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192 Cards in this Set
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Cual es el proceso de la terapéutica razonada
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1. Definir problema px 2. Especificar propósito Tx 3. Elegir tratamiento de 1ra opción según dicte 4. Comenzar tratamiento 5. Valorar resultados
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Que quiere decir medicamentos p(ersonales)
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medicamentos que son preferidos por cada doctor para tratamiento
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¿Tratamiento definitivo?
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Tx con el conocimiento del microbio que estas tratando
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¿Tratamiento Empírico?
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administración de fármacos antes de saber el microbio especifico
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Cuales son factores del huésped
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Enfermedad concominante
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Cuales son factores farmacológicos
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Farmacocinetica
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Que es la concentración mínima inhibitoria
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Concetracion minima para inhibir el crecimiento bacteriano
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Que es concentración minima bactericida
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concentración minima para destruir una bacteria
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Que tipo de exámenes son el análisis de betalactamasa y estudios de sinergia
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análisis especializados
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Cuales son algunos análisis microbiológicos
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-cultivos –tinciones - microscopia – Bh
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Para que sirven los análisis microbiológicos y los signos clínicos en el Tx antimicrobiano
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Vigilancia de respuesta Tx
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Cuales son algunos factores que influyen durante la duración del tratamiento
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-Microorganismo -sitio de infección -factores de huésped
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Por determinación empírica cuantos días debe tratarse una infección grave
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alrededor de 10dias
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Empiricamente cuanto es la duración del Tx de una enfermedad recidivante
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14-21 dias
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Cuanto tiempo es el Tx de infección no complicada
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3 dias
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Estos factores pueden condicionar que tipo de respuesta en el Tx antimicrobiano: Abseso. Cuerpo extraño. Administracion. Dosis. Inmunosuprecion
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Una posible falla en el Tx antimicrobiano
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Que es mejor usar en un inmunosuprimido: bacterioestatico o bactericida
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Bactericida
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Cuales son los grupos bacterioestaticos de fármacos
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sulfas –quinolonas –tetras –macrolidos -
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Cuales son los grupos bactericidas
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aminoglucosidos –carbas –monobactamicos - rifampicina
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Cuales son bacterioestaticos y bactericidas
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Cefalosporinas –penicilinas
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Que es el efecto postantibiotico
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el tiempo después de dejar de administrar el fármaco en donde se mantiene el efecto
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Cuales son algunos fármacos que son bactericidas dependientes de concentración
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aminoglucosidos
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Cuales son algunos Fx que tiene efecto bactericida dependiente de tiempo
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Betalactamicos y vancomicina
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Cuales son mecanismos de sinergia
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inhibición de secuencia metabólica - inhibición enzimática –intensificación de absorción
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Cuales son algunos mecanismos de antagonismo
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inhibición de actividad bacterisida por bacterioestaticos –induccion de activación enzímatica
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Que tipo de heridas hay dentro de la profilaxis quirúrgica
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Limpias – limpias contaminadas –contaminadas -SUXIAS
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Como es una herida limpia
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ponte te cortas pero estas de que lavándote las manos con jabon
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Como es una herida limpia contaminada
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te cortas con algo que sabes que esta contaminado pero no necesariamente lo ves
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Como es una herida contaminada
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te cortas con algo que tiene un contaminante en la superficie (polvo)
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Como es una herida SUXIA
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herida que tiene partes visibles incrustadas dentro de la herida
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Cual es el mecanismo por el cual actúan las penicilinas
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previenen el elongamiento del péptoglucano que forma la pared celular (afectan el D-ala-D-ala)
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En que tipo de bacteria es mas fácil que los betalactamicos puedan actuar
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en los grampositivas
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Cual es el uso principal para las penicilinas G y V (que Bacterias)
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Cocos gramnegativos sensibles
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Para que bacteria es útil la nafcilina
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S. Aureus y enf. Estafilocócicas graves
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Cual es el mecanismos de resistencia de S. Aureus contra penicilina
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Peniciclasa
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Cual es el espectro general de C.P. de 1era Generacion
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Buena contra grampositivos y mas o menos contre negativos
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Espectro general de C.P. de 2da generación
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mas completa contra gramnegativos y un poco contra anaerobios
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Espectro general de C.P. 3ra generación
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mejor cobertura contra enterobacteria
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Los inhibidores de lactamasa (ej. Ac clavulanico) son bactericidas o bacterioestaticos
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ninguno de los dos solo ayudan a ampliar el espectro
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Cuales son los betalactamicos con el mayor espectro
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los carbapenemicos (ej iminepem -meropenem)
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Cual es la estructura básica de las penicilinas
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- Anillo de tiazolina (A)
–anillo betalactamico –cadena lateral |
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Cual es la estructura básica química que permite la elaboración de penicilinas semisinteticas
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acido 6-aminopenicilanico
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A cuanto equivale 1mg de penicilina sódica
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alrededor de 1667 U (1595 U 1mg de potasica)
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Para que sirve la PBP dentro de las bacterias
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Ayuda en la tabicacion de la bacteria – la activación de autolisinas
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Cuales son los mecanismos de resistencia a los betalactámicos 5
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-variabilidad de PBP
–falta de penetración del fármaco –alteraciones en porinas –betalactamasas –Bomba de eflujo |
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Tienes una infección por S.Aureus ¿usas penicilina G?
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El s. Aureus es resistente por la peniciclasa
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Para que tipo de infecciones son útiles las penicilinas resistentes a peniciclasa
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para S.aureus
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Para que infecciones son útiles la amoxicilina y la ampicilina
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son de amplio espectro y son útiles para gramnegativos H.influenzae E.coli
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Cual es el tiempo de semivida promedio de una penicilina
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muy corto de 30 a 90min
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Cuales son las bacterias (mas especifico) sensibles a penicilina G
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Gonococo –meningococo –estreptococo
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Puede usar penicilina G para un enterococo o un S.pneumoniae
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usualmente nop
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Que pasa si usas una penicilina contra una infección por A.aureus
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el residente y las bacterias se van a reir de ti
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Porcentaje de absorción oral de penicilina G
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muy pobre 33% usualmente se usa IM mejor
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Como altera la combinación de penicilina con procaina benzeno o probenecid
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prolonga el tiempo de vida media
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En que liquido corporal hay una muy pobre concentración de penicilina
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en LCR
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En que situaciones se usa una penicilina G como profiláctico
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en extracciones dentales en px con valvulopatias
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Cual es el porcentaje de unión a proteínas de las penicilinas
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60%
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Para que ETS es efectivo el tratamiento con penicilina
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la sífilis
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Cual es el metabolito responsable de la alergia a penicilina
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Peniciloilo
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Porque es tan peligroso la alergia a la penicilina
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porque puede suceder sin exposición previa y puede ser muy grave
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Cuales son algunas interacciones desfavorables de la penicilina G
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Warfarina –omeprazol –paracetamol
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Farmaco prototipo de las Isoxazolilpenicilinas
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dicloxacilina
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Como es la VO en isoxazolilpenicilinas
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estables en medio acido
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Como es el porcentaje de unión a proteínas de las isoxazolilpenicilinas
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muy lato 90% a 95%
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DE que familia son estos fármacos Ampicilina amoxicilina bacampicilina pivampicilina epicilina talampicilina
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aminopenicilinas
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Cuales son las ventajas y desventajas de las aminopenicilinas
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ventaja –son de espectro mas amplio desventaja – mas sensibles a la beta lactamasa
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Fármaco prototipo de las aminopenicilinas
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ampicilina
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Los Isoxazolilpenicilinas y las aminopenicilinas comparte
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efectos secundarios e interacciones adversas
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Cual es la primera línea contra la Pseudomona
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la ticarcilina
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Cuales son las penicilinas antipseudomonas
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carboxipenicilinas y las Ureidopenicilinas
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A que familia pertenecen estos fármacos: Mezlocilina azlocilina piperacilina
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ureidopenicilinas
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Que combinación de fármacos tiene el espectro mas amplio de las penicilinas
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piperacilina – tazobactam
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Para que bacteria es muy efectivo la Mezlocilina
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klebsiella pneumoniae
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Como se administra la Piperacilina
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IM IV
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Que grupo de bacterias son resistentes a los inhibidores de beta lactamasa
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enterobacter
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Que cefalosporina de 1era generación es usada para profilaxis quirúrgica
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cefazolina
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A que generación pertenece este espectro: neumococos estreptococos estafilococo y e.coli
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C.P. 1era generación
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Para que tipo de infecciones son reconmendadas las C.P. de 2da generación
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infecciones de vías respiratorias altas y senos paranasales
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Cual es la mejor opción de administración por via oral de C.P. de 3da generación
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cefaclor
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A que generación de C.P. pertenece este grupo de fármacos: cefaclor cefamandol cefurozina acetilcefuroxina
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CP 2da generación
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A que generación de CP pertenecen estos fármacos ceftriaxona y cefixima
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cefalosporinas de 3ra generación
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Cual es la única CP de 3ra generación que administrar por via oral
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cefixima
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Generalmente el uso de CP 3ra en que tipo de situaciones
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enfermedades nosocomiales graves y meningitis lyme gonorrea
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A que generación de cefalosporina pertenece CEFIPIME
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cefalosporina de 4ta generación
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Cuando se usa la cefipime osea que situación
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enf. Nosocomiales graves
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A que familia pertenece el aztreonam
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a los monobactamicos
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El espectro del aztreonam es semejante al de las CP 3ra pero que ventajas nos da
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se concentra bien en LCR y se puede dar a alérgicos a la penicilina
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El iminepenem corresponde a que genero de fármacos
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los carbapenemicos
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Cuales son algunas desventajas del iminepenem
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neurotóxico y nefrotoxico asi como alergia cruzada con betalactamicos
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La vancomicina a que familia de fármacos pertence
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a los antibióticos glucopeptídicos y inhibidor de síntesis de proteínas
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Cual es la vida media de la vancomicina
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140hr en personas con daño renal 6hr en personas normales
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Cuando es pobre la absorción de oral de vancomicina
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en colitis pseudomembranosa
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Cuales son los usos principales de la vancomicina
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infección estafilocócica resistente a isoxasolilpenicilinas (septicemia endocarditis) COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
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Cuales son los efectos secundarios de la vancomicina
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SINDROME DEL HOMBRE ROJO –ototoxicidad
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Cual es el espectro general de la daptomicina y consideración especial tiene
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sensible a gram positivos –eleva la CPK
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Los aminoglucosidos son bactericidas o bacterioestaticos
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bactericidas
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Cual es la advertencia general al usar aminoglucosidos
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toxicidad notable oto y nefrotoxicicidad
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De que dependen los aminoglucosidos para poder penetrar la membrana
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de porinas
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Que limitaciones tiene el transporte de las porinas para los aminoglucosidos
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sigue el gradiente de concentración por lo tanto cualquier alteración influye en el grado de absorción
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Bajo que circunstancias se veria seriamente afectado la absorción de un medicamente aminoglucosido
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alteración del ph ej. Un abseso
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En que parte de la célula se unen los aminoglucosidos
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ribosoma 30s
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Podrias usar aminoglucosidos en una anerobiosis
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nop por el incremento de pH
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A que familia de fármacos pertence este espectro: Gramnegativos –salmonella –shigella – E.coli – hemophylus –gonorrea –heisseria m
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aminoglucosidos
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Cuales son las pautas de administración para aminoglucosidos
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siempre por IM nunca por IV
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Para el Tx de que padecimiento han sido usadas la estreptomicina y la kanamicina
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TB pulmonar
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Que aminoglucosido es usado usualmente para la infeccino por gonococos y cuando el paciente es alergico a la penicilina
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espectinomicina
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Para que Tx son usadas principalmente la gentamicina y la amikacina
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infección de vías urinarias
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Para que tipo de procedimiento se usa la neomicina
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para barrer flora intestina en Qx
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Que aminoglusido es el mas resistnte contra enzimas degradatorias
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la amikacina
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Por donde se eliminan los aminglucosidos
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70% por riñón
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Cual es el aminoglusido mas ototoxico
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estreptomicina
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Para que se puede administrar la estreptomicina
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TB –peste –tuleremia
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Cuales son algunos efectos colarerales de los aminoglusidos
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anosmia –escotomas –vértigo –sordera –neurotoxicidad
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Cuales son las precausiones que se deben tomar cuando se administran betalactamicos y aminoglucosidos juntos
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no se les debe dar en la misma jeringa porque se inhiben mutuamente
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Que pasa cuando combinas un diurético tipo furoseminda con un aminoglucosido
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aumenta la concentración en oído interno
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Las tetra ciclinas son baterioestaticos o bactericidas
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bacterioestaticos
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El espectro de las tetraciclinas es amplio o limitado
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es muy amplio
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Que contraindicaciones generales tiene el uso de las tetraciclinas
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que es muy irritante y toxico
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Cuales son algunas de las tetraciclinas mas importantes
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tetraciclina –doxiclina –minociclina –tigeciclina
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Cual es el mecanismo de acción de las tetraciclinas
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unión a la fracción 30s
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Para que microrganismos esta recomendado las tetras
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riketsias –micoplasma –clamidias –brucelas –vibrio cólera
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Las tetraciclinas pueden ser usadas para gram negativas o solo para grampositivas
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pueden ser usadas para las dos
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Cual es el efecto adverso numero uno para las tetraciclinas
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que barren la flora intestinal y pueden causar colitis pseudomembranosa
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Como es la distribución en leche materna de las tetraciclinas
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50 – 10%
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En donde llega a tener una buena concentración las tetraciclinas
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Distribución liquido cefaloraquideo 10 % humor acuoso 10-20% -pleura pericardio y peritoneo 50 % leche materna 50- 100% liquido amniotico30-60%
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Debido al método de absorción de las tetraciclinas que tipo de circulación va a tener
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circulación enterohepatica
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Que factores pueden influenciar la absorción de la tetraciclina
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iones Ca Mg Al y Mn debido a que precipitan las tetraciclinas
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Porque es contraindicado en lactantes las tetraciclinas
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pigmentan dientes
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Cuales son algunas interdependencias desfavorables de las tetraciclinas
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barbitúricos hidantoinas carbamazepina acelera su metabolismo. Inhiben el metabolismo del dicumarol
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Cuales son algunos efectos colaterales de las tetraciclinas
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fotodermatitis y hepatotoxicidad- Caducas síndrome de Fanconi (daño tubular) -necrosis hepática fulminante (en embarazadas)
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Cual es el mecanismo de acción del cloranfenicol
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se une a la unidad 50S de la ribosoma e inhibe síntesis de proteínas
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Cual es la estructura química del cloranfenico
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un nitrobenceno
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El cloranfenicol es bacterioestatico o bactericida
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bacterioestatico y bactericida ante ciertos microorganismos
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Para que bacterias es bactericida el cloranfenicol
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H. Influenzae N.meningitidis S. Pneumonae
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Cual es el espectro del Cloranfenicol (2)
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Salmonell y haemophilus
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Puede ser usado el cloranfenicol para la fiebre tifoidea
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sipo
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Porque es útil el cloranfenicol en Tx de meningitis
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alcanza buena concentración en LCR
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Que particularidades de administración oral tiene el cloranfenicol
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tiene una cubierta entérica para que no lo inactive el jugo gástrico y un sabor muy amargo
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Cuales son los efectos secundario mas indeciables del cloranfenicol
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aplasia medular y síndrome del niño gris
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Porque puede causar interdependencias graves el cloranfenicol
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debido a que inhibe el citocromo p450
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Que fármacos pueden resultar potenciados por la administración de cloranfenicol
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dicumarol
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El fenobarbital disminuye las concentraciones de
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cloramfenicol
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Puedes dar macrólidos junto con cloranfenicol
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nope porque se antagonizan
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La eritromicina es bacterioestatico o bactericida
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es bacterioestatico
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A que familia de fármacos pertenece la eritromicina
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macrolidos
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Cual es el mecanismo de acción de los macrolidos
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unión a la fracción cromosómica 50S
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En donde tiene una buena absorción la eritromicina
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en sinovial peritoneo y pleura asi como oído medio
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Cual es el espectro de la eritromicina
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Espectro Gram positivos cocos y bacterias y cocos negativos haemophilus
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Que fármacos macrolidos Se concentran en tejidos varias veces la concentración plasmática en pulmón oído y amígdalas y son usadas para la TB aviaria
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azitromicina –claritromicina –telitromicina
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Cual es la vida media de la azitromicina
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40hr
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Ademas de la aplasia medular cual es un efecto indeseable de los macrolidos (azitromicina y claritromicina)
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incremento del intervalo QT
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La interaccion de la digoxina con los macrolidos que causa
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sobre eficacia de la digoxina por inhibición del CYP450 y por esto puede causar arritmias
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Los macrolidos pueden causar colitis pseudomembranosa
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si
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Los macrolidos pueden causar amigdalitis otititi sinusitis
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si
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Cual es el efecto adverso mas común de los macrolidos
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diarrea nauseas y vómito
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Cual es el piranosido mas representativo
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la clindamicina
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La clindamicina tiene buena o mala absorción oral
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muy buena 100%
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En que liquidos tiene buena distribución la clindamicina
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en pleura (25-100%) y hueso (55-70%)
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Cual es un efecto grave de la clindamicina
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diarrea por colitis pseudomembranosa
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Cuales son efectos secundarios mas leves de la clindamicina
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nausea vomito dolor abdominal
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Para el Tx de que enfermedad es usada la clindamicina
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infección estafilocócica en hueso y articulaciones y en sepsis intrabdominal
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Cual es el espectro de la clindamicina
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cocos Gram positivos y bacterias positivas neiseria haemophilus micoplasma anaerobios toxoplasma S. Pyogenes
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Cual es el grupo de bacterias en donde se usa quinolonas
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gramnegativas
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Cuales son las dos formas básicas de las cualres derivan las quinolonas
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Ac. Nalidixico –norfloxacino
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Ciprofloxacino y Olfoxacina son Flouroquinolonas de que generación
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primera generación
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Levoflozacino y gatifloxacino son flouroquinolonas de que generación
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2da generación
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Por donde se puede administra una quinolona
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via oral o intramuscular
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Cual es el mecanismos de acción de las flouro quinolonas
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interfieren con el DNA bloqueando las unidades de DNA girasa
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Cual es el espectro bacteriano para las quinolonas
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salmonella-shigella –neisseria –mycobacterium TB
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De que grupo de fármaco se esta hablando: efectivas frente a gramnegativas efectivas ante pseudomona y legionella no activas ante anerobios
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flouroquinolonas
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Que efectos adversos puede tener las quinolonas
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Arritmias – sd. Steven Johnson –colitis pseudomembranosa y ruptura de tendones
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Cuales son algunas interacciones Fx desfavorables de las quinolonas
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warfarina AINE´s antiácidos.
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Cual es el mecanismo de acción de las sulfamidas
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interviene con el acido paraaminobenzoico que impide la síntesis de folatos en las bacterias
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Sobre que enzima logra actuar las sulfamidas
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Sulfato sintetasa
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Sobre que enzima actua la trimetoprim
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dihidrofolato reductasa
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Que tipo de sulfa es sulfametozaxol
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absorción rápida y eliminación rápida
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Cuando es mejor la absorción de las sulfas
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por la noche
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Cual es la vida media de una sulfa
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de 6 a 10horas
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Cual puede ser un efecto secundario de las sulfas medio grave
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formación de cristales cuando el pH esta muy acido
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Que padecimiento se trata usando combinación de sulfas con trimetroprima
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el paludismo
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Que tipo de sulfa es la sulfadoxina
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sulfa de absorción rápida y eliminación lenta
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Que tipo de sulfa es la sulfadiazina argéntica
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efectiva frente a la pseudomona
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Para que se usa la sulfadiazina argéntica
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en quemaduras
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Cual es una sulfa de baja abosrcion
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sulfazalazina
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Donde es que las sulfas alcanzan un nivel de concentración que no muchos otros fármacos alcanzan
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en el humor vítreo
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Las sulfas alcanzan buenas concentraciones en pleura
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peritoneo
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Cual es el espectro bacteriano de las sulfas
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Estreptococus beta hemolitico del grupo A -Neumococo -Bacillus anthracis -Corinebacterium difteria –haemophilus –brucela
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Que tipo de interacciones debes evitar cuando estas administrando sulfas
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hipoglucemicos orales
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Que tipo de medicamentos pueden incrementar las concentraciones libres de sulfas
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inhibidores de ciclooxigenasa porque desplazan a las sulfas de sus proteínas de unión
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Algunos ejemplos de inhibidores de cicloxigenasa
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salicilatos
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Que pasa cuando se administran anestésicos tipo procaina con sulfas
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estas se hidrolizan y dan acido paraaminobenzoico
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Cuales son algunos efectos colaterales de la administración de sulfas
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síndrome de Steve-johnson – metahemoglobinemia –kernicterus
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