Cylindryczne Gram Dodatnie + Prątki

Front 1

Prątki, cechy i podział

Back 1

wydluzony, pałeczkowaty kszałt
tlenowe
wolno rosnące

przezywaja po wchlonięciu przez makrofagi w ich wnetrzu - drobnoutroj wzglednie wewnatrzkom. Zakazone kom - zostaja aktywowane, pobudzenie aktywnosci komorkowej - tworzenie ziarniniakow (gruzełki -> gruzlica) charakterystyczne dla zakazen pratkami. Moga przezywac wew. fagosomow, zapobiegajac zlaniu sie z lizosomem.

specyficzna sciana komorkowa:
zamiast kw. acetylomuraminowego -> kw mikolowy
60% ść. tworzą lipidy - ma charakter hydrofobowy = nieprzepuszczalna dla barwnikow zasadowych = duza kwasoopornosc i odpornosc na czynnik zew (wysuszenie, niskie i wysokie temp i pH).

Hodowla na podlozu Lowensteina - Jensena, barwienie metoda Ziegla-Neensena (barwia sie na czerwono)

Podzial:
1.grupa pratków gruźliczych: M. tuberculosis, M. africanum, M. bovis
2.prątki niegruźlicze, atypowe, MOTT: np. M. avium-intracellulare, kansasii, marinum
3. M. leprae

Front 2

M. tuberculosis
charakterystyka
czynniki zjadlidowsci

Back 2

kwasooporna paleczka
tlenowa
niesporujaca, nie tworzy toksyn
nieruchoma
bezotoczkowa
wolnorosnąca (15-20h), w 37 st.
specyficzna ść kom...

czynnik wiazkowy - glikolipidowa pochodna kw. mikolowego - hamuje migracje wielojadrzastych leukocytow i wywoluje tworzenie ziarniniakow.
Powoduje wzrost w hodowli w postaci wezowatych sznurow.
Jest immunogenny.

sulfatydy - glikolipidy na pow. pratkow, hamuja tworzenie fagolizosomow, umozliwiaja przezycie wewnatrz kom.

duza oporonosc na leki przeciwbakteryjne zwiazana z mutacjami miejsc docelowych

Front 3

M. tuberculosis
chorobotworczosc

Back 3

drogi zakazenia:
najczesciej od osoby chorej tj. prątkującej - ukl. oddechowy (droga kropelkowa), ukł pokarmowy, skóra

1 Zakazenie pierwotne:
po dostaniu sie - makrofagi pecherzykow plucnych
zakazenia NIE jest jednoznaczne z choroba, 5-10% - objawy.
U wiekszosc odp typu komorkowego i przebieg bezobjawowy lub faza utajenia poki ukl odpornosciowy jest wydolny, atak np przy AIDS, niedozywieniu

2. czynna postac gruzlicy - jako rozwoj pierwotnego lub reaktywacja utajonego.
Rozsiew do roznych narzadow (najczesciej szczyt pluca, pozniej: mozg opony, wezly, szpik, jelita, nerki) przez krew i chlonke. Ogniska ziarniniakowe w plucach moga ulegac martwicy - powstaja jamy.

Objawy: kaszel, krwioplucie, nocne poty, spadek masy, zle samopoczucie.

Front 4

M. tuberculosis
diagnostyka, zapobieganie

Back 4

Wstepne rozpoznanie na podstawie objawow klinicznych i radiologicznych. Potwierdzenie - obecnosc pratkow w preparacie mikroskopowym i posiewie materialu lub badaniami molekularnymi.

Material - w zaleznosci od miejsca procesu chorobowego: plwocina, plun oplucnowy, mr, stawowy, szpik kostny, bioptaty, popluczyny zoladkowe.

Hodowla podloze Lowensteina - Jeensena, barawienie Ziehla Neelsena.

Obok metod bakterioskopowych - mozliwa diagnostyka gatunkowa i oznaczenie wrazliwosci na leki danego szczepu. Mozliwe wykorzystanie metody molekularnych opartych na PCR i sondowaniu genetyczny. MOzliwe podloza plynne, automatyczne systemy radioizotopowe i kolorymetryczne - czule i szybsze rozpoznanie.

W polsce obowiazkowe szczepienie przeciw gruzlicy. Podanie srodskorbe szczepionki BCG - zywe atenuowane pratki M. bovis

Test tuberkulinowy - srodskorne wstrzykniecie oczyszone, swoiste bialko tuberkulinowe. Zarownoo zakazenie jak i szczepienie indukuje reakcje nadwrazliwosci na bialko pratkow. Odczyn dodatni - kontakt z pratkamiL zakazenie albo szczepienie. Ujemny - nie wyklucza gruzlicy.

Front 5

pratki atypowe, MOTT, niegruzlicze,

Back 5

rezerwuar: ptaki, ssaki, ryby

Szeroko rozpowszechnione w srodowisku. Coraz czestciej wykrywane bo coraz lepsze techniki identyfikacji i wieksza czestosc wystepowania. Zakazenia glownie u pacjentow z uposledzona odpornoscia (nabyte lub wrodzone).

Czesc podowuje zakazenie dolnych drog oddechowych (przypominajace gruzlice), inne: skory, tk podskornej, wezlow, otrzewnej, uogolnione.

Droga: wziewna, przewod pokarmowy, uszkodzona skora.

duza naturalna opornosc przeciw lekom przeciwpartkowym

M. kansasii - choroby pluc, skory, wezlow

M. avium - intracellulare - oportunistyczne, pierwotnie pluca ale sie rozprzestrzenia, duza opornosc

M. marinum - owrzodzenie skory, moze sie rozszerzyc np na watrobe, ukl chlonny

Front 6

Mycobacterium leprae

Back 6

wywoluje trad, powoli postepujaca choroba objemujaca skore, nerwy, bl sluzowe. Pierwotnie wystepuje w rejonach tropiklanych i subtr.

Szerzy sie przez bliski kontakt bezposredni. wdychanie zakazonych czasteczek

1. postac tuberkuloidowa tradu
2. postac lepromatyczna
3. postać graniczna

1. plamki, rozlegle odbarwienia skory
zmiany skapopratkowe, zniesienie czucia w obszarze ogniska, dominuje reakcja ze strony Th1 - silna odpowiedz komorkowa

2. zmiany rozlegle, rozisane, ziarninowate. bogatoprakowe. miejscowe zniesienie czucia. Zniekszalcenie twarzy, bliznowacenie. Dominuje odpowiedz Th2- odpowiedz kom slaba.

Front 7

corynebacterium diphteriae
maczugowiec blonicy

charakterystyka
toksyna blonnicza

Back 7

laseczka gram dodatnia
pleomorficzne
z maczugowatym koncem
czesto tworzy uklady w kszalcie X, Y, V
bez otoczek, nieruchome
katalazo, oksydazo (+)
wzglednie tlenowe, najlepiej na podlozach tlenowych rosna
moga zawierac wewnatrzkomorkowe ziarnistosci metachromatyczne
bardzo zakazny...

ale nie jest organizmem inwazyjnym, ogolne objawy chorobowe spowodowane egzotoksyna. Tylko szczepy z toksyna wywoluja objawy. (te ktore nie produkuja - moga zapalenie gardla o lagodnym przebiegu). Maja je te ktore staly sie lizogenne pod wplywem bakteriofaga, nosiciela genu tox.

Toksyna blonnicza, bialko z 2 podjednostek:
1. frakcja B - (binding?) wiazaca, posredniczy w przylaczeniu do kom przez nablonkowy czynnik wzrostu i transporcie do wew kom
2. frakcja A, aktywna - wlasciwosci nekrotuzujace, hemolityczne, letalne. Blokuje czynnik elongacji translacji Ef-2 - uniemozliwia synteze bialka w kom.

Im mniej zelaza w podlozu tym wieksza produkcja toksyny.

Leczenie: podanie antytoksyny i antybiotykow, moze tracheotomia

Front 8

Corynebacterium diphteriae
chorobotworczosc

Back 8

jest organizmem bardzo zakaznym
rozprzestrzenia sie przez bliski kontakt, kropelki wydzieliny nosowo gardlowej (dr kropelkowa)
najczesciej dzieci

Blonnica:
1. gardła
2. krtani
3. nosa
4. spojowek lub skory

Zwykle zakazeni ustniej cz. gardla. Namnazenie na bł. sluzowych. Po 2-6 dniach inkubacji toksynogenne szczepy zaczynaja wydzielac toksyne.
Toksyna uszkadza miejscowo nablonek - powstaja blony rzekome (zwykle szarawe), glownie na migdalka, jezyczku podniebiennym, sc. gardla. Zbudowane w wloknika, granulocytow, obumarlego nablonka, limofcytow, koloni C. diph.

Egzotoksyna przedostaje sie do ukl krazenia - zapalenie m sercowego, obwodowa neuropataia.

objawy wczesne:
1. goraczka, bladosc twarzy, bol gardla, utrudnione polykanie, obrzmienie wezlow, nalot
2. kaszel, narastajace chrypka, dusznosc
3. zmiany bl sluz, wycieki ropno krwiste, nadzerki

pozne:
zaburzenia rytmu, trudnosc w poruszaniu konczynami, mowieni, polykaniu, widzeniu

Front 9

Corynebacterium diphtheriae
Diagnostyka, szczepienie

Back 9

Wstepnem rozpoznanie na podst obrazu klinicznego. Diagnostyka roznicowa: mononukleoza, paciorkowcowew zaplenie gardla, nialaczka z agranulocytoza

Potwierdzenie - hodowla i izolacja C. diphtheriae wytwarzajacego toksyne. Wykrywa ja sie zaz pomoca testu Eleka - reakcja toksyn z przeciwcialami i powstanie lini precypitacyjnej.

Leczenie
Zahamowanie wzrostu, neutralizacja toksyny i terapia popstrzymujaca. Konieczna izolacja w szpitalu.

Penicylina
Antytoksyna blonicza
Tracheostomia

Szczepienie anatoksyna blonicza skutecznie zapobiega blonicy.

Szczepionka DiPerTe - diphtheria - pertussis - tetanus. Pierwsza dawka w 2 mc. Przypominajaca przed pojsciem do szkoly, nastepnie co 10 lat.

Front 10

Corynebacterium jeikeium i Corynebacterium urealyticum

Back 10

Jeikeium

Pleomorficzne paleczki g+
niesporujace, nieruchliwe
Katalazo i oksydazo +
Czesto charakterystycznie ulozone w ksztalt chinskich liter
Nie fermentuje weglowodanow (tylko glukoze), nie produkuje ureazy, niew redukuje azotanow.

Drobnoustroj oportunistyczny, izolowany glownie u pacjentow hospitalizowanych z krwii i moczu.

Odporny na wiele antybiotykow. Wrazliwy na wankomycyne i fluorochinolony.

Choroby ukl moczowegeo. Odmieniczkowe zapalenie nerek, s
Bakteriemie, sepse, zapalenie sztucznych zastawek serca. Pacjenci w immunosupresji, glownie oddzialy transpantacyjne i onkologicznych

urealiticum - podobne wlasciwosci ale produkuje ureaze, nie redukuje glukozy.

Bakt. oprtunistyczna. Glownie rozpoznawana u pacjentow z zapaleniem pluc, pecherza moczowego, starszych.

Front 11

actinomyces

Back 11

gram dodatnie
podobne do pratkow, poczatkowo byly klasyfikowane jako grzyby, ze wzgledu na powierzchowne podobienstwo

bezwzgledne lub wzgledne beztlenowce
czesci fizjologicznej flory gardla i przewodu pokarmowego, drog rodnych
nie tworza spor

A. isreali
czynnik etiologiczny promienicy - przewlekla choroba ropna z tworzeniem przetok. Ropnie w okolicy zuchwy (glownie), klatki piersiowej, brzucha. Charakterystyczne zolte ziarnka w wydzielni z ropnia.

Rozwoj zakazenia - po uszkodzeniu bl sluzowej (np usuniecie zeba) - wnikniecie bakt do tk glebokich (warunki beztlenowe)

Drenaz ropni i podawanie penicyliny

A. viscosus i inne - choroby j ustnej, przyzebia, prochnicy