Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
79 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Nou nascut la termen (varsta gestationala, greutate, talie) |
38-42 sapt. 2500-4000 g 48-52 cm |
|
|
Perioada neonatala- cat,cum ? |
primele 28 zile 0-7 PRECOCE 7-28 TARDIVA |
|
|
Nasterea, eveniment stresant pentru nou-nascut DE CE? |
circulatia fetala- hipoxemie relativa (pO2~25-30 mmHg) plamani nefunctionali, continut lichidian stres nastere-->eliberare catecolamine (rol in adaptare la viata extrauterina) |
|
|
Adaptari intra-->extrauterine |
1. x circulatie placentara 2. respiratie 3. cardiovascular 4. functia hepatica si digestiva 5. functia renala 6. imunitate, endocrin |
|
|
Cat % din volumul sanguin din circulatia placentara ajunge la plamani? |
10% |
|
|
Eliminarea lichidului pulmonar |
2/3 resorbit limfatic/venos 1/3 eliminat prin compresie toracica in timpul nasterii ( vaginale) |
|
|
Ce se intampla la clamparea vaselor ombilicale? |
creste presiunea arteriala sistemica |
|
|
Cum se trece la respiratia autonoma? |
plamanii se umplu cu aer vasele pulmonare se dilata creste fluxul pulmonar creste oxemia |
|
|
Ce se intampla dupa trecerea la respiatie autonoma? |
creste oxemia |
|
|
Cui datoram prima respiratie? |
1. compresiei toracelui (60-90 cm H2O) 2. intreruperii circulatiei feto-placentare (determina hipoxie sihipercapnie, cu acidoza moderata) 3. stimulare senzoriala (aer rece, diferente presionale intra/extrauterin, lumina, zgomote) |
|
|
3 modificari fiziologice majore la nastere: |
1.resorbtia lichidului pulmonar 2.clamparea vaselor pulmonare-->creste PA 3.vasodilatatia vaselor pulmonare--> creste %O2 |
|
|
Clasificare in functie de varsta gestationala |
VG< 37 PREMATUR VG 38-42 LA TERMEN VG >42 POSTMATUR |
|
|
Clasificare in functie de greutate |
Normal: 2500-4000g MACROSOM >4000 G MICA (low birth weight) <2500 G FOARTE MICA (very low ..) <1500 G EXTREM DE MICA (extremely low..) <1000 |
|
|
Clasificare in functie de greutate corelata cu varsta gestationala |
G normala pentru VG AGA (appropriate for gestational age) G < pentru VG SGA (small for gestational age) G > pentru VG LGA (large for gestational age) |
|
|
Evaluarea varstei gestationale |
aprecierea cresterii si dezvoltarii fetale aprecierea riscurilor fetale/neonatale |
|
|
Ce se intelege prin MATURITATE? |
gradul de dezvoltare somatica si functionala in raport cu standardul |
|
|
Metode de evaluare a varstei gestationale |
1.criterii obtetricale 2.criterii neonatale |
|
|
Criteriile obstetricale de evaluare a VG |
1.prima zi a ultimei menstruatii+ 7zile+9 luni 2.primele miscari fetale (sapt 18-20) 3.masurarea inaltimii fundului uterin -ombilic 28 s -apendice xifoid 40 s 4.ecografic (diam. biparietal, lungime femur, PC, greutate) |
|
|
Criteriile neonatale de evaluare a VG |
1.morfologice 2.neurologice Acestea rezulta in diverse scoruri, cu acuratete de +-2sapt. (Finstrom, Dubowitz, Ballard) |
|
|
Scorul BALLARD |
SCORUL NEUROLOGIC+ SCORUL FIZIC (vezi poze slide-uri) |
|
|
Corespondenta SB si VG |
intre 35-45 -->38-42 sapt |
|
|
Scorul BALLARD. Cand? |
in primele 48h postpartum !!!!rezultate imprecise la ELBW si la nou-nascutul bolnav |
|
|
Ingrijirea imediata la nastere. Stabilizarea |
Se sterge nasul, fata Pozitie inclinata Drenajul mucozitatilor din nazofaringe, trahee !! sanatos- pozitie de flexie, striga imediat ce a fost sters !!daca asuferit asfixie, necesita reanimare ( se asaza in poz. de supinatie cu gatul in pozitie neutra) |
|
|
Ingrijirea imediata la nastere |
1. Stimulare tactila (sters spate,flagelare talpi) max 15s; NU raspunde-->sursa de caldura, ventilare cu presiune+ A permeabilizare cai aeriene B ventilatie cu balon si masca C pensarea cordonului (imediat dupa oprirea pulsatiilor mari) 2. stergere si uscare- mentinere temperatura NU imbaiere, NUindepartare vernx cazeosa 3.cantarire, masurare 4. examen clinic(malformatii vizibile) 5. imbracare in lenjerie sterila 6.dus pe sectie, reevaluat de neonatolog (malformatii, fracturi obstetricale, b. hemolitice)
|
|
|
Administrari profilactice la nastere (in sala de nasteri) |
vitamina K- boala hemoragica nitrat de argint 1%- oftalmia gonococica |
|
|
Scorul APGAR |
PUNCTE: 0-10 (vezi tabel) starea nou-nascutului (utilitate si pentru resuscitare) la 1' si 5' (in caz de resuscitare din 5' in 5' pana la 20-30') |
|
|
Interpretare scor APGAR |
10-8 stare buna <8 tulburari de adaptare la viata extrauterina <7 imaturitate, medicam. materne, MC !! sechele neurologice corelate cu scorul la 5' , nu si la 1' |
|
|
Evaluare nou-nascut. Parametri. |
L 52 cm (48-54) PC 34-36 cm PT 33-34 cm PA 31-32 cm capul=1/4 L m. sup=m. inf= 1/3 L |
|
|
Profilaxia rahitismului |
vit. D 500 UI/zi per os incepand cu ziua 7
sau 200000 UI unic i.m intre zilele 7-10 in 1/3 superioara a coapsei |
|
|
Examenul tegumentelor |
ziua 1: ERITRODERMIA FIZIOLOGICA VERNIX CAZEOSA in plici cu rol antitraumatic, antihemolitic, antiinfectios, protector termic ziua 2: incepe DESCUAMATIA FIZIOLOGICA furfuracee/ in lambouri, predominant la nivelul membrelor |
|
|
Acrocianoza |
pana la 3-4 saptamani termoreglare ineficienta |
|
|
Lanugo |
perisor fin dispare in cateva zile/sapt |
|
|
Pete mongoloidiene |
coloratie albastruie |
|
|
Instabilitate vasomotorie |
eritem in timpul plansului paloare in somn aspectul ARLECHIN un hemicorp palid, celalalt ok |
|
|
Hemangioame/ pete capilare plane |
dispar in primul an de viata mai ales in zona pleoapelor, occipital, frontal |
|
|
Milium |
mici chisturi sebacee nas, barbie, frunte, obraji dispar in primele saptamani |
|
|
Sistemul muscular la nastere |
hipotonie
(este inlocuit apoi de o usoara hipertonie, mai ales a flexorilor) |
|
|
Sistemul osos la nastere |
sunt osificate: diafizele oaselor lungi epifiza disatala a femurului epi proximala a tibiei cuboidul astraga |
|
|
Edemul benign al nou-nascutului |
pleoape, suprapubian, dosul mainilor si picioarelor dispare in prima saptamana |
|
|
Tesutul celulalr subcutanat |
bine dezvoltat la niv. fetei( bula Bichat) slab dezvoltat torace, membre absent abdominal |
|
|
Extremitatea cefalica |
alungit antero-posterior rotund (prezentatia pelviana) nasteri dificile -->echimoze, petesii faciale -->bosa serosanguina, cefalhematom |
|
|
Bosa serosanguina |
infiltratie serohemragica a tes. moi ale scalpului nu respecta suturile nu necesita tratament |
|
|
Cefalhematomul |
hemoragie subperiostala respecta suturile poate insoti o fractura se resoarbe in saptamani nu necesita tratament |
|
|
Fontanela anterioara se mai numeste... |
BREGMATICA |
|
|
Fontanela anterioara |
palpare: moale, deprimabila in timpul plansului e in tensiune se inchide pana la 18 luni |
|
|
Fontanela posterioara se mai numeste... |
LAMBDOIDA |
|
|
Craniotabesul fiziologic |
la nivelul oaselor parietale nu are semnificatie patologica dispare in saptamani |
|
|
Examenul ochior |
nasteri dificile: hemoragii subconjunctivale egalitatea pupilelor, fotoreactivitate reflexul de clipire(este insotiti de extensia capului) nistagmus, strabism in primele saptamani ok
impermeabilitatea canalului lacrimal(tratam. prin dezobstruare) lacrimarea la plans apare dupa 2-4 sapt |
|
|
CAvitatea bucala |
chisturi Ebstein sublingual(dispar spontan) dinti1/4000 se elimina spontan(necesita extractie pentru a nu fi inghititi) amigdale f. mici frenul scurt (sepoate ignora) salivatie diminuata in primele 2-3 luni de viata |
|
|
Aparatul digestiv |
abdomen proeminent(musc. slab dezv.) |
|
|
Capacitatea stomacului in prima zi |
7ml |
|
|
Se palpeaza fiziologic ficatul? |
DA, la 1-2 cm sub rebord |
|
|
Se pot palpa rinichii fiziologic? |
DA, in special cel stg. |
|
|
Bontul ombilical este alcatuit din 2 segmente... |
CUTANAT AMNIOTIC |
|
|
Cum este tubul digestiv la nou-nascut? |
steril. se colonizeaza dupa prima alaptare |
|
|
Regurgitatii apar datorita... |
incoordonarii intre deglutitie si peristaltismul esofagian |
|
|
Adaptare digestiva |
buna G slaba L |
|
|
Primul scaun se numeste... |
MECONIU |
|
|
Cand se elimina meconiul? |
in primele 2-3 zile |
|
|
Caracteristici meconiu |
vascos verde inchis alc. din: cel epiteliale digestive, colesterol, secretii |
|
|
Ce efect are colostrul asupra tubului dgestiv? |
LAXATIV |
|
|
Evolutia scaunelor |
1. meconiu 2. de tranzitie( semilichide, au si continut lactat) 3. scaunul de lapte de mama |
|
|
Stridorul congenital |
laringomalacie, epiglota cade pe orificiul glotic in fiecare inspir fara dispnee nu are semnificatie patologica, dipare cam la 1 an |
|
|
Diametrele toracice la nou-nascut |
egale (AP cu transvers) |
|
|
Poate fi sternul in carena o varianta normala la nastere? |
DA |
|
|
Glanda mamara |
diam de 1cm pot fi asimetrice |
|
|
Frecventa respiratorie normala este.. |
40-60/min |
|
|
Participarea grupelor musculare in respiratie |
RESPIRATIE ABDOMINALA predominant diafragm intercostalii slab dezvoltati |
|
|
Auscultatia in primele 24h |
raluri umede, intarziere in resorbtia lichiului pulmonar |
|
|
Frecventa cardiaca normala.. |
160 BPM (se stabilizeaza la sfarsitul primei saptmani) 120-150 BPM la o luna |
|
|
Auscultatia cardiaca |
sufluri cardiace in primele zile datorate PCA, persistenta orificiului Botallo, care se inchid anatomic la 1 luna |
|
|
Cordonul ombilical este alcatuit din.. |
2 artere+1 vena gelatina Wharton |
|
|
Granulomul ombilical |
dupa eliminarea bontului, persistenta unui tesut de granulatie inainte de vindecarea plagii |
|
|
Bontul ombilical |
p. AMNIOTICA- culoare sidefie apoi se mumifica periferie-->centru se elimina in 10-14 zile |
|
|
Aparatul genital masculin |
testicoli in scrot/ pe canalul inghinal scrot plicaturat, +- edem/hidrocel fimoza fiziologica (spatiul preputial se form. pana la 3 ani) !hidrocelul se resoarbe spontan |
|
|
Aparatul genital feminim |
labiile mari nu acopera mereu l. mici criza genitala- secretie sanguinoenta vaginala |
|
|
Postura |
coloana vertebrala incovoiata brate- add antebrate- flectate pe brate coapse - flectate pe bazin gambe flectate pe coapse HIPERTONIE fiziologica |
|
|
SN |
cai incomplet mielinizate-->act. predominant mezencefalica fiinta subcorticala (prezenta reflexelor arhaice) reflexele arhaice diminua odata cu mielinizarea, pana la disparitie |
|
|
Simtul gustativ |
dulcele- refl. de supt acru, amar- grimase |
