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Que es el ciclo genital
Son un conjunto de fenómenos anatómicos, histológicos y funcionales periódicos.
Cuando comienza el ciclo genital
Desde la menarquia hasta la menopausia
Que inicia el ciclo genital femenino
El eje hipotálamo-hipófisis-ovario.
Que mantiene el ciclo genital
Estímulos aferentes sistemas reproductivos secundarios.
Quien es el regulador de ciclo genital
El ovario.
Mediante las variaciones de su producciones estrogénica modula la liberación hipofisaria de gonadotrofinas y determina su patrón cíclico de secreción.
En que interviene la hormona liberadora de gonadotropinas
En la estimulación de la FSH y LH.
Es liberada por el hipotálamo y la controla la hipófisis, mas concretamente la adenohipófisis.
En el ciclo genital femenino en que orden actúan las hormonas
1º Actúa la FSH
1º Actúa la LH
Sobre que actúa la FSH
-Desarrollo del folículo.
-Estimula la proliferación granulosa en sinergia LH y estradiol.
-Aumenta los receptores de granulosa.
-Estimula la aromatización folicular.
Sobre que actúa LH
-Promotor de la esteroidogénesis de la teca y granulosa.
-Rotura folicular en sinergia FSH.
El ciclo ovario que es
Son un conjunto de fenómenos cuyo fin es seleccionar y preparar a un folículo para la ovulación.
Cual es el fin ultimo del ciclo ovárico
La selección del mejor ovulo para ser fecundado y luego en la segunda fase convertirse en un cuerpo lúteo.
Como intervienen las gonadotropinas en el ciclo ovárico
Estimulan la secreción ovárica de esteroides sexuales generando feedback negativo en las producciones de las propias gonadotropinas.
Que es la gametogénesis
Es un proceso madurativo que experimentan las células germinales al final del cual resultan aptas para la fecundación. Gametos femeninos ovocito.
Cual es el mecanismo de control
Esta controlado por esteroides sexuales y péptidos que producen el folículo destinado a ovular.
Que sucede si los niveles de gonadotropinas son bajos en el ciclo ovárico
Hay una interrupción folicular.
Que sucede si los niveles de gonadotropinas son altas en el ciclo ovárico
Hay una superovulación.
Cuales son las fases del ciclo ovárico
1. Fase folicular --> Preantral, Antral, Preovulatoria.
2. Ovulación
3. Fase luteínica.
4. Ovulación.
5. Atresia folicular.
Cual es el fin de la fase folicular (CO)
Garantizar la existencia de folículos maduros para ovular.
Desarrollo del folículo primordial a folículo preovulatorio.
Cuanto dura la fase folicular (CO)
14 días.
Cuales son las características de la fase folicular (CO)
Reclutar --> 5º-6º día (30 folículos)
Seleccionar --> 5º-7º día (12 seleccionados)
Dominancia -->7º -ovulación.(Domina 1)
Cuantos folículos primordial hay (CO)
De la semana 16º - 20º -->Primer Folículo primordial hay 6-7 millones.
Al nacer hay 300 a 400 mil f. primordiales.
Solo 400 llegan a madurar en la pubertad.Car
Características del folículo primordial de la fase folicular(CO)
EL oocito 1º se encuentra detenido en fase Diplotene de Profase I de la Meiosis I.
Hay células planas epiteliales --> Son las células de granulosa.--> Luego se convertirán en celular cubicas y aumentaran de tamaño (Cambiaran por el >> FSH).
Características del folículo preantral de la fase folicular (CO)
Aumenta el tamaño del ovocito.
La células de granulosa se multiplican y son células cubicas.( Por >>> FSH)
Se forman los Gap-Junctions
Como actúan las células de granulosa en el folículo preantral
Tienen receptores de la FSH y estradiol.
Produce tres tipos de esteroides --> Estradiol.
Que es la Teca y como actúa en el folículo preantral
Esta formada de tejido conjuntivo condensado.
La LH la estimula para que produzca andrógenos.
Sintetiza esteroides ( Andrógenos ) a partir del colesterol.
Esta vascularizada.
Como actúa el FSH en el folículo preantral.
Aumenta sus receptores y los de estradiol.
Produce esteroidogénesis.
Aumenta el crecimiento de las células de granulosa.
Como actúa el estradiol en el folículo preantral
Aumenta su numero de receptores.
Estimula la mitosis de las células de granulosa.
Características del folículo antral
Se forma el antro folicular.
Se forma el cumulo oóforo.
Que es el antro folicular
Es un ambiente endocrino que permite la nutrición de l ovocito y de las células de granulosa.
Contiene estrogenos
Que es el cumulo oóforo
Son las células de granulosa acumuladas en cierto punto del folículo.
Permite el aumento de tamaño del folículo.
Como actúan la FSH y el estradiol en el folículo antral
Aumenta el liquido folicular del antro.
Si hay FSH hay estrógenos.
Si no hay FSH hay andrógenos.
Que sucede en las células granulosas en el folículo antral
Aparecen receptores de LH
Aparecen receptores de Prolactina
Aparecen receptores de Prostaglandinas
Reciben andrógenos de la Teca Interna y son aromatizados a estrógenos por la FSH.
Características del folículo preovulatorio de la fase folicular
La selección se detiene por el aumento de la síntesis de estrógenos.
La granulosa aumenta de tamaño.
La teca esta vascularizada y vacuolizada .
Como actúa la FSH en el folículo preovulatorio
Propicia la aparición de receptores LH
Estimula la producción de esteroides.
El pico de FSH es estimulado por el aumento de la progesterona.
Como actúa la LH en el folículo preovulatorio
Leuteniza la granulosa y aumenta la progesterona.
Los esteroides desencadenan el pico de LH por un feedback positivo.
El efecto del estradiol desencadena el pico de LH
Como actúa la progesterona en el folículo preovulatorio
LH la Leuteniza y la aumenta.
Potencia el efecto de estradiol.
Desencadena el pico de FSH.
Su aumento se ve 24- 48 horas antes de la ovulación.
Como actúan los esteroides en el folículo preovulatorio
FSH producen esteroides.
Desencadena el pico de LH.
Su pico se observa 24 - 36 horas antes de la ovulación.
Célula de granulosa del folículo preovulatorio
Aumentan los receptores de progesterona
Que sucede en la ovulación
Se trompe el folículo y libera el ovocito maduro.
Se reanudara la 2ª división meíotica solo cuando sea fecundado.
Como actúa el LH en la ovulación
Aumenta la actividad de las enzimas proteolíticas.
Su pico precede a la ovulación por 10 horas.
Como actúa el estradiol en la ovulación
El pico de estradiol precede 12 horas al pico del LH, y a la ovulación 22 horas.
Como actúa la progesterona en la ovulación
Estimula la rotura del folículo ya que aumenta la distensibilidad.
Características de la fase luteínica
El folículo de Graaf se colapsa produciendo una degeneración q dará lugar al cuerpo lúteo
A las 72 horas después de ovular se forma el cuerpo lúteo.
El cuerpo lúteo se convierte en cuerpo albicans si no es fecundado.
Si es fecundado se denominara cuerpo lúteo gravídico.
Que características tiene el cuerpo lúteo
Es la principal fuente de esteroides sexuales en esta fase.
Si hay embarazo la HCG mantienen el cuerpo lúteo--> Mantiene el CL por 14 +/- 2 Días y secreta progesterona hasta el recambio lúteo-placentario.
El cuerpo lúteo lo mantiene la LH si no hay embarazo.
Entre los días 23-26 aparece la regresión.
Disminuye la secreción esteroidea en los días 21-22.
Características de la atresia folicular
Los folículos no dominantes terminan en atresia.
Si hay andrógenos en mucha cantidad en el folículo terminara en atresia.
Lo folículos no dominantes se denominan cuerpos fibrosos.
Que es el ciclo endometrial
Es la preparación de determinadas condiciones del endometrio para la implantación embrionaria.
Cuantas capas tiene el endometrio
Tiene 2 capas:
-Basal --> compuestas de células epiteliales redondeadas.(A partir de estas células es forman los E-Cubico M.)
-Superficial o funcional --> compuesta de epitelio cubico monoestratificado + glándulas tubulosas simples. (Es la que vemos en la menstruación)
Cuantas fases tiene el ciclo endometrial
Depende de la clasificación:
1. Clasificación.
-F. Menstrual --> 5º.
-F. proliferativa --> 5º-14º.
-F. Secretora --> 14º-27º
-F. Isquémica --> 28º.
2º Clasificación:
-Proliferativa.
-Secretora.
-Hemorrágica.
Características de la fase proliferativa
Es la regeneración de la capa funcional --> Estrógenos y FSH.
En los cambios histocelulares se produce elevaciones del metabolismo necesarios para el proceso de crecimiento y maduración.
Que cambios experimenta el estroma en la fase proliferativa del CE
Pasa de denso, poco vascularizada y compacto a aparecer edematoso a laxo.
Que cambios experimentan las glándulas en la fase proliferativa del CE
Al principio son estrechas y rectilíneas pasan a ser mas numerosas, se elongan y su luz se ensancha.
Al final del 14º día del ciclo son mas largas que el espesor del endometrio y algunos muestran pliegues zigzagueos.
Pasan de ser epitelio monoestratificado a pseudoestratificadas.
Que cambios presenta el epitelio de superficie del endometrio en la fase proliferativa del CE
El espesor aumenta rápidamente de 1 a 3mm en el día 14 tendrá aproximadamente 5-6mm.
Las células basales de gran actividad mitótica: Por epitelización > endometrio superficial.
Los estrógenos están relacionado con el aumento de mitosis del endometrio.
Que cambios presentan los vasos en la fase proliferativa del CE
Se extienden y forman una red laxa-.
Las arterias espirales aumentan su espiralización en la parte profunda del endometrio.
Las venas forman una red amplia de capilares que drenan en senos venosos.
Que es la fase secretora del ciclo endometrial
Es la preparación definitiva del tejido endometrial.
Se da desde el día 14 al día 27.
Que cambios presentan las glándulas en la fase secretora del CE
Secreción activa de glucógeno.
Se pliegan.
Que cambios presenta el estroma en la fase secretora del CE
Deja de crecer y se edematiza.
Que cambios experimentan los vasos en la fase secretora del CE
Se pliegan.
Características de la fase secretora del CE
Los ápices celulares se proyectan hacia el interior de la luz.
Hay una fase tardía 21º-27º se produce la deciduación solo si hay implantación (>edema y espesor).
En la capa funcional del endometrio se distingue un estrato esponjoso y otro compacto con células K y pre-deciduales.
Que es la fase isquémica del ciclo endometrial
Cuando el cuerpo lúteo comienza a degenerar.
Descienden los niveles de estrógenos y progesterona.
Hay cambios vasculares: Roturas de las arterias espirales.
Transcurre en el 28º día.
Que es la fase menstrual del ciclo endometrial
Es la descamación fisiológica del endometrio por depravación hormonal del E-P.
Transcurre en el 1º y 5º día.
Características de fase menstrual de CE
La éxtasis vascular y el incremento de presión intracapilar determinada localmente por el espasmo esfinteriano y por las modificaciones hormonales condicionan una migración de la serie blanca y roja hasta alcanzar el intersticio del estroma.
Se producen procesos de hemostasia primarios (plaquetas) y secundarias (fibrina)
Equilibrio coagulación-fibrinólisis --> Incoagabilidad por plasmina y prostaciclina.
Como es el efecto hormonal sobre la vulva
Los estrógenos --> Acción trófica.
En la fase folicular --> Aumentan la vascularización y proliferación epitelial con aumento de carga colágena, aumento de la extensibilidad y laxitud.
Como es el efecto hormonal sobre la vagina
Estrógenos --> Aumentan el volumen y engrosamiento y maduración de epitelio vaginal pasa de ser cubico a estratificado.
Progesterona --> Produce una disminución discreta del epitelio vaginal.
Ovulación--> Doble espesor.
Tras ovulación --> Fase descamativa.
Como es el efecto hormonal en el cérvix
Estrógenos -->Aumentan el conducto endocervical y las células mucosecretoras que son hormono dependientes y el orificio cervical externo, máximo en la ovulación.
El moco cervical pasa a ser acuoso transparente de baja viscosidad y gran filancia(15-20cm) Mayor en la ovulación.
Cuantos tipos de hemorragia uterina disfuncional hay
Hay 7 tipos:
-Hipomenorrea.
-Hipermenorrea.
-Oligomenorrea.
-Polimenorrea.
-Opsomenorrea.
-Polimenorrea.
-Metrorragia.
Que cantidad determina la hipomenorrea
<30ml/dl
Que cantidad determina la hipermenorrea
>80ml/dl
Cuantos días de menstruación determina la Oligomenorrea
<2dias
Cuantos días de menstruación determina la polimenorrea
7 días.
Cuantos días de menstruación determina la proimenorrea
<21 dias
Cuantos días de menstruación determina la opsmenorrea
>35 dias
Que es la metrorragia
Es un sangrado uterino sin relación con el ciclo menstrual.
Que es el síndrome premenstrual
Son síntomas físicos y psíquicos durante la fase lútea.
Se relaciona con el aumento de estrógeno y la disminución de progesterona y desregulación serotonina.
Cual es el tratamiento del síndrome premenstrual
Agonistas de la progesterona o del factor liberador de gonadotrofinas.
Aceite de onagra "Agnus Cactus".
Recomendaciones dietéticas --> Aumentar la CH, fibra y proteínas.
Cuantos tipos de dismenorrea hay
Hay dos tipos.
1. Primaria.
2. Secundaria.
Que es la dismenorrea primaria
Se relaciona con el aumento de la actividad uterina por incremento de la concentración de PG F2a, sobre todo a las 36-48 horas post menstruación.
Que es la dismenorrea secundaria
Esta relacionada con alteraciones anatompélvianas.
-Endometritis (50%)
-EIP
-Fibromas uterinos y pólipos.
Cual es el tratamiento de la dismenorrea
En la primaria antiprostaglandínicos y Anticonceptivos Hormonales ACHO.