Ewige Falschantworten

Front 1

Austin-Flint-Geräusch

Back 1

Aorteninsuffizienz: rumpelndes, spätdiastolisches Geräusch; entsteht wenn das vordere Segel der Mitralklappe nicht aufgehen kann, weil der Regurgitationsjet der insuffizienten Aortenklappen in den ventrikel drückt

Front 2

UEW Amiodaron

Back 2

Einlagerung in Kornea: reversible Sehstörungen, Photosensibilität, Leberfunktionsstörungen, QT-Zeit-Verlängerung, DS-Funktionsstörungen,
Interstitielle Lungenerkrankung (Lungenfibrose)

Front 3

Therapie der systemischen Candidose

Back 3

Fuconazol oral

Front 4

Therapie der vegetativen Symptomatik bei Delirium tremens oder Opiatentzugstherapie

Back 4

Clonidin (zentraler alpha2-R-Hemmer)

Front 5

Formen des Sick-Sinus-Syndrom

Back 5

Sinusbradykardie, intermittierender Sinusarrest oder SA-Block

Bradykardie-Tachykardie-Syndrom (Nach einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie oder Vorhofflimmern entsteht eine asystolische Pause, auf die wiederum ein (bradykarder) Sinusrhythmus folgt)

Front 6

Auto-AK bei PBC

Back 6

AMA

Front 7

Hauterscheinungen bei Cushing

Back 7

Hautverdünnung, Dehnungsstreifen, Wundheilungsverzögerung und Hautblutungen (multiple Hämatome, Ekchymosen)

NICHT: Nachtschweiß

Front 8

Laborparameter RA

Back 8

Entzündungsparameter: CRP, BSG und Alpha-2-Globulin korrelieren mit der Entzündungsaktivität

Ferritin als Akut-Phase-Protein erhöht

Evtl. Leukozytose, Thrombozytose Normo- oder mikrozytäre Entzündungsanämie

Anti-CCP-AK, RF, ANA

Front 9

extraartikuläre Organmanifestation RA

Back 9

Lunge (ca. 50% der Patienten): Pleuritis (oft asymptomatisch), Lungenfibrose

Herz (ca. 30% der Patienten): Peri- und Myokarditis

Augen: Keratoconjunctivitis sicca (sekundäres Sjögren-Syndrom bei ca. 30% der Patienten), Skleritis und Episkleritis

Vaskulitis: Livedo reticularis, Raynaud-Syndrom, Purpura, Fingerkuppennekrosen, rheumatische Neuropathie u.a.

Front 10

Notfalltherapie Hyperkaliämie

Back 10

Glucose + Insulin

Kationenaustauscherharze

Natriumbicarbonat

Kalziumglukonat

(nicht HTC: Wirkung tritt erst nach Stunden ein)

Front 11

Hormondiagnostik (welche?) bei Gynäkomastie

Back 11

Ösotrogen, Testosteron, Prolaktin, ßHCG

Front 12

Therapie der Ejaculatio praecox

Back 12

Dapoxetin (SSRI), aber umstritten und nur dafür zugelassen

Front 13

erforderliche Werte für Lobektomie/Pneumektomie (FEV1, Diff-Kap.)

Back 13

Lobektomie: FEV1 > 1,5l

Pneumektomie: FEV1 >2l

Diff.kapazität bei beiden Verfahren: >60%

Front 14

Behandlung psychotischer Symptome bei Parkinson

Back 14

Clozapin (als atyp. Antipsychotikum)

NICHT Haloperidol

Front 15

Blutbildveränderungen bei M. Addison

Back 15

Eosinophilie und Lymphozytose (durch Mangel an Glucocorticoide)

Front 16

Von-Hippel-Lindau-Syndrom

Back 16

Retinozerebelläre Angiomatose, autosom-dom, Angiome im Bereich der Netzhaut, Hirn und Rückenmark, weitere: Nierenzellkarzinom, Phäochromozytom, Nieren-, Pankreaszysten; Lebenserwartung ca 30 J.

Front 17

KI Hypnotikum beim Polytrauma-Patienten

Back 17

Etomidat (wegen Nebennierensuppression)

Front 18

Geräusch über peripherem Infiltrat der Lunge

Back 18

Bronchialatmen

Feinblasige Rasselgeräusche

Front 19

Med. Therapie ADHS (2!)

Back 19

Methylphenidat (ist wie koks)

Atomoxetin (selektiver NRI)

Front 20

Manifestationen von sjögren außer Sicca-Syndrom

Back 20

Arthritis (70%)

Sek. Raynaud (40%)

Neurologische Manifestationen (25%, z.B. ZNS-Beteiligung mit Paresen und Bewegungsstörungen, PNP)

Vaskulitis der kleinen und mittleren Gefäße (10%, palpable Purpura an Beinen, rez. Urtikaria, GN)

Generalisation mit Lymphadenopathie, Befall von Lunge, Niere, Leber (selten)

Ss-a, ss-b- Antikörper, ana, rf positiv

Erhöhte lymphominzidenz

Front 21

Eigenschaften der UV Subtypen

Back 21

UVA: energiearm, dringt aber in tiefere Hautschichten vor, Auslöser des photoallergischen Kontaktekzems

UVB: viel energiereicher, macht Sonnenbrand etc, dringt aber für photoallergisches Ekzem nicht tief genug ein

Front 22

Häufigste Erreger des Hirnabszesses

Back 22

Streptokokken (50%)

Obligate Anaerobier z.b. Bacteroides (15-40%)

Gramnegative aerobe Bakterien, z.b. Enterobakterien, Pseudomonas (15-30%)

Staph. Aureus (10-15%)

Koagulase-negative Staph (10%)

Front 23

Am häufigsten betroffener Sinus bei Sinus-Venen-Thrombose

Back 23

Sinus sagittialis superior und Sinus transversus

Front 24

Häufigste Meningitiserreger nach Altersgruppe

Back 24

Erwachsene: Pneumokokken, meningokokken, Listerien, Staph., Pseudomonas

Kinder: Pneumo-, Meningokokken, Hib

Neugeborene: Gruppe-B-Streptokokken (S. agalactiae), Listerien, E.coli, Enterobacter cloacae

Front 25

empirische AB bei ambulant erworbener Meningitis

Back 25

3.-G Ceph i.v. (gegen Meningokokken, Pneumokokken, Hib)

+ Ampicillin i.v. bei Erwachsenen und Neugeborenen (gegen Listerien; nach Nachweis gezielt Gentamicin)

Front 26

empirische AB bei Neugeborenenmeningitis

Back 26

Cefotaxim + Ampicillin, ggf. + Aminoglykosid (bei sehr schwerem Verlauf)

Front 27

Meningokokken Umgebungsprophylaxe (wer? womit?)

Back 27

alle, die 7 Tage vor bis 10 Tage nach Erkrankungesbeginn engen Kontakt hatten

Erwachsene: Cipro, Rifampicin, Ceftriaxon

Säuglinge/Kinder/Jugendliche: Rifampicin, Ceftriaxon

Schwangere: Ceftriaxon

Front 28

Hautmanifestationen der Tuberkulose

Back 28

Tuberculosis verrucosa cutis (Inokulations-TB, exogene Reinfektion)

Lupus vulgaris (v.a. im Gesicht, endogene Reinfektion, positives Sondeneinbruchsphänomen)

Skrofuloderm (Tub. Cutis colliquativa, TB der Subcutis)

Tuberkulide (allergische Mitreaktion der Haut bei Organbefall, z.b. Tub. Cutis indirativa)

Front 29

Häufigste extrapulmonale Manifestationsorte der TB

Back 29

Urogenital (dort eig. Alle Organe, auch Prostata und Adnexe, bei Niere im Endstadium Mörtel-/Bröckelniere

Haut

Kehlkopf +Tonsillen

Knochen (Spondylitis)

Herz (Perimyokarditis)

Auge (Uveitis posterior)

Darm (Chron. blutige Durchfälle, Fieber, Gewichtsverlust, meist ileozökal)

Front 30

Vorhandene Teile bei:

Swyer

Testikuläre Feminisierung (Andrigenresistenz)

Reine Gonadendysgenesie

MRKHS

5-alpha-Reduktasemangel

Back 30

Swyer: XY, weiblicher Phänotyp ohne sekundäre geschlechtmerkmale, primäre Amenorrhoe und infertilität, streak Gonaden, uterus, vagina

Androgenresistenz: XY, weiblicher Phänotyp, keine sek. Behaarung, hairless woman, normale Mammae, blinde Vagina, kein Uterus, intraabdominelle Hoden, primäre Amenorrhoe, Infertilität (je nach Ausprägung der Resistenz auch Mischformen möglich)

Gonadrndysgenesie:XX, weiblicher Phänotyp, Östrogenmangel durch POF, mangelnde Ausreifung der sek. Geschlechtsmerkmale, primäre Amenorrhoe, Infertilität, normaler Uterus, Vagina

MRKHS: Fehlerhafte Verschmelzung der Müller-Gänge: rudimentärer Uterus, keine Tuben, keine Vagina, aber Ovarien und damit normale äußere Geschlechtsorgane

5-alpha-Reduktasemangel: XY, fehlende Virilisierung von Geschlechtsorganen, bei Geburt weiblich erscheinend, innere Genitale aber männlich, in Pubertät dann Zunahme von Testosteron und damit der Virilisierung

Front 31

Therapie M. Paget

Back 31

Bisphosphonate, Vitamin D und Ca, NSAR bei schmerzen

Front 32

3fach Kombi AHT

Back 32

Diuretikum + Kalziumamtagonist + ACE-Hemmer/Sartan

Front 33

Somatostatinrezeptorszinti

Back 33

Nachweis neuroendokriner Tumoren (z.B. bei MEN1)

Front 34

Ursache der hereditären Pankreatitis

Back 34

Mutation im kationischen Trypsinogen (führt zur Autodigestion)

Front 35

DX Karzinoid

Back 35

5-HydroxIndolessigsäure im 24h-Urin erhöht

Serotonin im Serum erhöht

Chromogranin A im Serum erhöht

Bildgebung (inkl. Somatostatinrezeptorszinti)

Immunhist. Nachweis: Synaptophysin, Chromogtanin A, NSE

Front 36

Prädispositionierende Vorerkrankungen für sekundären Spontanpneu

Back 36

COPD, PCP, CF, Histiozytosis X, TB, Aliuminose, Menstruationspneu bei Endometrioseherden in der Lunge

Front 37

Therapie SLE

Back 37

Leichter Verlauf ohne Organ Beteiligung: NSAR, Hydroxychloroquin, Glukokortikoide bei Schüben

Bei schwerem Verlauf: Glukokortikoide, evtl. zusätzlich Immunsuppressiva (Cyclophosphamid, Azathioprin, Cyclosporin)

Front 38

Char. Trans- vs Exsudat beim Pleuraerguss ( Eiweiß, LDH, Ursachen)

Back 38

Transsudat: HI, Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, <30g/l Eiweiß, Gesamteiweiß Erguss/Serum <0,5, LDH <200, LDH Erguss/Serum <0,6

Exsudat: Pneumonie, Malignom, TB, Lungenembolie, immer genau das Gegenteil

Front 39

Therapie SIADH

Back 39

Tolvaptan (ADH-Antagonist)

Front 40

Unwahrscheinliche Organmanifestation der AA-Amyloidose

Back 40

Herz

(Betroffen: Niere, Leber, Milz, Darm.Herz bei AL-Amyloidose)

Front 41

Bevorzugter Impfstoff bei Kleinkindern und Säuglingen

Back 41

Konjugatimpfstoff (verbesserte Interaktion von B- und T-Lymphozyten)

Front 42

Carhart-Senke

Back 42

Senke bei 2000 Hz in der Knochenleitung bei Otosklerose (durch Stapesfixation)

Front 43

C5-Senke

Back 43

Hörverlust bei hohen Frequenzen um 4000 Hz in Knochen- und Luftleitung (z.B. nach akustischem Trauma)

Front 44

Gabe bei Phäochromozytom zur Blockade der Rezeptoren

Back 44

Unsel. Alpha-1-Blocker: Phenoxybenzamin

Front 45

Therapie atopische Dermatitis

Back 45

Antipruriginosa: Polidocanol

Antiseptika: Triclosan

Glucocortikoidehaltige Cremes

Tacrolimus-Salben

Phototherapie

Systemische Immunsuppression (ab Stufe IV: persistierende und ausgeprägte Ekzeme)

Front 46

Therapie der Neugeborenensepsis

Back 46

Ampicillin + Gentamicin (wenn unauffälliger Verlauf: Absetzen nach 48h, sonst für 5-7d (blander Verlauf) oder 7-10d (Sepsis oder positive Blutkultur), mind. 10d (Meningitis)

Front 47

Eierschalenhili bei welcher Erkrankung

Back 47

Silikose (Inhalation von Quarzstaub)

Front 48

Effekt von Colestyramin auf Triglyceridspiegel

Back 48

Reaktive Steigerung bei Cholesterin-Senkung

Front 49

Meningitis-Therapie

Back 49

Ambulant erworben: 3.-Gen. Cephalosporine, zusätzlich Ampicillin (Abdeckung von Listerien, nach Nachweis gezielt Gentamicin)

Neugeborene: Cefotaxim + Ampicillin + ggf. Aminoglykosid

Nosokomial erworben: Vancomycin + Meropenem/Ceftazidim

Front 50

Pharmakon bei der Rauchentwöhnung

Back 50

Vareniclin (Partialagonist am Nikotin-R) (= anti-craving Medikament)

Front 51

Kennedy-Syndrom

Back 51

Spinobulbäre Muskelatrophie, X-chrom. rez., Trinukleotidrepeat-Erkrankung

Infertilität mit Hodenatrophie und Gynäkomastie, Degeneration des 2. Motoneurons (Muskelatrophie und Denervierungszeichen) , v.a. an proximaler Muskulatur, Schlund, Zunge

Char. ist Atrophie des M.temporalis, der Zunge und mimischer Muskulatur (Dysarthrie, Dysphagie)

Haltetremor

Dd: ALS

Front 52

Erst- und Zweitrangsymptome bei Schizophrenie

Back 52

Nach Schneider

Erstrang: Ich-Störung mit Fremdbeeinflussungserleben, Wahnwahrnehmungen, akustische Halluzinationen (Stimmen)

Zweitrang: andere akustische Halluzinationen, andere Halluzinationen, Wahneinfälle, andere Wahnstörungen, Affektstörungen

Front 53

Persönlichkeitsstörungen nach Clustern

Back 53

A) sonderbar/exzentrisch: paranoide, schizoide (Einzelgänger, wenig empathisch, anhedonie), schizotype (bizarre Ideen, Anomalien des Denkens) Persönlichkeitsstörung

B) dramatisch/impulsiv/emotional: emotional instabile, histrionische, dissoziale, narzisstische Persönlichkeitsstörung

C) ängstlich/vermeidend/unsicher: ängstliche, abhängige, zwanghafte Persönlichkeitsstörung

Front 54

Wichtigster prognostischer Faktor bei FIGO III Ovarialkarzinom

Back 54

Größe des postoperativ verbliebenen Resttumor

(Chance bei FIGO I nach radikaler OP: 80-90%, II 60%, III 20%, wenn R0 50%, FIGO IV unter 12 Monate Lebenserwartung)

Front 55

Therapie der glandulär-zystischen Endometriumshyperplasie

Back 55

Prämenopausal: zykl. Gestagengabe, bei PCOS: horm. Kontrazeption, immer Sonokontrolle alle 3-6 Monate; wenn auffällig Abrasio

Postmenopausal: Hysterektomie mit Adnexektomie erwägen, sonst Kontrollen

(Auch bei atyp. adenomatöser Hyperplasie (= auch eine Endometriumskarzinom-Vorstufe): mit atypien bei Kinderwunsch s.o., ohne Kinderwunsch auch s.o. postmenopausal; ohne Atypien konservativ)

Front 56

Mütterliche Adaptationsvorgänge in der SS

Back 56

Erhöhung der Fibrinogenkonz., Leukos, Cholesterin, Erythrozytenvolumen

Erniedrigung von Gesamtproteinkonzentration

Front 57

Serologie bei pos. Impfstatus Hepatitis B

Back 57

Anti-HBs-Titer >100 (einziger positiver AK!!)

Front 58

Serologie bei akuter Hepatitis B

Back 58

HBsAg positiv, Anti-HBs negativ, Anti-HBc-IgM positiv (und nur hier), Anti-HBc-IgG negativ, HBeAg positiv (Prognostischer Marker), Anti-HBe negativ, HBV-DNA negativ oder positiv, stark erhöhte Transaminasen

Front 59

Serologie bei ausgeheilter Hep B

Back 59

HBsAg negativ, Anti-HBs positiv, Anti-HBc-IgM negativ, Anti-HBc-IgG positiv, HBeAg negativ (Prognostischer Marker), Anti-HBe negativ, HBV-DNA negativ, normale Transaminasen

Front 60

Serologie bei chronischer Hep B

Back 60

HBsAg positiv, Anti-HBs negativ, Anti-HBc-IgM negativ, Anti-HBc-IgG positiv, HBeAg positiv (Prognostischer Marker), Anti-HBe negativ, HBV-DNA positiv, erhöhte Transaminasen

Front 61

Serologie bei niedrig-virämischem HBsAg-Träger

Back 61

Wie Chron. Hep B, aber Serokonversion von HBeAg zu anti-HBe, wenig HBV-DNA und normale Transaminasen

Front 62

Serologie bei niedrig-virämischem HBsAg-Träger

Back 62

Wie Chron. Hep B, aber Serokonversion von HBeAg zu anti-HBe, wenig HBV-DNA und normale Transaminasen

Front 63

Serologie bei hochvirämischem HBsAg-Träger

Back 63

HbsAg stark positiv, sonst wie Chron. Hep B, stark erhöhte HBV-DNA, normale Transaminasen

Front 64

Dauer der Beschwerdepersistenz für Diagnose JIA

Back 64

6 Wochen

Front 65

DMARDs (Substanzen)

Back 65

MTX, Leflunomid (bei MTX-Versagen), Sulfasalazin (Reserve für SS), Hydroxychloroquin, Azathioprin, Cyclophosphamid, Ciclosporin A (selten: D-Penicillamin, Gold parenteral)

Front 66

EKG-Merkmal bei Hypothermie

Back 66

(ab 35°C)

J-Zacke: am Übergang von S-Zacke zur ST-Strecke (auch Osborn-Welle), proportional zur Ausprägung der Hypothermie

Front 67

Symptome der hereditären Fruktoseintoleranz

Back 67

Unmittelbar nach Aufnahme von Frktose oder Saccharose (z.b. säuglingsfolgemilch): Übelkeit, Erbrechen, Hypoglykämien, Krampfanfälle; im Verlauf dann progrediente Leberfunktionsstörung

Front 68

Mit Nephroblastom assoziierte Fehlbildung

Back 68

Aniridie, WAGR-Syndrom = Wilms-Tumor, Aniridie, urogenitale Fehlbildung (Gonadoblastom), geistige Retardierung

Front 69

Straffreiheit des Schwangerschaftsabbruchs nach der Berarungsregelung bis wann

Back 69

12 Wochen p.c.

Front 70

SAPHO-Syndrom

Back 70

Synovitis, Akne, Pustulose (palmoplantar), Hyperostosen (v.a. Sternoklavikulargelenk, WS, Becken (Stierkopf im Szinti)), Osteitis

Front 71

DD Guillain-Barré und chronisch-Inflammatorische demyelinisierende PNP

Back 71

Beide mit distalen und proximalen symmetrischen Lähmungen und Parästhesien, CIDP aber als chronischer Verlauf, beide mit char. Verlangsamung der NLG im ENG als Zeichen der Demyelinisierung

Front 72

Meige-Syndrom

Back 72

Segmentale Dystonie mit Blepharospasmus und oromandibulärer Dystonie

Front 73

Therapie von Erregungszuständen bei Demenz

Back 73

Risperidon, Melperon, Haloperidol

KEINE benzos

Front 74

Spasmolytikum bei Reizdarmsyndrom

Back 74

Mebeverin (nur kurzfristig)

Front 75

Hormonlabor bei pränataler Dx und Trisomie 21

Back 75

Estriol, AFP erniedrigt, ßHCG erhöht (Triple-Test)

PAPP-A erniedrigt

Front 76

Diagnostische Zeichen bei TVT

Back 76

Payr-Zeichen: Schmerz bei Druck auf mediale Fußsohle

Homan-Zeichen: Wadenschmerz bei Dorsalextension des Fußes

Meyer-Zeichen: Wadenkompressionsschmerz (mit der Hand)

Lowenberg-May-Zeichen: Wadenkompressionsschmerz (mit der Blutdruckmanschette)

der Blutdruckmanschette)

Front 77

Tu die gern in Knochen metastasieren

Back 77

Bronchial-, Prostata-, Nierzell-, SD-, Mamma-, Kolon-Ca

Front 78

RF bei Hodgkin (4)

Back 78

Hohe BSG, >= 3 befallene LK, großer Mediastinaltumor, extranodaler Befall

Front 79

Histologisches Muster beim Phäochromozytom

Back 79

Zellballenmuster

ZellballenmusterTumor ist abgekapselt und zeigt eine gelblichgraue bis rötlichbraune Schnittfläche

Tumor ist abgekapselt und zeigt eine gelblichgraue bis rötlichbraune Schnittfläche

Front 80

Komplikationen des Phäochromozytoms

Back 80

Neben der adrenergen Symptomatik auch Tremor, Blässe (v.a. im Gesicht), Gewichtsverlust, Übelkeit, Kardiomyopathie

Front 81

Kennedy-Syndrom

Back 81

Bulbospinale Muskelatrophie, x-chromosomal

Meist zuerst Infertilität und Gynäkomastie

Dann Degeneration 2. MN: Atrophie, Faszikulationen an prox. Extremitätenabschnitten, Zungen-, Schlundmuskulatur, Mimische Muskulatur

Front 82

Darstellung von vesikouretralem Reflux

Back 82

Miktionszysturoethrographie (Füllung der Harnblase mit KM, unter Röntgen dann Miktion)

Front 83

Nachweis einer Puprura Schönleim-Henoch

Back 83

Hautbiopsie (Leukozyten in der Gefäßwand von Arteriolen und Venilen und IgA-Ablagerungen (= IgA-Vaskulitis))

Front 84

Enzymwirkung von Cotrimoxazol

Back 84

CYP2C9- Inhibitor

Front 85

Zusatz zur Blutprobe bei Blutbildbestimmung

Back 85

EDTA

(Heparin: bei Elektrolyt- und Blutgasanalyse (da geringe Auswirkung auf den ph)

(Natriumcitrat: Gerinnungsdiagnostik)

Front 86

Färbung beim Blutausstrich

Back 86

Pappenheim und Giemsa

Front 87

Besonderheit der Mycoplasmeninfektion im Bezug auf Immunreaktion

Back 87

Erzeugt Kälteagglutinine + weitere Änderungen im Immunsystem (wie polyklonale B-Zellaktivierung, T-Zellstimulation)

Front 88

Ätiologie Kälteagglutinin-Syndrom

Back 88

Idiopathisch

Z.n. Infektion mit EBV, Mykoplasmen

Folge eines Malignoms (z.B. NHL)

Front 89

Ätiologie von Wärmeantikörpern

Back 89

= binden bei Körpertemperatur an Erys und bewirken eine Hämolyse

Idiopathisch

Folge eines malignen Lymphoms, SLE oder als Medikamentenreaktion

Front 90

Funikuläre Myelose (Pathophys)

Back 90

Degeneration von Hintersträngen und Pyramidenbahn

Front 91

Therapie Alkoholentzugsdelir

Back 91

Clomethiazol

(Clozapin wird hier nicht eingesetzt)

Front 92

Schmerzverlauf bei CRPS

Back 92

Im Verlauf abnehmend (bei zunehmender Atrophie und Knochenentkalkung)

Front 93

Welches Eisen gibt man oral

Back 93

Zweiwertiges

Front 94

Symptome bei CJD

Back 94

Früh: Schlafstörungen, Demenz, Appetitverminderung, Psychopath. Auffälligkeiten, rasche Demenzentwicklung, Sehstörungen, zerebelläre Störungen, durch Reize auslösbare Myoklonien (!!)

Spät: Akinetischer Mutismus

Im EEG: triphasische Sharp-wave-Komplexe

Front 95

Myotone Syndrome und char. Eigenschaft

Back 95

Nicht dystroph:

Relaxationsschwierigkeit

Myotonia congenita Typ Thomsen: Herkulestyp, initiale Relaxationsschwierigkeit

M.c. Typ Becker: ähnlich wie Thomsen nur schwächer

Paramyotonia c. Eulenburg: Myotonien bei Kälteexposition, Manif. schon bei Säuglingen

Dystroph:

M.D. Typ I/Curschmann-Steinert: Muskelschwäche v.a. distal, Stirnglatze, Hodenatrophie, Katarakt, DM, Psychopath. auffällig

M.D. Typ II: Muskelschwäche v.a. proximal, insgesamt schwächer ausgeprägt als Typ I, auch Katarakt, DM, Herz und Gonaden weniger betroffen

Front 96

N. Medianus Lähmung

Back 96

Proximal (Oberarm, Ellenbeuge): Schwurhand, Sensibilität Störungen an radialer Handinnenfläche

Distal (Unterarm, Handgelenk): Interosseus-anterior-Syndrom: fehlende Beugung vom Fingerendglieder von Daumen und Zeigefinger (Spitzgriff unmöglich), intakte Sensibilität (nur Läsion des motorischen R. interosseus antebrachii anterior

Karpaltunnel: keine Schwurhand, Sensibilitätsstörungen wie bei próximamente Läsion, Thenarmuskelatrophie

Front 97

Nervus radialis Lähmung

Back 97

Proximal (Oberarm): Fallhand, Parese ses Triceps möglich, Sensibilitätsstörung an radialen Handrücken

Distal (Supinatorloge oder Handgelenk): Fingerstrecker fallen aus, intakte Sensibilität (nur motorischer R. profundus betroffen)

Cheiralgia paraesthetica: nur sensibler R. superficialis betroffen: Parästhesie am radialen Handrücken und laterale Daumenseite, intakte Motorik

Front 98

Definition ARDS

Back 98

akuter beginn

Beidseitig diffuse Infiltrate im Röntgenthorax

Resp. Insuffizienz lässt sich nicht durch kardiale Ursache oder Volumenüberschuss erklären, Horovitz-Quotient <300 (<200 moderates, <100 schweres)

Front 99

Definition Sepsis

Back 99

Folge einer fehlgeleiteten Immunantwort nach Infektion!

Nach SOFA-Score

Lufu (Horovitz-Quotient)

Nierenfunktion (Krea)

Leberfunktion (Bili)

Kreislauffunktion (MAD, benötigte Katecholamindosis)

BB (Thrombos)

ZNS (GCS)

Nach qSOFA:

Atemfrequenz >22

Systolischer Blutdruck <100

ZNS: Vigilanzminderung

Front 100

Definition SIRS

Back 100

Systemische Entzündungsreaktion auf nicht (!)-infektiöses Geschehen.

Mind. 2 Kriterien:

Körpertemperatur über 38 oder unter 36

Herzfrequenz über 90

Atemfrequenz über 20 (oder Hyperventilation in BGA)

BB (Leukos über 12000 oder unter 4000)

Front 101

Vorteil von Celecoxib gegenüber Diclo

Back 101

Geringeres Risiko für eine GIT-Blutung bei gleichem nephrotoxischen und antiphlogistischem Effekt

Front 102

Klinik Wernicke-Enzephalopathie

Back 102

Akut oder subakut, durch Vitamin B1-Mangel: Desorientiertheit, kognitive Defizite, Beeinträchtigung der Vigilanz, Okulomotoriusstörung, Ataxie, autonome Dysregulation

Front 103

Klinik Korsakow-Syndrom

Back 103

Durch chronischen Thiaminmangel, meist im Anschluss an Wernicke-Enzephalopathie: ausgeprägte Orientierungsstörungen, amnestisches Syndrom (häufig schwere antero-/retrograde Amnsesie, Neigung zu Konfabulationen, Zeitgitterstörung, Antriebsminderung und Affektverflachung

Front 104

Mit Hepatitis C assoziierte Erkrankungen

Back 104

Panarteriitis nodosa (auch Hep B, ist eine Vaskulitis der mittelgroßen Gefäße, betrifft daher v.a. Koronarien), kryoglobulinämische Vaskulitis (Purpura mit Ulzerationen und Nekrosen, PNP und Arthritiden, spät dann GN), Lichen ruber planus

Front 105

Organbeteiligung bei Wegener in absteigender Häufigkeit

Back 105

Oberer Respirationstrakt (95%)

Lunge (therapierefraktäre Pneumonie, 60%)

Niere (Pauci-immun-GN bis RPGN, 50%)

Auge (Konjunktivitis, Skleritis, retinale Vaskulitis, 50%)

Haut (Papeln, Bläschen, Ulzera, 20%)

Herz (Perikarditis, 10%)

ZNS-Beteiligung und periphere PNP (10%)

Front 106

Organmanifestationen RA

Back 106

Lunge (Pleuritis, Fibrose, 50%)

Herz (Peri-, Myokarditis, 30%)

Augen (Keratokonjunktivitis sicca, Skleritis, 30%)

Vaskulitis (Livedo reticularis, Raynaud, Purpura, Fingerkuppennekrosen)

Front 107

Letalität einer unbehandelten HSV-Enzephalitis

Back 107

70%

Front 108

Verteilung der HSV-Subtypen bei Enzephalitis von Erwachsenen vs. Neugeborene

Back 108

Erwachsene: Typ 1

Neugeborene: Typ 2

Front 109

UEW Tacrolimus

Back 109

Erheblich diabetogen (v.a. bei Kombi mit Glukokortikoiden)

Aber sehr spezifische Hemmung der T-Lymphozyten (daher gut geeignet gegen Transplantatababstoßung)

Front 110

Degenerierte Strukturen bei Tabes dorsalis

Back 110

Hinterstränge und Spinalganglien: Sensibilitätsstörungen und Ataxie

Front 111

Ätiologisch wichtige Faktoren bei DCM

Back 111

Koronare HerzkrankheitArterielle HypertonieAortenklappenstenoseAortenklappeninsuffizienz

Alkoholabusus und andere Noxen

Autoimmunprozesse

Genetische Disposition

Myokarditis

(NICHT: Endokarditis)

Front 112

Dawn-Effekt

Back 112

V.a. DM1, frühmorgendliche Hyperglykämie durch erhöhten Insulinbedarf in der 2. Nachthälfte (durch vermehrte Sekretion von Wachstumshormonen)

-> abendliche Dosis des Verzögerungsinsulins später geben oder vorsichtig erhöhen

Front 113

Somogyi-Effekt

Back 113

Selten, zu hohe abendliche Insulindosis führt zu nächtlicher Hypoglykämie, durch hormonelle Gegenregulation kommt es zu postprandialer Hyperglykämie am Morgen

Front 114

Ursachen für Hypopituitarismus

Back 114

Peripartaler Blutverlust (Sheehan-Syndrom), TB, Sarkoidose, septishe Sinus-cavernosus-Thrombose

(NICHT: A.cerebri media Infarkt

Front 115

Therapie der nosokomialen Meningitis

Back 115

Vancomycin + meropenem, oder Ceftazidim

(Ambulant erworben: 3.-Gen. Cephalosporin + ampicillin)

Front 116

HNPCC (Ursache, assoz. Ca, molekulare Dx

Back 116

Mutation verschiedener DNA-Mismatch-Reparaturgene (MSH2, MLH1, MSH6, PMS2)

Außer CRC: Endometrium (40-60%), ovarial (10), Magen (10), Urothel (2), Dünndarm, Gallengang (weniger), bei MSH2- Mutation auch Talgdrüsenadenome, Keratoakanthome

Untersuchung des Tu-Gewebes (immunhistochemisch, evtl suche nach MSI mittels PCR), falls positiv im Tu-Gewebe -> Suche nach Keimbahnmutation

Front 117

Aderhautmelanom (Histo, Klinik, Metastasierung, 5-JÜR), Nachsorge

Back 117

Bei Spindelzelltyp: Spindelförmige Tu-Zellen mit faszikelartiger Anordnung (fischzugartig) und stellenweise braunem Melanin (es gibt außerdem Epitheloidzellige (schlechte Prognose) und Gemischtzellige Melanome)

Klinik erst durch Wachstum in optische Achse oder tumor bedingte Netzhautlösung

Metastasierung hämatogen in Leber, Lunge, Knochen (weil Auge, kutane Melanome immer lymphogen)

75% 5-JÜR, wenn M1 mittleres Überleben von 6 Monaten

Nachkontrollen für mindestens 10 J.

Front 118

Ätiologie Uveitis anterior

Back 118

= Iritis, Iridozyklitia

HLA-B27-assoz. Erkrankungen und andere Systemerkrankungen (Bechterew, Reiter, MC, CU, Behcet, Sarkoidose, RA, Psoriasis)

Infektionserkrankungen (HSV, CMV, VZV, Weil, Borreliose, Syphilis, perforierende Bulbustraumata)

Idiopathisch

Front 119

Therapie Uveitis anterior/intermedia

Back 119

Hochdos. Glukokortikoide (lokal, ggf. systemisch, NICHT bei inf. Uveitis)

Mydriatika (lokal, z.B. Atropin, Scopolamin)

Wenn schlimm: Immunsuppressiva (Azathioprin, Ciclosporin)

NSAR (lokal o. systemisch)

Verlaufskontrolle

Speziell bei inf.: Ab/antivirale Therapie

Bei erhöhtem Augendruck -> Drucksenkung

Engmaschige VerlaufskontrolleSpeziell bei inf.: Ab/antivirale TherapieBei erhöhtem Augendruck -> DrucksenkungBei Komplikationen evtl. op: Katarakt-Op, drucksenkende OpIn 25% chronischer Verlauf

Bei Komplikationen evtl. op: Katarakt-Op, drucksenkende Op

In 25% chronischer Verlauf

Front 120

Gründe für Troponin-Erhöhung außer ACS

Back 120

Nicht kardial: Fortgeschrittene Niereninsuffizienz, Schlaganfall, Sepsis

Kardial: Myokarditis, schwere Herzinsuffizienz, Lungenembolie, Tachykardie HRST, Herztrauma, Tako-Tsubo-Kardiomyopathie

Front 121

CTx bei Pleuramesotheliom

Back 121

Cisplatin und Permetrexed

Front 122

Bartter- vs Schwartz-Bartter-Syndrom

Back 122

Bartter: Erbkrankheit mit gestörter Tubulusfunktion, führt zu Salz- und Wasserverlust (Polyurie, Hypotonie, Dehydratation, Hypokaliämie)

Schwartz-Bartter: SIADH

Front 123

Leberhämangiom

Back 123

häufigste, v.a. Frauen, durch Kontrazeptiva, SS; Irisblendenphänomen bei KM, kein Entartungsrisiko aber geringe Rupturgefahr, keine Therapie

Front 124

Fokal noduläre Hyperplasie

Back 124

Zweithäufigste, v.a. Frauen (durch Kontrazeptiva), zentrale sternförmige Narbe, Radspeichenphänomen bei KM, OP ab Größe>5cm oder bei Beschwerden, kein Entartungsrisiko

Front 125

Leberzelladenom

Back 125

Eher selten, v.a. Frauen (Kontrazeptiva), unspezifische Darstellung, wegen Ruptur und Entartungsgefahr OP und Absetzen der Kontrazeptiva

Front 126

Therapie Condyloma acuminata

Back 126

Bei kleinen: lokal zytostatische Therapie mit 5-FU, Trichloressigsäure, Imiquimod, Kryotherapie

Bei großem Befall: Kürettage, Laser-, Elektrokoagulation

Front 127

Neoadjuvante Therapie bei Nierenzellkarzinom

Back 127

Bei Irresektabilität: Interferone alpha, Multikinase-Inhibitoren (Sorafenib), TK-Inhibitoren (Sunitinib, Pazopanib) oder mTOR-Inhibitoren (Everolimus, Temsirolimus), VEGF-AK (Bevacizumab)

Front 128

Klinik und degenerierte Teile bei funikulärer Myelose

Back 128

Demyelinisierung an Hintersträngen und Pyramidenseitensträngen, v.a. HWS und BWS, und Nervus opticus, später auch im peripheren und zentralen NS

Distal symmetrische aufsteigende Hypästhesien, Parästhesien, Pallhypästhesie, Schmerzen an unterer Extremität, Gangunsicherheit, Visusverschlechterung, spastische Paraparese mit anfänglich gesteigerten Reflexen, später vermindert, pos. Pyramidenbahnzeichen, Impotenz, Blasenstörung, depressive oder paranoide Symptomatik

Front 129

Empfohlene Glukosemenge bei Hypoglykämie im Notfall

Back 129

8-24g

Front 130

Typische Lokalisation bei Hirnblutung durch AHT

Back 130

Basalganglien, Hirnstamm, Thalamus, infratentoriell

(Woanders, z.b. kortikal oder lobär, durch Amyloid, Gefäßmalformationen, Gerinnungsstörungen, in Sulci oder in basalen Zisternen: SAB!)

Front 131

Therapie von Dystonien

Back 131

Botox

Front 132

AK bei SLE und SCLE

Back 132

SLE: anti-dsDNA-AK, anti-Sm-AK

SCLE: Anti-Ss-a-ak

Front 133

Arnold-Chiari-Malformation Typ 1 und 2

Back 133

1: Verlagerung der Kleinhirntonsillen nach kaudal, assoz. mit Syringomyelie, Hydrocephalus (Manifestation erst beim Erwachsenen)

2: Tiefstand der Kleinhirntonsillen, des Hirnstamms, des 4. Ventrikels, assoz. mit Spina bifida, Hydrocephalus (Manifestation bei Neugeborenen)

Front 134

Pathophys Achalasie

Back 134

Degeneration intramuraler (inhibitorischen) Ganglienzellen des Plexus myentericus (Auerbach)

Front 135

Uroflowmetrie

Back 135

Zeichnet Flussvolumenkurve (möglich ab 150ml), normaler Peak-Flow bei 15-50ml/s, glockenförmiger Kurvenverlauf

Front 136

Nierenszinti

Back 136

Statisch: DMSA-99m-Tc

Dynamisch: MAG3-99m-Tc

Front 137

Urethrozystographie

Back 137

= retrogrades Urethrogramm: retrograd KM über Urethra

Front 138

Ausscheidungsurogramm

Back 138

= i.v. Urographie: KM i.v., dann Rö-Abdomen

Front 139

Miktionsurethrogramm

Back 139

Retrograd KM in die Blase, Röntgen während Miktion (zeigt z.b. vesikouretralen Reflux)

Front 140

Akutmaßnahme bei III.° AV-Block mit Hypotension und Bradykardie

Back 140

Atropin i.v. (allerdings nicht bei verbreitertem QRS-Komplex, also bei infrahisärem Block, da dann direkt Katecholamine)

Subaktu nach erfolgreicher Stabilisierung: Anlage eines temporären Schrittmacher

Front 141

Lücke von Metronidazol

Back 141

Alle aeroben und fakultativ anaeroben Keime, wie E. Coli

Front 142

Hormonelle Sterilitätsdiagnostik beim Mann

Back 142

Testosteron, LH, FSH, SHBG, Prolaktin, TSH, ggf. GnRH-Test

Front 143

Hormonelle Sterilitätsdiagnostik bei der Frau

Back 143

3.-5. Zyklustag: FSH, LH, Östradiol, Testosteron, Androstendion, DHEA-S, SHBG, TSH

2. Zyklushälfte: Progesteron, Prolaktin

Front 144

Gestagen-Test

Back 144

Zehntägige Gestagengabe -> positiv wenn Abbruchblutung auftritt -> Östrogenmangel und anatomische Fehlanlage des Uterus unwahrscheinlich -> Clomifen-Test

Wenn negativ -> östrogenmangel wahrscheinlich -> Östrogen-Gestagen-Test

Front 145

Östrogen-Gestagen-Test

Back 145

20-tägige Östrogengabe, vom 11. Tag an zusätzlich Gestagen

Positiv -> Abbruchblutung

Negativ -> keine -> uterine Ursache -> Abklärung über Sono, Hysteroskopie, etc.

Front 146

Clomifen-Test

Back 146

Prüft Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Achse, wird nach positivem Gestagentest durchgeführt, 5-tägige Gabe von Clomifen

Positiv -> Anstieg von LH, östradiol -> GnRH-Test

Negativ -> reiner LH-Anstieg ohne östradiol -> primäre Ovarialinsuffizienz; gar kein Anstieg -> sekundäre Ovarialinsuffizienz (= Defekt weiter oben, Ovarien an sich Ok)

Front 147

Auto-Ak bei DM 1

Back 147

GAD65-AK (Glutamatdecarboxylase)

IA-2-AK (gegen Thyrosinphosphatase 2)

Zytoplasmatische Inselzell-AK (gegen Ganglioside)

Insulin-Auto-AK

Zink-T8-AK

Front 148

Kontrollintervalle DM

Back 148

Regelmäßig nach eigenem Ermessen

Alle 3-6 Monate: Nüchtern-BZ und HbA1c

Jährlich: Parameter des metabolischen Syndroms, kardiovaskuläre Vorsorge-U, Fuß-U, Kontrolle der Nierenparameter, Urintest auf Mikroalbuminurie, Augenhintergrund-U

Front 149

Bisacodyl

Back 149

Laxans ohne antiemetische Eigenschaft