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26 Cards in this Set
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Clasificación anatomopatológica del Linfoma de Hodgkin |
1. Forma de predominio linfocítico nodular
2. Forma clásica (esclerosis nodular (más común), celularidad mixta, rico en linfocitos o pobre en linfocitos) |
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Etiología principal del Linfoma de Hodgkin |
VEB
Factores genéticos (HLA A-1, B5, B8 y B18) |
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Edad y género para el Linfoma de Hodgkin |
Entre 20 y 50 años y similar en ambos sexos |
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¿Cuál es la manifestación anatomopatológica más relevante en el Linfoma de Hodgkin? |
Las células de Reed-Stemberg, caracterizadas por ser gigantes, con citoplasma grande y núcleos bilobulados y por su inmunofenotipo |
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¿Qué otras celulas aparte de las R-S hay en el Linfoma de Hodgkin? |
Momificadas, lacunares y células tipo "linfocítico e histocítico" (L-H) o popcorn |
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Características nodulares del subtipo del Linfoma de Hodgkin de esclerosis nodular |
El más frecuente y más frecuente en mujeres Pocas células R-S, mayoría lacunares Celularidad acompañante variable |
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Características nodulares del subtipo del Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta |
Crecimiento difuso Células R-S mononucleares Infiltrado inflamatorio de eos, neut, hist y cel. plasm. |
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Características nodulares del subtipo del Linfoma de Hodgkin rico en linfocitos |
Células R-S Fondo abunantemente lleno de linfocitos T |
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Características nodulares del subtipo del Linfoma de Hodgkin pobre en linfocitos |
Células R-S en gran cantidad Fondo hipocelular Fibrosis, necrosis y pocas cél. inflamatorias |
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Características del linfoma nodular de predominio linfocítico o paragranuloma nodular |
No hay células R-S, sino células L-H Histoquímica |
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¿En qué nos fijamos para diferenciar entre linfoma de Hodgkin clásico y el nodular linfático? |
Patrón: difuso / nodular
Cél. tumorales: RS o lacunares / LH
Fibrosis: sí / rara
Histoquímica:
CD15 y 30 + / - CD20 y 45 - / + |
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Cuadro clínico general del linfoma de Hodgkin |
Adenopatías (cervicales y supraclaviculares) Bulky disease Síntomas generales Síntomas por afectación de órganos |
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¿Qué caracteriza las adenopatías en el linfoma de Hodgkin? |
La mayoría son cervicales y supraclaviculares, no dolorosas, fijas, >2 cm, y pueden provocar el signo de Hoster (dolor al beber alcohol) |
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¿Encontramos síntomas B en el linfoma de Hodgkin? |
Sí, hay fiebre (Pel-Ebstein o FOD), sudoración nocturna y pérdida de peso |
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¿Qué órganos se afectan en el linfoma de Hodgkin? |
Hígado y bazo
MO
Riñón
SNC |
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Características clínicas en el linfoma de Hodgkin de histología: esclerosis nodular |
Mujeres jóvenes Adenopatías mediastínicas Extensión infradiafragmática No síntomas B |
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Características clínicas en el linfoma de Hodgkin de histología: celularida mixta |
Varones de mediana edad Muchos síntomas B Pocas adenopatías periféricas |
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Características clínicas en el linfoma de Hodgkin de histología rica en linfocitos |
Varones jóvenes Adenopatías cervicales No síntomas B Buen pronóstico |
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Características clínicas en el linfoma de Hodgkin de histología pobre en linfocitos |
Adultos mayores Formas diseminadas |
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Características clínicas en el linfoma de Hodgkin de predominio linfocítico |
Benignas Evolución a linfoma B de células grandes en el 10% |
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¿Cómo se hace el dx del linfoma de Hodgkin? |
Histopatológico con estudio de biopsias ganglionares por excisión (no PAAF)
*Se debe acompañar de estudio de extensión |
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¿Qué clasificación se usa para el linfoma de Hodgkin ? |
La clasificación de Ann Arbor / Cotswolds |
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Clasificación clínica del linfoma de Hodgkin |
Estadio I: Una sola región ganglionar u órgano linfático
Estadio II: 2 o más a un lado del diafragma
Estadio III: a ambos lados del diafragma
Estadio IV: difusa de uno o más órganos extralinfáticos
y dentro de cada estadio:
A: Asintomático B: síntomas B E: extraganglionar por contigüidad (si no se pasa al estadio IV) X: Bulky disease |
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Factores de mal pronóstico en el linfoma de Hodgkin. |
Albúmina <4 g/dl Hb < 10,5 g/dl H>M >45 años Estadio IV Leucocitosis Linfocitos <600 y/o <8% del RL |
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Factores de buen pronóstico para el linfoma de Hodgkin: |
<50 años Sin adenopatías mediastínicas grandes Sin síntomas B VSG < 50h <3 regiones afectadas |
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Tratamiento más usado del linfoma de Hodgkin y tasa de éxito |
ABVD (Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbazina) + RT
80% |
