Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
41 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Foklar Duke´s stadieinddeling
|
- Dukes’ A: tumor begrænset til tarmvæggen, ingen gennemvækst af tunica muscularis.
- Dukes’ B: tumor vokset igennem tunica muscularis, ingen lymfeknudemetasta-ser. - Dukes’ C: tumor har metastaseret til regionale lymfeknuder. - ”Dukes’ D” er et begreb der nogle steder anvendes i klinisk praksis til at angive tilstedeværelsen af fjernmetastaser. |
|
|
Nævn mindst 3 ekstraintestinale manifestationer som kan ses ved colitis ulcerosa
|
• Artralgi/artrit – ses hos 10-20% af patienterne, oftest som synovit.
• Spondylitis anchylopoietica (Morbus Bechterew), herunder sakroileit. • Øjensymptomer i form af iridocyclit og episklerit. • Erythema nodusum. • Pyoderma gangraenosum • Skleroserende cholangitis |
|
|
Symptomer ved esophagussygdomme
|
Pyrosis, regurgitation, dysfagi, ructus, epigastriske smerter, smertefuld synkning, brystsmerter, globulusfornemmelse, hæshed, asthma, hose/ekspektoration, kvalme, hikke
|
|
|
Gastroøsofagelt reflukssyndrom
|
Def: refluks af maveindhold i øsophagus
Æti: hiatushernie, levevisfaktorer(overvægt, dårlig og sen kost, alkohol, tobaksforbrug) Symp: halsbrand og sure opstød hyppigste, se endvidere anden Flashcard Para: Endoskopi, pH-måling, esofagustryk komplik: striktuer, Barrets esophagus Beh: Generelle råd(kostmodifikation, rygeophør, alkoholophør, elevere hovedpude, undgå sen måltid, undgå sphintertrykreducerende medikamentia:B-agonister, ca-antag, diazepam, antacida), medicinsk beh(histaminreceptorantag, prokinetiske stoff, syrepumpehæmmer) og kirurgi(Fundoplikation, antireflukskirurgi) |
|
|
Hernia hiatus esophagi
|
Def: herniering af ventriklen demmen diaphragma
Æti: glidehernier, paraøsofageale hernier og kombinations Symp: refluks, postprandiale smerer førende til vægttab, inkaceration med ruptur, mediastinitis, sepsis, pleuraempyem, blødning Para: røngtenkontrast, endoskopi, røngt at thorax(luftlomme over diaphragma) Beh: ved glidehernie som reflukssygdom, OP |
|
|
Hvornår kan esophagitis(spiserørskatar) ses?
|
Ved refluks af surt ventrikelsekret/galde, ektopisk ventrikelslimhinde i esophagus, indtagelse af ætsgifte, infektioner i mund og svælg, endoskopi stiller diag.
|
|
|
Strikturer i esophagus skyldes?
|
medfødte membran-/ringdannelser, esophagitis, akalasi, ulcus med ardannelse og skrumpning, karcinomer, diag. stilles ved røngt. og endoskopi med biopsi, beh. udl. årsag og mekanisk dilaiton
|
|
|
Achalasia
|
Def: motilitetsforstyrrelse i esophagus, manglende afslappelse af nedre sphincter(LES)
Æti: ukendt, abnormiteter i nerve/muskel/ganglieceller Symp: dysfagi, regurgitation, dysfagi, vægttab grundet nedsat fødeindtag Para: røngtenkontrastunds, endoskopi, manometri Beh: Ca-blokkere, Hellers OP, ballondilation, bouginering |
|
|
Diverticulum esophagi
|
Def: udposninger af et el. flere lag af esophagusvæggen
Æti: Pulsationsdiv er uægte; Zenkers div: øvre faryngoøsofagealt; traktionsdiv. midt på oesophagus(skrumpningsprocesser i lymfekirtler/TB) er ægte divertikler(indeholder alle lag) Symp: dysfagi, opgylpning af ufordøjede føderester, hørlige synkelyde, ufrivillige prandiale ræb, hævelse lateral på hals Para: røngt før endoskopi for at forhindre perforation Beh: endoskopisk myotomi og excision |
|
|
Esophaguscancer
|
Def: maligne neoplasmer i esophagus
Æti: alkohol, tobak, akalasi, ætsninger, hyppigste form er planucellulært karcinom, Barrets epitel er risikofaktor for adenokarcinom Symp: dysfagi, synkesmerter, konstant retrosternal smerte, opgylpning af maden, evt hoste og hæshed, vægttab, halsglandelsvulst Para: osøphaguskopi med biopsi, UL, CT Beh: OP, palliativ med laserablation, endoproteseanlæggelse, SEMS(seleksanderende netmetalstensts), dårlig prognose |
|
|
Hyppigste årsag til esophagusperforation?
|
Iatrogene traumer
- giver voldsomme torakale smerter med udstråling til arme, hals ledsaget af dysfagi, febrilia, emfysem, dyspnø, sepsis, schock og mors, beh: OP |
|
|
Gastritis (mavekatar)
|
Def: patoanatomiske forandriger i mavesækken
Æti: alkohol, ASA, NSAID, H.pylori, inf, autoimmunitet Symp: smerer i epigastriet, opkast, hæmatemese Beh: udl.årsag, PPI, atacida, H2-blokkere |
|
|
Ulcussygdommen (mavesår)
|
Def: velafgrænset substanstab og epiteldefekt i ventriklen el. duodenum
Æti: H.pylori, NSAID, ASA Symp: periodiske, epigastriske smerter, GI-blødning(evt. okkult), evt. vægttab, opkast, perforation Para: Endoskopi med biopsi (evt. urea breathtest for H.pylori) Diff: funktionel dyspepsi, oesophagitis, cancer ventriculi, kronisk pancreatitis Beh: ophør med cigaretrygning, eradikationsbeh ved HP-positiv(2AB og PPI), ved HP-negativ(PPI), sep ASA, NSAID, recidivprofylakse, kontrolendoskopi og biopsi, sjældent kirurgi(vagotomi, antrektomi) |
|
|
komplikationer ved ulcussygdommen
|
Hæmatemese, melæna, blødningsschock, peforation, stenosis pylori
|
|
|
Cancer ventriculi
|
Def: malign neoplasi i ventriklen
Æti: hyppigste form adenokarcinomer, lymfomer, linitis plastica Symp: vægttab, anæmi, træthed, dyspepsi, kvalme, opkast, evt. hæmatemese/melæna Fund/Para: afmagring, evt. udfyldning i epigastriet, evt. ve.sidig supraklavikulærglandelsvulst(Virchows), endoskopi med biopsi, røngt, UL, CT Beh: total/partiel gastrektomi, strålebehandling, evt. kemoterapi ved lymfom, dårlig prognose |
|
|
Akut pancreatitis
|
Def: akut inflammation af pancreas
Æti: alkohol, galdesten, efter ERCP, medikamentel Symp: akut opståede konstante epigastriske smerter med udstråling til ryg, kvalme, opkast. Para: Amylase, ALAT, bilirubin, Basf.fosft, calcium, leukocytter, karbamid, glukose, LDH, PaO2, UL, CT Diff: perforeret ulcus, ileus, tarmiskæmi komplik: Nekrose, abces, hæmoragisk nekrose, cyster, icterus, hypokalcæmi Beh: analgetika, væskebeh, duedonalsonde, akut ECRP, AB |
|
|
Kronisk pancreatitis
|
Def: kronisk inflammation førende til destruktion
Æti: alkohol, hyperparatyreoidisme, hyperlipidæmi Symp: epigastriske smerter med udstråling til ryg, vægttab, diaré, steatoré, evt. udfyldning Para: evt. nedsat amylase, galdevejspåvirkning(øget bas.fosft, rørstenose), pancreasforkalkninger, UL, MRP, ECRP, blodprøver(Hb, levertal, glukose), pancrasfunktionstest ved måltid og aspiration via duodenalsonde komplik: forkalkninger, endokrin/eksokrin insuff, pseudocyster, galdevejsobstruktion Beh: beh. af alkoholisme, analgetika, kost, enzymsubstitution, kirurgi |
|
|
Pancreas cancer
|
Def: adenokarcinomer, papilkancere
Æti: fedtrig kost, tobak Symp: sen debut med dybtliggende borende smerter i epigastriet med udstråling til ryggen, anorexi, vægttab, pancreasinsuff, icterus Para: UL, CT, ECRP Beh: ECRP med stent, whipples OP(pankreatiko-duodenektomi, prognose meget dårlig |
|
|
Sygdomme som medfører malabsorption
|
- Utilstrækkelig pancreasensymaktivitet(Cystisk fibrose, kronisk pancreatitis, pancreasresektion)
- Utilstrækkelig galdeyrekonc. i tarmlumen(Bakteriel, galdevejsokklusion, mb. Crohn) - abnormt tarmepitel(Coeliaki, iskæmi, mb.Croh, tropisk sprue, tyndtarmresektion) - hæmmet transport fra epitel til blod/lymfe)amyloidose, intenstinal lymfangiektasi) - Laktosemalabsorption - DM, ventrikelresektion |
|
|
Symptomer på malabsorption
|
trykken, meteorisme, borborygmi, flatulens, diaré, vægttab, anæmi, hypoalbuminæmi med ødemer, ostemalaci, blødningstendens pga. vitamin-K mangel, hypokalcæmi med tetani, abdominalsmerter, frekvensdiaré, volumendiaré, blod, slim, sortfavning, fedtet konstinens
|
|
|
Coeliaki
|
Def: inflammation af slimhinden og villusatrofi og bedring, evt. normalisering, ved eksklusion af gluten fra kost
Æti: muligvis tidlig introduktion til gluten førende til immunologisk respons Symp: dyspepsi, voluminøs, stinkende diaré, der er vanskeligt at skylle ud, vægttab, meteorisme, mavesmerter, jern/folat-mangel, steatoré, vitamin-mangel Para: biopsi viser kryphypertrofisk villusatrofi, gliadinantistof, vævstransaminase, bedring efter gliadinfravær i kost Beh: glutenfri kost, substitution med vitamin og mineraler |
|
|
Mb. Crohn
|
Def: kronisk inflammatorisk sygdom hyppigst i ileocøkalregionen men kan forekomme fra mund til anus, transmural, granulomatøs inflammation
Æti: ukendt Symp: abdominalsmerter, diaré, vægttab, feber, analfistler, abcesser, marisklignende tags og analfissurer. Ekstraintestinale: atralgier, spondylartrit, erythema nodosum, primær skleroserende cholangitis, hepatitis, iridocyklitis Para: forhøjet CRP, let nedsat albumin, leukocytose, trombocytose, røngt af tarm viser stenoser(string-sign), brostenrelief og fistler, endoskopi: udvisket kartegning, ulcera Diag: 2 af 3 kriterier: symptomer min. 3måneder, positiv endoskopi/røngt.fund, histologi. endvidere udelukkelse af malignitet og infektion Beh: 5-ASA, budesonid, prednison, immunsupressiv(infliximab, azathioprin), AB, kirurgi indikation(ileus, perforation, fremtrædende stenosesympt, svære recidiv), høj recidiv, blandet prognose |
|
|
Colitis ulcerosa
|
Def: kronisk inflammatorisk tarmsygdom, overfladisk inflammation i mucosa/submucosa giver anledning til blødning, pus og slimafgang, rectum altid afficeret, kan brede sig kun til colon
Æti: ukendt, arv Symp: blodige diareer af mere end 1 uges varighed, pus/slim i afføring, smerter og tenesmi rectalis, kan live til fulminant pancolitis(feber, vægttab, >12 afføringer dgl) ekstraintenstinale: arthritis, erythema nodosum, aftøs stomatitis, pyoderma gangrenosum, primær skleroserende cholangitis, hepatitis, iridocyklitis Para: øm rectalis og blodig handske ved ekslp.rectalis, ved sigmoideoskopi: ødem, granuleret slimhinde, vulnerabel, pus-/fibrin-/slimbelægninger, ulcerationer, forhøjet CRP, leukocytose, hypoalbunæmi, røngt: abnormt dehaustreret, biopsi, krybabscesser , koloskopi Diag: 3 af 4 fund: anamnese, endoskopi, radiologi, histologi. endvidere fravær af malignitet og infektion Diff: infektiøs colitis, mb. crohn Beh: oral/rektal 5-ASA, prednisolon, sulfasalazin(antiinflam), jerntilskud, immunosuppressiv(ciclosporin, infliximab, azathioprin), kolektomi, recidivprofylakse |
|
|
Obstipation
|
Def: manglende defækation
Æti: idiopatisk, fiberfattig kost, manglende motion, Hirschsprung sygd, spinaltværsnit, immobilisation, medikamental(morfika, calciumantag, antidepressiva, jern, antiparkinson), anallidelser(fissur, fistel, hæmorider, proctitis, striktur), metabolisk(hypotyreose, hypercalcæmi, graviditet, hypokaliæmi, porfyri, moiditis, colitis, iskæmisk colitis), colonsygdom(tumor, colitis, iskæmi) Symp: diffuse abdominalsmerter, meteorisme, manglende hård knoldet ildelugtende fæces Fund/Para: palperbar fæcesknolde i colon, røngt, rektalekspl, sigmoideoskopi ved blod i fæces Beh: uld. årsag, laksantia, fibertilskud |
|
|
Colon irritabile
|
Def: vekslende afføring, meteorisme, abdominalsmerter, smertelindring ved defækation el. flatus/ufuldstændig tømning ved smerteanfald
(Mannings kriterier) Diag: udelukkelse af anden sygdom uden faresignaler(anæmi, vægttab) |
|
|
Diverticulose, diverticulitis
|
Def: herniering af mucosa/submucosa gennem colons væg, hyppigst i sigmoideum
Æti: fiberfattig kost, svaghed i colonvæg/motilitet, diverticulose kan kompliceres til diverticulitis(infektin: flegmonøs, abces, perforeret, perforeret med fækulent peritonitis) Symp: feber, smerte i nedre abdomen, evt. slipømhed, springede TP ved abcesser, kan perforere, stenosere, danne fistler(pneumaturi, tyndtarmfistel med konstan diaré, kunstig stomi med huden) Diag/Para: forhøjet CRP, leukocytose, røngt, UL, CT Beh: AB, resektion |
|
|
Colon og rectum cancer
|
Def: malign neoplasi i colon/rectum
Æti: ukendt, arv, adenomer, HNPPC, famiiær adenomatøs polypose, inflammatorisk tarmsygdom Symp: Hø.sidig: normal afføring, vægttab, anæmi, træthed, okkult anæmi, Ve.sidig: afføringsændringer(obstipation, diaré, blødning/slim, stenose med koliksmerter, ileus)Diag/Para: sigmoideoskopi, anoskopi, koloskopi, røngt.kontrast, af colon(æbleskrogskonfiguration), blødningsanæmi, forhøjet bas.fosft, UL, MR, Dukes A-D, TNM Beh: kirurgi(resektion), strålebeh(rectumcanc T3-T4 hvis tumor <10cm fra anus), TME, APR, TEMR, RFA, kemoterapi(Duke C), palliativ |
|
|
Appendicitis acuta
|
Def: akut inflammatio i appendix, hyppigste årsag til akut abdomen
Æti: ukendt, inddeles i flegmonøs, gangrænøs, periappendicitis med abces Symp: periumbilikale smerter svarende til Mcburney´s punkt, madlede, kvalme, opkast, psaosinflammation med smerter ved løft af ben, peritonel reaktion ved slipømhed Klinik/Para: abdominalunds, gynækologiskunds, rektalekspl, diag.laparoskopi, UL, CT, evt. røngt, fare for perforation og abces Beh: laparoskopisk appendektomi |
|
|
Differentialdiagnoser ved akut appendicitis
|
- Gynækologiske lidelser(ekstrauterin gravid, akut salpingitis, torkveret overiecyste, blødning/ruptur i ovariecyste, Mittelmertz(ovulationssmerter), endometriose
- GI(perforeret hulorgan,ventrikel, duodenum, colon, akut cholecystitis, pancreatitis, Meckel's divertikel, Mb.Crohn) - Urologiske(cystitis, uretersten, Akut pyelonephritis) - Infektiøse(Akut gastroenteritis, lymphadenitis mesenterialis, yersiniosis) |
|
|
Hæmorroider
|
Def: varicedannelse med dilation og displacering af pexus heromrrhoidalis internus
Æti: alder, mutiple fødsler, gradinddeles(se anden Flashcard) Symp: blødning(lyserøde striber, kummesprøjt), kløe, svie, fugtighedsfornemmelse, tilstrækkelig defækation, smerter ved inkarceration/trombosering Fund/Para: analinspektion, anoskopi, sigmoideoskopi udelukker cancer Beh: elastikligatur(Mcgivney), kirurgi |
|
|
Gradinddeling af hæmorroider
|
- Grad 1: interne hæmorroider ses med endoskop
- Grad 2: prolaps ved defækation, men reponeres spontant - Grad 3: prolaberende hæmorroider reponeres digitalt - Grad 4: irreponerbare permanent prolaberende hæmorroider |
|
|
Hernier
|
Def: udposning af peritoneum med/uden indhold gennem et svagt sted i bugvæggen
Æti: forøget abdominalt tryk ved prostatahyperplasi, obstipation, tumorer, fedme, ascites, kan være medfødte(indirekte, laterale ingvinalhernie), erhvervede(direkte, mediale lyskebrok) Symp: frembuling, smerter ved inkaceration Beh: OP med kunstofnet |
|
|
Årsager til GI-blødning
|
- Esophagus(varicer, refluks esophagitis Mallory Weiss læsion)
- Ventrikel(ulcus, tumor, varicer, hæmoragisk gastritis) - Duodenum(ulcus, aorta-duodenal fistel) - Tyndtarm(Meckels divertikel, invagination) - Colon og rectum(analsygdomme, tumorer, civerticulosis coli, angiodysplasi, inflammatorisk tarmsygdom - Medicinsk(AK-beh, NSAID, trombocytopeni, koag.fakt.-mangel, uræmi) |
|
|
Symptomer ved GI-blødning
|
- Anamnese vigtig: AT, medicin, alkohol, iskæmisk hjertesygdom/arteriosklerose
- Øvre GI-blødning: hæmatemese, tilblandet koagler(kaffegrumslign) - Blødning per anum: hæmotokesi(frisk blødning), melæna(fordøjet blod, indikerer at blødningskilden er øsophagus/ventrikel/duodenum/tyndtarm, blodstriber på toiletpapir indikerer blødning fra rectum, okkult blødning er kemisk påvisning af blod i fæces Vigtigt af stab. BT/væsketerapi, vigtigt at finde blødningskilden(endoskopi) og beh. denne, ventrikel-/duodenalsonde kan aspire blod/sekret og aflaste ventriklen |
|
|
Årsager til akut abdomen
|
- Voksne: appendicitis, ileus, galdesten, akut pancreatitis, divertikel, perforeret ulcus, gastroenteritis, sten i urinveje, pneumoni, AMI
- Børn: appendicitis, lymphadenitis mesenterica, UVI, hernier, invagination, gastroenteritis, volvulus, pneumoni - Kvinder i fertile alder: ekstrauterin graviditet, underlivsinfl, rumperet overiecyste, UVI - Ældre: cancer, vaskulære sygd, medicin |
|
|
Anamnese og symptomer ved akut abdomen
|
- Smerter: debut og art, konstante smerter(perforert hulorgan, strangulations ileus, rumperet aortaaneurysme, akut pancreatitis
- Lokalisation: se anden Flashcard - Udstråling: op til hø.skulder/skapula(galdesten, ekstrauterin graviditet), til ryggen (pancreatitis) - Bevæglighed: Stille grundet smerter ved peritonitis, lindring ved specielle stillinger ved galde/uretersten - Ledsagende sympt: kvalme, opkast,flatus, afføring, faresignaler(vægttab, træthed, anæmi) - Gynækologisk unds, rektalekspl, urinvejssymp, tidligere sygdomme, medicin |
|
|
Lokalisation akut abdomen
|
- Hø.fossa iliaca/Mcburneys punkt: Appendicitis
Rumperet ovariecyste Ekstrauterin graviditet Gyn infektion (bilat) Urolithiasis - Epigastriet/hø.kurvatur: Ulcus/perforeret ulcus Galdesten/cholecystitis Pancreatitis - Ve.fossa iliaca: Diverticulitis Gynækologiske - Diffus: Ileus Gastroenteritis Diffus peritonitis Diabetes mellitus Myalgia epidemica Urolithiasis |
|
|
Fund og palpation ved akut abdomen
|
AT, inspektion og palpation af abdomen, perkussion(rungende ved øget luftindhold fx ileus, dekliv dæmpning ved ascites, urinretention ved symfysebanken), auskultation(tyst ved paralytisk ileus/iskæmi, metalliske tarmlyde ved mekanisk ileus), gyn.unds, rektalespkl
|
|
|
Diaré
|
Def: abnorm mængde tynd affæring dgl på >200-250g
Årsager: osmotisk(malabsorption, laksantia, stopper ved faste, osmotisk gap tilstede), hormonelt(tyreotoksikose, karcinoidt syndrom, Zollinge-Ellisons, Verner-Morrisons), inflammatorisk(slim/blod tilblanding, malabsorption af fedt, nedsat resevoirfunkt. af rectum), postoperativt(resektion, vagotomi), kologen(høje galdesyrerkonc. i colon grundet resektion), medicinsk(laksantia-misbrug), infektiøs, malignitet |
|
|
Ileus
|
Def: mekanisk/paralytisk ileus grundet tarmslyng/ophævet tarmfunktion
Æti: se anden flashcard Symp: afførings-/flatulenstop, voluminøse opkast med fækulent indhold(tidlig ved høj ileus, senere ved lav), meteorisme, dehydrering med takykardi og nedsat hudtugor, stærke smerter ved strangulation, schok, iskæmi, evt. septisk shock Fund: Metalliske lyde ved mekanisk, tyst abdomen ved paralytisk Para: Hb, Na, K, kreatinin, BAC/BAS-test, røngt. oversigt over abdomen(væskespejl, perler på snor, tyndtarm ileus mere central og ingen luft i colon, colonileus mere perifert), Colonindhældning, Tyndtarmspassage, UL, CT Beh: udl.årsag, hyppigst med OP, ved strangulationsileus akut OP |
|
|
Årsager til mekanisk og paralytisk ileus?
|
- Mekanisk: Adhærencer(tidl.laparotomi), inkarceret hernie, cancer, Mb.Crohn, intraluminal obstruktion, tyndtarm tumor, stråleskader, i colon: cancer, volvulus, divertikler, mb.crohn, invagination, iskæmisk colitis, stråleskader
- Paralytisk: Postoperativt (normalt 1-4 dage), Peritonitis, Akut pancreatitis, Vaskulært insult i tarmene, Karcinose, Uretersten, Retroperitoneal blødning, Columnafrakturer/operationer |
