Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
37 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Segmentele esofagului |
Cervical C5 - T2 Supraazigoaortic T1 la T5 Interazigoaortic T5 la T10 Diafragmatic Abdominal 3cm |
|
|
Membrana Leimer Berteli |
Membrana prin care esofagul diafragmatic se fixeaza de hiatul esofagian. |
|
|
Gura esofagului |
Punct slab al esofagului, locul de aparitie a diverticulului esofagian cervical La niv. Cartilajilui cricoid, delimitat de M. Inf a m. Constrictor faringian inf. M. Sup a m. Cricofaringian Unghiul de slabiciune al lui Leimer |
|
|
Stramtorile esofagului |
S. Cricoidiana 15 cm S. Bronhoaortica 25 cm S. Diafragmatica 40 cm |
|
|
Arterele esofagului |
Cel mai slab vasc. segment din SD A. Tiroidiana inf. Subclavie Esofagobronsice Intercostale Coronara stomacului |
|
|
Venele esofagului |
3 plexuri venoase: submucos, periesofagian Supetior dreneaza in v. Azygos Inferior dreneaza in sist port (HTP) |
|
|
Limfaticele esofagului |
2retele: submucoasa si musculara Ochiurile retelei sunt alungite -> Extensia locala 6cm in perete a tum. Formarea mai multor tumori simultan |
|
|
Conditii pt deglutitie |
Gravitatie si peristaltism Coordonare peristaltism si desch. Cardie Presiune > 20cm coloana apa |
|
|
Sdr. Esofagian |
Disfagia Durerea Regurgitarea Sialoreea |
|
|
Cauze posib de achalazie |
Inf. Trypanosoma cruzii (Chagas) Tumora Degenerescenta nucleilor vagului Tulb mediatori in placa nm sfinct. Idiopatic |
|
|
Criterii de definire a achalaziei |
Spasm sfincterian Peristaltica anormala Contractii esofag slabe/inexist/bi-multifazice |
|
|
Achalazia morfopat |
Cardia fara modificari Perete normal/subtiat Mucoasa inflamata/atrofica Esofag toracic dilatat Esofag abdominal ok |
|
|
Achalazia fenomenul Hurst |
Acumularea mancarii in esofag pana la o presiune de 20cm coloana apa. Trece doar o parte din mancare, apoi cardia se inchide. |
|
|
Simptome achalazie |
Dureri retrosternale Disfagie Sialoree Halena fetida Dispnee si palpitatii TARDIV regurgitari |
|
|
Complicatiile achalaziei |
C.m.f. Pulmonare: aspiratiile regurg HDS prin ulcerarea mucoasei esofag Malignizare |
|
|
Dg. Achalazia |
Imagistic - esofagografie Dilatare excesiva a esofag toracic cu aspect de ridichie, soseta, fus... Esofagoscopia arata permeabilitatea cardiei. |
|
|
Achalazia DD |
Cancer esofag 1/3 inf. Diverticoli esofagieni Compresii extrinseci ale esofag term Inelul Schatzki Stricturi esofagiene benigne postcaust. |
|
|
Achalazia tratament conservator |
Ca blocante si nitriti 10% (batrani) Injectare tox. Botulinica 30% (idem) Dilatare cu balon 70-80% -mai multe sedinte -reflux gastroesofagian 25% |
|
|
Operatii achalazie |
Cardiomiotomie extramucoasa (Heller) Esogastrostomia fundica Sauerbruch Esogastrectomia polara superioara (Sweet Kazanski) |
|
|
Particularitatea peretelui diverticular |
Nu are musculara!!! Format din mucoasa si o teaca subtire |
|
|
Simptome diverticol esof |
Disfagie Tulb deglutitie Halena fetidsialoree ----------- Tuse, disfonie Semnul siretului |
|
|
Complicatii diverticul |
Aspiratie Scadere ponderala Ulcer sau perforare Malignizare Fistula esotraheala Hemoragii Stenoza |
|
|
DD diverticol |
Tumora Esofagita Achalazie Strictura Anevrism Ao Chiste pulmonare |
|
|
Tratament diverticuli |
Se abtine daca bolnav tarat si d. mic Diverticulectomie Miotomie Miotomie si diverticulopexie Endoscopic: stapler sau laser |
|
|
Diverticuli toracici |
Mai rari si mai mici Epibronsici, abord drept Epifrenici, abord stang |
|
|
Diverticulii de tractiune |
Toracici Prin aderente Imagine de con cu varful in sus Fara simptome, fara importanta |
|
|
C.m.f. Cancere esofagiene |
Epiteliom scuamos (sup) Epiteliom glandular (inf) In zonele medie si inferioara |
|
|
Paraclinic pt stadializare canc esofag |
Esofagoscopie cu prelev biopsii Ecografia endoluminala CT, RMN Toracoscopia si laparoscopia explo. |
|
|
Stadializare cancer eaofagian |
I : T1 N0 M0 IIA : T2 N0 M0 sau T3 N0 M0 IIB : T1 N1 M0 sau T2 N1 M0 III : T3 N1 M0 sau T4 orice N M0 IV : orice T orice N M1 |
|
|
Limita de rezectie cancer esofagian |
Minim 10cm deasupra |
|
|
Abord in cancerul esofag cervical |
Cervical Toracic drept Abdominal Paliatie: gastrostomie, traheostomie. |
|
|
Timpi operatori pt cancer esof torac |
1. Abord toracic, se prepara esofagul si ggl 2. Abdominal, eval metastaze, eval reconstructie 3. Cervical, incizie paralela cu SCM |
|
|
Tratament medicamentos HTP |
Bb Adh Ng Sts |
|
|
C.i. Op. Varice esofagiene |
Icter + ascita + edeme + ficat atrofic Icter + ascita + amoniemie Prognostic negativ - bsb peste 40% - albumina mai mic de 3g - p.i. Mai mic de 40% |
|
|
Indicatii absolute chir ulcer gastric |
Ulcer gastric xomplicat |
|
|
Indicatii majore ulcer gasteic chir |
Nevindecare dupa 3-6 sapt Sangerare la a doua manif, anemie Perforat acoperit Vechi, cu deformare La varstnici Asoc cu ulcer duodenal Nu au medicamente |
|
|
Reatabilirea continuitatii digestive |
PB 1 bont la duoden PB 2 bont la prima ansa jejunala Ansa in Y a la Roux sau O |
