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Insuffisance cardiaque traitement de première ligne
Diurétiques si rétention d'eau
IECA/b-bloqueurs si pas de rétention
Si intolérance (toux), persistance des Sx ou popuation spécifique, donner ARB
À noter que les ARB, IECA et b bloqueurs n'auraient pas d'effet pour l'IC diastolique
Diurétiques: mécanisme (8)
Augmentation de l'excrétion d'eau
Diminution du volume circulant
Diminution du retour veineux
Diminution de la surcharge volémique
Diminution de la précharge
Diminution de l'oedème cardiogénique/HTP
Diminution de la pression télédiastolique
Diurétiques: indications
Si rétention de fluide (objectivé par oedème pulmonaire ou OMI)
Diurétiques: effets secondaires
Aucun effet significatif sur le CO si bien utilisé
Par contre, l'excès de diurétiques peut donner de l'hypotension
Nitrates: mécanisme d'action
Vasodilatation veineuse:
- Diminution retour veineux
- Diminution pré-charge
- Diminution pression/ volume télédiastolique
- Diminution de la congestion pulmonaire/HTP par diminution de la pression hydrostatique
Hydralazines: mécanisme d'action
Dilatation artérielle
- Diminution de la post-charge
- Augmentation du VES
IECA: mécanise d'action
Diminution de la rétention fluide (comme diurétiques) via inhibition de l'aldostérone
Diminution de la vasoconstriction artérielle (comme les hydrazines) via inhibition de l'AII
BRA: mécanisme d'action
Même effets que l'IECA
Recombinant du BNP: mécanisme d'action
Encourage la natriurèse pour diminuer le volume circulant
Vasodilatation artérielle pour diminuer la RTP
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