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15 Cards in this Set

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Artrite reumatóide - definicao
Doença inflamatoria cronica,afeta homens e mulheres de todas as idades.Caracteriza-se pelo envolvimento insidioso das articulacoes, que resulta em deformidades.
Epidemiologia e patogenese
35-55 anos, 3M:1H
Componente genetico
Proliferacao inflamatoria das membranas sinoviais que acaba determinando erosao do osso subcondral
Fator Reumatoide
Auto-anticorpo da classe IgM que ataca IgG
Manifestacoes clinicas
Dor articular e rigidez, muitas vezes acompanhadas de sintomas constitucionais. Com a evolucao do quadro, assume a forma classica: artrite simetrica de pequenas articulacoes de maos e punhos
Articulacoes mais envolvidas na AR
1. pequenas articulacoes das maos (principalmente metacarpofalangianas e interfalangianas proximais)
2. pequenas articulacoes dos pes
3. punhos
4. ombros e cotovelos
5. articulacao coxo-femoral
Manifestacoes extra articulares
1. Cutaneas: nodulos sc (refletem nivel de atividade da doenca), eritema palmar, infartos acastanhados distais, vasculite necrosante
2. Oftalmologicas: Sjogren, episclerite, escleromalacia
3. Pulmonares: derrame pleural, nodulos reumatoides, fibrose intersticial difusa
4. Cardiacas: pericardite, IAM por vasculite de coronarias, disturbios de conducao
5. Neurologicas: nodulos reumatoides em meninges, tunel do carpo, neuropatia cervical, mononeurite multipla
6. Renais: nefropatia membranosa relacionada a AR e aos medicamentos, glomerulonefrite, vasculite e amiloidose
Derrame pleural da artrite reumatoide
- Exsudato (LDH e proteinas aumentadas)
- Complemento baixo
- Leucocitos inferior a 5 mil
- FR geralmente positivo
- Glicose muito baixa
Diagnostico
( 4 dos 7)
(persistir por minimo de 6 semanas)
1. Rigidez matinal por minimo de 1 hora
2. Artrite de 3 ou mais articulacoes
3. Artrite de maos ou punho
4. Artrite simetrica
5. Nodulos reumatoides SC
6. Fator reumatoide
7. Alteracoes radiograficas
Tratamento
1. Salicilatos
2. AINES
3. Glicocorticoides
4.DARMS: metotrexato (droga de escolha, acao mais rapida), hidroxicloroquina e cloroquina, sulfassalazina, sais de ouro, penicilamina,azatioprina, ciclofosfamida, infliximab
Sindrome de Felty
AR associada a esplenomegalia e neutropenia. Geralmente ocorre em fase tardia da AR. O tratamento consiste nos DARMS metotrexate e sais de ouro.
Artrite reumatoide juvenil (ARJ)
Artropatias inflamatorias cronicas que acomtem tipicamente criancas e adolescentes menores de 16 anos. Clinicamente, sao sinovites de articulacoes perifericas, associadas a edema de partes moles e derrame articular.
ARJ pauciarticular
-Forma mais comum ( metade dos casos de ARJ)
- Mais comum em meninas (4:1) entre 2 e 3 anos
- Alteracao da marcha e a primeira alteracao observada
- FR sempre negativo e FAN positivo (comum)
- FAN positivo se associa a uveite anterior
ARJ poliarticular
- Mais comum em meninas
- 2 picos de incidencia: 2 a 5 anos e 10 aos 14 anos
- Menores de 10 anos: inicio arrastado, FR negativo e FAN positivo em criancas muito novas
- Mais de 10 anos - 2 grupos:
a) clinica parecida com a AR adulto e FR positivo
b) Clinica parecida com espondiloartropatias, FR negativo
- Outros achados laboratoriais: VHS aumentado e hipergamaglobulinemia
Doenca de inicio sistemico
(Doenca de Still)- quadro clinico
- febre alta intermitente
- rash salmao
- artrite
- hepatoesplenomegalia e linfadenopatia
- serosite
Doenca de Still - laboratorio
- leucocitose: 20 a 60 mil
- anemia normo normo, normo hipo ou hipo micro
- elevacao do VHS
- trombocitose
- TGO e TGP aumentadas
- hipergamaglobulinemia
- hipoalbuminemia