Benzodiazépines

Front 1

À partir de quand a-t-on commencé à utiliser des barbituriques?

Back 1

1912

Front 2

Quand est apparu le premier BZD sur le marché? Quel était son nom?

Back 2

1960

Chlordlazépoxyde

Front 3

V/F en 1975, le diazépam et le médicament le plus prescrit au monde

Back 3

V

Front 4

V/F 10% des canadiens ont déjà fait un usage prolongé (plus de 30 jours) de benzodiazépines

Back 4

V

Front 5

Quel pourcentage des canadiens souffrent de troubles du sommeil?

Back 5

25% (environ)

Front 6

Quel sexe utilise le plus souvent les benzodiazépines?

Back 6

Femmes

Front 7

Médicaments NOO-TROPES = médicaments qui...

Back 7

agissent sur la vigilence

Front 8

V/F les BZD sont des médicaments NOO-LEPTIQUES

Back 8

V

Front 9

V/F le premier effet des BZD est sédatif (à plus basse dosse)

Back 9

F, anxiolytique

Front 10

V/F les benzodiazépines sont les RX les plus prescrites pour le tx de l'anxiété aigue ou chronique

Back 10

V

Front 11

Nommer quelques utilisations des drogues hypno-sédatives

Back 11

Faciliter anesthésie générale

Traiter l'anxiété

Induire une amnésie antérograde

Induire ou faciliter le sommeil

Traiter certains cas d'épilepsie

Front 12

Les BZD à ___________ durée d'action sont intéressantes en pré-chirurgie

Back 12

courte

Front 13

V/F par rapport aux baribturiques, les BZD ont moins d'effets sur le sommeil REM

Back 13

V

Front 14

Qu'est-ce que le sommeil REM?

Back 14

unique phase of mammalian sleepcharacterized by random movement of theeyes, low muscle tone throughout the body, and the propensity of the sleeper to dream vividly.

Front 15

Qu'est-ce qui rend l'anxiété pathologique?

Back 15

Son caractère anodin

Son intensité

Comportements anormaux qui en découlent (évitement systématique de certaines choses)

Front 16

V/F les BZD sont efficaces à court terme pour traiter anxiété

Back 16

V. Long terme, usage plus controversé

Front 17

Quels sont les 2 éléments centraux aux désordres de panique?

Back 17

1) Une anxiété anticipatoire par rapport à la situation anxiogène

2) La peur qu'on va avoir une attaque de panique

Front 18

Quels sont les 2 symptomes (ou critères de manifestation) principaux de l'anxiété?

Back 18

Peur

Inquiétude

Front 19

V/F la peur et l'inquiétude sont gérés par des différents circuits cérébraux

Back 19

V

Peur = amygdale

Inquiétude = circuit cortical, thalamique et striatal

Front 20

V/F les troubles dépressifs et les troubles anxieux ont bcp de overlap

Back 20

V

Front 21

Phobie

Back 21

Crainte maladive ou excessive de certains objets, personnes ou situations (ou actes)

Front 22

Symptomes principaux d'une attaque de panique

Back 22

Palpitations

tremblements

Souffle court

Sudation intense

Étourdissements

Nausées

Douleur à la poitrine

Peur de mourir ou de devenir fou

Sentiments de dépersonnalisation

Front 23

V/F les troubles de panique conduisent souvent à l'isolement social

Back 23

V

Front 24

V/F une personne avec de l'anxiété généralisée n'est fonctionnelle dans aucun cas

Back 24

F. Fonctionne, mais avec de hauts niveaux d'anxiété

Front 25

Pour traiter l'anxiété, on veut utiliser les BZD à _____________ demi-vie

Back 25

longue

Front 26

Différencier les 2 type de sommeil

Back 26

Lent: durée initiale de 90 min, correspond aux 4 stades qui suivent l'endormissement

Paradoxal = Périodes plus courtes entre les périodes de sommeil lent. Il y a relâchement musculaire complet et REM

Front 27

Daécrire le trouble de l'endormissement/insomnie initiale

Back 27

Difficulté à s'endormir, avec une crainte possible des conséquences du manque de sommeil

Front 28

Insomnie intermittente

Back 28

Éveils fréquents au cours de la nuit

Front 29

Insomnie terminale

Back 29

Éveils précoces sans être capable de se rendormir (ex: se lever à 4h du mat sans se rendormir

Front 30

V/F toutes les BZD peuvent avoir des propriétés hypnotiques à des doses suffisemment élevéess

Back 30

V

Front 31

V/F les BZD peuvent améliorer l'insomnie initiale, intermittente et terminale

Back 31

V, mais on ne traite pas de cause

Front 32

De quelles façons les BZD modifient-ils l'architecture du sommeil?

Back 32

Ils diminuent les stades 3 et 4 (sommeils profonds)

Augmentent le stade 2 (sommeil léger)

Augmentent la latence et diminuent la durée des REM.

Front 33

Pour une insomnie de type initiale, on favorise une BZD à début d'action.....

Back 33

rapide

Front 34

Quels sont les facteurs reliés au patient qu'on doit tenir compte en choisissant une BZD pour traiter l'insomnie?

Back 34

Cout

Age du patient (dim. doses?)

Type d'insomnie

Réponse aux tx précédents

Front 35

Pour un patient qui commence une BZD ou un z-drug pour l'insomnie, après combien de temps devrait-il être réévalué?

Back 35

1 mois, ensuite, si tout va bien, à des intervalles de 6 mois

Front 36

V/F les BZD peuvent être utilisés pour réduire l'agitation

Back 36

V:

Manie aigue

Schizophrénie

Démence

Examen médical nécessitant immobilisation chez un enfant ou un adulte très anxieux

Front 37

Pourquoi est-ce qu'on utilise parfois les BZD en pré-anesthésie?

Back 37

Diminue la peur

Amnésie pour une situation anxiogène

Myorelaxation

Sédation

Front 38

Quels BZD ont des propriétés anticonvulsivantes officiellement reconnues?

Back 38

Clorazépate, diazépam, lorazépam, nitrazépam, clonazépam et clobazam

Front 39

V/F on peut utiliser les BZD pour l'indication suivante: sevrage alcoolique

Back 39

V (pour diminuer l'agitation et l'insomnie qui peut être associé)

Front 40

Mécanisme d'action des BZD découvert en ______

Back 40

1977

Front 41

Nommer les BZD à durée d'action intermédiaire

Back 41

Alprazolam

Bromazepam

Loraepam

Oxazepam

Temazepam

Front 42

Quel BZD à courte action est ++ utilisé comme anxiolytique?

Back 42

Ativan

Front 43

Quel BZD à courte action est ++ utilisé comme sédatif-hypnotique?

Back 43

Temazepam

Front 44

V/F en général, les BZD à action intermédiaire sont intéressants comme anticonvulsivants

Back 44

F

Front 45

Quel BZD à longue action est notamment utilisé comme anticonvulsivant et comme anxiolytique?

Back 45

Clonazepam (rivotril)

Front 46

Indications principales du flurazepam et du nitrazepam

Back 46

Sédatif-hypnotique

Front 47

V/F le valium est une BZD qui joue sur l'anxiété, la sédation et la convulsion

Back 47

V, et ce, dans à peu près les mêmes proportions que le lorazepam. Mais il est bcp moins bien toléré que le lorazepam

Front 48

Quelles sont les 2 caractéristiques chimiques fondamentales des BZD?

Back 48

1) anneau benzène

2) anneau diazépine

Front 49

V/F le GABA est un NT excitateur dans le SNC

Back 49

F, inhibiteur

Front 50

Quelle enzyme catalyse la formation de GABA?

Back 50

GAD (glutamic acid decarboxylase)

Front 51

Expliquer la neurotransmission du GABA

Back 51

Lorsqu'un neurone GABAaergique est stimulé, il y a libération de GABA dans la fente synaptique. Ce GABA ce lie aux canaux de Cl, ce qui les fait ouvrir. Des ions Cl peuvent donc pénétrer dans la cellule, rendant sa charge plus négative. Ceci hyperpolarise le neurone et inhibe la transmission. Notons que ce processus a lieu au niveau postsynaptique ainsi que présynaptique

Front 52

Comment les BZD potentialisent-ils l'action du GABA?

Back 52

Ils se lient aux récepteurs BZD couplés aux récepteurs GABA, ce qui fait qu'encore plus de Cl entre dans la cellule. Les BZD rendent les neurones plus sensibles au GABA, si on veut.

Front 53

V/F les BZD n,agissent qu'en présence de GABA

Back 53

V

Front 54

V/F en période de haute activité GABAergique, les BZD auront tout de même un grand impact

Back 54

F

Front 55

Combien de sous-unités constituent le récepteur GABA?

Back 55

5, mais la combinaison de sous-unités est très variable, ce qui amène à de divers effets, certains thérapeutiques, d'autres non.

Front 56

Dans quels endroit est-ce qu'on trouve des récepteurs des BZD?

Back 56

Cortex cérébral et cérébelleux (anxiété, convulsion)

Substance blanche

striatum

Thalamus

Système limbique (anxiété)

Moelle Épinière (myorelaxation)

Front 57

La stimulation des récepteurs de type 1 (BZD-1 entraîne...

Back 57

Diminution de l'anxiété sans aucun autre effet

Front 58

V/F nous avons identifié des récepteurs BZD en périphérie

Back 58

V, mais nous ne connaissons pas encore leur rôle

Front 59

Nommer les 4 catégories de ligands des récepteurs des BZD

Back 59

Agonistes purs (valium)

Agonistes inverses (caféine, théophylline...effets inverses aux BZD)

Antagonistes purs (occupe le site sans activation...ex: flumazénil utilisé en milieu hospitalier pour contrer les effets es bzd)

Agonistes et antagonistes partiels (phenylpyrazoloquinolinones)

Front 60

Quels sont les BZD qui sont absorbés les plus rapidements?

Back 60

Bromazépam

Clonazépate

Diazépam

Flurazépam

Front 61

Quels sont les BZD qui prennent les plus longs à être absorbés? (3)

Back 61

Kétazolam

Oxazépam

Témazépam

Front 62

Quels sont les BZD qui ont un temps d'absorption entre 30 min et 2h?

Back 62

Alprazolam

Chlordiazépoxide

Clonazépam

Lorazépam

Nitrazépam

Triazolam

Front 63

V/F avec les BZD, la demi-vie est plus importante que la distribution

Back 63

F, car une longue demi-vie signifie que la molécule s'accumule dans les graisses. Donc les BZD à longue demi-vie peuvent avoir une plus courte durée d'action que les BZD à courte demi-vie

Les BZD + hydrosolubles auront tendance à rester au SNC plus longtemps

Front 64

Quel est le BZD le plus liposoluble?

Back 64

Diazépam

Front 65

V/F les problèmes de sevrage aux BZD surviennent plus souvent avec les BZD à longue demi-vie

Back 65

F!

Front 66

V/F la plupart des BZD ont des métabolites actifs

Back 66

V

Front 67

Quels sont les 3 catégories d'EI les plus fréquements rapportés avec les BZD?

Back 67

Neurologiques (som, fat, faiblesse musculaire, etourdissements)

Psychiatriques (irritab, rage, confusion, amnésie)

Autres (céphalées, nausées, troubles menstruels)

Front 68

V/F les BZD sont un bon choix pendant la grossesse

Back 68

F (teratogène au 1ee trimestre, syndrome de l'enfant mou au 3e)

Front 69

V/F la consommation d'alcool est C-I avec tous les benzos

Back 69

V! surtout le diazepam

Front 70

Quel est l'impact du tabagisme sur le pic plasmatique des BZD?

Back 70

Il est diminué, car il y a induction enzymatique

Front 71

V/F il est possible de développer une tolérance aux BZD

Back 71

V

Front 72

Pour quelle indication des BZD est-ce que les gens sont particulièrement susceptibles de développer une tolérance?

Back 72

Insomnie (ils deviennent tolérants aux effets de somnolence). Mais mettons pour anxiété, peu ou pas de somnolence.

Front 73

Après combien de temps apparaissent les symptômes de sevrage aux BZD?

Back 73

Ceux de courte durée d'action: 1-2 jours après

Longue durée: 5-10 jours

Front 74

V/F alprazolam est indiqué pour l'insomnie

Back 74

F

Front 75

Quel BZD IV à courte action est utilisé chez les adultes et en pédiatrie comme sédatif en périopératoire

Back 75

Midazolam

Front 76

Quel BZD à longue actione st utilisé pour les attaques de panique?

Back 76

Clonazépam

Front 77

Quels 2 BZD à action intermédiaire sont indiqués pour aider à dormir?

Back 77

Ativan et Restoril

Front 78

Quelle est la seule indication du bromazepam?

Back 78

Anxiété

Front 79

Nommer les 4 benzos à action intermédiaires (BLOT)

Back 79

Bromazepam

Lorazepam

Oxazepam

Temazepam

Front 80

Nommer les 3 benzos à courte action (MAT)

Back 80

Midazolam

Alprazolam

Triazolam

Front 81

Quelle est la seule indication du Dalmane (flurazepam)?

Back 81

Insomnie

Front 82

4 indications de l'ativan

Back 82

Anxiété

Insomnie

Convulsions

Sédation périopérative

Front 83

2 indications du Mogadon (nitrazépam)

Back 83

Convulsions

Insomnie