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14 Cards in this Set
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Anatomie du myocyte
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Myocyte
↓ Myofibrille ↓ Sarcomère (unité contractile) ↓ Actine et myosine |
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Couplage excitation-contraction
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1. Durant la phase 2, les canaux voltage dépendant s'ouvre et laisse entrer calcium
2. Relâche de calcium de réticulum sarcoplasmique 3. Calcium se lie à Troponine C 4. Inhibition de la Troponine I 5. Hydrolyse de l'ATP et activation de la tête de myosine 6. Contraction musculaire 7. Canaux voltage dépendant se ferment et concentration de calcium retourne à son seuil normal 8. Calcium se dissocie de la Troponine-C et l'action de la Troponine-I reprend menant à la relaxation musculaire. |
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Rôle de la signalisation β-adrénergique sur la contraction
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Augmente la force de contraction:
↑ NE Activation des récepteurs β1 ↑ AMPc Phosphorylation des canaux calciques ↑ Influx calcique Augmente la relaxation: Phosphorylation du phospholamban ↑ Recapture de calcium par le RS |
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Rôle de la signalisation cholinergique
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↑ Ach
Activation des récepteurs M2 ↓ AMPc (↓influx calcique) et activation des canaux K+ (hyperpolarisation) |
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Loi de Frank-Sterling
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Étirement des fibres musculaires préalablement à la contraction augmente la force de la contraction
DONC ↑ pré-charge engendre ↑ VES |
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Définition de l'insuffisance cardiaque
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Incapacité du coeur à assurer le débit sanguin nécessaire aux besoins métaboliques et fonctionnels des différents organes
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Peptides natriurétiques
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ANP: Relâchée lors de la distension de l'oreillette
BNP: Produit par le ventricule lors d'un stress hémodynamique Effets: - Excrétion de sodium et d'eau - Inhibe le système RAA - Vasodilatation DONC HORMONES BÉNÉFIQUES |
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Mécanismes de compensation de IC
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Mécanisme de Frank-Sterling
Peptides natriurétiques Remodelage ventriculaire Altérations neurohormonales: - ↓P∑ et ↑∑ - ↑ système RAA - ↑ ADH - ↑ Endothéline |
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Effets néfastes à long terme des altérations neurohormonales
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↑ Congestion pulmonaire
↑ Demande métabolique ↑ Post-charge Down-régulation des récepteurs β |
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Facteurs précipitants de IC
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↑ Demandes métaboliques
↑ Volume circulant ↑ Post-charge Altération de la contractilité FC très lente Mauvaise prise de médication |
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Tx IC
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1. Corriger causes sous-jacentes
2. Éliminer facteurs précipitants 3. Traiter congestion (diurétique, restriction eau/Na) 4. Augmenter le débit (IECA, digitale) 5. Moduler la réponse neurohormonale (β-bloqueurs mais seulement chez pt STABLE) |
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Tx de OAP
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Lasix (diurétique)
Morphine (↓ anxiété) Nitrate (VD) Oxygène Position assise (↓retour veineux) |
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Classification de IC
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Gauche, droite ou globale
Aiguë ou chronique (compensation) Bas débit ou de haut débit Systolique ou diastolique (FE conservée) |
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Causes des cardiomyopathies
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Dilatée:
- Génétique - Infectieux (myocardite virale) - Alcool - Péripartum Hypertrophique - Génétique Restrictive: - Amyloïdose (protéine insoluble) - Hémochromatose (excès de fer) - Sclérodermie (auto-immun) - Radiothérapie |
