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39 Cards in this Set
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¿Dónde se localiza el impulso apical normal del corazón?
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quinto espacio intercostal con línea media clavicular.
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¿Cómo cambia el impulso apical en la dilatación?
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se desplaza hacia abajo y a la izquierda
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¿De qué patología es propio el doble pulso apical sistólico?
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miocardiopatía hipertrófica
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¿De qué es propio el pulso hipercinético?
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- situaciones de hiperdinamia(fiebre, hipertiroidismo)
- disminución de resistencias periféricas - aumento de presión de pulso (insuficiencia aórtica) |
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¿En qué consiste el pulso bisferiens?
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dos picos en sístole
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¿De qué es propio el pulso bisferiens?
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- insuficiencia aórtica grave
- miocardiopatía hipertrófica obstructiva |
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¿De qué es propio el pulso paradójico?
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- situaciones con fallo diastólico del ventrículo derecho (típicamente taponamiento cardíaco)
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¿En qué consiste el pulso paradójico?
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disminución de la presión arterial en inspiración mayor a 10 mmHg (en condiciones normales disminuye, pero menos de 10 mmHg)
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¿En que postura se debe explorar la presión venosa y el pulso venoso yugular?
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en 45 grados
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¿Hasta qué nivel es normal visualizar el pulso venoso yugular?
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hasta 3 cm sobre la clavículo o el ángulo de Louis
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¿En qué consiste el signo de Kussmaul?
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aumento de presión venosa yugular durante la inspiración ( lo contrario que en situaciones normales, que disminuye cuando inspiras)
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¿De qué es muy característico el signo de Kussmaul?
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Pericarditis obstructiva
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¿A qué corresponde la onda "a" del pulso yugular"
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a la contracción de la aurícula derecha
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¿Cuándo desaparece la onda "a"?
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cuando el ventrículo derecho no se contrae (fibrilación auricular)
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¿Cuándo se vuelve mas grande la onda "a"?
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- estenosis tricuspídea
- fallo diastólico del ventrículo derecho |
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¿En que casos aparece la onda "a" cañón?
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cuando coinciden la contracción auricular y ventricular
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¿En qué casos la onda "a" cañón puede ser rítmica?
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en ritmos que nacen de la unión AV (taquicardia por reentrada intranodal "signo de la rana".
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¿En que casos la onda "a" puede ser arrítmica?
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disociación AV (bloqueo AV completo, taquicardia ventricular)
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¿De qué es propia una gran onda "v"con desaparición del seno "x"?
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insuficiencia tricuspídea
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¿Qué valvulas se cierran primero, las derechas o las izquierdas?
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las izquierdas primero
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¿Que ocurre con el cierre de las válvulas derechas en la inspiración?
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se retrasan, porque retorna mas sangre a esas cavidades, por lo que se produce el desdoblamiento fisiológico
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¿En que casos se produce desdoblamiento amplio del segundo ruido?
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cuando se retrasa la eyección del ventrículo derecho, por ejemplo por embolia pulmonar, estenosis pulmonar, bloqueo de rama derecha
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¿Porqué se produce el desdoblamiento invertido del segundo ruido?
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cuando se retrasa la eyección del ventrículo izquierdo, por ejemplo en la estenosis aórtica, HTA, bloqueo de rama izquierda)
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¿QUe tipo de manifestación semiológica da la comunicación interauricular?
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desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido
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¿Porqué se puede producir el tercer ruido?
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- aumento de volúmenes de llenado en ventrículo izquierdo (miocardiopatía dilatada, insuficiencia mitral)
- aumento de la violencia del llenado del ventrículo izquierdo (niños, jóvenes, hiperdinamia) |
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¿Porqué se produce el cuarto ruido?
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- contracción auricular contra un ventrículo rígido (hipertrofia ventricular, miocardiopatía restrictiva, etc.) es frecuente en ancianos
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¿Con que parte del fonendoscopio se escuchan mejor el tercer y cuarto ruidos?
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campana
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¿De que patología es propio el knock pericárdico?
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pericarditis constrictiva
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¿De que patología es propio el plop tumoral?
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mixoma
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¿ En que fase del ciclo cardíaco se presentan el knock pericárdico y el plop tumoral?
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diastólico, el roce pericárdico puede estar en ambos
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¿a donde irradian los soplos aórticos?
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carótidas
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¿a donde irradian los soplos mitrales?
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axila
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¿Cómo afectan a los soplos las maniobras que incrementan la post-carga (vasoconstricción)?
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aumentan los soplos de las insuficiencias, pues regurgitan más sangre
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¿Cómo afectan a los soplos las maniobras que disminuyen la post-carga (vasodilatadores)?
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los atenúan
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¿Que soplos NO se escuchan mejor con las maniobras que mejoran el llenado cardíaco (decúbito)?
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los de :
- miocardiopatía hipertrófica obstructiva - prolapso mitral |
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¿Que maniobras empeoran el retorno venoso?
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- valsalva, bipedestación, nitratos
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¿Qué maniobras mejoran el retorno venoso?
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decúbito
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¿Cuál es el signo de Rivero-Carvallo?
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cuando la inspiración hace que los soplos de las valvulopatías derechas se escuchen mejor por aumento del retorno venoso.
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¿En que casos está disminuído el ruido de cierre y en qeu casos aumentado?
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- diminuído: insuficiencias, fases tardías de las estenosis
- aumentados: fases iniciales de las estenosis |
