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IgA腎症でステロイド使用の条件☆
①タンパク尿が0.5g/日以上
②eGFRが60mL/分/1.73m^2以上
③急性炎症所見
免疫抑制薬の薬学管理
〔副作用〕
シクロスポリン・タクロリムス︰腎障害、感染症の増悪
ミゾリビン︰感染症増悪、骨髄抑制、肝障害、間質性肺炎
(ミゾリビンは腎排泄型薬剤であるためあまり選択されない。)
〔 禁忌!〕
ワクチン類の併用(免疫抑制するため)
※代謝排泄に、CYP3A4やP糖タンパクが関与しているため、種々の薬物との相互作用に注意!
グレープフルーツジュースやセントジョーンズワートはこれら薬剤の血中濃度を変動させるため、これらの薬剤を服用しているときは摂取させないよう指導🐰
抗凝固薬・抗血小板薬の薬学管理
〔 禁忌! 〕
・ワルファリンの作用減弱させるため、ビタミンKとの併用
・消化性潰瘍など、出血性合併症の患者
〔 使用上の注意〕
・CYP2C9が関与するためこれらの阻害薬との併用は注意。
・チクロビジンは肝障害、ジピリダモールは大量投与時に頭痛を起こしやすいため、慎重投与。
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