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28 Cards in this Set
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Quais medicamentos são considerados de 1ª linha no tratamento da HAS? |
Diuréticos tiazídicos, IECA/BRA-II, bloqueador de canal de Ca. B-bloq? |
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Quais medicamentos são considerados de 2ª linha no tratamento da HAS? |
B-bloq?, A-bloq, espironolactona, clonidina, alisquireno, metildopa, hidralazina, furosemida. |
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Qual classe de anti-HAS altera o perfil glicêmico? E qual classe com que, se associado, piora o perfil? |
Beta-bloq. Diuréticos. |
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Quais drogas anti-HAS têm como alvo o SRAA? E onde atua cada uma delas? Com qual eletrólito devo me preocupar ao usar essa classe? |
Alisquireno -> inibidor direto da renina IECA -> inibidor da ECA BRA-II -> bloqueador do receptor de angiotensina II, impedindo sua ação Espironolactona -> antagonista da aldosterona *Potássio! |
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IECA/BRA -> indicação e contraindicação |
Ind: nefropatia crônica, ICC, DM não negro. ~ reduz PA e TFG CI: IRA, hiperK ~ NÃO usar se Cre>3; K>5,5; estenose artéria renal bilateral. Se tosse, substituir IECA por BRA. Obs: IECA + gestante = agenesia renal do feto! |
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Tiazídicos -> indicação e contraindicação |
Ind: negros ~ são hiporreninêmicos, por isso não respondem bem aos IECA/BRA CI: 4 hipos = Na, K, Mg e volemia; 3 hiper: uricemia, glicemia e lipidemia. NÃO usar em gota!! |
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Bloqueador de cálcio -> indicação e contraindicação |
Ind: negros, DAP ~ principal mecanismo de ação = vasodilatação CI: edema de MMII; hipotensão postural |
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O que é manobra de Osler? |
Usada para verificar pseudo-hipertensão (idosos com artérias endurecidas). Método: inflar manguito até desaparecimento da artéria RADIAL; manter manguito inflado e palpar artéria BRAQUIAL. Se palpável, manobra de Osler +. |
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Que droga de anti-HAS apresenta maior chance de resistência? |
Espironolactona. |
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Causas de HAS secundária + principal causa. |
DOENÇA RENAL PARENQUIMATOSA (principal) Renovascular (estenose) ~ sopro abdominal Hiperaldosteronismo 1º ~ hipoK Coarctação da aorta ~ pulso diferente entre MMSS e MMII Feocromocitoma ~ palpitação, taquicardia, sudorese. METANEFRINAS NA URINA Síndrome da apneia obstrutiva do sono ~ sonolência diurna, ronco. Polissonografia |
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Tratamento emergência HAS. |
Diminuir 25% da PA em 2-3h. Niprid, beta-bloq. Se IAM, nitroglicerina (dilata coronária e baixa PA). |
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Tratamento urgência HAS. |
Baixar PA em 24h, med orais: clonidina, captopril, furosemida... PICO= PAD>120 Quando 160x100, casa |
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Qual medicação não podemos fazer SL? |
Nifedipino, porque baixa MUITO rápido a PA e pode ocorrer lesão de órgãos. |
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Quadro clínico da dissecção aórtica. |
Dor torácica intensa e súbita, irradiação para dorso. *Se arco aórtico: subclávia = diferença de pulso e pressão entre os MMSS; carótida = AVCi, síncope. |
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Classificações anatômicas. |
DeBakey e Stanford (+ usada). |
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Tratamento da dissecção aórtica. |
NÃO FAZER TROMBOLÍTICO! Na suspeita de dissecção, controlar PA (110x70) e FC (<60): Niprid IV + betabloq OU Labetalol (a- e b-bloq). Se Stanford A: CIRURGIA. B, Niprid + Bbloq. Confirmar dx: angioTC/RM; ECO-TT |
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Definição de hipotensão postural. |
Redução de pelo menos 20mmHg na PA sistólica ou de 10mmHg na diastólica numa aferição feita nos primeiros 3min após o paciente se levantar depois de passar 5min deitado. |
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Conduta pré-op de FEO. |
Objetivo: bloquear receptores adrenérgicos. Primeiro, alfabloqueador (por 10-14 dias); após, betabloqueador. *Se bloquear só beta, elevação da PA por vasoconstrição. |
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Quando iniciar tto anti-HAS para >60 anos? |
PA>=150X90. |
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Quando evitar uso de nitroprussiato? |
Insuficiência renal, hepática ou hipertensão craniana. *Interação tóxica com metabolismo e oxidação celular, piora da hiperemia cerebral, hipotensão por vasodilatação acentuada. |
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Causas de HAS + hipoK. |
Hiperaldosteronismo 1º ou 2º; diuréticos. |
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Principal causa de hiperaldo 2º? |
Estenose de artéria renal. |
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Angioedema contraindica uso de... |
IECA! A classe toda. Causa: acúmulo de cinina = vasodilatação. |
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Contraindicados na gota. |
Tiazídicos e Losartana (provoca uricosúria; se pct não faz uso de alopurinol ou profilaxia com colchicina, pode desencadear crise gotosa). |
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Sintomas de HAS maligna-acelerada. |
Aumento de PA, cefaleia, alteração do nível de consciência, papiledema, creatinina elevada (> 2,0 -> nefropatia hipertensiva ~ hiperaldosteronismo 2º), hipocalemia. |
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IRA + hipoK. |
Nefropatia hipertensiva; leptospirose; nefrotoxicidade por aminoglicosídeos ou anfoB. |
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Que anti-HAS usar em caso de... - pós-IAM; - DM; - DAP? |
- Betabloq e IECA ou BRA; - IECA ou BRA; - BloqCa |
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Idoso + HAS sistólica isolada... |
Diuréticos tiazídicos |
