Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
28 Cards in this Set
- Front
- Back
Bartter - szindróma
|
Na-K-2Cl kotranszporter AR örökl diszfunkc - Henle kacs vastag felsz. szára
* tünetek, dg: * - hypokalaemia - hypoCl metab alk. - nephrocalcinosis, nephrolithiasis újszülöttkori: polyuria, polyhydramnion, gyakori dehidr., átm. metab. alk. - RR norm - renin, aldosteron emelkedett |
|
Bartter - szindróma
Terápia |
1. KCl pótlás 1-3 mEq/ttkg/nap
2. K-spóroló diuretikumok: aldoszteronantag Spironolacton 10-15 mg/ttkg/nap, tramteren 3. Prosztaglandin szintézis-gátlók: Indomethacin: 2-5 mg/ttkg/nap, Ibuprofen: 30 mg/ttkg/nap |
|
Gitelman - szindróma
|
dist. kanyar csat thiazidszenz. Na-Cl kotranszp AR örökl zavara
*tünetek, dg * - hypoK - metab. alk. - renalis Mg vesztés -> hypoMg !! - hypocalciuria - enyhe klinikai tünetek *terápia*: 5% MgCl2 6-8 óránként |
|
Bartter - szerű kórképek
|
hypoK +
ok: - elégtelen Cl bevitel - extraren Cl vesztés (CF, ciklikus hányás,, laxatív abusus) - nagy dózisú tartós furosemid adás |
|
Hyperkalaemiával járó endokrin betegségek
|
1. mineralkortikoid hiány:
a. hyperreninaemiáa b. hyporeninaemiás forma 2. Csökkent mineralkortikoid-reaktivitás a. I. típ. primer pseudohypoaldosteronismus renalis ill. többszervi forma b. I. típ szekuner pseudohypoaldosteronismus c. II. típ pseudohypoaldosteronismus (Gordon-szindr.) |
|
Centralis diab. insipidus
|
*primer: AD, XR
*secunder: trauma, fert, tu, reticuloendotheliosis, malform - nagy menny 3-30 L vizelet/nap, fs <1005 - kínzó szomjúság, polyuria - enuresis gyakori - hypertoniás dehidr. - csecsemőkorban -> neurol kár, növ retard dg: folyadékmegvonás -> vizelet fs nem vált. ADHra jól reag |
|
Centr. diab. insipidus
Kezelés |
DDAVP nasalis spray v oldat: 5-30 ng/nap, 2 részre osztva
|
|
Nephrogen diab. insipidus okai
|
* XR, AR
* szerzett: - vesebet. - elektrolitzavar: hyperCa, hypoK - fejl. rendell.: obstr. uropathia, vesedyspl, - gyógyszer ADH gyűjtőcsat vízperm nem fokozódik |
|
Resp. acidosis kezelése
|
*akut*:
- légzés, oxigenizáció bizt. adása, de lehetőleg kerülni, mert nem megfelelő légz.funkc esetén pCO2-t növeli - alapfolyamat kezelése - súlyos acidosis - HCO3- *kevésbé akut*: - bronchodilatator - izioterápia - szívbet - diuretikumok - sz.e. lélegeztetés |
|
Resp. acidosis okai
|
|
|
Resp. acidosis spontán kompenzáció
|
|
|
Resp. acidosis kezelés +
|
|
|
Resp. alkalosis okai
|
|
|
Resp. alkalosis komoenzáció
|
spontán: kémiai pufferek )vvs, fehérje) csökkentik HCO3- felesleget
secunder: vese fokozott HCO3- kiválasztás és H+ és Cl- visszatartás |
|
Metabolikus acidosis okai
|
- vizelet NaHCO3 vesztés
- HCO3- felhaszn pufferként - plazma HCO3- szint csökk - Se org. savak szintje nő |
|
Metabolikus acisosis okai
|
|
|
Metab. acidosis kezelése
|
|
|
Metab. alkalosis okai
|
|
|
Metab.. alkalosis kezelése
|
|
|
Metab. alkalosis
|
HCO3- és prekurzorok felhalm, vagy fix savak vesztése
renalis HCO3 felszap.: - hypoCL, hypoK - mineralkort. túlterm -> ionizált Ca szint csökk. -y tetániás tünetek (hypochloraemiás alkalosis pylorus sten-ban) |
|
Metab. alkalosis K szerepe
|
- akut alk.:
ECF H+ konc alacsony -> K+ be a sejtekbe -> hypokalaemia - K+ hiány volumenhiány -> fokozott dist tub. Na reabsz. Na+/H+ csere (Na+/K+ helyett) -> alkalosis fenntartása, paradox aciduria |
|
HyperK kezelése
|
1. hyperK tox membránhatás kivédése - Ca szint emelésével:
0.5-1.0 ml/ttkg 10% Ca-gluconicum 5-10 perc alatt --- hatás 30-60 min ----> 30 perc múlva ismtelhető 2. sejtek K felv. segítése: * 25%os glukóz oldatból 0.5-1,0 g/ttkg gluoldat 15-30 perc alatt inf. (előtte 1 ml/ttkg bolus 25% glu-ból mérs-és súlyos hyperK) + inzulin 1E inzulin/3g glucose ===> 4-6 órás hatás * NaHCO3 1-2 mEq/ttkg 5-10 perc alatt iv - gyorsabb hatás * beta-2-mimetikum (Salbutamol) 3. test K tartalmának csökk - leghatékonyabb * megtartott vesefunkc - kacsdiuretikumok * ioncserélő gyanta: Resonium 0,5-1,0 g/ttkg per os vagy per rect 4-6 óránként sz.sz. - beöntő foly-t min. 30 percig bent tartani ---> K szint csökk 0.5 mEq/L 45 min után --- peritonealis vagy hemodialízis |
|
Hypochloraemiás metab. alkalosis okai
|
Cl szenzitiv hypoCl metab alk:
* volumenhiányos állapotokban * vizelet Cl <20 mEq, NaCl-lal korrigálható okok: 1. gyomornedvvesztés (congenit pylorus sten.) 2. tartós diuretikus kezelés 3. alacsony Cl bevitel 4. congenit. Cl vesztő enteropathia 5. CF Cl rezisztens hypoCl metab alk: vizelet Cl >20mEq/L, volumenhiánynincs gyakran hypertonia normotenz: Brtter, Gitelman sy, hypertens: mineralkort. túlprod |
|
Hypocalcaemia okai
|
|
|
Szimptomás hypoCa kezelése akut
Krónikus hypoCa kezelése |
1-2 ml/ttkg 10%-os Ca-gluconicum bolus 5-10 perc alatt (10% Ca-gluc 1 ml = 9 mg Ca++)
- majd napi 40-60 mg/ttkg Ca++ folyamatos infúzióvab = 4-6 ml/ttkg krónikus: 50 mg/ttkg Ca++ per os |
|
Hypo- és hypermagnesaemia okai
|
|
|
Hypomagnesaemia kezelése
|
Ca rezisztens tetania:
0,1 ml mi/ttkg 25% MgSO4 im 6 óránként vagy 1% MgSO4 old. 10 ml/ttkg lassú inf. |
|
HyperK EKG tünetei
|
csúcsos, vagy elevált T hullám
szélesebb QRS ST depr P hullám hiánya atrioventr vagy intraventr vezetési zavarok kamrafibrill |