Basal Store - Klinisk Patologi

Front 1

Hvor udtager man blod fra hest, kvæg, får,ged?

Back 1

V. jugularis!

Evt. på v. coccygea på kvæg (under halen)

Front 2

Hvor udtager man blod på svin?

Back 2

V. cava cranialis

Front 3

Forhold der kan påvirke blodprøveresultaterne

Back 3

- Stress
- Ophidselse
- Transport
- Træning
- Dehydrering
- Glucocorticoid behandling
- Sedation (alfa-2)

Front 4

Respons på stress/træning

Back 4

- Øget blodstrømning og adrenalin koncentration
- Miltkontraktion
Forhøjet niveau af:
- Hæmatokrit (op til 50% mere) ("Spleen leukogram")
- Neutrofile ("Stress leukogram
- Plasmaprotein konc.
- Glucose (NB: alfa-2 agonist)
- Muskelenzymer (CK, ASAT)

Front 5

"Spleen leukogram"

Back 5

Høj Hct maskerer leukocytose
Nedsat neutrofil/lymfocyt ratio

Front 6

"Stress leukogram"

Back 6

Leukocytose
Øget mængde neutrofile/lymfocyt ratio
Neutrofile ligger langs karvæggen og skylles fri ved stress/træning og koncentrationen af dem i blodet bliver altså højere

Front 7

Respons på dehydrering

Back 7

Øget PCV og total protein
-> Øget calcium (proteinbundet)
-> Nedsat natrium og chlor
Metabolisk acidose
-> Øget calcium og kalium
Nedsat cirkulationsvolumen
-> Prærenal azotæmi
-> dvs. forhøjet BUN (carbamid) og creatinin (cleares ikke i nyrerne)

Front 8

Hvad er vigtigt ved udtag af blodprøver?

Back 8

- Patient ID og dato skrives på glassene
- Første 5-10 ml. blod smides ud pga. saltvand i kateteret (hvis det udtages fra venekateter)
- Vælg de rigtige prøveglas og fyld dem op til stregen
- Rækkefølge af udtagning er vigtig (ikke EDTA ned i citraten)
- Undgå traume på erythrocytterne (skal selv suge blodet ind)

Front 9

Rækkefølge af de forskellige glas ved samlet udtagelse

Back 9

Citrat -> serum -> heparin -> EDTA

Front 10

Citrat rør anvendes til

Back 10

Koagulationsfaktorer inkl. fibrinogen

citrat kan reverseres nemt når fibrinogenen skal måles da man gerne vil have den til at koagulere når fibrinogen skal måles

Front 11

Serum rør anvendes til

Back 11

Biokemiske analyser

Front 12

Heparin rør kan anvendes til

Back 12

Biokemiske og hæmatologiske analyser

Front 13

EDTA rør anvendes til

Back 13

Hæmatologiske analyser (celler osv.)

Indeholder en anden form for antikoagulantia som ikke kan reverseres som citrat kan

Front 14

Håndtering af blodprøver

Back 14

1. Mix prøverne grundigt (5-10 vendinger)
2. Opbevar dem køligt (serumglas skal klotte 30 min. ved rumtemp. først)
Maks. 1 time ved stuetemperatur
3. Analyser dem hurtigt eller:
- Adskil erythrocytter fra plasma/serum ved centrifugering
- Frys serum/plasma
- Lav blodudstrygning til differentialtælling

Front 15

Hvad sker der hvis man opbevarer dem over 1 time ved stuetemperatur?

Back 15

Forsat erythrocyt glycolyse -> lav glucose
Hæmolyse af erythrocytter -> forhøjet ASAT, LDH og K+

Front 16

En standardblods undersøgelse på Hospital - hvad inkluderer den, hvilke prøveglas og hvilken rækkefølge?

Back 16

Inkluderer en biokemisk profil, en hæmatologisk profil samt fibrinogen måling

Skal udtages i citrat, serum og til sidst EDTA!

Front 17

Natrium - hypo

Back 17

Diarre
Sved
blodtab
Blæreruptur
Ileus

Front 18

Natrium - hyper

Back 18

Saltforgiftning

Front 19

Chlor - hypo

Back 19

Ileus (løbedrejning)

Front 20

Chlor - hyper

Back 20

Renal tubular acidosis

Front 21

Kalium - hypo

Back 21

Anoreksi
Diarre
Ileus

Front 22

Kalium - hyper

Back 22

Kraftig træning
In vitro hæmolyse (>6 timers opbevaring af fuldblod)
Blæreruptur

Front 23

Calcium - hypo

Back 23

Mælkefeber
Græstetani
Anoreksi
Exhaustive disease syndrome (heste) ("Pulskolik", hikke)
Sepsis

Front 24

Calcium - hyper

Back 24

Kronisk nyresvigt + højt Ca i foder
Planteforgiftning
Tumores (lymfosarkom og gastric pladecellecarcinom)

Front 25

Phosphat - hypo

Back 25

Mælkefeber
Kronisk nyresvigt

Front 26

Phosphat - hyper

Back 26

Unge dyr har højere normalkonc. end ældre dyr
Kronisk nyresvigt

Front 27

Magnesium - hypo

Back 27

Græstetani (kvæg og får)

Front 28

Magnesium - hyper

Back 28

Behandling med Epsomsalt (MgSO4)

Front 29

Pulskolik/hikke/exhaustive disease syndrome

Back 29

Ses som følge af elektrolytforstyrrelser sekundært til udmattelse, mavetarmproblemer eller laktation
Alkalose/hypocalcæmi/hypomagnesemi

Front 30

Creatinin kinase (CK) stiger ved:

Back 30

Enzym der stiger ved muskelbeskadigelse

Front 31

ASAT (asparagin amino transferase) stiger ved:

Back 31

Enzym der stiger ved muskel- og/eller leverbeskadigelse

Front 32

GGT (gamma glutamyl transferase) stiger ved:

Back 32

Enzym der stiger ved beskadigelse af lever, nyrer eller pancreas

Front 33

Kan man anvende ALAT (alanin aminotransferase) som markør for leverlidelse hos store husdyr?

Back 33

NEJ! Den er ikke specifik nok!

Front 34

CK (creatinin kinase)

Back 34

Muskelspecifikt enzym
Under 3-400 IU/L normalt
Der ses en 1000 fold stigning ved rhabdomyolyse (nyreslag)
Stiger hurtigt - falder hurtigt igen (12-24 timer)
Hæmolyse kan give falsk forhøjede resultater

Front 35

ASAT (asparagin amino transferase)

Back 35

Findes i muskler, lever, erythrocytter, nyrer
Lang halveringstid (forhøjet i uger efter nyreslag)

Front 36

Hvilke værdier er høje efter nyreslag?

Back 36

Meget høje ASAT og CK værdier!!

Front 37

GGT (gamma glutamyl transferase)

Back 37

Højeste koncentration i lever og galdegangsepitel, nyrer og pancreas
Lang halveringstid (3 dage)
Normalt forhøjet hos unge dyr, æsler/muldyr og fuldblodsheste i hård træning
Patologisk forhøjet ved leverskade (fedtlever)

Front 38

Bilirubin

Back 38

Nedbrydningsprodukt fra hæmoglobin molekyler
Farver slimhinderne gullige (ikterus)

Front 39

Hvilken dyreart har meget højere normaltniveau af bilirubin?

Back 39

Heste ( og i særdeleshed varmblodsheste)

Front 40

Hyperbilirubinæmi ses ved:

Back 40

- Anoreksi (faste)
- Hæmolytisk anæmi (<171 mikromol/L)
- Neonatal isoerythrolysis
- Akut leversvigt (>171 mikromol/L)
- Kronisk leversvigt (<171 mikromol/L)

Front 41

Hypoglykæmi ses ved:

Back 41

Nedsat fødeindtag hos neonatale
Ketose hos malkekøer
Drægtighedssyge hos får
Endotoksisk shock (sent stadie)

Front 42

Hyperglykæmi ses ved:

Back 42

Akut svær kolik
Ophidselse, transport, stress
alfa-2 agonist (Xylazin, Domosedan) administration
Glucocorticoid administration
Cushings syndrom

Front 43

Hvornår stiger triglycerid?

Back 43

Ved negativ energibalance og fysiologisk stress
Normalt < 1mmol/L

Front 44

Hypertriglyceridæmi

Back 44

> 1mmol/L

Front 45

Hyperlipædemi

Back 45

1-5 mmol/L

Front 46

Svær hypertriglyceridæmi

Back 46

> 5 mmol/L.

Front 47

Hyperlipæmi

Back 47

>5mmol/L
+
Synligt fedt i serum!
+
Fedt infiltration i lever og andre organer

Front 48

Kliniske symptomer på Hyperlipæmi

Back 48

Depression
Anoreksi
Kolik
Diarre
Kakeksi
Ødemer

Front 49

Hvor meget af nyrerne skal være sat ud af funktion for at man ser forhøjet Creatinin?

Back 49

2/3 af nyrerne

Giver altså et groft estimat af glomerulo-filtrationsraten (ikke sensitiv)

Front 50

Creatinin

Back 50

Nedbrydningsprodukt fra muskler
(Derivat af forbruget af phosphocreatinin)
Niveauet påvirkes af størrelsen på den samlede muskelmasse samt aktivitet

Front 51

BUN (Blood urea nitrogen) = carbami

Back 51

Dannes ud fra aminosyre katabolisme og den intestinale mikroflora
Produceres primært i leveren
Udskilles af nyrerne samt nedbrydes i tarmen og tilbageføres til leveren (nyresygdom giver derfor forhøjet BUN)

Front 52

Hvad kan give fald i BUN?

Back 52

Leversvigt

Front 53

Hvad kan give moderat forhøjet BUN?

Back 53

Kataboliske vævsprocesser (sult, feber, corticosteroidbehandling)

Nyrelidelser

Front 54

Tegn på nyrelidelser

Back 54

Forhøjet carbamid (BUN) og creatinin
Eller at urinen ser mærkelig ud

Front 55

Årsager til prærenal azotæmi

Back 55

Dårlig perfusion af nyrerne!
-> Hypovolæmi
-> Dehydrering
-> Hjertesvigt

Front 56

Årsager til renal azotæmi

Back 56

Sygdom i nyrerne!
-> Akut nyresvigt - anuri - ingen urinproduktion!
-> Kroniske nyreskader - PU/PD

Front 57

Årsager til postrenal azotæmi

Back 57

Urolithiasis (hyppigt)
Nyre/urethral/ureteral calculi (hyppigt)

Front 58

Hvornår skal urinen analyseres?

Back 58

Indenfor 30 min. eller på køl, da der ellers ses øget forekomst af krystaller

Front 59

Hvad kan påvirke urinanalysen=?

Back 59

Sedation med xylazin kan give glucosuri og øget diurese

Front 60

Specifik vægtfylde af urinen - hvordan måles den og hvad ligger den på?

Back 60

Måles med refraktometer - IKKE urinsticks!
Voksne dyr: 1020-1050
Diende dyr: <1010

Front 61

Hvad kigger man mikroskopisk efter i urin?

Back 61

Celler
Casts fra tubuli
Krystaller
Bakterier

Front 62

Normalværdier på en urinstick

Back 62

pH 7-9 (nyfødte 7)
Protein: 0 g/L
Glucose 0 mmol/L
Okult blod er positiv for både myoglobin og hæmoglobin

Front 63

Hvornår kan proteinniveauet være falskt forhøjet?

Back 63

Ved stærkt basisk urin!

Front 64

Ved anoreksi er følgende værdier forandrede:

Back 64

Triglycerid i serum
Bilirubin
Creatinin (muskelkatabolisme)
Carbamid

Front 65

Specielle forhold ved erythrocytter hos hest

Back 65

Miltkontraktion kan øge PCV med 50%
Roleau dannelse (de stakker op)
Umodne erythrocytter frigives ikke til blodet
Howell-Jolly legemer (nucleus rester er tilstede normalt)

Front 66

Hvad er PCV og hvordan måles det?

Back 66

Packed cell volume
Procentvise mængde af erythrocytter i blodet
= Hæmatokrit (Hct)
Bestemmes ved mikrohæmatokrit centrifugering

Front 67

Hvad er RBC-count?

Back 67

Red blood cell count (RBC count)
Antal af erythrocytter pr. L blod

Front 68

Hvad er MCV?

Back 68

Middelcellevolumen
Den gennemsnitlige erythrocytstørrelse

Front 69

Normocytose

Back 69

Normal MCV

Front 70

Makrocytose

Back 70

Øget MCV
Ses ved regenerativ anæmi (ruminanter), da umodne erythrocytter er større end modne

Front 71

Microcytose

Back 71

Nedsat MCV
Ses ved jernmangel, da erythrocytterne her deler sig en ekstra gang ved nedsat hæmoglobin koncentration

Front 72

Anicytosis

Back 72

Forskellige størrelser af erythrocytter

Front 73

MCH

Back 73

Mean corpuscular hemoglobin (MCH)
Gennemsnitlige hæmoglobin

Øget ved umodne erythrocytter eller hæmolyse
Nedsat ved jernmangel

Front 74

MCHC

Back 74

Mean corpuscular hemoglobin concentration
Middelcellehæmoglobinkoncentration

Hyperkromisk (øget MCHC) ved hæmolyse in vitro
Hypochromisk (nedsat MCHC) ved umodne erythrocytter, jernmangel eller utrilstrækkelig centrifugering

Front 75

De 3 patofysiologiske årsager til anæmi

Back 75

- Hæmorrhagisk (blodtab)
- Hæmolyse (øget erythrocyt destruktion)
- Utilstrækkelig erythrocyt produktion

Front 76

Hæmorrhagisk anæmi - årsager

Back 76

Parasitter (endo + ekto)
Mave/løbesår (oftest grise/kvæg)
Gastric squamos cell carcinom

Front 77

Hæmolytisk anæmi - årsager

Back 77

Neonatal isoerythrolysis
Equine anaplasmose
Equine Infectious anemia (anm. pligt)
Forgiftninger eller reaktion på medicin

Front 78

Utilstrækkelig erythrocytkoncentration - årsager

Back 78

Kronisk infektion/inflammation
Nyrelidelser

Front 79

Regenerativ anæmi dækker over:

Back 79

Hæmorrhagisk og hæmolytisk anæmi!

Normal produktion af ER men de bliver "brugt"

Front 80

Non-regenerativ anæmi dækker over:

Back 80

Utilstrækkelig produktion af erythrocytter

Front 81

Hæmorrhagisk anæmi - symptomer

Back 81

Blege slimhinder
Hypoproteinæmi
Mælena, epistaxis, traume

Front 82

Hæmolytisk anæmi - symptomer

Back 82

Ikteriske slimhinder
Pink plasma
Hæmoglobinuri

Front 83

Utilstrækkelig erythrocytproduktion - symptomer

Back 83

Blege slimhinder
Lav jern, pga. kronisk inflammation således at bakterierne ikke kan få fat i jernet

Front 84

Hvilken parameter viser at hesten er anæmisk?

Back 84

Hæmatokrit

Front 85

Årsager til leukocytose

Back 85

Stigning i det totale leukocyttal
Patologisk:
- Bakterielle og virale infektioner
- Trauma eller forbrænding
- Immunmedierede sygdomme
- Neoplastisk excessiv produktion (knoglemarvs)

Fysiologisk:
- Mobilisering af marginaliserede pool af neutrofile
- Stress, træning og corticosteroid adm.
- Adrenal udskillelse

Front 86

Leukopeni er altid...

Back 86

... patologisk!
Kan skyldes:
- Perakut inflammation (første 12-24 timer af en infl.)
- Overvældende infektion (bakteriel eller viral)
- Endotoksæmi
- Alvorligt traume
- Manglende syntese (bone marrow disease)

Front 87

Der findes to pools af neutrofile:

Back 87

Circulating pool:
- 50% af neutrofile i raske dyr
- Opsamles ved blodprøve
Marginated pool:
- 50% af neutrofile i raske dyr
- Poolen stiger ved inflammation
- Opsamles IKKE ved blodprøve (medmindre der ses fysiologisk leukocytose)

Front 88

Neutrofili

Back 88

Øget mængde neutrofile i blodet
Ses ved infektion, traume, stress, corticosteroid administration
Immunmedierede sygdomme
Neoplasi i knoglemarv (abnorm prod.)

Front 89

Neutropeni

Back 89

Nedsat mængde neutrofile i blodet
Samme årsager som leukopeni

Front 90

Lymfocytose ses ved

Back 90

Ophidselse, smerte, træning (milt kontraktion)
Abnorm produktion (lymfoid neoplasi)
Immun stimulation (sjælden)

Front 91

Lymfopeni ses ved

Back 91

Markant stress og corticosteroid administration
Virale og overvældende bakterielle infektioner
Endotoksæmi
Immunodeficiency diseases

Front 92

Monocytosis ses ved

Back 92

Akut og kronisk inflammation/infektion
Stress og corticosteroid administration
Autoimmun sygdom
Knoglemarvs neoplasi

Front 93

Monocytopeni

Back 93

Kan være et normalfund!

Front 94

Eosinofili ses ved

Back 94

Parasitinfektion
Hypersensitivitetsreaktioner
Multisystemic eosinophilic syndrome
Abnormal excess production (myeloid neoplasi)

Front 95

Eosinopeni ses ved

Back 95

Det er normalt ikke at kunne se nogle eosinofile i blodudstrygninger

Front 96

Basofili ses ved

Back 96

Allergisk dermatitis
Forsinkede hypersensitivitets reaktioner

Front 97

Hvad kendetegner stress leukogrammet?

Back 97

Leukocytosis
Neutrofili
Lymfocytopeni

Front 98

Fysiologisk thrombocytose

Back 98

Adrenalin! (traume, træning, ophidselse)

Miltkontraktion!

Front 99

Reaktiv thrombocytose

Back 99

Infektion, inflammation, neoplasi, traume, jernmangel

Cytokinmedieret!

Front 100

Serumproteiner

Back 100

Albumin
Globuliner (alfa-1 og 2, beta-1 og 2, gamma)
Complement
Antistoffer (IgG, IgA, IgM)

Front 101

Hypoalbuminæmi

Back 101

Diffus leversygdom (reduceret syntese)
Øget albumintab (diarre)

Front 102

Hyperglobulinæmi

Back 102

Alfa-globulin: Akut inflammation (akutfase protein)
Beta-globulin: Lever sygdom (transferrin, IgM)
Gamma-globulin:
- Polyclonal (bred top) => kronisk inflammatorisk sygdom
- Monoclonal (skarp top) => plasma cell tumor, lymfom

Front 103

Akutfase proteiner

Back 103

Albumin
Fibrinogen
Serum amyloid A (SAA)
Haptoglobin (god hos kvæg)

Jern
Total leukocyttal (WBC)

Front 104

Al form for ødelæggelse af væv giver

Back 104

akutfaserespons!

Front 105

Koncentration af akutfaseproteiner skal ændres med mindst

Back 105

25%

Front 106

Lav serum jern og PCV er tegn på

Back 106

Inflammation/infektion