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NEOPLASIAS PRÉ MALIGNAS E MALIGNAS DA VAGINA
1. A maioria dos tumores benignos vaginais ocorrem em idade reprodutiva. São eles: PÓLIPOS DO ESTROMA, LEIOMIOMAS e HEMANGIOMAS.
2. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VAGINAL E CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS (CARCINOMA PRIMÁRIO DA VAGINA): carcinomas primários vaginais são raros; são carcinoma de células escamosas associado com alto risco de infecção pelo HPV. Surgem da neoplasia intraepitelial vaginal que é análoga ao precussor maligno de lesões de carcinoma cervical. A vagina posterior superior é o local mais afetado.
3. RABDOMIOSSARCOMA EMBRIONÁRIO (SARCOMA BOTRIOIDE): Tumor raro. Mais frequente em lactentes e menores que 5 anos.
Consistem em rabdomioblastos embrionários malignos.
Esses tumores tendem a crescer em massas polipoides, arredondadas e volumosas que algumas vezes preenchem e se projetam para fora da vagina.
Têm aspecto e consistência de cachos de uva.
Ao exame histológico, as células tumorais são pequena e apresentam núcleos ovais, com pequenas protusões de citoplasma a partir de uma extremidade (raquete de tênis).
Os tumores tendem a invadir o local e causar morte pela penetração na cavidade peritoneal ou por obstrução do trato urinário.
CERVICITE AGUDA E CRÔNICA
A produção de estrógenos pelo ovário estimula a maturação da mucosa vsginal e cervical, bem como a formação de vacúolos de glicogênio intracelular nas células escamosas. À medida em que essas células são eliminadas, o glicogênio fornece um substrato para microorganismos aeróbios e anaeróbios vaginais endógenos (Estreptococos, enterococos, Estafilococos e Encheria coli).
Os lactobacilos produzem ácido lático, que mantém o pH vaginal -< 4,5, suprimindo o crescimento de outros microorganismos saprófitas e patogênicos.
Algum grau de inflamação cervical pode ser encontrado em quase todas as mulheres e geralmente tem poucas consequências clínicas. Contudo, infecções por Gonococos, Clamídias, micoplasma e HSV podem produzir cevicite aguda ou crônica significativa e sua identificação é importante devido a associação com doenças do trato genital superior, complicações durante a gravidez e transmissão sexual.
Inflamação cervical pronunciada produz alterações reparadoras e reativas no epitélio e o desprendimento de células escamosas de aparência atípica e, portanto, podem causar um resultado anormal e inespecífico no teste de Papanicolau.
MORFOLOGIA:
1. Edema epitelial submucoso;
2. Alterações estromais e epiteliais de reparo;
3. Infiltrado inflamatório agudo;
4. Crônica: necrose e tecido de reparo; agentes apresentam padrão inflamatório crônico.
5. Aguda: células de inflamação aguda e alteração epitelial reparadora.
PÓLIPOS ENDOCERVICAIS
Pólipos endocervicais são crescimentos exofíticos benignos que ocorrem em 2 a 5% das mulheres.
A maioria surge no canal endocervical e varia de massas sésseis a grandes lesões, que podem sofrer protusões para o óstio cervical.
São lesões moles, quase mucoides, composto por estroma fibromixomatoso frouxo que abriga glândulas endocervicais dilatadas secretoras de muco, frequentemente acompanhadas por inflamação.
A principal importância dos pólipos é que provocam sangramento vaginal irregular.
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