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15 Cards in this Set
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O que é hemólise?
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Destruição prematura das hemácias na periferia (no intravascular ou no extravascular-SRE)
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Hemólise extravascular
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Tipo mais comum.
As hemácias são destruídas no SRE (baço principalmente). Precipitada por alterações do citoesqueleto, membrana ou forma dos eritrócitos. |
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Hemólise intravascular
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As hemácias são destruídas na circulação e o seu conteúdo é liberado no plasma.
Causas: anormalidades adquiridas, trauma mecânico, destruição pelo complemento ou tóxicos. |
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Resposta medular à hemólise
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-liberação de eritropoetina pelo parênquima renal
-liberação de reticulócitos pela medula óssea (anemia hiperproliferativa) -hiperplasia eritróide |
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Produção de bilirrubina indireta
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Hemoglobina na circulação
Separação do Fe da protoporfirina Ferro transportado pela transferrina para a MO Protoporfirina convertida em biliverdina e bilirrubina indireta |
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Formação de cálculos biliares
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Toda hemólise crônica predispôe à formação de cálculos biliares.
-cálculos de bilirrubinato de cálcio> radiopacos (Ca) |
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Índice de reticulócitos corrigido (IRC)
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-espelha o número absoluto de reticulócitos
-reticulocitose: ret acima de 100 mil IRC=%retxHt/40 IRC=%retxHb/15 (40 e 15-valores normais de Ht e Hb) |
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Índice de produção reticulocitária (IPR)
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IRC dividido por 2
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Crises anêmicas - crise aplásica
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Algumas anemias hemolíticas crônicas podem não dar anemia ou dar anemia leve (compensada). Qualquer fator que iniba diretamente a produção de hemácias poderá precipitar anemia grave sintomática.
A causa principal é a infecção pelo parvovírus B19. |
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Crises anêmicas - crise megaloblástica
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O turn over aumentado na anemia hemolítica pode precipitar anemia megaloblástica por carência de folato.
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Causas de anemia hemolítica hereditárias
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1-Hemoglobinopatias
-falciforme e variantes -talassemias 2-defeitos do citoesqueleto -esferocitose, eliptocitose e piropoiquilocitose hereditária 3-defeitos enzimáticos -deficiência de G6PD e de piruvato quinase 4-outras |
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Causas de anemia hemolítica adquiridas
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1-Imuno-hemolítica
2-Hiperesplenismo 3-IH grave 4-HPN 5-An hemolítica microangiopática 6-Outras anemias hemolíticas intravasculares |
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Sinais e sintomas da anemia hemolítica
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-leve icterícia
-esplenomegalia -AF de anemia -medicamentos -hemoglobinúria |
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Laboratório
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-BI nunca sobe mais que 5
-LDH:quase sempre sobe, mas nunca ficam tão altos quanto na anemia megaloblástica -haptoglobina: diminui |
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Índices hematimétricos e hematoscopia
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Anemia normo/normo na maioria das vezes. Pode ser macrocítica na anemia grave (aumento das shift cells, que são maiores que os reticulócitos)
-policromatofilia e policromasia |
