• Shuffle
    Toggle On
    Toggle Off
  • Alphabetize
    Toggle On
    Toggle Off
  • Front First
    Toggle On
    Toggle Off
  • Both Sides
    Toggle On
    Toggle Off
  • Read
    Toggle On
    Toggle Off
Reading...
Front

Card Range To Study

through

image

Play button

image

Play button

image

Progress

1/28

Click to flip

Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;

Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;

H to show hint;

A reads text to speech;

28 Cards in this Set

  • Front
  • Back
Bartter - szindróma
Na-K-2Cl kotranszporter AR örökl diszfunkc - Henle kacs vastag felsz. szára

* tünetek, dg: *
- hypokalaemia
- hypoCl metab alk.
- nephrocalcinosis, nephrolithiasis
újszülöttkori: polyuria, polyhydramnion, gyakori dehidr., átm. metab. alk.
- RR norm
- renin, aldosteron emelkedett
Bartter - szindróma
Terápia
1. KCl pótlás 1-3 mEq/ttkg/nap
2. K-spóroló diuretikumok: aldoszteronantag Spironolacton 10-15 mg/ttkg/nap, tramteren
3. Prosztaglandin szintézis-gátlók:
Indomethacin: 2-5 mg/ttkg/nap, Ibuprofen: 30 mg/ttkg/nap
Gitelman - szindróma
dist. kanyar csat thiazidszenz. Na-Cl kotranszp AR örökl zavara

*tünetek, dg *
- hypoK
- metab. alk.
- renalis Mg vesztés -> hypoMg !!
- hypocalciuria
- enyhe klinikai tünetek

*terápia*:
5% MgCl2 6-8 óránként
Bartter - szerű kórképek
hypoK +

ok:
- elégtelen Cl bevitel
- extraren Cl vesztés (CF, ciklikus hányás,, laxatív abusus)
- nagy dózisú tartós furosemid adás
Hyperkalaemiával járó endokrin betegségek
1. mineralkortikoid hiány:
a. hyperreninaemiáa
b. hyporeninaemiás forma

2. Csökkent mineralkortikoid-reaktivitás
a. I. típ. primer pseudohypoaldosteronismus
renalis ill. többszervi forma
b. I. típ szekuner pseudohypoaldosteronismus
c. II. típ pseudohypoaldosteronismus (Gordon-szindr.)
Centralis diab. insipidus
*primer: AD, XR
*secunder: trauma, fert, tu, reticuloendotheliosis, malform

- nagy menny 3-30 L vizelet/nap, fs <1005
- kínzó szomjúság, polyuria
- enuresis gyakori
- hypertoniás dehidr. - csecsemőkorban -> neurol kár, növ retard

dg: folyadékmegvonás -> vizelet fs nem vált.
ADHra jól reag
Centr. diab. insipidus
Kezelés
DDAVP nasalis spray v oldat: 5-30 ng/nap, 2 részre osztva
Nephrogen diab. insipidus okai
* XR, AR
* szerzett:
- vesebet.
- elektrolitzavar: hyperCa, hypoK
- fejl. rendell.: obstr. uropathia, vesedyspl,
- gyógyszer

ADH gyűjtőcsat vízperm nem fokozódik
Resp. acidosis kezelése
*akut*:
- légzés, oxigenizáció bizt. adása, de lehetőleg kerülni, mert nem megfelelő légz.funkc esetén pCO2-t növeli
- alapfolyamat kezelése
- súlyos acidosis - HCO3-

*kevésbé akut*:
- bronchodilatator
- izioterápia
- szívbet - diuretikumok
- sz.e. lélegeztetés
Resp. acidosis okai
Resp. acidosis spontán kompenzáció
Resp. acidosis kezelés +
Resp. alkalosis okai
Resp. alkalosis komoenzáció
spontán: kémiai pufferek )vvs, fehérje) csökkentik HCO3- felesleget

secunder: vese fokozott HCO3- kiválasztás és H+ és Cl- visszatartás
Metabolikus acidosis okai
- vizelet NaHCO3 vesztés
- HCO3- felhaszn pufferként
- plazma HCO3- szint csökk
- Se org. savak szintje nő
Metabolikus acisosis okai
Metab. acidosis kezelése
Metab. alkalosis okai
Metab.. alkalosis kezelése
Metab. alkalosis
HCO3- és prekurzorok felhalm, vagy fix savak vesztése

renalis HCO3 felszap.:
- hypoCL, hypoK
- mineralkort. túlterm

-> ionizált Ca szint csökk. -y tetániás tünetek

(hypochloraemiás alkalosis pylorus sten-ban)
Metab. alkalosis K szerepe
- akut alk.:
ECF H+ konc alacsony -> K+ be a sejtekbe -> hypokalaemia
- K+ hiány volumenhiány -> fokozott dist tub. Na reabsz. Na+/H+ csere (Na+/K+ helyett) -> alkalosis fenntartása, paradox aciduria
HyperK kezelése
1. hyperK tox membránhatás kivédése - Ca szint emelésével:
0.5-1.0 ml/ttkg 10% Ca-gluconicum 5-10 perc alatt --- hatás 30-60 min ----> 30 perc múlva ismtelhető

2. sejtek K felv. segítése:
* 25%os glukóz oldatból 0.5-1,0 g/ttkg gluoldat 15-30 perc alatt inf. (előtte 1 ml/ttkg bolus 25% glu-ból mérs-és súlyos hyperK)
+ inzulin 1E inzulin/3g glucose ===> 4-6 órás hatás
* NaHCO3 1-2 mEq/ttkg 5-10 perc alatt iv - gyorsabb hatás
* beta-2-mimetikum (Salbutamol)

3. test K tartalmának csökk - leghatékonyabb
* megtartott vesefunkc - kacsdiuretikumok
* ioncserélő gyanta: Resonium 0,5-1,0 g/ttkg per os vagy per rect 4-6 óránként sz.sz. - beöntő foly-t min. 30 percig bent tartani
---> K szint csökk 0.5 mEq/L 45 min után

--- peritonealis vagy hemodialízis
Hypochloraemiás metab. alkalosis okai
Cl szenzitiv hypoCl metab alk:
* volumenhiányos állapotokban
* vizelet Cl <20 mEq, NaCl-lal korrigálható

okok:
1. gyomornedvvesztés (congenit pylorus sten.)
2. tartós diuretikus kezelés
3. alacsony Cl bevitel
4. congenit. Cl vesztő enteropathia
5. CF

Cl rezisztens hypoCl metab alk:
vizelet Cl >20mEq/L, volumenhiánynincs
gyakran hypertonia
normotenz: Brtter, Gitelman sy, hypertens: mineralkort. túlprod
Hypocalcaemia okai
Szimptomás hypoCa kezelése akut

Krónikus hypoCa kezelése
1-2 ml/ttkg 10%-os Ca-gluconicum bolus 5-10 perc alatt (10% Ca-gluc 1 ml = 9 mg Ca++)
- majd napi 40-60 mg/ttkg Ca++ folyamatos infúzióvab = 4-6 ml/ttkg

krónikus: 50 mg/ttkg Ca++ per os
Hypo- és hypermagnesaemia okai
Hypomagnesaemia kezelése
Ca rezisztens tetania:
0,1 ml mi/ttkg 25% MgSO4 im 6 óránként
vagy 1% MgSO4 old. 10 ml/ttkg lassú inf.
HyperK EKG tünetei
csúcsos, vagy elevált T hullám
szélesebb QRS
ST depr
P hullám hiánya
atrioventr vagy intraventr vezetési zavarok
kamrafibrill