Obs

Front 1

Acide folique 5 mg si

Back 1

*SOGC 2015

ATCD ATN perso ou grossesse antérieure = seule indication de 5mg

1mg seulement pour :

DB2

Obésité IMC +35

Rx anticonvulsivants

ROH

ATCD fam ATN

ATCD de Mx secondaire à déficit en folate

Mii ou coeliaque

Front 2

Acide folique de quand à quand

Back 2

3 mois avant conception ad fin T1 (à dose recommandée selon FR)

puis 0,4mg die ad 4-6 semaines PP.

Front 3

Infections dépistées début grossesse (6)

Back 3

rubella

HBsAg

VDRL,

Pap smear,

G/C,

HIV

Front 4

Cutoff b-hcg/nb semaines pour écho abdo

Back 4

bhcg 6500

6-8semaines

Front 5

Quelle écho utiliser pour âge gestatio?

Back 5

the earliest ultrasound with a crown-rump length equivalent to at least 7 weeks (or 10 mm) should be used to determine the gestational age

Front 6

BilanT1

Back 6

FSC

Gr. sanguin +Ac

TSH

Glu jeun

A/C urine

+Infections

Front 7

Infection urinaire en grossesse ; ATB (5 options) + Poso + CI

Back 7

Macrobid 100mg po bid x 7 days – avoid at labour and delivery due to hemolytic anemia- TMP-SMX 1DS tab bid x 3 days (avoid 1rst and 3rd trimester & near term)- Amoxicillin 500mg tid x 7 days- Clavulin 500mg bid x 7 days- Keflex 250mg qid x 7 daysRepeat U Cx in 1-2 wk after Tx

Front 8

Indics pour couvrir SB (3)

Back 8

SB vagin-rectum +

Bactériurie SB grossesse actuelle

ATCD enfant avec inf SB à la naissance

Front 9

Bilans T2 (4)

Back 9

FSC

AC urine

50g ou 75 g

Gr.sang +Ac (si Rh nég)

Front 10

Winrho ; quand, posologie

Back 10

Rhrogam 300mcg IM à 28 semaines

+ à l'accouchement (within 72hr of delivery if Rh+ baby)

Front 11

Indics pour couvrir SB lorsqu'inconnu

Back 11

Moins de 37 semROM +18hT intra partum

Front 12

ATB pour SB

Back 12

Pen G

Cefazo

Clinda

Erythro

Front 13

ATB pour chorioamnionite

Back 13

Ampi+Genta

Front 14

Vaginose bact en grossesse TX

Back 14

En grossesse ; Tx si risque d'avort Flagyl 500 BID x 7jrs Clinda 300 BID x 7 jours

PASTX TOPIQUE

Front 15

FR DB gestatio (6)

Back 15

ATCD DB gestatio ou ITG

ATCD macrosomie

ATCD fam DB

Obésité

Origine ethnique (hispano, autochtones)

Polyhydramnios

Front 16

PE = HTA +_______ (4)

Back 16

PE = HTA+ protéinurie ou réfractaire au Tx conditions indésirables complications graves

Front 17

bilan PE

Back 17

Créat

urée

e+

Fsc

***coag

B. Hepa

***LDH

A.urique

A.urine

prot u/creat u (>0.03)

***NST ± écho foetal

Front 18

Tx PE (4 Rx en ordre)

Back 18

#1 Adalat en capsule (pas XL) 5-10 mg PO q 30min x2 ATT SI MCAS

#2 Labetalol 20mg IV push puis 20-80mg IV q 30min ad max 300

#3 Hydralazine 5mg IV puis 5-10mg IV q 30min ad 20mg

En dernière ligne ATT : HypoTA, atteinte foetale?, tachycardie.

#4 Nitro si réfractaire

Front 19

Tx PE (4 Rx en ordre)

Back 19

#1 Adalat en capsule (pas XL) 5-10 mg PO q 30min x2 ATT SI MCAS#2 Labetalol 20mg IV push puis 20-80mg IV q 30min ad max 300#3 Hydralazine 5mg IV puis 5-10mg IV q 30min ad 20mg En dernière ligne ATT : HypoTA, atteinte foetale?, tachycardie.#4 Nitro si réfractaire

Front 20

Tx HTA leg-mod en grossesse (Cx de Tx)

Back 20

Tx d'entretien si HTA légère-mod130-155/80-105 sans comorb130-139/80-89 avec comorb

Front 21

Tx HTA en grossesse ; Rx (3 en ordre)

Back 21

1- Methyldopa

2- labetalol

3- nifedipine

Front 22

Antidote MgSO

Back 22

Glu Ca 10% 10ml IV en 3 min

Front 23

Indic MgSO4 enPE

Back 23

PE grave

PE avec états indésirable

HELLP

Front 24

Sx intox MgSO4

Back 24

faiblesse, hyporéflexie, paralysie M.respi, somnolence, bloc cardiaque

Front 25

FR DPPNI (11)

Back 25

Trauma cocaïne + tabac ATCD DPPNI HTA DM PE Utérus surdistendu (macrosomie, polyhydramnios, grossesse multiple) AMA CS antérieure Idiopathique ++

Front 26

FR P.previa (7)

Back 26

ATCD placenta previa ant AMA Cocaine Grossesse multiple FIV C/S ant Chir utérus ant

Front 27

CI Tocolyse (8)

Back 27

NST aN. PPROM Dilat +4cm PE instable RCIU Chorio HTA, DB FOetus à terme.

Front 28

CAT TRAVAIL PRÉ-TERME

Back 28

BM 12 MG Q 24H X 2TOCOLYSE (ADALAT, INDOMÉTHACINE)ATB SI SB + OU INCONNUMGSO4 SI MOINS DE 32SEMTRANSFERT

Front 29

tracé N

Back 29

o110-160

variabilité 6-25

accél 2 en 40 min (15x15 ou 10x10)

decel precoce ou variable non compliq occasio

Front 30

EP + prelev en cas de RPM

Back 30

Fern

Nitrazine

Amnisure

Gono/Chlam

c. vaginale

Front 31

Def decel précoce

Back 31

diminution grauelle

coincide avec contraction

2aire à compression tête = tonus vagal aug.

bénigne

Front 32

Variables compliquées (7)

Back 32

Biphasique

avec augmentation du RC apres

Durée + 60 sec

Ad Moins de 70bpm

RDB en brady ou tachy

Retour lent à la FC de base

RDB plus lent après la décel

Front 33

Décel tardive

Back 33

après la contraction

dim. graduelle

2aire à hypoxie

Front 34

Tracé atypique

Back 34

Brady 100-110

Tachy +160 x 40-80min

Variabilité -5 x 40-80min

Moins de 2 accél en 40-80 min

Décel variable non complic répété (+3)

Tardives occasionnelles

Front 35

Tracé aN

Back 35

Brady -100

Tachy +160 +80min

Variabilité -5 +80min ou +25 ou sinusoide

Accélération moins de 2 en plus de 80min

Décel tardives ou variables compliquées

Front 36

FR dystocie épaule (6)

Back 36

ATCD dystocieMacrosomieMère DBObésité matGain de poids importantAMA

Front 37

Manoeuvres dystocie épaules

Back 37

A-L-A-R-M-E-RA- aideL- lever les jambes (McRobert)A- dégager épaule Ant (Pression sus-pub=Mazzanti) (Rubin = faire pivoter ép. ant)R- rotation épaule post (man. de woods)M- manuel : dégager manuellement bras postE- épisioR- repositionner à 4 pattesAutres;Fx claviculeSymphisiotomieZavanelli ; repositionnement céphalique et césarienne.

Front 38

Dystocie du Travail (3 cx)

Back 38

Dilat de - 0,5cm/h x 4hDilat de 0 cm x 2hDescente de 0cm x 1h poussées

Front 39

Stades accouchement

Back 39

1 latent : CU , dilat <4cm1 actif : CU, dilat >4cm, effacement.2 : dilat complète, poussées ad acc.3 : acc ad expulsion placenta4 : 2h ppartum

Front 40

Rx HPP/atonie (5) + CI

Back 40

1- Synto 5 U IV sur 1-2min ou 10U IM + perf 20-40U dans 1L NS à flush2- Misoprostol 200mcg PO ou 400mcg SL ou 800mcg IR3- Hémabate (Carboprost) 0,25mgIM ou intra-myomètre q 15 min, ad 8 doses max CI :asthme (relative)4- Carbétocine 100mcg IM ou IV sur 1 min (surtout en c/s, peu d'évidence en AVS)5- Ergonovine 0,25mg IM ou IV q 2-4h CI avec HTA ou Migraine

Front 41

Prévention HPP

Back 41

Ne pas tirer sur le cordonSynto dès que l'épaule ant est passée 10 U IM ou 20-40 U dans 1LNS à 150cc/hMassage utérin après expulsion placentaire

Front 42

Blues PP et dépression PP - nb jours enPP

Back 42

PP blues : J3 à 10 PPDurée max 2 semaines.Dépression PP : DM within 1 -6 mois de l'accouchement

Front 43

Types avort. spontané (menace, complet,incomplet...)

Back 43

Menace ; sgt + col fermé + CF+ à l'échoInévitable ; sgt + col ouvertIncomplet ; écho = CF- mais rét de produit de conceptionComplet ; écho = ne reste plus de prod. de conceptionManqué = pas de sgt, CF nég à l'écho, prod de conception non expulsés (=Miso ± DC)Septique = associé à Sx infectieux (=ATB IV large spectre)Récurrent +3 consécutifs

Front 44

Types avort. spontané (menace, complet,incomplet...)

Back 44

Menace ; sgt + col fermé + CF+ à l'échoInévitable ; sgt + col ouvertIncomplet ; écho = CF- mais rét de produit de conceptionComplet ; écho = ne reste plus de prod. de conceptionManqué = pas de sgt, CF nég à l'écho, prod de conception non expulsés (=Miso ± DC)Septique = associé à Sx infectieux (=ATB IV large spectre)Récurrent +3 consécutifs

Front 45

FR endométrite

Back 45

Accouchement prolongéChorioamnioniteROM prolongéMécoExtraction manuelle placentaVaginose bactérienne per-grossesse

Front 46

DDx fièvre PP

Back 46

Wind ; atélectasie, PnieWater ; UTIWound ; infection incision CS ou lacération périnéaleWalking ; DVTWomb ; EndométriteBreast ; Mastite

Front 47

DÉcompte des mvmts foetaux; à partir de quand, combien?

Back 47

À¸partir de 26 semainesSi moins de 6 mvmts en 2h ; S.acc pour NST

Front 48

Vaccins CI en grossesse (4)

Back 48

Rubéole Varicelle VPH (études en cours) Influenza vivant

Front 49

HSV en grossesse ; couverture

Back 49

a partir de 36 sem

CS si primo infection en T3 ou si rédive et lésion pour acc.

Front 50

cx inquiétant fossette sacré + cat

Back 50

Investiguer si

Fond non visualisé

+5mm diametre

Étroit

au dessus du pli gluteal (+2,5cm de la marge anale)

Changement de peau ( poils , décoloration, hémangiome)

Si Cx inquiétant : faire US avant 3 mois.

Front 51

FR sepsis NN

Back 51

Sepsis Risk Factors:GBS+ – Check if maternal intrapartum antibiotics received (at least 2 doses for GBS+)Intrapartum fever ≥38ºC (100.4ºF)Membrane rupture ≥18 hoursDelivery at <37 weeks gestationChorioamnionitis5 minute Apgar <6Fetal distress during labour

Front 52

VPP en réa NN. Critères + à vérifier si ne fonctionne pas

Back 52

VPPà 20 cm d'H2OVentiler a 40-60 respi/min

Si pas d'amélio : MRSOPAMasque : étanche?Remettre voies aériennes en place :sniffingSécrétionsOuvrir la bouchePressionAutre voie :IET?

Front 53

Compressions en réa NN

Back 53

ligne mamelon

profondeur 1/3

3 compression : 1 (90 compressions/min lorsque VPP)

Front 54

Cibles o2 période NN

Back 54

1min ; 60-65

5 min 80-85

10 min 85-95

Front 55

CI aux vaccins selon allergies

Back 55

Anaphylaxis to neomycin or gelatin is a contraindication to MMR

Allergie aux oeufs n'est PAS une contre indications pour vaccin influenza

Front 56

Fermeture fontanelles

Back 56

post 2 mois

ant18 mois

Front 57

Winrho lors d'avortement ou saignement pendant grossesse ; doses?

Back 57

avant 12 sem = 120mcg IM

+12 sem = 300mcg IM

Front 58

Fièvre post-partum ; examen si suspicion endométrite

Back 58

Hémoc

Culture Vaginale

Écho pelvienne

Front 59

Fièvre post-partum ; atb empirique

Back 59

Clinda+Genta (wound infections)

Front 60

Dépression post-partum ; isrs à favoriser

Back 60

sertraline

paroxetine

Front 61

Vaccination Rb en post-partum si non-immune ; dose

Back 61

RRO 0,5ml IM

Front 62

Contraception post-partum ; si allaite, que proposer?

Back 62

Micronor à partir de 3 sem PP

Stérilet à 6 sem

Front 63

j

Back 63

y

Front 64

Gain de poids attendu selon imc

Back 64

imc''santé '' = 10-15kg

imc élevé max 10 kg

Front 65

antiépileptiqueà favoriser en grossesse

Back 65

carbamazépine

lamictal

Front 66

diabète gestationnel cibles de tx

Back 66

HbA1c max 6%

Glu à jeun 4-5

Glu PP 5-6.5

Front 67

HTA en grossesse Déf (valeurs)

Back 67

+140/90

sévère si 160/100

Front 68

HTA ''pré-existante'' si dx à moins de ____sem

Back 68

20

Front 69

MgSO4 en PE ; doses

Back 69

MgSO4 4g IV sur 20 min puis perf 1g/h

Front 70

HELLP ; déf

Back 70

Hémolyse

Elevated liver enzyme

Low platelet

Front 71

CIBLE DE TA EN GROSSESSE

Back 71

140/90 SI COMORBIDITÉS

155/105 SANS COMORB

Front 72

Vaccination chez femmes qui allaitent : lesquelles sont contre-indiqués?

Back 72

aucun!

Front 73

Grossesse : urine + à SB , que faire

Back 73

si +100 000 : traiter

si -100 000 : ne pas traiter

Devra avoir prophylaxie SB à l'accouchement peu importe taille de la colonie

Ne pas faire dépister sb vagin-rectum au 3eT

Front 74

Bactériurie ASx en grossesse : à partir de quelle taille de colonie traiter?

Back 74

Seulement si ≥10 à la 5

Front 75

risque de transmission verticale VIH si mère ss Tx : pourcentage?

Back 75

moins de 1%

Front 76

Allaitement chez mère vih?

Back 76

NON

Front 77

Complications rubéole congénitale

Back 77

surdité

cataractes

retard mental

microcéphalie

....

Front 78

Infection Rb femme enceinte ; cat

Back 78

sérologies

pas d'évidence pour Ig

tx support

Front 79

infection varicelle femme enceinte

Back 79

faire sérologie

écho

ig ad 96h post expo