten?
|
Atheroscle
|
|
|
Wat is de prenumbra?
|
Prenumbra is het hele gebied dat zuurstof te kort heeft, de kern is echt kapot, daarom heen zitten cellen waar geen necrose is.
|
|
|
wat blijft vaak nog gestoord na herstel van een CVA?
|
fijne motoriek van de vingers
|
|
|
Wat is een van de redenen dat fijne motoriek van de vingers verstoord blijft?
|
in de homoncus is dit een groot deel, dus er is makkelijk schade in het gebied
|
|
|
in welke kwabben zitten broca en wernicke?
|
centrum Broca in de frontaal kwab en Wernicke in de temporaal kwab
|
|
|
welke 2 hoofdvormen van afasie zijn er?
|
expressieve en receptieve
|
|
|
wat is het verschil tussen parese en paralyse?
|
Onder een parese (Grieks: πάρεση, páressi - de [musculaire] zwakte) verstaat men een gedeeltelijke, onvolledige verlamming van spieren. Een volledige verlamming noemt men gewoon een verlamming, ook wel paralyse of plegie. Een verlamming voor het gevoel, ook wel doofheid, noemt men een sensibele verlamming.
|
|
|
Wat zijn de graden van een parese volgens house?
|
Graad I:
normaal Graad II: rust: normaal beweging: voorhoofd en wenkbrauw normaal oog sluit mits lichte inspanning mondhoek beweegt na maximale inspanning hemispasme, synkinesieën: afwezig Graad III: rust: normaal beweging: lichte asymmetrie oog sluit mits maximale inspanning blijvende asymmetrie mondhoek bij inspanning hemispasme, synkinesieën: in lichte mate. Graad IV: rust: normaal. beweging: geen beweging oog sluit niet meer blijvende mondhoekasymmetrie hemispasme, synkinesieën: duidelijk. Graad V: rust: asymmetrie. beweging: geen beweging nog lichte beweging oogleden. nog lichte beweging mondhoek. hemispasme, synkinesieën, contracturen: uitgesproken. Graad VI: rust: volledig tonusverlies. beweging: geen beweging hemispasme, synkinesieën, contracturen: geen. |
|
|
wat is altijd het aanvullend onderzoek bij een subarachnoidale bloeding?
|
CT
|
|
|
Wat moet je controleren bij een SAB?
|
nekstijfheid: dit past zowel bij een subarachnoidale bloeding als bij meningitis, waaraan ook steeds gedacht moet worden bij een patient met een sinds kort bestaande zware hoofdpijn. Daarom is het ook nodig te weten of de patiënte koorts heeft. Bij deze casus gaan we ervan uit dat de patiente niet nekstijf is en geen koorts heeft. Laat in de discussie naar voor komen dat nekstijfheid lang niet altijd aanwezig is bij een SAB, zeker niet in de eerste uren.
|
|
|
Waarom zal een liquor ruimte op een CT hyperdens zijn?
|
Bloed is hyperdens op CT. Bloed zit in de liquorruimte rond de stam omdat een aneurysma zich vrijwel altijd voordoet ter hoogte van aftakkingenvan grote vaten aan de circulus van Willis.
|
|
|
Therapie van een SAB?
|
Klassiek: clippen van het aneurysma.
Nieuwere therapie: coilen (met angiografische techniek opvullen van het aneurysma met daartoe geschikt materiaal) |
|
|
wat is de voornaamste oorzaak van een lacunair infarct?
|
slecht behandelde hypertensie
|
|
|
wat zijn de symptomen bij een syndroom van wallenberg?
|
dysfagie, heesheid, verminderde wurgreflex
verminderde pijn- en temperatuurzin van de contralaterale lichaamshelft verminderde pijn- en temperatuurzin van de ipsilaterale gezichtshelft duizeligheid, dubbelzien, nystagmus, braken syndroom van Horner ipsilateraal spasme van het palatum |
|
|
Wat is het syndroom van wallenberg?
|
Het syndroom van Wallenberg, ook dorsolaterale medulla oblongatasyndroom of arteria cerebelli posterior inferiorsyndroom, is een bijzondere vorm van een beroerte, waarbij er een infarct optreedt in een bepaald deel van de hersenstam.
|
|
|
Wat zijn de belangrijkste risico factoren voor een herseninfarct?
|
Hypertensie
Diabeters Roken Cardiale embolie: atrium fibrilleren Cholesterol is geen risicofactor voor een herseninfarct. |
|
|
wat is een SAB?
|
Is een bloeding uit een aneurysma, op een plek waar de vaatwand niet goed is aangelegd.
|
|
|
Voor welke andere soort bloeding moet je bedacht zijn voordat je rtPA geeft?
|
Sub duraal hematoom, door trauma.
|
|
|
waar komen aneurysmas veel voor?
|
. Het basillaris top aneurysma is een veel voorkomende plek, anderen: splitsing cerebri media, anterior, communicans anterior
. Dus op plaatsen waar de a. Opslitsen. |
|
|
Wat zijn de symptomen van een SAB?
|
thunderclap headache - only sx in 1/3 of patientes
vomiting (non-specific), seizures (1 in 14) and meningism |
|
|
Waardoor komt een veneuze sinus thrombose?
|
. Doet zich vooral voor als het bloed meer stolbaar is, traumata, open worden, brandwonden, eerste weken na een bevalling.
|
|
|
Wat zijn de symptomen van veneuze sinus thrombose?
|
Bij deze mensen is er vaak in de fam anamnese iemand met stollings stoornissen.
Het zijn vooral de mensen die nooit hoofdpijn hebben en het nu opeens wel hebben. |
|
|
Hoe zie je het verschil tussen een veneuze sinus thrombose en een arteriele bloeding op eeen CT?
|
Dus als je een rare vorm van een bloeding ziet, die naar mediaal staat kan het heel goed een veneus infarct zijn.
|
|
|
anamnese bij veneuze sinus thrombose?
|
Familiale stollings stoornissen.
|
|
|
Wat is de beh bij veneuze sinus thrombose?
|
De behandeling is antistolling geven.
|
|
|
Epidurale bloeding wat is het en hoe zie je het op een CT?
|
Epidurale bloeding, te zien als een diffuse bloeding op de ct/mri. Is een bloeding tussen de schedel en de dura, meestal bij een schedel fractuur.
|
|
|
wat zie je in een veneuze sinus thrombose en een epidurale bloeding?
|
Hier zie je ook een midline shift, de ventrikel structuur is verschoven over de middellijn heen.
|
|
|
Waarom is een midline shift zo erg?
|
Bij een shift kun je de volgende symptomen krijgen:
geen pupil reflex coma geen ademhaling geen hartslag |
|
|
wat is een lucide interval?
|
Deze patiënt heeft een trauma gehad krijgt vaak iets betere periode en krijgt dan weer een terug val. De betere periode is een lucide interval
|
|
|
Wat voor symptomen heb je bij een subdurale hematoom?
|
Deze patiënt wordt niet goed wakker, blijft braken
|
|
|
wanneer denk je aan een subdurale hematoom? en wat moet je dan doen?
|
. Als iemand een klap heeft gekregen op zijn hoofd, bewusteloos geweest en daarna wordt die niet goed, dan insturen, die persoon moet gescand worden.
|
|
|
wat is het eerste teken van een midline shift?
|
Bij een zwelling schuift de mediane rand van de temporall kwab, welke de tentorium over schreidt en komt dan de mesencefalon waar in de n.oculo motorius tegen komt, die zorgt voor het pupil reflex. Dit reflex is de eerste teken van een shift.
|
|
|
wat is de bellse parese?
|
2e motor neuron parese aan doening van de nervus facialis is een Bellse parese.
|
|
|
wat is de oorzaak van een bellse parese?
|
Waarschijnlijk door een infectie van de n.fascialis. Daarom zijn alle 1 zijdige aangezichts spieren niet meer te gebruiken.
|
|
|
wat is het teken van een bellse parese?
|
Het teken van Bell is het omhoog gedraaid zijn van het oog, dit gebeurt ook bij iedereen die zijn oog dicht doet.
|
|
|
wat is de prognose van een bellse parese?
|
In 80% van de gevallen herstelt de Bellse parese helemaal. 10% herstelt redelijk goed, iig kan het oog helemaal dicht. 10% herstelt niet of maar zeer gedeeltelijk,
|
|
|
wat voor behandeling is er voor een bellse parese?
|
in de eerste dagen prednison te geven. De gedachte hierbij is dat het oedeem vorming in de canalis facislis in de mastoid verminderd wordt. Maar dit is pure theorie.
|
|
|
wat doen mensen die een nigle hebben?
|
Die mensen negeren de linker kant van een ruimte. Ze liggen helemaal op de rechter kant van hun bed, mannen die alleen de rechterkant scheren (heel zeldzaam). Dat houdt meestal na een paar dagen op.
|
|
|
Als iemand een afasie heeft waar zit dan het infarct?
|
Eerste casus, als iemand een afasie heeft. En je zegt dat is linker hemisfeer de verlamming moet rechts zitten, dan heb je meer dan 99% kans dat je goed zit. Dit is anders dan een algemeen infarct dat is 50:50.
|
