Pp Ginecologia

Front 1

Quais são os passos do exame de mama?

Back 1

Inspeção, axila, fsc, palpação e expressão.

Front 2

Quais secreções mamárias são características de malignidade?

Back 2

Hemorrágica, em água de rocha, espontânea e uniductal.

Front 3

Dd: Dor a palpação cervical.

Back 3

Dip ou cervicite, endometriose.

Front 4

7 características da dor.

Back 4

Início

Localização

Intensidade

Irradiação

Duração

Alívio

Sintomas associados.

Hint 4

ILIIDAS

Front 5

Qual é a periodicidade do ciclo menstrual? Qual é o volume normal? Qual é a duração normal do sangramento.

Back 5

20 a 35 dias.

Volume de 30-80 ml.

Duração de 2 a 7 dias.

Front 6

Sangramento anormal. A - aumento no volume. B - duração. C - periodicidade. D- fora do ciclo menstrual. E - durante relação sexual.

Back 6

A - menorragia.

B - hiper ou hipomenorreia.

C - poli ou oligomenorria.

D - metrorragia

E - sinusiorragia

Front 7

10 causas de sangramento em gineco.

Back 7

Câncer

Corpo estranho

Abortamento

Abuso sexual

Funcional

Fibromioma

Ectópica

Estresse

Infecção

Iatrogênica

Sistêmica

Hint 7

CCAAFFEEIIS

Front 8

Características do corrimento na A - candidíase B tricomoníase C - VB

Back 8

A: branco, leite coalhado.

B: amarelo bolhoso

C: acizentado e odor fétido.

Front 9

A partir de que idade é recomendada a realização de mamografia? Com que frequência deve ser realizada?

Back 9

A partir de 40 anos. Anual.

Front 10

Duas incidências da mamografia. Como diferencia-las?

Back 10

crânio-caudal e médio-lateral. A médio-lateral pega o músculo peitoral.

Front 11

Classificação de BIRRADS

Back 11

Front 12

Acompanhamento de BIRRADS 0, 1, 2 e 3.

Back 12

0: Repetir ou realizar outro EC.

1: anual.

2: Anual.

3: Repetir em 6 meses. Se normal, acompanha por 2 anos, se normal torna-se birrads 2.

Front 13

Principais alterações mamográficas;.

Back 13

Nódulo - visto em duas incidências

Distorção

Microcalcificação.

Assimetria - visto em uma incidência.

Front 14

5 características que devem ser observadas no US de mama.

Back 14

Morfologia

Margem

Fenomenos acustícos

Distorção

Relação longitudinal/AP

Front 15

Características de benignidade no US de mama.

Back 15

Morfo: redonda; ovo deitado; <3 lobulações.

Margem: bem definida.

FA: reforço acústico posterior (pouco densa).

Distorção: ausente.

Relação long/AP: paralelo a pele.

Front 16

Características de malignidade no US de mama

Back 16

Morfo: 4 ou + lobulações; irregular;

Margem: indistinta; microlobuladas, espiculada.

FA: sombra acústica parcial ou total (densa).

Distorção presente.

Relação long/AP: perpendicular a pele.

Front 17

Diferença entre lesões benignas e malignas na RM quanto a vascularização.

Back 17

Benignas: captam menos contraste e mais lentamente.

Malignas: captam mais contraste e mais rapidamente (padrão wash-out).

Front 18

Desvantagem da RM para screening de CA de mama.

Back 18

Elevado índice de falso-positivo.

Front 19

Quais as pacientes de alto risco para CA de mama.

Back 19

1. mutação BRCA 1 e 2.

2. parente de primeiro grau com mutação BRCA 1 e 2.

3. Risco vitálicio de 20-30%.

4. Radioterapia de tórax entre 10 e 30 anos.

5. SíndromedeLy-­‐Fraumeni(p53),Cowden(pTEN)ouparentesdeprimeirograu

Front 20

3 indicações de RM mamária.

Back 20

Screening de paciente de alto risco.

Ruptura de prótese mamária.

Dx recente de Ca de mama.

Front 21

Como calcular o volume uterino pelo US?

Back 21

L x Ap X T X 0,52.

Front 22

Volume uterino normal em mulher nulipara e primagesta?

Back 22

1. 28-65ml.

2. 34-92 cm³

Front 23

A partir de que volume uterino é indicado cirurgia?

Back 23

200cm³.

Front 24

Qual é a espessura normal do endométrio pós-menopausa?

Back 24

S/TRH: <5mm

C/ TRH: > 10mm.

Front 25

Características no US d endométrio na fase proliferativa (1), secretora (2) e menstrual (3).

Back 25

1. Aspecto trilaminar, hipoecogênico, presença de muco, doppler com vasos exuberantes. (5-11mm)

2. Totalmente hiperecogênico sem halo hipoecoico. (10-14mm)

3. Linha fina contínua e entrecortado (5mm)

Front 26

Qual é a medida normal dos ovários no US? Qual a dimensão do folículo dominante?

Back 26

3 a 9 cm².

20-25mm.

Front 27

Como são descritos cistos simples no US?

Back 27

Paredes lisas e de espessura normal

Conteúdo líquido homogêneo sem septos ou vegetações no seu interior.

Front 28

Como são descritos cistos complexos no US?

Back 28

Paredes irregulares

Conteúdo líquido, porém espesso, podendo apresentar septos, vegetações ou mesmo áreas sólidas ou calcificações no seu interior.

Front 29

Como são descritos tumores sólidos?

Back 29

Conteúdo sólido predominante, podendo estar associado a áreas de hemorragia ou de necrose no seu interior.

Front 30

3 causas de dor pélvica aguda.

Back 30

DIP, dor do meio e gravidez ectópica.

Front 31

Principal diagnóstico diferencial de dor pélvica aguda.

Back 31

Apendicite.

Front 32

Causa mais frequente de dor pélvica crônica.

Back 32

Endometriose.

Front 33

Ordem do exame ginecológico de mamas.

Back 33

Inspeção estática e dinâmica; Axilas e FSC; Palpação e expressão mamilar.

Front 34

Ordem do exame ginecológico dos órgãos genitais externo;

Back 34

Pilificação, formações labiais e vestibulares; rotura perineal, procedência da parede vaginal anterior e posterior.

Front 35

Ordem do exame ginecológico dos órgãos genitais internos.

Back 35

Especular: Colo, vagina, teste de schiller e conteúdo.

Toque: Vagina, corpo, anexos.

Front 36

Teste de Schiller positivo. Qual o significado?

Back 36

Mesma coisa que Teste do lugol. Cora glicogênio. É alterado quando está negativo, normal quando positivo.

Front 37

Classificação de Bethesda para células escamosas.

Back 37

Atipias de células escamosas origem indeterminada – ASCUS

Atipias de células escamosas origem indeterminada onde nao se pdoe excluir alto grau asc-­‐h

Lesao intraepitescamosa baixo grau LSIL

Lesão intraepitescamosa alto grau HSIL

Carcinomamicroinvasor

Carcinomainvasor

Front 38

Classificação de Bethesda para células glandulares

Back 38

CélulasglandularesatípicasAGC

Célulasglandularesatípicasquandonaosepodeexcluirlesãodealtograu–AGCH

Adenocarcinomainsitu

Adenoarcinomainvasor

Front 39

Em que faixa etária deve ser feito o screening para câncer de colo de útero? Em qual frequência?

Back 39

Mulheres entre 25-64 anos. Anual, se dois exames negativos, fazer a cada 3 anos.

Front 40

O papanicolau é um exame com muitos falsos negativos. Qual é principal etapa do exame responsável por esse elevado índice?

Back 40

A coleta.

Front 41

4 características de amostras papanicolau insatisfatória.

Back 41

Pouca amostras

Ausência de células escamosas,

Ausência de células endocervicais

Presença de hemorragia parcial.

Front 42

NIC I (LSIL) - conduta.

Back 42

Repetir em 6 meses, se negativo, repetir em 6 meses, se negativo novamente, trienal.

Se repetir LSIL, colposcopia.

Se colposcopia der HSIL, bx. Se der LSIL, seguimento em 6 a 6 meses até 24 meses. Se persistir, tratar, se sumir, screening trienal.

Em mulher com menos de 20 anos, se faz colposcopia a cada 12 meses.

Front 43

Tto de NIC I. Quando fazer? Como?

Back 43

Não é feito em adolescente.

Se faz quando persistir por 2 anos.

Cauterização. Se houve recidiva, excisão.

Front 44

HSIL - conduta.

Back 44

Colposcopia. Seguimento semestral, se negativa, repetir em 6 meses, se negativa novamente, trienal.

Se positiva, bx e hx. Se bx negativa, seguimento semestral durante um ano. Se bx positiva, tratar ou colposcopia semestral por 2 anos.

Front 45

TTO de HSIL.

Back 45

Excisão - tipo EZT (em jovens) e conização (mais velhas).

Front 46

Mulher pós menopausa pós com HSIL. COnduta.

Back 46

Estrogenizar e colposcopia.

Front 47

Gravida com HSIL. Conduta.

Back 47

Colposcopia, se suspeitar de CA invasor, bx. Se não, biopsiar 3 meses após o parto.

Front 48

Imunossuprimida com ASC-Us, ASC-H e LSIL. Conduta.

Back 48

Sempre vão para colposcopia.

Front 49

Seguimento de mulher imunossuprimida.

Back 49

Após início da atividade sexual, rastreio semestral no primeiro ano e se normal,seguimento anual.

Front 50

Conduta em lesões glandulares no papanicolau.

Back 50

Todas vão para colposcopia. Se positiva, bx. Se negativa, repetir colposcopia em 3 meses e se persistir negativa, conização.

Front 51

O que mandar para colposcopia?

Back 51

ASC-H, HSIL, glandular e imunossuprimida.

Front 52

O que se perguntar em antecedentes menstruais?

Back 52

Menarca, ciclos subsequentes, ciclosatuais, DUM, presença de dismenorreia, sintomas pré-menstruais.

Front 53

O que se perguntar em antecedentes sexuais?

Back 53

Se é sexualmente ativa, faz anticoncepção, se sim, qual. Presença de dispareunia e sinusiorragia.

Front 54

O que se perguntar em antecedentes obstétricos.

Back 54

Número de gestações, número de partos, números de abortos, data do último parto/aborto, puerpério, lactação.

Front 55

O que se perguntar em antecedentes mamários.

Back 55

Presença de dor, nódulos, inflamação, secreção, traumatismo e sobre tratamentos anteriores.

Front 56

O que se perguntar em antecedentes familiares?

Back 56

História de DST, diabetes, hipertensão e TB.

Front 57

Quais os passos do exame ginecológico completo?

Back 57

1. Mama.

2. Órgão genitais externos.

3. Órgão genitais interno (especular e toque).

4. Toque retal.

Front 58

Quais as vantagens da eco transvaginal sobre a abdominal?

Back 58

Não precisa fazer com a bexiga cheia, melhor qualidade de imagem, pode ser feito em mulheres obesas.

Front 59

Qual a finalidade de complementar um exame ultrassonográfico com Doplervelocimetria?

Back 59

Avaliar a direção, o tipo e velocidade do fluxo sanguíneo da lesão.

Front 60

Quais exames complementares são solicitados na investigação de dor pélvica crônica?

Back 60

B-hcg e hemograma.

Em quadros complicados, US pélvica ou vaginal.

Na crônica, pode-se ser solicitada ainda videolaparo.

Front 61

Causas de dor pélvica crônica de origem ginecológica e não ginecológica.

Back 61

Ginecológica: Mioma, endometriose, aderências, dismenorreia, dispareunia,

Não ginecológica: Constipação crônica, Síndrome do intestino irritável, psicogênica, aderências pélvicas e varizes pélvicas.

Front 62

Principais complicações PO que podem ocorrer em cirurgia ginecológica via abdominal

Back 62

Infecção, aderência, tromboembolismo, distúrbio hidroeletrolítico, distúrbios gastrointestinal.

Front 63

Medidas profiláticas para TVP no PO.

Back 63

Movimentação ativa e precoce, deambulação precoce, elevação dos membros e uso de meias elásticas. Se risco aumentado, compressão pneumática e anticoagulante (heparina).

Front 64

Quais são os exames solicitados de rotina em pré-operatório?

Back 64

Hemograma, creatinina, glicemia, PU, VDRL, ECG e Rx de tórax em pacientes acima de 40 anos. Se necessário, coagulograma, EPF, anti-hiv e anti-HBs.

Front 65

Quais medicamentos são prescritos no primeiro dia de pós-operatório?

Back 65

Analgésico (Dipirona ou tramadol).

Hidratação com soro.

Atb (cefazolina).

Prevenção de tromboembolismo (hepatina)

Ondansetrona se náusea.

Proteção gástrica com omeprazol.

Front 66

Aparelhos usados para coleta do papanicolau?

Back 66

Citobrush e espátula de aire.

Front 67

Conduta em ASC-US

Back 67

Repetir em 6-12 meses.

Se der negativo, repetir em 6-12 e se der negativo novamente, voltar a esquema trienal.

Se der ASC-US, colposcopia.

Front 68

Conduta ASC-H

Back 68

Colposcopia. Se não houver alteração na colpo, repetir em 6 meses.